李 果

(烏魯木齊市米東區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 831400)

0 引言

2021 年，國務院辦公廳印發(fā)《關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2021〕18 號)中明確指出，公立醫(yī)院要健全績效評價機制，重點考核醫(yī)療質量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價等。 在此背景下，績效工資制度與激勵機制作為醫(yī)院管理工作中重要話題之一，公立醫(yī)院要建立完善的績效工資制度與激勵機制，形成對人員有效的約束和激勵，提高人員工作的積極性。 基于此，文章對公立醫(yī)院績效工資制度與激勵機制進行分析，對公立醫(yī)院培養(yǎng)專業(yè)的人才隊伍，促使醫(yī)院發(fā)展具有重要的現實意義。

1 公立醫(yī)院績效管理的流程與方法

第一，明確績效管理流程。 首先，設定績效目標。 醫(yī)院在開展績效管理時，要結合績效目標明確評價依據。 績效目標要符合醫(yī)院的發(fā)展方向及各崗位工作流程特點，因地制宜設置科學的考核指標。績效管理要圍繞人員工作方向，做好對人員的培訓及溝通，及時了解各主體工作實際情況，使人員主動提高自身工作積極性。 其次，實施績效評價。 在執(zhí)行績效評價時，要針對醫(yī)院不同層級人員工作情況設置科學的績效評價周期，并合理設置量化與非量化指標，對不同層級人員工作情況進行評估，結合評估結果優(yōu)化對人員的管理機制，形成對員工更加客觀、公正的評價方法。 最后，實施反饋。 在完成績效考核之后，考核結果能夠在一定程度上體現出人員在工作期間取得的成果。 通過科學的反饋機制，能夠鼓勵被評價者發(fā)現優(yōu)點，改正缺點。 在完成績效評價之后，員工要結合績效評價結果主動改進工作流程的問題。 若認為績效評價結果存在問題，也要及時提出申訴并說明理由，由財務科進行分析和調查之后進行反饋。

第二，明確績效考核的主要方法。 首先，目標管理法。 目標管理法是對組織的目標進行分析之后，結合人員的工作情況和目標細分人員工作內容，并以此對人員進行科學考核。 不同層級人員的目標不一樣，各層級都要清晰了解自身的目標，并以此不斷規(guī)范自身的工作行為。 其次，關鍵績效指標法。 關鍵績效指標法是在全面分析人員工作特征情況下，選擇若干評價指標，并在評價過程中關注不同層級人員工作，形成自上而下的評價方案，確保各主體考核方式合理。

2 公立醫(yī)院績效工資制度與激勵機制的不足

第一，績效工資制度與激勵機制原則不明確。公立醫(yī)院實施績效工資制度與激勵機制，要明確具體原則，以此對各項工作流程進行指導。 但是部分公立醫(yī)院在實施績效工資制度與激勵機制環(huán)節(jié)，未結合不同崗位實際特點形成科學的管理原則對各項工作進行指導，容易導致績效工資制度與激勵機制較為盲目，無法發(fā)揮激勵作用。

第二，績效考核體系有待完善。 公立醫(yī)院的績效考核體系有待完善，無法達到激勵的效果。 公立醫(yī)院在開展績效考核流程中，部分醫(yī)院所設定的考核方案不科學，考核流程不規(guī)范，考核結果無法體現出人員真實情況，提高人員工作積極性，甚至使很多人員在考核過程中產生抵觸心理。

第三，保障措施有待完善。 部分公立醫(yī)院在績效工資制度與激勵機制實施過程中，未明確具體的保障措施，基礎管理環(huán)節(jié)的工作落實不到位，再加上醫(yī)院未投入足夠的資源開展績效工資制度與激勵機制管理，導致人員積極性難以得到提高。

