樊金夢(mèng)，齊昊

摘要 綜述三酰甘油-葡萄糖（TyG）指數(shù)與2型糖尿病（T2DM）及其并發(fā)癥的關(guān)系。胰島素抵抗（IR）是T2DM的主要發(fā)病機(jī)制，早期識(shí)別IR對(duì)于預(yù)測(cè)及預(yù)防T2DM的發(fā)病、延緩疾病進(jìn)展具有重要意義。TyG指數(shù)可作為IR的替代指標(biāo)，且其與T2DM及其并發(fā)癥存在不同程度的關(guān)系。

關(guān)鍵詞2型糖尿病并發(fā)癥；三酰甘油-葡萄糖指數(shù)；胰島素抵抗；2型糖尿??；綜述

doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.04.017

2021年國際糖尿病聯(lián)盟組織發(fā)布的全球糖尿病最新數(shù)據(jù)顯示，全球20～79歲糖尿病病人5.37億例，其中，我國糖尿病病人1.4億例，居世界首位［1］。糖尿病已成為威脅我國的公共衛(wèi)生問題，盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病及其并發(fā)癥的高危人群并予以干預(yù)，對(duì)于減輕社會(huì)醫(yī)療負(fù)擔(dān)具有重要意義。胰島素抵抗（insulin resistance，IR）在2型糖尿?。╰ype 2 diabetes mellitus，T2DM）的發(fā)病機(jī)制中具有重要作用。三酰甘油-葡萄糖（triglyceride-glucose，TyG）指數(shù)可作為IR的替代指標(biāo)。本研究就TyG指數(shù)與T2DM及其并發(fā)癥的關(guān)系進(jìn)行綜述。

1IR與TyG指數(shù)

高胰島素-正葡萄糖鉗夾試驗(yàn)是測(cè)定IR的金標(biāo)準(zhǔn)，但其費(fèi)用昂貴、操作復(fù)雜，臨床適用性有限［2］。近年來，研究者陸續(xù)提出各種方法評(píng)估IR，其中胰島素抵抗的穩(wěn)態(tài)模型評(píng)估（homeostatic model assessmentofinsulin resistance，HOMA-IR）在臨床中的應(yīng)用最廣泛［3］。然而，HOMA-IR計(jì)算時(shí)需測(cè)定空腹胰島素水平，這在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)難以實(shí)現(xiàn)，并且HOMA-IR對(duì)糖尿病的預(yù)測(cè)受年齡影響較大［4］。內(nèi)臟脂肪指數(shù)（visceral adiposity index，VAI）、脂質(zhì)積累產(chǎn)物（lipid accumulation product，LAP）、TyG指數(shù)等IR評(píng)估指標(biāo)中，TyG指數(shù)的評(píng)估效能明顯優(yōu)于HOMA-IR，且檢測(cè)成本低、獲取方便，在臨床實(shí)用性更強(qiáng)［5-6］。

2TyG指數(shù)與T2DM

盡管關(guān)于T2DM的發(fā)病機(jī)制尚未明確，但普遍認(rèn)為是遺傳因素、環(huán)境因素、生活方式及行為因素共同作用的結(jié)果，其中，IR與β細(xì)胞功能下降是T2DM發(fā)病的重要過程。機(jī)體三酰甘油過多使脂肪組織存儲(chǔ)脂肪酸減少，循環(huán)中游離脂肪酸增多，積聚在肌肉、肝臟、胰島β細(xì)胞等胰島素敏感的非脂肪組織中，形成異位脂質(zhì)沉積，引起相應(yīng)組織細(xì)胞損傷，即脂毒性。過量的脂肪酸產(chǎn)生有毒的酯化產(chǎn)物如二?；视秃蜕窠?jīng)酰胺，阻礙胰島素信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路，減少機(jī)體葡萄糖攝取并導(dǎo)致IR；過多的脂質(zhì)及其引起的脂毒性使胰島β細(xì)胞產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，如線粒體功能障礙、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激和細(xì)胞自噬，這些應(yīng)激反應(yīng)又可導(dǎo)致胰島β細(xì)胞損傷及胰島素分泌減少［7］。同時(shí)，機(jī)體長(zhǎng)期處于高糖環(huán)境時(shí)，由于氧化應(yīng)激作用導(dǎo)致線粒體損傷，產(chǎn)生大量的氧自由基，影響胰島素基因的轉(zhuǎn)錄與表達(dá)，使胰島β細(xì)胞功能受損，促進(jìn)其凋亡，進(jìn)而導(dǎo)致IR及胰島素分泌減少［8］。

