摘要：【目的】探討體醫(yī)結(jié)合背景下科學(xué)健身運(yùn)動(dòng)處方對老年女性骨密度和體成分的影響。【研究方法】選取社區(qū)老年女性76人作為研究對象，平均年齡為（61±6.5）歲，研究周期48周，并對76名社區(qū)老年女性實(shí)驗(yàn)前后的骨強(qiáng)度指數(shù)、T值、體重（kg）、體重指數(shù)、無機(jī)鹽（kg）、肌肉重量（kg）、體脂肪量（kg）、蛋白質(zhì)（kg）和內(nèi)臟脂肪量（kg）指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和梳理?！窘Y(jié)果】體醫(yī)結(jié)合背景下健身運(yùn)動(dòng)處方可以有效提高老年女性肌肉重量和蛋白質(zhì)水平，降低體重、體重指數(shù)、體脂肪量和內(nèi)臟脂肪水平。健身運(yùn)動(dòng)處方抗阻力訓(xùn)練可以有效提高老年女性骨密度T值和骨強(qiáng)度水平，并提高和保持較好的無機(jī)鹽水平?！窘ㄗh】老年女性熟練掌握并長期堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉的同時(shí)，務(wù)必重視抗阻力訓(xùn)練的有效運(yùn)用，動(dòng)作的規(guī)范，強(qiáng)度的合理更有利于骨密度的提高和穩(wěn)定。

關(guān)鍵詞：體醫(yī)結(jié)合；運(yùn)動(dòng)處方；老年女性；體成分；骨密度

我國老齡化人口趨勢已凸顯，到2025年老年人會(huì)接近3億的數(shù)量關(guān)口。人口老齡化面對的一個(gè)重要健康問題就是骨質(zhì)疏松癥的日趨嚴(yán)重。運(yùn)動(dòng)作為骨質(zhì)疏松的重要干預(yù)手段，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于體育、醫(yī)療和養(yǎng)生領(lǐng)域。有研究學(xué)者從有氧運(yùn)動(dòng)（單一運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目）角度對中老年女性骨密度和體成分開展研究發(fā)現(xiàn)，體重和體脂率都有下降，去脂體重有增加的趨勢，特別是一些有沖擊力的有氧運(yùn)動(dòng)方式，對骨密度的改善有良好作用。與此同時(shí)，當(dāng)前有學(xué)者開展了有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻力力量練習(xí)對中老年人體成分和骨密度的研究，且發(fā)現(xiàn)兩種方式的結(jié)合比單獨(dú)的有氧運(yùn)動(dòng)更利于肌肉含量和瘦體重的增加，脂肪的消耗，特別是骨密度的增加降低了骨折的危險(xiǎn)系數(shù)。

以運(yùn)動(dòng)處方為手段進(jìn)行健康的促進(jìn)和干預(yù)，被越來越多的研究者采納。本文以體醫(yī)結(jié)合背景下健身運(yùn)動(dòng)處方對老年女性骨密度和體成分影響的研究作為選題，研究有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻力力量訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)模式在促進(jìn)老年女性骨密度和體成分的干預(yù)效果，為今后科學(xué)合理探索健身運(yùn)動(dòng)處方在促進(jìn)老年女性身體健康、提高生活質(zhì)量方面提供理論和實(shí)踐支持。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

本研究對象選取的是社區(qū)老年女性志愿者，對受試者的既有病史、家族史等進(jìn)行了解，將有基礎(chǔ)?。ǜ哐獕?、高血糖、高血脂等）不適于參與本實(shí)驗(yàn)的老年女性排除。受試對象需堅(jiān)持從事有氧運(yùn)動(dòng)一年以上的經(jīng)歷（鍛煉年限8.9±6.5年），有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目主要包括球類、游泳、太極拳和廣場舞等。對選定的實(shí)驗(yàn)對象實(shí)施彈力帶抗力阻訓(xùn)練干預(yù)。實(shí)驗(yàn)開始前受試對象均通過了醫(yī)院的體檢，身體健康，無運(yùn)動(dòng)障礙。受試對象均被告知測試數(shù)據(jù)的科學(xué)研究不涉及姓名、身份等信息，并簽訂知情同意書。