3 公立醫(yī)院績效工資制度與激勵機制的建議

3.1 明確績效工資制度與激勵機制的原則

公立醫(yī)院作為我國事業(yè)單位的一員，在我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制不斷改革的背景下，公立醫(yī)院的管理要求不斷提高。 醫(yī)院的績效工資制度與激勵機制，在一定程度上體現出醫(yī)院是否能夠有效形成對人員的有效管理。 在對公立醫(yī)院管理流程進行優(yōu)化的過程中，要結合醫(yī)院的實際情況關注醫(yī)院績效工資制度實際特點，設置科學的績效考核措施，對績效考核流程進行宣傳，引導人員主動認識考核工作的要求及要點，形成單位管理層和基層員工共同參與績效管理工作的氛圍。 優(yōu)化績效機制，要通過明確考核目標等舉措，提高人員的成就感和獲得感，提升人員工作水平，以此來達到提高醫(yī)院整體競爭力的目標。同時，在設計績效考核環(huán)節(jié)，要形成信息反饋機制和績效導向機制，充分采用科學、合理的差異化評價措施，對不同崗位人員進行合理評價，并將績效考核結果和績效工資、晉升等結合，以此充分體現對人員的有效激勵，促使醫(yī)院不同層級人員主動參與績效管理的流程。 在實施績效工資制度與激勵機制環(huán)節(jié)，醫(yī)院要遵循以下原則。

第一，以提高員工工作積極性為導向開展管理。績效工資制度與激勵機制重要的目的是讓員工能夠主動提高自身工作主動性，因此，醫(yī)院要以提升員工工作積極性為導向，對相關流程進行科學管理。 對績效考核結果優(yōu)秀的員工應該予以獎勵，考核不合格的員工予以懲罰，以此提高員工工作動力。

第二，對醫(yī)院員工能力進行充分挖掘。 在實施績效考核環(huán)節(jié)，能夠發(fā)掘能力突出的員工，并以此優(yōu)化醫(yī)院的人才儲備。 若發(fā)現人員在工作能力等方面存在不足，要通過輪崗培訓的方式提升人員能力，讓人員主動提高自身工作效率。

第三，社會效益原則。 在醫(yī)院實施績效考核環(huán)節(jié)，要通過科學的管理機制對員工行為進行規(guī)范引導，以提高員工的工作能力、工作水平。 醫(yī)院要合理利用內部各類資源，在充分滿足社會效益的基礎上，促使醫(yī)院實現降本增效，使患者能夠享受到更高質量的醫(yī)療資源。

第四，客觀公正原則。 醫(yī)院開展績效管理環(huán)節(jié)，要以員工實際工作能力為依據，形成科學客觀的管理措施，不能依賴主觀判斷或任人唯親，要形成標準的管理流程，以規(guī)范的文字形成制度體系，利用HIS系統、OA 系統、HRP 系統等全方位公開各類信息，使醫(yī)院各層級人員都能夠了解績效工資制度與激勵機制情況。

第五，目標導向原則。 醫(yī)院實施績效工資制度與激勵機制時，要充分關注人員的工作實際情況，設置合理的考核機制，激發(fā)人員的潛能，使員工能夠更加努力地參與工作。 在設計相關管理流程時，要堅持以激勵為核心，切實提高員工工作效益。 此外，通過反饋以及溝通，讓人員在工作中及時提出建議。對員工工作環(huán)節(jié)中出現的各類問題，及時與員工進行反饋，形成恰當的應對措施提高員工工作能力。

3.2 合理設計績效考核體系，實現激勵效果

第一，設計科學的績效指標體系。 醫(yī)院實施績效工資管理，在管理活動中要實現對人員的合理激勵，設計績效指標的環(huán)節(jié)要將管理重點傾斜臨床一線、業(yè)務骨干、關鍵崗位等有突出貢獻的人員，充分提高骨干人員工作的積極性。 醫(yī)院在實施績效考核環(huán)節(jié)中，要形成合理的績效考核指標，對不同層級人員進行科學考核。 醫(yī)院在設計績效考核指標環(huán)節(jié)，要充分考慮醫(yī)院人員實際情況，結合不同崗位實際特點及工作要求，分析人員在工作中出現的問題，并以此設計科學的指標，準確反映出人員工作的不足。醫(yī)院在設計指標時，要讓指標可測量、可量化，能夠得出具體、直觀、量化的數據。 例如，全面考核崗位工作量、服務質量、行為規(guī)范、技術能力、醫(yī)德醫(yī)風和患者滿意度等方面指標，并以此適度拉開收入差距。醫(yī)院只有確保指標可量化、可達成，才能讓考核工作流程更加規(guī)范、科學，從而改進績效評價過程[1]。