2.1TyG指數(shù)預(yù)測(cè)T2DM發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)

目前，已有多項(xiàng)研究證實(shí)TyG指數(shù)與T2DM發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)存在相關(guān)性。研究顯示，TyG指數(shù)預(yù)測(cè)T2DM的發(fā)生優(yōu)于HOMA-IR［6］。Zou等［9］研究顯示，在內(nèi)臟脂肪肥胖和（或）異位脂肪肥胖、體質(zhì)指數(shù)（BMI）＜25 kg/m2的人群中，TyG指數(shù)與T2DM發(fā)病獨(dú)立相關(guān)，而在BMI值超標(biāo)時(shí)這種關(guān)系不再呈正相關(guān)。Zhang等［10］進(jìn)行的前瞻性隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，TyG指數(shù)對(duì)于體重正常人群T2DM的發(fā)生也有預(yù)測(cè)價(jià)值。Yoon等［5］對(duì)超重或肥胖兒童與青少年的研究顯示，TyG指數(shù)與IR顯著相關(guān)，且其預(yù)測(cè)價(jià)值優(yōu)于HOMA-IR。然而，TyG指數(shù)與T2DM發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系目前尚無定論，有研究顯示二者之間呈線性相關(guān)［11］，而Pranata等［12］研究發(fā)現(xiàn)，TyG指數(shù)＞8.6時(shí)，TyG指數(shù)與T2DM發(fā)病的劑量-反應(yīng)曲線變得更陡峭。Xuan等［13］研究指出，TyG指數(shù)與T2DM的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)為U型相關(guān)，TyG指數(shù)在閾值內(nèi)（男性為7.97，女性為7.27）時(shí)T2DM發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)最低，高于閾值時(shí)二者呈正相關(guān)，反之呈負(fù)相關(guān)；我國的一項(xiàng)研究也發(fā)現(xiàn)了這種U型相關(guān)關(guān)系，但閾值（8.51）有差異［14］。

2.2TyG指數(shù)與T2DM診斷

目前，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)是診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)，但其抽血次數(shù)多，病人依從性差，因此，迫切需要探索可替代口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的易獲得的臨床指標(biāo)［15］。美國糖尿病協(xié)會(huì)推薦將糖化血紅蛋白作為診斷糖尿病前期或糖尿病的指標(biāo)，且已有研究證實(shí)糖化血紅蛋白預(yù)測(cè)糖尿病或糖尿病前期的效能［16］。一項(xiàng)對(duì)TyG指數(shù)、VAI、LAP鑒別糖尿病前期或糖尿病準(zhǔn)確性的研究發(fā)現(xiàn)，與VAI及LAP相比，TyG指數(shù)的曲線下面積（AUC）較大，男性閾值為8.75，女性閾值為8.53，此結(jié)果表明TyG指數(shù)診斷糖尿病前期或糖尿病的效能與糖化血紅蛋白一致性較高，且該研究發(fā)現(xiàn)TyG指數(shù)的閾值最穩(wěn)定，不隨年齡波動(dòng)［17］。因此，TyG指數(shù)可作為早期診斷糖尿病前期及糖尿病的精確簡(jiǎn)便的指標(biāo)。然而，國內(nèi)尚缺乏相關(guān)研究，因此其是否適用于我國人群尚有待研究。

2.3TyG指數(shù)與T2DM血糖控制

糖化血紅蛋白是臨床公認(rèn)的評(píng)估血糖控制的標(biāo)志，可反映近2～3個(gè)月血糖控制水平，但糖化血紅蛋白檢測(cè)價(jià)格較高、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控差異往往會(huì)導(dǎo)致測(cè)量誤差［18］。Hameed［19］研究發(fā)現(xiàn)，TyG指數(shù)與糖化血紅蛋白及IR獨(dú)立相關(guān)，此與Selvi等［20］的研究結(jié)果一致，且AUC面積均＞0.8，表明TyG指數(shù)同樣可用于評(píng)估血糖控制的情況。

