【摘要】 目的 探討快速石蠟切片技術在病理檢驗中的臨床應用。方法 選擇2022年1—12月泉州市第一醫(yī)院病理科180例患者為研究對象，依據(jù)隨機抽簽法將研究對象分為對照組和研究組，各90例。對照組予以常規(guī)切片方案，研究組予以快速石蠟切片方案。比較2組檢驗方案操作時間、切片質(zhì)量和技術診斷結果。結果 研究組方案固定操作時間、第1次浸蠟操作時間、透明膠水操作時間、第2次浸蠟操作時間、切片制作時間均短于對照組（P＜0.05）。研究組高質(zhì)量切片占比為98.89%，高于對照組的84.44%（P＜0.05）；研究組技術診斷正確率為100.00%，高于對照組的88.89%（P＜0.05）。結論 快速石蠟切片技術在病理檢驗中的效果良好，可縮短各項操作時間，提升切片質(zhì)量，保證檢驗工作質(zhì)量，值得進一步推廣。

【關鍵詞】 快速石蠟切片技術；常規(guī)切片方案；病理檢驗；操作時間；切片質(zhì)量；技術診斷結果

文章編號：1672-1721（2024）02-0116-03? ? ?文獻標志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R446.8

檢驗是病理科的日常工作之一。臨床對病理報告的要求愈發(fā)高，甚至有些病理報告實驗室正在試圖縮短報告周期，但受到種因素（取材、制片等）影響，無法在規(guī)定時間內(nèi)完成報告。我國多采用傳統(tǒng)石蠟切片技術進行病理學診斷，但是這種方式操作步驟復雜，具有一定操作難度，而且對取材和制片的要求較高?；诖?，快速石蠟切片操作技術被逐漸應用于臨床且受到廣泛關注?？焖偈炃衅僮骷夹g花費時間較短，操作便捷易上手，可在短時間內(nèi)獲取良好的效果[1]。對快速石蠟切片技術進行深入研究以及探討具有研究價值。本研究選擇2022年1—12月泉州市第一醫(yī)院病理科180例患者為研究對象，探討快速石蠟切片技術在病理檢驗中的臨床應用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2022年1—12月泉州市第一醫(yī)院病理科180例患者為研究對象，依據(jù)隨機抽簽法將其分為對照組和研究組，各90例。對照組男性49例，女性41例，年齡25～67歲，平均年齡（49.53±5.49）歲；受檢組織，卵巢14例，宮頸12例，淋巴結12例，乳腺11例，甲狀腺10例，腮腺9例，膽囊8例，闌尾7例，胃腸鏡活檢5例，支氣管內(nèi)膜活檢2例。研究組男性47例，女性43例，年齡24～69歲，平均（49.49±5.33）歲；受檢組織，卵巢15例，宮頸14例，淋巴結12例，乳腺11例，甲狀腺9例，腮腺9例，膽囊7例，闌尾6例，胃腸鏡活檢4例，支氣管內(nèi)膜活檢3例。

2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者知情同意且簽署知情同意書。

納入標準：患者配合度高；臨床資料齊全者。

排除標準：有嚴重疾病，對本次研究造成影響者；合并心力衰竭者；中途自行退出或者拒絕參與本次研究者；病情危急、存活時間少于1個月者；存在認知、行為等異常者。

1.2 方法

儀器及試劑：BMJ-Ⅲ型超聲波快速組織處理儀及程序化控制系統(tǒng)（江蘇常州中威電子儀器廠）、德國SLEE全自動旋轉式石蠟切片機CUT6062、梵緹斯密閉恒溫全自動染片機[蘇寧食藥監(jiān)械（準）字2013第1410027號]。

試劑：100 mL/L AF液（體積分數(shù)為950 mL/L的酒精9份，體積分數(shù)為400 mL/L的甲醛1份）、石蠟（熔點58～60 ℃）、丙酮等。這些試劑均由北京諾博萊德科技有限公司提供。

對照組采用常規(guī)切片方案：（1）切片放入蒸餾水浸泡后采取蘇木精水染色；（2）將切片依次浸泡在酸水、氨水中，取出分色；（3）在小注流水下沖洗1 h，實施蒸餾；（4）采取規(guī)格酒精（規(guī)格70%、90%）做脫水處理；（5）選擇酒精伊紅染色液染色，等待2～3 min；（6）成功染色進行酒精脫水后，選擇二甲苯溶液讓切片變透明，隨后滴入樹膠在透明切片上，固定封好，等待樹膠變干后，貼標簽，做好記錄。