1.2 研究方法

1.2.1 體成分檢測方法

使用韓國杰文體測儀ioi353進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，采用10點(diǎn)式接觸式電極法測定受試者右上肢、左上肢、軀干、右下肢和左下肢部位的生物抗阻值。測定指標(biāo)包括體重（kg）、體重指數(shù)、無機(jī)鹽（kg）、肌肉重量（kg）、體脂肪量（kg）、蛋白質(zhì)（kg）、內(nèi)臟脂肪量（kg）。

1.2.2 骨密度的測定

采用韓國超聲骨密度儀對受試者足跟骨部位進(jìn)行測試，并獲得足跟骨部位T值。骨密度是反應(yīng)人體骨骼健康狀態(tài)的重要指標(biāo)。T值是一個(gè)相對值，通常用T值來判斷受試者的骨密度是否正常。世界衛(wèi)生組織推薦的T值標(biāo)準(zhǔn)值范圍是：骨密度峰值不低于平均值一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差即T≥-1為骨質(zhì)正常；骨密度峰值平均值在1—2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之間即-2.5＜T＜-1為骨質(zhì)少孔；骨密度峰值平均值低于2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差T≤-2.5為骨質(zhì)疏松。

1.2.3 健身處方的制定

依照實(shí)驗(yàn)前測得受試者的體成分、骨密度、安靜心律、臺(tái)階試驗(yàn)等數(shù)據(jù)的評估與分析制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：首先保持原有的有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目不變，其次安排具有健身指導(dǎo)培訓(xùn)師資質(zhì)的教師進(jìn)行彈力帶抗阻訓(xùn)練指導(dǎo)，以確保完成動(dòng)作的有效性、規(guī)范性、合理性，高質(zhì)量的動(dòng)作可以更有效促進(jìn)身體素質(zhì)的改善和提升?？棺鑴?dòng)作主要以下肢、軀干和上肢部分重要肌肉為主，包括彈力帶蹲起、彈力帶屈膝硬拉、彈力帶站姿劃船、彈力帶站姿推胸、彈力帶站姿頸后臂屈伸、彈力帶站姿臂彎舉和彈力帶站姿推肩七個(gè)動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：有氧運(yùn)動(dòng)以中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為主，配備心率表，設(shè)置心率控制在此靶心率范圍內(nèi)（心率=220—年齡）的55%～65%；彈力帶依照不同的磅數(shù)，在教師指導(dǎo)下進(jìn)行初期選擇及后續(xù)調(diào)整，確保應(yīng)用彈力帶實(shí)施抗阻力訓(xùn)練的有效性。運(yùn)動(dòng)時(shí)間：有氧鍛煉時(shí)間控制在30～60 min（含中間休息）；抗阻力訓(xùn)練每個(gè)動(dòng)作2～3組，每組8～12次。訓(xùn)練頻率：每周3～5次，周期為48周。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，數(shù)據(jù)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（M±SD）表示。采用組內(nèi)間的比較，對骨強(qiáng)度指數(shù)、T值、體重（kg）、體重指數(shù)、無機(jī)鹽（kg）、肌肉重量（kg）、體脂肪量（kg）、蛋白質(zhì)（kg）和內(nèi)臟脂肪量（kg）進(jìn)行配對樣本t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義均采用P＜0.05表示顯著性差異；P＜0.01表示非常顯著性差異。

