楊潔

【摘要】目的：通過(guò)骨鈣檢測(cè)評(píng)價(jià)，預(yù)防小兒骨骼發(fā)育問(wèn)題，及時(shí)干預(yù)和糾正，促進(jìn)健康成長(zhǎng)。方法：本院兒保門診在2023年1月—2023年6月期間對(duì)244名0～3歲嬰幼兒進(jìn)行了常規(guī)體檢，使用了泰安康宇醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的型號(hào)HL-3302C的超聲波骨密度分析儀，由專門人員操作，結(jié)果用于實(shí)施多種干預(yù)措施并進(jìn)行療效觀察。結(jié)果：采用口服維生素D3補(bǔ)充和被動(dòng)操訓(xùn)練等綜合治療案，能有效增強(qiáng)骨強(qiáng)度，對(duì)嬰兒骨骼發(fā)育具有顯著意義。結(jié)論：骨密度分析儀是一種非輻射、非創(chuàng)傷性的設(shè)備，具有快速檢測(cè)和簡(jiǎn)單操作的特點(diǎn)。通過(guò)該儀器，我們可以及早發(fā)現(xiàn)兒童骨骼發(fā)育異常，并及時(shí)采取干預(yù)治療措施。

【關(guān)鍵詞】?jī)罕ｉT診；小兒；骨密度

Analysis and intervention of bone mineral density testing results in children at child care outpatient clinic

YANG Jie

Basic Guidance Section of Maternal and Child Health and Family Planning Service Center in Jiangning District， Nanjing， Jiangsu 211100， China

【Abstract】Objective： To prevent bone development problems in children， intervene and correct them in a timely manner， and promote healthy growth through bone calcium testing and evaluation.Methods： From January to June 2023， 244 infants and young children aged 0 to 3 years old were subjected to routine physical examinations at the outpatient department of our hospital. The model HL-3302C ultrasonic bone density analyzer produced by Taian Kangyu Medical Equipment Co.， Ltd. was used and operated by specialized personnel. The results were used to implement various intervention measures and observe the efficacy.Results： The results showed that comprehensive treatment regimens such as oral vitamin D3 supplementation and passive exercise training can effectively enhance bone strength and have significant implications for infant bone development. Conclusion： The bone density analyzer is a non radiative， non traumatic device with the characteristics of rapid detection and simple operation. Through this instrument， we can detect abnormal skeletal development in children as soon as possible and take timely intervention and treatment measures.

【Key Words】Child care outpatient service； Children； Bone density

近年來(lái)，小兒骨密度異常的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，引起了廣泛的關(guān)注。骨密度是評(píng)估骨骼健康的重要指標(biāo)，對(duì)于小兒來(lái)說(shuō)尤為重要，因?yàn)楣趋赖陌l(fā)育和成長(zhǎng)在這個(gè)階段具有決定性的意義。小兒時(shí)期是骨骼生長(zhǎng)的關(guān)鍵時(shí)期，骨密度異?？赡軐?dǎo)致骨質(zhì)疏松、易骨折等問(wèn)題，對(duì)孩子的身體健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。兒保門診作為兒童健康管理的重要環(huán)節(jié)，有著早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)小兒骨密度異常的重要任務(wù)。通過(guò)定期進(jìn)行小兒骨密度檢測(cè)，可以及早發(fā)現(xiàn)潛在的問(wèn)題，并采取相應(yīng)干預(yù)措施，以促進(jìn)骨骼的正常發(fā)育和維持。然而，目前對(duì)于兒保門診小兒骨密度檢測(cè)結(jié)果的分析和策略仍存在一定的局限性。本論文旨在通過(guò)對(duì)兒保門診小兒骨密度檢測(cè)結(jié)果的深入分析，探討相關(guān)干預(yù)措施，以提供有效的預(yù)防和治療策略[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院兒保門診對(duì)2023年1月—2023年6月期間進(jìn)行常規(guī)體檢的選擇244例0～3歲嬰幼兒進(jìn)行了研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在兒保門診進(jìn)行小兒骨密度檢測(cè)的幼兒；②家長(zhǎng)同意參與本研究并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有明顯骨折或骨疾病史；②長(zhǎng)期服用激素或其他可能影響骨密度的藥物的嬰幼兒；③伴有其他嚴(yán)重疾病或并發(fā)癥的嬰幼兒。