研究組采用快速石蠟切片方案。開啟超聲波快速處理儀做好預熱工作，溫度為72 ℃。在標注1號、2號的燒杯中倒入50 mL固定液、50 mL丙酮，將50 mL石蠟融入3號燒杯，備用。用手術刀將切片切割成1.5 cm×1.5 cm×0.2 cm大小的組織塊，確保厚度均勻、邊緣整齊。將組織塊取出后，用吸水紙將水分吸干放入2號燒杯浸泡5 min，鑷子輕輕按壓，便于排出氣泡，加快浸蠟速度，上述操作步驟均在超聲波快速處理儀內(nèi)實施。熔化預備好的蠟塊凹槽底，凹槽內(nèi)快速包埋處理好的組織塊，放入冰箱，時間為120 s。做切片處理，厚度3～5 mm，固定封好后，酒精燈烘烤，融化石蠟，蘇木精-伊紅染色法（hematoxylin-eosin staining，HE）染色，封片。

1.3 觀察指標

對比2組檢驗方案的操作時間，包括方案固定操作時間、第1次浸蠟操作時間、透明膠水操作時間、第2次浸蠟操作時間、切片制作時間。

比較2組的切片質(zhì)量（廢片、低質(zhì)量、高質(zhì)量）以及技術診斷結果。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用百分比表示，行χ2檢驗，計量資料采用x±s表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比2組檢驗方案操作時間

研究組方案固定操作時間、第1次浸蠟操作時間、透明膠水操作時間、第2次浸蠟操作時間、切片制作時間均短于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 2組切片質(zhì)量以及技術診斷結果比較

研究組高質(zhì)量切片占比為98.89%，高于對照組的84.44%（P＜0.05）；研究組技術診斷正確率為100.00%，高于對照組的88.89%（P＜0.05），見表2。

3 討論

近年來，隨著時代的進步及發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生轉變。在工作壓力加劇以及飲食結構不當?shù)榷喾N因素影響下，患上腫瘤疾病的人數(shù)逐年增加，嚴重影響人們的身心健康及生命安全，也大大降低了人們的生活質(zhì)量。腫瘤是臨床常見病，可分良性病變及惡性病變。其中良性病變對患者機體的傷害偏??；而對于惡性病變，若不盡早采取積極有效的治療措施，可促使病情進一步發(fā)展，形成癌變。惡性病變早期無明顯變化，易被患者忽視，需要到醫(yī)院實施影像學、病理學診斷后才能夠被發(fā)現(xiàn)，但是多數(shù)患者病情被發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)發(fā)展至晚期，大大提高了臨床治療的難度以及患者的死亡率。鑒于此，需要詳細了解病情嚴重程度，保障診斷率。早期常規(guī)技術診斷效果具有局限性，且受到外界各種不良因素影響，使得最后結果與預期出現(xiàn)偏差[2]。現(xiàn)如今隨著臨床診斷技術的不斷完善，加之對腫瘤病理的深入研究及探索，發(fā)現(xiàn)選擇快速石蠟切開技術可彌補常規(guī)技術的不足，從而獲得最佳診斷結果[3]。

現(xiàn)階段，在外科手術患者病理檢驗中，石蠟切片起到至關重要的作用，可在短時間內(nèi)準確判斷疾病，并根據(jù)病情予以針對性的治療。早期采取冰凍切片、加溫石蠟等方式完成相關檢查工作，但是操作耗時較長。由于一些病理檢查時間緊迫，越早出結果越好。快速石蠟切片技術，目前被廣泛應用在臨床上，具有操作便捷、染色速度快且質(zhì)量好等特點，能夠為后續(xù)診斷工作節(jié)省不少時間[4]。

快速石蠟切開技術是在傳統(tǒng)石蠟切片技術基礎上延伸出的一種新型病理檢查方案，存在眾多現(xiàn)代化系統(tǒng)，其制片質(zhì)量獲得越來越多臨床醫(yī)學者的關注以及重視。經(jīng)過多年實踐得出，這一技術在使用中有效解決了傳統(tǒng)工藝中存在的不足，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展做出了貢獻[5]。目前石蠟技術被廣泛應用于醫(yī)療事業(yè)中細胞組織觀察方面，是當前病理學、生物學研究和觀察的工作重點，也是許多學科交互研究的核心內(nèi)容。