3TyG指數(shù)與T2DM并發(fā)癥

3.1TyG指數(shù)與T2DM心血管病變

心血管疾病的發(fā)生是全球疾病死亡率升高的重要原因，T2DM及IR是引起心血管事件的重要因素［21］。早期風(fēng)險(xiǎn)檢測(cè)對(duì)預(yù)防心血管事件具有重要意義。Si等［22］對(duì)T2DM合并或不合并冠心病人群的研究發(fā)現(xiàn)，TyG指數(shù)是T2DM合并冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。Tai等［23］對(duì)我國T2DM病人平均隨訪7.7年發(fā)現(xiàn)，在傳統(tǒng)心血管風(fēng)險(xiǎn)因素調(diào)整后，TyG指數(shù)與T2DM病人發(fā)生心血管事件顯著相關(guān)，且TyG指數(shù)每升高1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，病人主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events，MACEs）的風(fēng)險(xiǎn)增加19.00%。2021年一項(xiàng)橫斷面研究提出TyG指數(shù)升高是冠狀動(dòng)脈狹窄的高危因素，且與冠狀動(dòng)脈狹窄的數(shù)量及嚴(yán)重程度相關(guān)［24］。此外，多項(xiàng)研究也表明TyG指數(shù)與T2DM病人行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）術(shù)或冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的預(yù)后顯著相關(guān)，TyG指數(shù)越高，發(fā)生MACEs的風(fēng)險(xiǎn)越大［25-26］。因此，TyG指數(shù)可作為T2DM病人發(fā)生心血管事件的預(yù)測(cè)指標(biāo)。

3.2TyG指數(shù)與T2DM足潰瘍

足潰瘍是T2DM常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，具有高致殘率、高致死率的特點(diǎn)［15］。目前，對(duì)于T2DM足潰瘍尚無有效的治療方法，因此早期篩查及預(yù)防十分重要。研究發(fā)現(xiàn)，IR與T2DM足潰瘍的起病及嚴(yán)重程度相關(guān)［27］。李航等［28］研究了作為IR替代指標(biāo)的TyG指數(shù)對(duì)T2DM足潰瘍的影響，發(fā)現(xiàn)TyG指數(shù)是T2DM足潰瘍的影響因素，其預(yù)測(cè)T2DM足潰瘍的AUC為0.680～0.742。目前，國內(nèi)外關(guān)于TyG指數(shù)與T2DM足潰瘍關(guān)系的研究較少，需進(jìn)一步研究證實(shí)。

3.3TyG指數(shù)與T2DM腎病

糖尿病腎?。╠iabetic kidney disease，DKD）是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥之一，我國T2DM中DKD的患病率已達(dá)21.8%［29］。IR與T2DM病人發(fā)生DKD有關(guān)，嚴(yán)重的IR會(huì)導(dǎo)致T2DM病人出現(xiàn)微量白蛋白尿和估算腎小球?yàn)V過率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）下降［30］。TyG指數(shù)作為IR的替代指標(biāo)，與DKD相關(guān)。Lv等［31］研究發(fā)現(xiàn)，高TyG指數(shù)的病人出現(xiàn)微量白蛋白尿及eGFR＜60 mL/（min·1.73 m2）的比例更高，且發(fā)生DKD的風(fēng)險(xiǎn)也更高。Liu等［32］進(jìn)行的橫斷面研究表明，TyG指數(shù)預(yù)測(cè)DKD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的最佳閾值為9.66，高于此值時(shí)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。同樣，Shang等［33］通過納入950例經(jīng)活檢確診DKD的病人進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)TyG指數(shù)預(yù)測(cè)DKD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的潛在閾值為9.05～9.09，當(dāng)T2DM病人TyG指數(shù)高于此閾值時(shí)，可將其歸為DKD的高危人群，盡早進(jìn)行預(yù)防。

3.4TyG指數(shù)與T2DM視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變（diabetic retinopathy，DR）也是糖尿病的一種常見并發(fā)癥，研究表明，血清三酰甘油控制不佳與增生性視網(wǎng)膜病變進(jìn)展相關(guān)［34］；在調(diào)整了年齡、性別、血壓等影響因素后，TyG指數(shù)與DR獨(dú)立相關(guān)［35］。Yao等［36］進(jìn)行的一項(xiàng)巢式病例對(duì)照研究結(jié)果顯示，TyG指數(shù)與不同嚴(yán)重程度的DR均顯著相關(guān)。然而，Pan等［37］的研究卻未發(fā)現(xiàn)上述相關(guān)性。目前，關(guān)于TyG指數(shù)與糖尿病視網(wǎng)膜病變關(guān)系的研究較少，且不同種族人群間存在差異，因此需更多的研究判斷二者的相關(guān)性。