1.2 方法

骨密度檢測(cè)是一種無(wú)創(chuàng)、安全、簡(jiǎn)單的評(píng)估骨骼健康程度的方法：采用泰安康宇醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的HL-3302C超聲波骨密度分析儀，該設(shè)備具有簡(jiǎn)單易行、無(wú)輻射等優(yōu)點(diǎn)，適用于兒童骨骼健康的評(píng)估。檢測(cè)時(shí)，暴露小兒非優(yōu)勢(shì)側(cè)手前臂，將手臂放松擱置在桌面上，精確定位橈骨前1/3處為SOS測(cè)量點(diǎn)，最后標(biāo)記測(cè)量點(diǎn)，探頭涂超聲耦合劑在掃描區(qū)域輕施壓力進(jìn)行檢測(cè)。骨密度儀自動(dòng)計(jì)算測(cè)試數(shù)值（Z值），按亞洲兒童數(shù)據(jù)庫(kù)作為參考標(biāo)準(zhǔn)，1min讀取Z值結(jié)果，以此作為骨強(qiáng)度的評(píng)價(jià)。這種方法可幫助醫(yī)生對(duì)兒童的骨骼健康狀況進(jìn)行早期評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并預(yù)防骨質(zhì)疏松癥等骨骼疾病的發(fā)生[2-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

Z值0為標(biāo)準(zhǔn)均值，Z值-1～-2為骨質(zhì)正常范圍；Z值-2～-3為中度骨質(zhì)缺乏；Z值<-3為重度骨質(zhì)缺乏。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 有效率對(duì)比

在5～6個(gè)月齡的嬰兒中，共有244人次接受了骨密度檢測(cè)。其中，150人骨質(zhì)正常，占比61.48%；92人存在輕度骨質(zhì)缺乏，占比37.70%；2人存在中度骨質(zhì)缺乏，占比0.82%；沒(méi)有發(fā)現(xiàn)重度骨質(zhì)缺乏的病例。

針對(duì)94名輕-中度骨質(zhì)缺乏者，采取了單獨(dú)補(bǔ)充維生素D3、戶外2h日光浴、沐浴后被動(dòng)操訓(xùn)練及多種綜合治療措施進(jìn)行干預(yù)。經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療，見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比骨質(zhì)正常率

對(duì)130例5月齡嬰兒追蹤其母孕期補(bǔ)充元素鈣及維生素D3復(fù)合劑的情況，見(jiàn)表2。

3 討論

小兒骨質(zhì)缺乏是一種常見(jiàn)的兒童骨骼健康問(wèn)題，會(huì)對(duì)孩子的生長(zhǎng)和發(fā)育造成不良影響。因此，及早發(fā)現(xiàn)小兒骨骼發(fā)育異常情況顯得尤為重要。為了解決這個(gè)問(wèn)題，醫(yī)學(xué)科技不斷發(fā)展，超聲波骨密度分析儀成為一項(xiàng)有效的技術(shù)手段。