將快速石蠟切片技術應用在外科手術患者中實施病理檢查，可起到良好的診斷效果，便于精準無誤且快速地做出判斷，為后續(xù)治療方案的確定提供可靠的參考依據(jù)。開啟超聲波快速處理儀做好預熱工作，固定組織，快速完成脫水、透明等過程，利于短時間內(nèi)制成切片。該方法是用于緊急手術的一種快速診斷方式，能夠為臨床醫(yī)生提供及時的數(shù)據(jù)參考依據(jù)，具有經(jīng)濟實惠、快速便捷、安全可靠等優(yōu)點，能精準判斷送檢組織的性質(zhì)，可用于臨床診斷參考[6]。當前快速石蠟切片技術可在超聲協(xié)助下完成操作，超聲能夠讓組織內(nèi)部分子在高頻振譜液體中呈現(xiàn)出一種有規(guī)律的運動狀態(tài)，促進分子與組織試劑之間的交換能力，經(jīng)過水熱加熱，強化組織間液與試劑的分散能力，提高滲透效果，能夠在短時間內(nèi)完成各個操作步驟的同時保留細胞結構完整性[7]。

本研究顯示，研究組方案固定操作時間、第1次浸蠟操作時間、透明膠水操作時間、第2次浸蠟操作時間、切片制作時間均短于對照組（P＜0.05）。經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)，病理檢查時，如果病理切片技術選擇錯誤，不僅會延長檢驗時間，還會影響檢驗質(zhì)量，使得整體檢驗結果出現(xiàn)偏差，對此需要高度重視。采用快速石蠟切片技術可對患者送檢組織部位的病理情況進行快速且針對性的檢測，從而提高診斷的精確性。這種檢測方式不會受到環(huán)境因素影響，可適應惡劣環(huán)境，對設備的要求沒有傳統(tǒng)石蠟切片技術高，對相關人員技術要求偏低[8]。因此，快速石蠟切片技術可在臨床上推廣及使用。

研究組高質(zhì)量切片占比為98.89%，高于對照組的84.44%（P＜0.05）；研究組技術診斷正確率為100.00%，高于對照組的88.89%（P＜0.05）。以往臨床上采取傳統(tǒng)石蠟切片技術，操作過程中存在不少問題以及缺陷，不能夠作為臨床首選診斷方式?？焖偈炃衅夹g與特殊染色、電鏡觀察方面相似，是被廣泛應用于臨床的輔助技術，通過染色、觀察切片結果等方式完成各項步驟，并且借助最終結果選擇合適的治療方案[9]?？焖偈炃衅夹g可通過顯微鏡進行觀察，清晰地看到組織的結構以及完整的細胞形態(tài)，在很大程度上提高了檢測的準確度和工作效率，節(jié)省了人力以及時間。將超聲波快速處理儀溫度控制在72 ℃，同時注意取材時不要破壞組織邊緣，注意觀察病變組織邊緣，在病變及相關組織交界處，要求切除適當大小的組織塊，厚度不得超過1.5 cm。利用超聲波快速處理儀完成各種操作步驟，如固定、浸蠟、脫水等，延長石蠟保存時間，避免發(fā)生物理、化學反應[10]。由此可以看出，采取快速石蠟切片技術在實驗室檢測效果更佳，耗時短且準確率很高，值得臨床積極推廣應用。

快速石蠟切片技術依舊存在部分局限性，對石蠟切片質(zhì)量的影響包括如下方面。（1）冷卻攪拌時間較短，水解過分，無法形成組織膨脹脆性；若攪拌時間過長，則會降低組織脫水效果，影響切片質(zhì)量，可能影響整體病理診斷效果。（2）若切片刀片銳利度不夠，難以出現(xiàn)刀痕，切片質(zhì)量差。（3）若染色濃度較低或者時間短，其組織染色較淺，反之則顏色較深，染料溶液之中的微粒溶解在組織上，導致實驗偽影等，可能影響顯微觀測與診斷結果[11]。

在實施快速石蠟切片技術時需要注意以下事項?？焖偈炃衅枰僮髡呖焖偾揖珳实厝〔?，尤其典型病變必須展開精確取樣，以便體現(xiàn)病變程度。快速石蠟切片結果會被作為確定后續(xù)治療方案的可靠參考依據(jù)，與臨床治療存在緊密的聯(lián)系，需要操作者細心觀測，細心確診。通過顯微鏡觀察，明確分辨腫瘤細胞及凋亡、變性以及水腫細胞。加強檢驗人員與臨床醫(yī)生之間的溝通和交流，明確病理診斷的具體要求，及時為醫(yī)生提供可靠的臨床診斷結果，便于后續(xù)治療工作順利進行[12]。快速石蠟切片制備方法較為直觀，容易被基層醫(yī)院接納與采用，具備臨床應用價值。

綜上所述，快速石蠟切片技術在病理檢驗中的應用效果顯著，能夠縮短各項操作時間，提升切片質(zhì)量，確保檢驗工作質(zhì)量，值得進一步推廣。

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（編輯：張興亞）

作者簡介：林斯燕，女，本科，主管技師。