3.5TyG指數(shù)與T2DM神經(jīng)病變

糖尿病神經(jīng)病變發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能與氧化應(yīng)激、微循環(huán)障礙、IR、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子缺乏等有關(guān)［38-39］。研究表明，胰島素具有營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的作用，胰島素缺乏是糖尿病神經(jīng)病變的主要原因［40］。目前，有研究建議將TyG指數(shù)作為IR替代指標(biāo)預(yù)測(cè)糖尿病神經(jīng)病變［41-42］。Akbar等［41］研究發(fā)現(xiàn)，有心臟自主神經(jīng)病變病人的TyG指數(shù)較高，因此TyG指數(shù)可能是早期篩查糖尿病神經(jīng)病變高危病人的指標(biāo)。田福璐［42］通過多因素分析發(fā)現(xiàn)，TyG指數(shù)與糖尿病神經(jīng)病變顯著相關(guān)（OR值為8.641，AUC為0.773）。但以上研究均屬于橫斷面研究，無法明確TyG指數(shù)與2型糖尿病神經(jīng)病變之間的因果關(guān)系，尚需進(jìn)一步的隊(duì)列研究確定。

4小結(jié)與展望

TyG指數(shù)綜合了空腹血糖及三酰甘油的代謝狀況，其檢測(cè)方便、經(jīng)濟(jì)，病人依從性好，便于基層醫(yī)院實(shí)施，可作為IR的替代指標(biāo)用于臨床預(yù)測(cè)T2DM及其并發(fā)癥的進(jìn)展。TyG指數(shù)的發(fā)現(xiàn)與應(yīng)用有利于減輕T2DM病人的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，減輕國家及社會(huì)的醫(yī)療重?fù)?dān)。目前，缺乏針對(duì)不同種族、不同人群、不同性別的TyG指數(shù)的統(tǒng)一閾值，且臨床上將TyG指數(shù)作為干預(yù)指標(biāo)預(yù)防T2DM及其并發(fā)癥的發(fā)生或控制病程進(jìn)展的可靠性尚未可知，未來還需進(jìn)行大量的前瞻性隊(duì)列研究論證。

參考文獻(xiàn)：

［1］SUN H，SAEEDI P，KARURANGA S，et al.IDF diabetes atlas：global，regional and country-level diabetes prevalence estimates for 2021 and projections for 2045［J］.Diabetes Research and Clinical Practice，2022，183：109119.

［2］DEFRONZO R A，TOBIN J D，ANDRES R.Glucose clamp technique：a method for quantifying insulin secretion and resistance［J］.American Journal of Physiology-Endocrinology and Metabolism，1979，237（3）：E214.

［3］WALLACE T M，LEVY J C，MATTHEWS D R.Use and abuse of HOMA modeling［J］.Diabetes Care，2004，27（6）：1487-1495.

［4］KIM B，CHOI H Y，KIM W，et al.The cut-off values of surrogate measures for insulin resistance in the Korean population according to the Korean genome and epidemiology study （KOGES）［J］.PLoS One，2018，13（11）：e0206994.

［5］YOON J S，LEE H J，JEONG H R，et al.Triglyceride glucose index is superior biomarker for predicting type 2 diabetes mellitus in children and adolescents［J］.Endocrine Journal，2022，69（5）：559-565.

［6］PARK H M，LEE H S，LEE Y J，et al.The triglyceride-glucose index is a more powerful surrogate marker for predicting the prevalence and incidence of type 2 diabetes mellitus than the homeostatic model assessment of insulin resistance［J］.Diabetes Research and Clinical Practice，2021，180：109042.

［7］YAZICI D，SEZER H.Insulin resistance，obesity and lipotoxicity［J］.Adv Exp Med Biol，2017，960：277-304.

［8］WU L，NICHOLSON W，KNOBEL S M，et al.Oxidative stress is a mediator of glucose toxicity in insulin-secreting pancreatic islet cell lines［J］.Journal of Biological Chemistry，2004，279（13）：12126-12134.