2 結(jié)果與分析

2.1 老年女性實(shí)施健身運(yùn)動(dòng)處方前后體成分指標(biāo)變化

體成分指人體脂肪組織和非脂肪組織（肌肉、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)、水）在人體質(zhì)量中所占的百分比。表1為老年女性實(shí)施健身運(yùn)動(dòng)處方前后體成分指標(biāo)變化。從表1可見，老年女性實(shí)施健身運(yùn)動(dòng)處方后體成分指標(biāo)都發(fā)生了變化，其中體重（kg）、體重指數(shù)、肌肉重量（kg）和體脂肪量（kg）實(shí)驗(yàn)前后出現(xiàn)非常顯著性差異（P＜0.01）；蛋白質(zhì)實(shí)驗(yàn)前后出現(xiàn)顯著性差異（P＜0.05）。而老年女性實(shí)施健身運(yùn)動(dòng)處方前后對比發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟脂肪量顯著性無差異（P＞0.05）。

本次研究聚焦的是老年女性健身處方實(shí)施過程中有氧運(yùn)動(dòng)與彈力帶抗阻力訓(xùn)練的相互結(jié)合，既強(qiáng)調(diào)有氧運(yùn)動(dòng)的燃脂優(yōu)勢，又可以發(fā)揮抗阻力訓(xùn)練在肌肉力量提高和體積增加方面的顯著作用。因此在有氧運(yùn)動(dòng)和彈力帶抗阻力訓(xùn)練的雙重干預(yù)之下，體重、體重指數(shù)和脂肪量與實(shí)驗(yàn)前對比都有所下降（P＜0.01），但方向趨近正常值；肌肉重量（P＜0.01）和蛋白質(zhì)與實(shí)驗(yàn)前比較都有所增加（P＜0.05），盡管增加的幅度不大，但是對于老年女性來說意義重要；身體內(nèi)臟脂肪量在實(shí)驗(yàn)前后結(jié)果對比中發(fā)現(xiàn)無顯著性差異（P＞0.05），但是實(shí)驗(yàn)后測試的結(jié)果也出現(xiàn)了下降，說明在有氧運(yùn)動(dòng)和彈力帶抗阻力訓(xùn)練的共同作用下而變得有意義。

2.2 老年女性實(shí)施健身運(yùn)動(dòng)處方前后骨密度指標(biāo)變化

表2為老年女性實(shí)施健身運(yùn)動(dòng)處方前后T值、骨強(qiáng)度值和無機(jī)鹽指標(biāo)。從表2可見，實(shí)驗(yàn)后T值和骨強(qiáng)度值高于實(shí)驗(yàn)前，具有顯著性差異（P＜0.05）；老年女性實(shí)驗(yàn)后無機(jī)鹽量高于實(shí)驗(yàn)前，具有非常顯著性差異（P＜0.01）。

彈力帶抗阻力訓(xùn)練動(dòng)作在健身運(yùn)動(dòng)處方的實(shí)施過程中對老年女性骨密度的促進(jìn)作用明顯。無論是T值、骨強(qiáng)度值還是無機(jī)鹽實(shí)驗(yàn)后對比實(shí)驗(yàn)前都有了明顯增加，產(chǎn)生的具體原因還需要深入探究。實(shí)施健身運(yùn)動(dòng)處方后體成分中肌肉體積、蛋白質(zhì)和無機(jī)鹽都明顯出現(xiàn)了增加，這些因素對于肌肉力量的促進(jìn)也有直接影響，并間接反映到與骨密度相關(guān)的T值和骨強(qiáng)度值的增加。

3 討論與分析

3.1老年女性實(shí)施健身運(yùn)動(dòng)處方對體成分的影響作用

體成分指人體脂肪組織和非脂肪組織（肌肉、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)、水）在人體質(zhì)量中所占的百分比，同時(shí)脂肪組織和非脂肪組織在人體的分布存在比例關(guān)系，這些因素也是評價(jià)營養(yǎng)狀況、健康情況、肥胖和鍛煉效果的生理指標(biāo)。伴隨年齡的增加，體成分的組成比例會(huì)有所改變，肌肉量的減少、脂肪量的增加、特別是脂肪在身體部位的重新分布。本研究通過對老年女性實(shí)施健身運(yùn)動(dòng)處方的體成分?jǐn)?shù)據(jù)反饋，發(fā)現(xiàn)與體成分相關(guān)指標(biāo)都明顯優(yōu)于實(shí)驗(yàn)前。盡管老年女性在實(shí)驗(yàn)前后內(nèi)臟脂肪量不存在差異性（P＞0.05），但整體而言，健身處方的實(shí)施降低了內(nèi)臟脂肪水平。有學(xué)者認(rèn)為這是由于老年女性絕經(jīng)后雌激素水平降低，出現(xiàn)中心體脂肪堆積、胰島素抵抗和代謝綜合征。實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，健身運(yùn)動(dòng)處方有氧運(yùn)動(dòng)對老年人體成分有積極的影響作用。

