張小萌 王天樞 戴辛鵬 商宇 張鵬霞

在我國(guó)高等教育中思想政治教育是重中之重，關(guān)系到醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展與人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵步驟。課程思政的提出和實(shí)施解決了長(zhǎng)久以來(lái)專業(yè)課程教育與思想政治教育難以融合的問(wèn)題，想要將思政教育融入高校教學(xué)的全過(guò)程中，不是開設(shè)一門具體的課程，而是要求在傳授專業(yè)知識(shí)的同時(shí)深度融合對(duì)學(xué)生的思想政治教育，達(dá)成立德樹人、潤(rùn)物無(wú)聲的教育目標(biāo)[1]。將專業(yè)課程教學(xué)從單一的專業(yè)層次，拓展到人文關(guān)懷、素質(zhì)培養(yǎng)、德行教育等多層次，避免生硬說(shuō)教，從而形成全方位立體化思想政治教育教學(xué)新模式。引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生形成正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，為社會(huì)主義現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)建設(shè)貢獻(xiàn)力量。醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行專業(yè)教育的同時(shí)必須注重思想政治教育，不斷提高醫(yī)學(xué)生的思想政治素養(yǎng)，促進(jìn)形成良好的思維方式及行為習(xí)慣。目前，由于醫(yī)學(xué)生課程教學(xué)存在特殊性，課程思政教育的教學(xué)效果與預(yù)期目標(biāo)仍然存在一定差距。綜合性大學(xué)是培養(yǎng)卓越醫(yī)學(xué)人才的重要途徑，醫(yī)學(xué)生課程思政教育成為重中之重，如何培養(yǎng)具有社會(huì)責(zé)任感和職業(yè)道德的醫(yī)學(xué)生是課程思政建設(shè)的一大挑戰(zhàn)。

1 醫(yī)學(xué)課程思政教學(xué)的困境

1.1 醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)不夠重視

醫(yī)學(xué)教育的目的不僅是培養(yǎng)技術(shù)精湛的醫(yī)務(wù)工作者，還更加注重醫(yī)學(xué)生愛崗敬業(yè)、恪盡職守職業(yè)態(tài)度的培養(yǎng)。大部分醫(yī)學(xué)生都能夠做到認(rèn)真努力的學(xué)習(xí)知識(shí)和鍛煉技能，但也有少部分學(xué)生潦草塞責(zé)，不僅對(duì)待學(xué)習(xí)不認(rèn)真，甚至有違法亂紀(jì)的行為。許多醫(yī)學(xué)院校在專業(yè)建設(shè)中將人力、物力、財(cái)力三個(gè)方面著重安排在醫(yī)學(xué)專業(yè)理論課程與臨床實(shí)踐技能的學(xué)習(xí)上，弱化人文關(guān)懷精神培養(yǎng)教育。雖然有多種多樣的教學(xué)方式，但在專業(yè)課程教學(xué)中思政教育的融入還不夠充分，仍然以被動(dòng)式教學(xué)為主，學(xué)生的積極性和參與性并不高。資源整合是綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)教學(xué)最大的優(yōu)勢(shì)之一，部分綜合性大學(xué)“綜而未合”，不能充分利用自身良好的資源配置，全面推進(jìn)多學(xué)科創(chuàng)新融和發(fā)展的校內(nèi)改革，在醫(yī)學(xué)課程中思政元素運(yùn)用的不平衡和不充分問(wèn)題仍待解決。如何在醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中展現(xiàn)多面豐富的思政元素，創(chuàng)新融合不同學(xué)科的內(nèi)容[2]，打破醫(yī)學(xué)課程思政教學(xué)存在的桎梏，使學(xué)生成為恪守醫(yī)德、醫(yī)術(shù)精湛的新時(shí)代好醫(yī)生仍值得深入探討。

1.2 醫(yī)學(xué)教學(xué)課程思政元素融入不恰當(dāng)

在醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，思政元素的教學(xué)設(shè)計(jì)目前主要停留在顯性的表面層次，針對(duì)單個(gè)知識(shí)點(diǎn)融合思政元素的情況較多，而針對(duì)整個(gè)知識(shí)體系，結(jié)合專題式教學(xué)進(jìn)行隱性思政教育的設(shè)計(jì)較少，僅僅簡(jiǎn)單地將課程思政理解為在專業(yè)課教學(xué)中插入思政元素，將專業(yè)課教學(xué)與思政教育生硬的連接，可能會(huì)使專業(yè)課教學(xué)和思政教學(xué)均難以達(dá)到理想效果[3]。

1.3 專業(yè)教師課程思政隊(duì)伍能力有待深化

為了課程思政這一新興思想政治教育理念長(zhǎng)期的發(fā)展和建設(shè)考慮，更應(yīng)將重心放在課程思政教學(xué)中的教師隊(duì)伍建設(shè)上。部分專業(yè)課教師對(duì)課程思政發(fā)展意義的認(rèn)知不夠正確，仍認(rèn)為專業(yè)課程中僅需傳授專業(yè)相關(guān)的知識(shí)和技能，思政教育完全交給思政課程教師完成，在授課過(guò)程中對(duì)人文素質(zhì)和職業(yè)道德的教育重視程度不夠。不應(yīng)理所當(dāng)然地認(rèn)為課程思政是對(duì)學(xué)生的教育，教師也應(yīng)該成為思政教育的對(duì)象[4]，專業(yè)課教師由于沒(méi)有進(jìn)行思政教育的經(jīng)歷，講授課程思政的能力欠缺，導(dǎo)致課堂上的課程思政教育推進(jìn)困難。

1.4 課程思政的運(yùn)行機(jī)制尚未完善

科學(xué)有效的管理機(jī)制是培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才的重要保障，部分綜合性大學(xué)在課程思政教學(xué)和機(jī)制建設(shè)過(guò)程中存在步調(diào)不一現(xiàn)象，配套落實(shí)的督導(dǎo)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)還不健全，機(jī)制運(yùn)行的具體實(shí)施落實(shí)不到位，在醫(yī)學(xué)教育課程中，存在對(duì)課程思政建設(shè)重視程度不足、課程思政教學(xué)的參與積極性不高、思政元素融入不夠充分[5]等問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方式單一，影響了醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。

2 當(dāng)前課程思政融入醫(yī)學(xué)教育的策略

2.1 提高醫(yī)學(xué)課程思政主動(dòng)性注重人文素養(yǎng)

醫(yī)學(xué)生不但要學(xué)好專業(yè)性知識(shí)及臨床實(shí)踐技能，還要在學(xué)習(xí)過(guò)程中提升醫(yī)學(xué)生的職業(yè)使命感和道德責(zé)任感。在課程思政教育之外，適當(dāng)增加思政實(shí)踐活動(dòng)，提升學(xué)生的參與度和獲得感，鼓勵(lì)學(xué)生積極參加課程思政的學(xué)習(xí)。例如很多高校根據(jù)不同的院系特色開展大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，鼓勵(lì)有參與熱情的學(xué)生以團(tuán)隊(duì)形式參加科研項(xiàng)目，并提供專業(yè)教師指導(dǎo)[6]。全面營(yíng)造科研與學(xué)術(shù)的校園氛圍，豐富校園科學(xué)文化，有效提升團(tuán)隊(duì)成員的溝通理解能力和團(tuán)隊(duì)合作能力，培養(yǎng)滿足社會(huì)需求的創(chuàng)新型人才。