［9］ZOU S，YANG C，SHEN R，et al.Association between the triglyceride-glucose index and the incidence of diabetes in people with different phenotypes of obesity：a retrospective study［J］.Front Endocrinol（Lausanne），2021.DOI：10.3389/fendo.2021.784616.

［10］ZHANG M，WANG B Y，LIU Y，et al.Cumulative increased risk of incident type 2 diabetes mellitus with increasing triglyceride glucose index in normal-weight people：the Rural Chinese Cohort Study［J］.Cardiovascular Diabetology，2017，16（1）：30.

［11］LIU E Q，WENG Y P，ZHOU A M，et al.Association between triglyceride-glucose index and type 2 diabetes mellitus in the Japanese population：a secondary analysis of a retrospective cohort study［J］.BioMed Research International，2020，2020：1-8.

［12］PRANATA R，HUANG I，IRVA N，et al.The association between triglyceride-glucose index and the incidence of type 2 diabetes mellitus-a systematic review and dose-response meta-analysis of cohort studies［J］.Endocrine，2021，74（2）：254-262.

［13］XUAN X P，HAMAGUCHI M，CAO Q L，et al.U-shaped association between the triglyceride-glucose index and the risk of incident diabetes in people with normal glycemic level：a population-base longitudinal cohort study［J］.Clinical Nutrition，2021，40（4）：1555-1561.

［14］WANG Z Q，ZHAO L M，HE S.Triglyceride-glucose index as predictor for future type 2 diabetes mellitus in a Chinese population in southwest China：a 15-year prospective study［J］.Endocrine，2021，72（1）：124-131.

［15］中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國2型糖尿病防治指南（2020年版）［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2021，37（4）：311-398.

［16］ASSOCIATION A D.2.classification and diagnosis of diabetes：standards of medical care in diabetes-2021［J］.Diabetes Care，2021，44（Supplement_1）：S15-S33.

［17］AHN N，BAUMEISTER S E，AMANN U，et al.Visceral adiposity index（VAI），lipid accumulation product（LAP），and product of triglycerides and glucose（TyG） to discriminate prediabetes and diabetes［J］.Scientific Reports，2019，9（1）：9693.

［18］ROHLFING C L，WIEDMEYER H M，LITTLE R R，et al.Defining the relationship between plasma glucose and HbA（1c）：analysis of glucose profiles and HbA（1c） in the Diabetes Control and Complications Trial［J］.Diabetes Care，2002，25（2）：275-278.

［19］HAMEED E K.TyG index a promising biomarker for glycemic control in type 2 diabetes mellitus［J］.Diabetes & Metabolic Syndrome，2019，13（1）：560-563.

［20］SELVI N M K，NANDHINI S，SAKTHIVADIVEL V，et al.Association of triglyceride-glucose index（TyG index） with HbA1c and insulin resistance in type 2 diabetes mellitus［J］.Maedica，2021，16（3）：375-381.

［21］DI PINO A，DEFRONZO R A.Insulin resistance and atherosclerosis：implications for insulin-sensitizing agents［J］.Endocrine Reviews，2019，40（6）：1447-1467.

［22］SI Y，F(xiàn)AN W，SHAN W，et al.Association between triglyceride glucose index and coronary artery disease with type 2 diabetes mellitus in middle-aged and elderly people［J］.Medicine （Baltimore），2021，100（9）：e25025.

［23］TAI S，F(xiàn)U L Y，ZHANG N J，et al.Impact of baseline and trajectory of triglyceride-glucose index on cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus［J］.Front Endocrinol （Lausanne），2022，13：858209.

［24］VIET T P，ANH T H，HUYNH V M，et al.Triglyceride glucose index for the detection of asymptomatic coronary artery stenosis in patients with type 2 diabetes［J］.Cardiovascular Diabetology，2020，19（1）：137.

［25］CHEN L A，DING X H，F(xiàn)AN K J，et al.Association between triglyceride-glucose index and 2-year adverse cardiovascular and cerebrovascular events in patients with type 2 diabetes mellitus who underwent off-pump coronary artery bypass grafting［J］.Diabetes，Metabolic Syndrome and Obesity，2022，15：439-450.