首先，讓我們了解一下小兒骨質(zhì)缺乏是如何產(chǎn)生的。兒童時(shí)期是骨骼生長(zhǎng)的重要階段，骨密度的形成與骨骼健康息息相關(guān)。當(dāng)小兒骨骼發(fā)育過(guò)程中缺乏必要的營(yíng)養(yǎng)元素，如鈣、磷等，或者存在某些疾病影響骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)，就可能出現(xiàn)骨質(zhì)缺乏的情況。在這個(gè)階段，若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，可能會(huì)導(dǎo)致骨骼畸形、易骨折等問(wèn)題，對(duì)孩子的健康產(chǎn)生不利影響。為了早期發(fā)現(xiàn)小兒骨骼發(fā)育異常，超聲波骨密度分析儀被引入臨床應(yīng)用。該設(shè)備利用超聲波技術(shù)，對(duì)兒童骨骼進(jìn)行無(wú)創(chuàng)檢測(cè)，并測(cè)量骨骼的密度。相較于傳統(tǒng)的X射線檢查，超聲波骨密度分析儀無(wú)輻射、操作簡(jiǎn)便、安全性高，尤其適用于小兒的檢測(cè)。超聲波骨密度分析儀的工作原理是利用超聲波在不同組織間的傳播速度差異進(jìn)行測(cè)量。骨骼組織與其他軟組織具有明顯的超聲波傳播速度差異，這使得超聲波骨密度分析儀能夠準(zhǔn)確測(cè)量骨骼密度。通過(guò)測(cè)量，醫(yī)務(wù)人員能夠得到兒童骨骼密度的定量數(shù)據(jù)，從而判斷其是否存在骨質(zhì)缺乏問(wèn)題。使用超聲波骨密度分析儀進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，一般會(huì)讓兒童站立或臥位，將設(shè)備輕輕貼近感興趣的骨骼部位，然后啟動(dòng)設(shè)備進(jìn)行超聲波掃描。整個(gè)過(guò)程無(wú)痛無(wú)創(chuàng)，不會(huì)給孩子帶來(lái)任何不適感。而且，這種檢測(cè)方法不涉及輻射，避免了長(zhǎng)期暴露于X射線中可能帶來(lái)的潛在風(fēng)險(xiǎn)，因此非常安全可靠。超聲波骨密度分析儀在臨床上的應(yīng)用，為醫(yī)生們提供了寶貴的骨骼健康信息。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員通過(guò)分析超聲波骨密度的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)兒童骨密度明顯低于正常范圍時(shí)，他們可以及早采取干預(yù)措施，以防止骨骼健康問(wèn)題的進(jìn)一步惡化。常見(jiàn)的干預(yù)措施包括合理的膳食調(diào)整，補(bǔ)充鈣、維生素D等必要的營(yíng)養(yǎng)成分，以及增加戶外活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)等。此外，超聲波骨密度分析儀的應(yīng)用還有助于了解小兒骨骼發(fā)育的整體狀況。醫(yī)務(wù)人員可以通過(guò)對(duì)多個(gè)年齡段、不同地區(qū)兒童的骨密度數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比和分析，揭示可能存在的地區(qū)性或年齡性差異，為進(jìn)一步研究提供依據(jù)[5-6]。在此次研究中，根據(jù)超聲骨密度檢測(cè)分析的結(jié)果，可以直觀地觀察到不同年齡段小兒的骨密度情況，并早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)缺乏的情況。表1顯示，及時(shí)指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行多種綜合干預(yù)治療組的有效率明顯上升（P<0.05），這提示維生素D3攝入、戶外日曬、被動(dòng)操訓(xùn)練等能夠促進(jìn)骨骼鈣化，提高骨密度。此外，表2顯示，孕母補(bǔ)充元素鈣和維生素D3復(fù)合劑組骨質(zhì)正常率明顯上升（P<0.05），這提示孕母的攝入可能是胎兒骨鈣儲(chǔ)備的主要途徑。

然而，值得注意的是，超聲波骨密度分析儀雖然在早期發(fā)現(xiàn)小兒骨骼發(fā)育異常方面有很大優(yōu)勢(shì)，但它也有其局限性。該設(shè)備對(duì)于嬰幼兒和肥胖兒童的適用性可能會(huì)稍有降低，因?yàn)閶胗變汗趋捞幱诓粩嗌L(zhǎng)發(fā)育階段，而肥胖會(huì)影響超聲波的穿透能力。此時(shí)，醫(yī)生們可能需要結(jié)合其他檢測(cè)手段，如骨密度DXA檢測(cè)等，來(lái)綜合評(píng)估兒童骨骼健康狀況。