將優(yōu)秀的教師和學(xué)生樹立為德藝雙馨的典范，如在法醫(yī)學(xué)和解剖學(xué)等需要進(jìn)行尸體解剖觀察的課程中，教師組織學(xué)生在解剖工作進(jìn)行前默哀并鞠躬行禮，表達(dá)對(duì)大體老師的尊重，在莊嚴(yán)肅穆的氛圍中感悟?qū)ι木次?，激發(fā)學(xué)生對(duì)生命和社會(huì)的責(zé)任感和使命感，顯著提升課程思政教學(xué)效果；充分利用課余時(shí)間，借助校園文化要素，開展豐富多彩的課外活動(dòng)，全方位進(jìn)一步滲透課程思政教育，為學(xué)生提供臨床應(yīng)用的實(shí)習(xí)與交流平臺(tái)，在心理健康宣傳、疾病預(yù)防宣傳和義診等活動(dòng)中踐行思政內(nèi)容，從實(shí)踐中感悟仁心仁術(shù)，弘揚(yáng)社會(huì)正能量。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步突出了多學(xué)科交叉融合的必要性。綜合性大學(xué)具有學(xué)科體系完整的優(yōu)點(diǎn)，在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中，更應(yīng)充分發(fā)揮學(xué)科門類齊全的優(yōu)勢(shì)，注重優(yōu)質(zhì)教育資源共享，打造“醫(yī)學(xué)+X”科學(xué)研究創(chuàng)造平臺(tái)，大力推進(jìn)醫(yī)、工、文、理等多學(xué)科的融合建設(shè)[7]，為培養(yǎng)符合社會(huì)需求的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，發(fā)揮校園活動(dòng)育德功能，開展能夠發(fā)揮綜合性大學(xué)優(yōu)勢(shì)的“每月一賽”活動(dòng)，如美術(shù)學(xué)院與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院聯(lián)合舉辦的解剖繪圖大賽，感受醫(yī)學(xué)文化的魅力，潛移默化提升醫(yī)德修養(yǎng)，有利于學(xué)生全面健康發(fā)展，是課堂育人的重要補(bǔ)充；口腔醫(yī)學(xué)院與材料工程學(xué)院開展合作項(xiàng)目，進(jìn)行口腔材料的試驗(yàn)與研發(fā)[8]，多學(xué)科交叉融合建設(shè)，為專業(yè)新的發(fā)展方向提供可能性。

2.2 創(chuàng)新醫(yī)學(xué)課程思政發(fā)展建設(shè)

課程思政的提出顛覆了傳統(tǒng)思想政治教育理念，并不是單純的講授思政課程[9]，而是將專業(yè)理論知識(shí)及社會(huì)實(shí)踐結(jié)合在一起進(jìn)行社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育。當(dāng)代大學(xué)生是在現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展下成長(zhǎng)的一代，順應(yīng)時(shí)代發(fā)展潮流，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)推動(dòng)思想政治教育與現(xiàn)代信息技術(shù)巧妙結(jié)合。教師應(yīng)以學(xué)生為中心，不斷創(chuàng)新課程思政教學(xué)的方法和形式，積極嘗試全新的教學(xué)方式。在科技飛速發(fā)展的背景下，高校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)空間進(jìn)一步得到了拓展，運(yùn)用線上線下混合教學(xué)模式充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)教學(xué)優(yōu)勢(shì)，打破時(shí)空局限，高質(zhì)高效地完成教學(xué)任務(wù)。利用翻轉(zhuǎn)課堂以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（problem-based learning，PBL）、以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法（case-based learning，CBL）、慕課、超星課堂等多元化教學(xué)平臺(tái)和教學(xué)方式[10]，充分挖掘和利用醫(yī)學(xué)課程中蘊(yùn)含的德育元素，有效融入醫(yī)學(xué)課堂的各個(gè)環(huán)節(jié)。