［26］MA X T，DONG L S，SHAO Q Y，et al.Triglyceride glucose index for predicting cardiovascular outcomes after percutaneous coronary intervention in patients with type 2 diabetes mellitus and acute coronary syndrome［J］.Cardiovasc Diabetol，2020，19（1）：31.

［27］陳國崇，江志忠，陳剛，等.糖尿病足與胰島素抵抗關(guān)系的臨床觀察［J］.華西醫(yī)學(xué)，2009，24（11）：2905-2906.

［28］李航，柳怡瑩，劉遙，等.三酰甘油葡萄糖乘積指數(shù)與糖尿病足潰瘍的相關(guān)性［J］.中國老年學(xué)雜志，2022，42（7）：1575-1579.

［29］ZHANG X X，KONG J，YUN K.Prevalence of diabetic nephropathy among patients with type 2 diabetes mellitus in China：a meta-analysis of observational studies［J］.Journal of Diabetes Research，2020，2020：2315607.

［30］LIANG S A，CAI G Y，CHEN X M.Clinical and pathological factors associated with progression of diabetic nephropathy［J］.Nephrology，2017，22（S4）：14-19.

［31］LV L J，ZHOU Y M，CHEN X J，et al.Relationship between the TyG index and diabetic kidney disease in patients with type-2 diabetes mellitus［J］.Diabetes，Metabolic Syndrome and Obesity：Targets and Therapy，2021，14：3299-3306.

［32］LIU L，XIA R，SONG X Q，et al.Association between the triglyceride-glucose index and diabetic nephropathy in patients with type 2 diabetes：a cross-sectional study［J］.Journal of Diabetes Investigation，2021，12（4）：557-565.

［33］SHANG J，YU D H，CAI Y M，et al.The triglyceride glucose index can predict newly diagnosed biopsy-proven diabetic nephropathy in type 2 diabetes：a nested case control study［J］.Medicine，2019，98（46）：e17995.

［34］SANGEETHA S，RAJIV R，VAITHEESWARAN K，et al.Influence of serum lipids on the incidence and progression of diabetic retinopathy and macular oedema：Sankara Nethralaya diabetic retinopathy epidemiology and molecular genetics study-Ⅱ［J］.Clinical & Experimental Ophthalmology，2017，45（9）：894-900.

［35］SRINIVASAN S，SINGH P，KULOTHUNGAN V，et al.Relationship between triglyceride glucose index，retinopathy and nephropathy in type 2 diabetes［J］.Endocrinology，Diabetes & Metabolism，2020，4（1）：e00151.

［36］YAO L T，WANG X Y，ZHONG Y F，et al.The triglyceride-glucose index is associated with diabetic retinopathy in Chinese patients with type 2 diabetes：a hospital-based，nested，case-control study［J］.Diabetes，Metabolic Syndrome and Obesity，2021，14：1547-1555.

［37］PAN Y，ZHONG S，ZHOU K X，et al.Association between diabetes complications and the triglyceride-glucose index in hospitalized patients with type 2 diabetes［J］.Journal of Diabetes Research，2021，2021：8757996.

［38］KOBAYASHI M，ZOCHODNE D W.Diabetic neuropathy and the sensory neuron：new aspects of pathogenesis and their treatment implications［J］.Journal of Diabetes Investigation，2018，9（6）：1239-1254.

［39］中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)神經(jīng)并發(fā)癥學(xué)組，時(shí)立新，朱大龍，等.糖尿病神經(jīng)病變?cè)\治專家共識(shí)（2021年版）［J］.中華糖尿病雜志，2021，13（6）：540-557.

［40］TOTH C，BRUSSEE V，ZOCHODNE D W.Remote neurotrophic support of epidermal nerve fibres in experimental diabetes［J］.Diabetologia，2006，49（5）：1081-1088.

［41］AKBAR M，BHANDARI U，HABIB A，et al.Potential association of triglyceride glucose index with cardiac autonomic neuropathy in type 2 diabetes mellitus patients［J］.Journal of Korean Medical Science，2017，32（7）：1131.

［42］田福璐.血清甘油三酯葡萄糖乘積指數(shù)與2型糖尿病周圍神經(jīng)病變相關(guān)性研究［D］.昆明：昆明醫(yī)科大學(xué)，2020.

（收稿日期：2022-11-11）

（本文編輯鄒麗）