2.2 老年女性實(shí)施健身運(yùn)動(dòng)處方對骨密度的影響作用

骨密度是骨質(zhì)量的一個(gè)重要標(biāo)志，既可以用于診斷骨質(zhì)疏松，又可以發(fā)揮預(yù)測骨質(zhì)疏松的顯著優(yōu)勢。隨著年齡的增加，老年女性的骨量減少、骨脆性增加、骨的韌性減弱，伴隨而來的就是骨折風(fēng)險(xiǎn)的增加。本研究主要探討的是健身運(yùn)動(dòng)處方中彈力帶的抗阻力訓(xùn)練對老年女性骨密度的影響。有研究認(rèn)為，老年人通過抗阻力訓(xùn)練引起肌肉體積和運(yùn)動(dòng)單位的募集來提高肌肉力量。以抗阻力訓(xùn)練為干預(yù)手段，增加肌肉量和肌力，從而對抗與年齡相關(guān)的骨密度的下降，減少骨質(zhì)疏松和肌少癥的發(fā)生情況。

通過抗阻力訓(xùn)練提高肌肉力量，而肌肉力量的增加會(huì)間接提高骨密度以及肌腱和韌帶等組織的力量對抗骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生?？棺枇τ?xùn)練過程中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)協(xié)調(diào)性的提高，運(yùn)動(dòng)單位募集增強(qiáng)也會(huì)產(chǎn)生更大的力量。有國外學(xué)者通過Mate分析法發(fā)現(xiàn)，訓(xùn)練強(qiáng)度和訓(xùn)練年齡兩個(gè)重要因素的前提下，抗阻力力量訓(xùn)練對于促進(jìn)老年人瘦體重增加有很重要的作用，有必要盡早開始訓(xùn)練。這與本研究老年女性的選取受試對象有堅(jiān)持從事有氧運(yùn)動(dòng)一年以上的經(jīng)歷（鍛煉年限8.9±6.5年）相吻合。特別要強(qiáng)調(diào)的是彈力帶抗阻力訓(xùn)練動(dòng)作的設(shè)計(jì)、技術(shù)教學(xué)指導(dǎo)與反饋都是在專業(yè)的健身指導(dǎo)培訓(xùn)師密切跟蹤配合下完成，確保對老年女性彈力帶抗阻力運(yùn)動(dòng)處方的實(shí)施以及后續(xù)骨密度等研究指標(biāo)的可靠性采集。

4 結(jié)論與建議

4.1 結(jié)論

體醫(yī)結(jié)合背景下健身運(yùn)動(dòng)處方有氧鍛煉可以有效提高老年女性肌肉重量和蛋白質(zhì)水平，降低體重、體重指數(shù)、體脂肪量和內(nèi)臟脂肪水平，但體重和體重指數(shù)均保持在標(biāo)準(zhǔn)范圍以內(nèi)。健身運(yùn)動(dòng)處方抗阻力訓(xùn)練可以有效提高老年女性骨密度T值和骨強(qiáng)度水平，并提高和保持較好的無機(jī)鹽水平。

4.2 建議

老年女性熟練掌握并長期堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉的同時(shí)，務(wù)必重視抗阻力訓(xùn)練的有效運(yùn)用，動(dòng)作的規(guī)范，強(qiáng)度的合理科學(xué)選擇，這樣更有利于骨密度的提高和穩(wěn)定。

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