教師課前利用智慧樹平臺(tái)布置教學(xué)任務(wù)，學(xué)生在課前進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，促使學(xué)生提高主動(dòng)學(xué)習(xí)和自我管理的能力。學(xué)生以小組為單位共同學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的課程資源，通過(guò)查閱資料后互相探討病例，以解決教學(xué)問(wèn)題課前發(fā)布的教學(xué)問(wèn)題，學(xué)生可以利用基礎(chǔ)知識(shí)來(lái)解決部分問(wèn)題，將未解決的疑問(wèn)帶到課堂上。在翻轉(zhuǎn)課堂中，學(xué)生小組圍繞案例里的問(wèn)題進(jìn)行討論、總結(jié)、幻燈片制作及匯報(bào)，其他小組同學(xué)可以對(duì)質(zhì)疑的內(nèi)容提問(wèn)和討論，教師在課堂中答疑解惑，引發(fā)學(xué)生進(jìn)行深入思考，充分發(fā)揮引導(dǎo)和把控全局的作用。通過(guò)各種討論課堂激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和表達(dá)交流能力，在專業(yè)知識(shí)的培養(yǎng)過(guò)程中滲透職業(yè)道德的培養(yǎng)，達(dá)到潤(rùn)物無(wú)聲的教書育人境界。

一些病毒的防控為醫(yī)學(xué)院校的課程思政提供了生動(dòng)案例。例如，在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課程中，帶領(lǐng)學(xué)生了解病毒核酸檢測(cè)技術(shù)的方法及原理，在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程中，與學(xué)生進(jìn)行深入探討病毒感染人體后，機(jī)體細(xì)胞內(nèi)的免疫應(yīng)答機(jī)制等問(wèn)題，既能夠充分使學(xué)生意識(shí)到科學(xué)研究在國(guó)家重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)用中發(fā)揮的重要作用，在專業(yè)課程中注入我國(guó)醫(yī)護(hù)人員的奉獻(xiàn)精神，又能培養(yǎng)合格的社會(huì)主義接班人和現(xiàn)代化高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)課程思政教師隊(duì)伍建設(shè)

教師是高校課程思政工作的一線組織者和實(shí)施者，是將立德樹人根本任務(wù)貫穿于教育教學(xué)全過(guò)程的關(guān)鍵[11]。為深度發(fā)掘醫(yī)學(xué)課程的育人功能，切實(shí)提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，促進(jìn)課程思政與醫(yī)學(xué)專業(yè)課程融合，可以充分利用組織課程思政教學(xué)培訓(xùn)、高校教師專題培訓(xùn)等方式，加強(qiáng)思想政治理論知識(shí)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化課程思政意識(shí)，從而提高教師對(duì)課程思政的理解和應(yīng)用，能夠在具體教學(xué)中將學(xué)科專業(yè)性與育人性有機(jī)融合，達(dá)到所有教師既可以傳授知識(shí)，又能夠立德樹人的目標(biāo)；學(xué)校還可以充分發(fā)揮課程思政教學(xué)團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢(shì)，讓具有豐富經(jīng)驗(yàn)的教師與青年教師“結(jié)對(duì)子”進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，從教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)實(shí)踐等多方面進(jìn)行“以老帶新”，幫助青年教師在各學(xué)科中適應(yīng)并融入課程思政元素[12]；開展多元化教師競(jìng)賽活動(dòng)，如課程思政說(shuō)課比賽、教學(xué)基本功比賽、教學(xué)案例設(shè)計(jì)比賽和微課比賽等，運(yùn)用競(jìng)賽激勵(lì)機(jī)制，以賽促學(xué)，以賽促教，以醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)為載體多渠道融入思政元素，有助于教師了解授課學(xué)科的相關(guān)最前沿研究進(jìn)展，融合新舊知識(shí)點(diǎn)，引領(lǐng)學(xué)生適應(yīng)新的教學(xué)方式，在有限的時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)到最全面的知識(shí)，還可以推動(dòng)醫(yī)學(xué)教學(xué)中課程思政的創(chuàng)新和實(shí)踐。