第二，合理設置考核周期。 醫(yī)院在實施績效工資環(huán)節(jié)，要對績效管理流程進行不斷優(yōu)化，通過形成完善的評價周期及科學的分析措施，確保評價方式合理，并且能夠對人員形成合理的引導作用。 在對基層人員考評時，可以將評估重點放在人員履職能力等方面，對基層人員工作情況進行合理評價。 基層人員的工作效果可以在短期內得到體現，因此，在對基層人工進行考核環(huán)節(jié)，可以按照月度的方式對人員工作情況進行評價。 而對醫(yī)院的管理層，工作效果需要較長周期才能夠得到反饋，為此，對管理層可以按照半年度和年度，對管理層人員結合其工作效果進行評價，以此確保不同層級人員的評價方案更加完善。

第三，對員工實施績效考核方面的指導。 績效考核工作是一項連續(xù)、動態(tài)的過程，在實施考核的過程中，要對各流程情況進行動態(tài)監(jiān)督及控制，對管理流程中的情況形成恰當優(yōu)化機制。 醫(yī)院在具體的績效考核制度設計環(huán)節(jié)，要結合各員工的工作內容、標準、工作模式等方面內容，在明確人員崗位職責的基礎上對員工進行科學溝通，以此設計科學的考核方案。 醫(yī)院可以實施培訓、專家報告等方式，讓員工了解績效考核的措施。 通過定期向全體員工講解績效管理工作對員工的價值，引導員工學習績效工作的相關知識，以此提高員工工作水平。 在此過程中醫(yī)院要引導全體員工認識到績效工作對自身的重要價值，形成對管理工作的認可，并以此激發(fā)人員工作積極性。

第四，對績效考核進行監(jiān)督。 實施績效考核環(huán)節(jié)的監(jiān)督，包括對人員績效管理的方案以及對績效工資發(fā)放等環(huán)節(jié)進行監(jiān)督，通過合理的監(jiān)督機制能夠確?？己舜胧┯欣碛袚⒖陀^公正。

第五，對績效考核結果進行反饋。 在完成績效考核之后，對績效考核過程中存在的問題，醫(yī)院要提出合理的改進措施，使全體員工主動參與績效考核的環(huán)節(jié)。 為此，醫(yī)院要重視績效考核的反饋要求，重視績效結果的應用。 醫(yī)院通過全面收集各方面績效結果的信息，并加強對信息的反饋，對各類信息進行客觀分析，形成科學的績效反饋結論，將績效管理情況反饋給具體個人，確保各層級人員改善工作情況，提高工作積極性。 首先，醫(yī)院在完成績效考核之后，要將績效考核結果形成詳細報告，通過電子郵件等方式向員工送達，讓員工了解績效考核過程中具體的問題及不足之處，使全員準確掌握績效考核的要求。 其次，實施績效面談。 績效面談是中高層管理者與員工進行一對一面談的方式，結合員工特點，在對員工進行績效考核之后與員工溝通，幫助員工了解自身的實際情況以及績效管理工作的不足，讓員工主動改善工作狀態(tài)。 最后，建立監(jiān)督機制。 為確?？冃Э己斯ぷ鞲庸健⒐?，人員在發(fā)現績效考核過程中存在不足之處時，要及時反饋問題，確保問題得到及時處理和解決[2]。