為了更好地利用超聲波骨密度分析儀，醫(yī)生和護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員需要接受專業(yè)的培訓(xùn)，熟練掌握設(shè)備的操作和數(shù)據(jù)解讀。只有具備足夠的專業(yè)知識(shí)和技能，他們才能準(zhǔn)確分析檢測(cè)結(jié)果，提供科學(xué)合理的建議，確保兒童骨骼健康的最佳狀況。同時(shí)，在推廣過(guò)程中，還需增強(qiáng)家長(zhǎng)和公眾對(duì)超聲波骨密度分析儀的認(rèn)知和了解。通過(guò)舉辦健康講座、發(fā)布科普文章等方式，讓家長(zhǎng)了解該技術(shù)的安全性、重要性和檢測(cè)過(guò)程，以增加他們的接受程度和信任感。這樣一來(lái)，更多家長(zhǎng)會(huì)積極主動(dòng)地帶著孩子前往檢測(cè)，從而實(shí)現(xiàn)小兒骨骼健康監(jiān)測(cè)的普及化。除了在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用，超聲波骨密度分析儀還可以在學(xué)校和社區(qū)等場(chǎng)所進(jìn)行推廣。學(xué)校可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，定期開(kāi)展健康體檢活動(dòng)，并將超聲波骨密度分析儀作為常規(guī)檢查項(xiàng)目之一，及早發(fā)現(xiàn)和解決小學(xué)生骨骼健康問(wèn)題。社區(qū)醫(yī)療站也可以引入該設(shè)備，為社區(qū)居民提供便利的健康檢測(cè)服務(wù)，促進(jìn)健康生活方式的普及和骨骼健康的關(guān)注。此外，政府在推廣超聲波骨密度分析儀方面也應(yīng)扮演重要角色。政府可以加大對(duì)兒童骨骼健康的宣傳和投入，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)置先進(jìn)的超聲波骨密度分析儀設(shè)備，并制定相應(yīng)的政策措施，降低兒童骨骼檢測(cè)的費(fèi)用，提高群眾的參與積極性。最后，超聲波骨密度分析儀的推廣應(yīng)用還需與其他相關(guān)領(lǐng)域的發(fā)展緊密結(jié)合。例如，與兒科骨科專家、兒童營(yíng)養(yǎng)學(xué)家、體育教練等形成多學(xué)科合作，共同推進(jìn)小兒骨骼健康的綜合管理。這樣的綜合性干預(yù)將更有助于兒童骨骼健康問(wèn)題的防治，提升幼兒的整體健康水平[7]。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧冬婉.兒保門診小兒骨密度檢測(cè)結(jié)果分析及干預(yù)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（67）：69，83.

[2] 任飛，劉鋒衛(wèi)，李剛.學(xué)齡前兒童骨折后25 （OH）D含量變化及與骨密度的關(guān)系[J].分子診斷與治療雜志，2023，15（3）：497-500.

[3] 張旭.骨堿性磷酸酶、血25-羥維生素D3聯(lián)合骨密度對(duì)小兒維生素D缺乏性佝僂病的診斷價(jià)值[J].婚育與健康，2023，29（6）：94-96.

[4] 徐聰聰，林榮軍，金蓉，等.哮喘對(duì)兒童骨發(fā)育的影響研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（19）：52-54.

[5] 梁香麗.兒童體質(zhì)指數(shù)定期檢測(cè)及骨密度測(cè)試在兒童保健發(fā)育中的應(yīng)用價(jià)值[J].四川解剖學(xué)雜志，2020，28（4）：18-19.

[6] 劉慧曉.探究堿性磷酸酶、血25-羥維生素D聯(lián)合骨密度對(duì)小兒維生素D缺乏性佝僂病的診斷價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（23）：120.