另外，醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師可在思政課教師協(xié)助下成立課程思政教學(xué)團(tuán)隊(duì)，定期組織培訓(xùn)，集體備課共同探討課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)，找準(zhǔn)切入點(diǎn)，從學(xué)生關(guān)心的問(wèn)題入手，課堂思政教學(xué)時(shí)講究時(shí)機(jī)，學(xué)習(xí)語(yǔ)言藝術(shù)和語(yǔ)境運(yùn)用等技巧，專業(yè)課教師不斷加強(qiáng)馬克思主義理論學(xué)科的深入研究和探索，同時(shí)學(xué)習(xí)創(chuàng)新教學(xué)方法和理念，努力適應(yīng)新時(shí)代對(duì)醫(yī)學(xué)課程思政教學(xué)提出的新要求[13]。提升教師個(gè)人及團(tuán)隊(duì)課程思政教育能力成為重中之重。教師隊(duì)伍建設(shè)是推進(jìn)課程思政的關(guān)鍵一環(huán)，在傳播醫(yī)學(xué)科學(xué)精神、人文關(guān)懷、醫(yī)生職業(yè)道德方面，需要每位教師的言傳身教去深刻地影響學(xué)生的價(jià)值觀念。

2.4 建立科學(xué)合理課程思政管理體系

醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)成效是課程思政建設(shè)評(píng)價(jià)的必要標(biāo)準(zhǔn)。積極有效的管理制度是保障醫(yī)學(xué)課程思政建設(shè)方向與進(jìn)程的必要因素，科學(xué)合理的評(píng)價(jià)體系能夠激發(fā)教師建設(shè)思政課程的積極性?？梢匝?qǐng)各級(jí)各類醫(yī)學(xué)教育行業(yè)專家和思想政治教育行業(yè)專家成立醫(yī)學(xué)課程思政建設(shè)工作小組，發(fā)揮綜合性大學(xué)的優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)統(tǒng)籌規(guī)劃設(shè)計(jì)，指導(dǎo)開展課程思政建設(shè)相關(guān)工作，建立全面的課程思政建設(shè)管理體系，包括監(jiān)督、獎(jiǎng)勵(lì)及考核機(jī)制，將醫(yī)學(xué)課程思政教學(xué)情況、教學(xué)效果與教師年度考核評(píng)價(jià)、評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)及崗位評(píng)聘相掛鉤，在教學(xué)賽事的考核標(biāo)準(zhǔn)中，加入課程思政建設(shè)的指標(biāo)，強(qiáng)調(diào)課程思政建設(shè)的重要性[14]。學(xué)生對(duì)思政課程的意見也在一定程度上反映了課程思政建設(shè)的成效，教師可定期詢問(wèn)學(xué)生上課的感受和建議，教學(xué)管理層面可在學(xué)期期末學(xué)生評(píng)教指標(biāo)中加入課程思政教育相關(guān)問(wèn)題權(quán)重，及時(shí)的問(wèn)題反饋能夠幫助教師調(diào)整思政教學(xué)方向，更快速有效地達(dá)到立德樹人的目標(biāo)。

3 展望

圍繞醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)目標(biāo)，全面推進(jìn)課程思政建設(shè)，落實(shí)立德樹人的根本任務(wù)，是綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)教學(xué)重大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)[15]。通過(guò)努力探索從理論知識(shí)中尋找思政切入點(diǎn)，逐漸拓寬醫(yī)學(xué)課程思政的深度與廣度，營(yíng)造良好的人文氛圍；思政教育有機(jī)融合醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，達(dá)到春風(fēng)化雨，潤(rùn)物無(wú)聲的目的，避免思政教育和課程教學(xué)“兩層皮”；充分發(fā)揮教師隊(duì)伍主力軍的作用，開展思政課程培訓(xùn)，不斷推進(jìn)醫(yī)學(xué)課程思政建設(shè)；建立科學(xué)完善的課程思政運(yùn)行機(jī)制，提高重視程度和政治管理，提升施展力度，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)課程思政的系統(tǒng)化。切實(shí)提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，樹立正確價(jià)值取向，鼓勵(lì)學(xué)生將自身發(fā)展與國(guó)家發(fā)展聯(lián)系在一起，實(shí)現(xiàn)全程育人，全方位育人，為國(guó)家和人民培養(yǎng)卓越醫(yī)學(xué)人才[16]。