第六，將績效考核的結果落到實處。 醫(yī)院在實施績效管理環(huán)節(jié)，完成各項績效考核之后，要將績效考核形成具體的績效工資標準，將考核結果與員工績效工資、崗位聘用、職稱晉升等掛鉤，并讓員工發(fā)現問題，改進問題。 首先，將考核與人員日常工作銜接。 員工在掌握績效考核結果之后，要將績效考核結果和工作進行對比，分析自身在過去一段時間的工作情況，并對自身的工作流程進行剖析，不斷改進自身工作。 其次，落實獎懲。 為了提高員工工作積極性，醫(yī)院要形成完善的獎懲機制。 醫(yī)院要全方位關注績效結果的應用，使全體員工形成敢于拼搏的氛圍。 醫(yī)院在設計績效考核指標環(huán)節(jié)，要將績效考核和與人員績效工資結合，并將考核結果與培訓機會、職務晉升、業(yè)務拓展等實現緊密銜接，以此來營造良好的績效考核氛圍，并將績效考核結果作為對員工評優(yōu)評先等方面的依據。 同時，在績效考核環(huán)節(jié)，績效考核結果作為全體員工努力的方向，醫(yī)院要結合員工績效考核工作結果，對員工進行科學引導。對員工在工作中存在不足之處的，要加強對個人工作技能的提升，以促使醫(yī)院和員工實現雙贏。

3.3 績效工資制度與激勵機制的保障措施

第一，完善組織管理。 績效考核是對醫(yī)院整體發(fā)展水平以及員工工作情況進行全面考核的措施，能夠體現出醫(yī)院整體的管理情況。 為有效提高醫(yī)院的效益，在績效考核環(huán)節(jié)要建立專門的組織，通過提升專業(yè)化管理水平，為績效考核工作流程改善及優(yōu)化提供必要支持。 首先，醫(yī)院的管理層要高度重視績效管理要求，投入足夠的資源開展績效管理，并結合醫(yī)院的實際情況加強組織體系建設，確?？冃Ч芾砉ぷ髂軌蝽樌_展。 同時，醫(yī)院要將績效管理結果進行定期總結和反饋，形成多部門之間聯動管理機制，并對績效考核的結論進行科學整改。 其次，成立專門的績效考核小組，由財務部門牽頭對績效考核工作做出整體規(guī)劃，并對工作流程進行科學分解，明確績效考核工作中人員的具體工作任務要求，對績效考核工作進行有效約束，以此構建完善的績效管理體系。

第二，建立完善的績效管理制度。 為確?？冃ЧべY制度與激勵機制得到應用，醫(yī)院在績效考核的過程中，要重視對制度的管理，結合制度執(zhí)行情況對制度不斷完善。 醫(yī)院在對制度執(zhí)行環(huán)節(jié)，要對制度進行分析，判斷各類制度對績效工資的作用，并讓員工掌握績效管理工作的要求，以確保員工在工作中能夠嚴格按照相關制度主動提升自身工作水平，提高工作效果。

第三，投入足夠的經費。 對醫(yī)院而言實施績效管理工作要有經費保障，投入足夠經費開展績效管理，并在績效管理過程中優(yōu)化醫(yī)院的人力、物力、財力配置。 只有確保各類資源充足，才能確保工作要求得到有序實施，讓各環(huán)節(jié)工作有條不紊地開展[3]。

4 結論

近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生體系不斷改革，公立醫(yī)院通過科學的績效考核措施，合理應用績效考核結果，能夠確保員工合理完成各項工作任務。 在當前的環(huán)境下，公立醫(yī)院要高度重視績效考核措施，形成恰當的績效機制才能有效激發(fā)員工工作積極性。 文章對公立醫(yī)院績效工資制度與激勵機制進行分析，探討了具體流程的要點，對公立醫(yī)院形成科學的績效管理體系具有一定價值。 同時公立醫(yī)院在未來發(fā)展過程中，還要結合自身實際情況形成科學的管理方案，為醫(yī)院管理體系的改進提供必要支持。