張一帆

感染性和損傷性醫(yī)療廢物的分類

在醫(yī)院內(nèi)部采取醫(yī)療廢物管理措施，能有效避免或減少感染事件的發(fā)生，同時還能保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療治療。醫(yī)療廢物的分類有感染性、損傷性等之分。感染性廢物是指攜帶有病原維生素的醫(yī)療廢物，可能會造成交叉感染，還包括已經(jīng)受到污染的塑料、橡膠、棉、纖維及其他材質(zhì)的廢物；隔離的傳染病病人、疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本等。損傷性廢物是指有刺傷他人危險的醫(yī)用廢棄物，比如玻璃銳器、金屬銳器等。

醫(yī)院根據(jù)分類原則，對醫(yī)療廢物進(jìn)行嚴(yán)格的分類收集，其中損傷性廢物必須放在利器盒中，而感染性廢物則必須放在醫(yī)院規(guī)定的容器中。對于相關(guān)的醫(yī)療廢物的處理，必須遵照相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)開展處理措施，不同類型的醫(yī)療廢物不得進(jìn)行混合處理。

醫(yī)療廢物的分類及處置的現(xiàn)狀

在醫(yī)院醫(yī)療廢物的分類及處置過程中，最為嚴(yán)峻的一類問題就是醫(yī)療廢物混合放置，究其原因主要是以下幾點(diǎn)。

一是部分醫(yī)療醫(yī)護(hù)人員的自身環(huán)保意識、醫(yī)院感染認(rèn)知以及自我保護(hù)意識有所欠缺。

二是部分護(hù)理人員在給患者輸液時，將消毒用過的棉簽隨手放置在患者病床床頭，事后更是忘記處理掉，導(dǎo)致患者及家屬在不知情的情況下將其作為生活垃圾進(jìn)行處理。

三是部分醫(yī)生在為患者更換敷料后，隨手將檢查用的手套丟在感染性醫(yī)療廢物的處置區(qū)域，從而加重了醫(yī)療廢物的處理成本，浪費(fèi)了醫(yī)院的資源，更污染了醫(yī)院環(huán)境。

四是各個科室的保潔人員在打掃醫(yī)院病區(qū)時，會將被體液、血液污染的衛(wèi)生紙、衣物等歸類于生活垃圾中進(jìn)行處理。

五是醫(yī)院中回收醫(yī)療廢物的人員認(rèn)知程度較低，將感染性廢物和損傷性廢物混合在一起進(jìn)行處理。

在醫(yī)院醫(yī)療廢物的分類及處置工作中，各個科室雖然有計劃、有安排地落實(shí)醫(yī)療廢物的處置工作，但常見的問題屢屢發(fā)生。比如醫(yī)療廢物放置混亂等，導(dǎo)致在此過程中監(jiān)督人員和考核人員未發(fā)揮出相應(yīng)的作用。同時，醫(yī)院各科室的考核力度踐行程度不夠。醫(yī)院各科室內(nèi)部所收集的感染質(zhì)量檢查信息不健全，導(dǎo)致無法針對控制現(xiàn)狀及效果進(jìn)行有效的分析。

在醫(yī)院的各個科室中，可以發(fā)現(xiàn)在醫(yī)療廢物處置設(shè)施的配置方面一般都不夠標(biāo)準(zhǔn)，且所設(shè)置的標(biāo)識也不夠統(tǒng)一。例如，在臨床科室中可見到醫(yī)療廢物垃圾桶都是共用一個顏色，無法進(jìn)行快速且準(zhǔn)確的區(qū)分，只能根據(jù)塑料袋的顏色來進(jìn)行區(qū)分；醫(yī)療桶蓋需要手動打開，導(dǎo)致大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員做不到醫(yī)療廢物放置桶蓋的隨開隨放；部分醫(yī)療垃圾桶的標(biāo)識不夠統(tǒng)一，有的垃圾桶的標(biāo)識在桶外壁，有的標(biāo)識在桶蓋，拖把的標(biāo)識也區(qū)分不清，多是由護(hù)理人員書寫的；利器盒的設(shè)置不夠統(tǒng)一，很多科室都采用自制利器盒，這樣導(dǎo)致多數(shù)醫(yī)護(hù)人員更容易發(fā)生被針刺傷的風(fēng)險。

醫(yī)療廢物的處置措施

根據(jù)醫(yī)療廢物的不同采用相應(yīng)的處理措施。

一是針對感染性廢物，用黃色帶蓋醫(yī)療垃圾桶收集，并套專用黃色醫(yī)療垃圾袋。當(dāng)垃圾桶3/4滿時，垃圾袋封口并貼上專用標(biāo)識。微生物實(shí)驗(yàn)室的病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等在產(chǎn)生地用壓力蒸汽滅菌后再按照感染性廢物收集。廢棄的尿液、胸腹水、腦脊液等標(biāo)本可直接排入有污水處理系統(tǒng)的下水道。廢棄的血液、血清、糞便標(biāo)本及其他感染性廢物放入有醫(yī)療垃圾袋及帶蓋的醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。輸血袋應(yīng)在輸血24小時后，單獨(dú)收集于黃色醫(yī)療垃圾袋。隔離的傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的廢物（含生活廢物）應(yīng)用雙層黃色醫(yī)療垃圾袋密閉包裝。

二是針對損傷性廢物，需直接放入黃色醫(yī)療專用利器盒，注意要選擇合適規(guī)格的利器盒，裝滿3/4即封口轉(zhuǎn)運(yùn)。

加大設(shè)備引進(jìn)

醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療廢物處置是一項較大且復(fù)雜的工程，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加大資金以及資源方面的投入，加大設(shè)備的引進(jìn)。

一是將傳統(tǒng)的醫(yī)療廢物放置桶改為腳踏式的醫(yī)療廢物桶，隨用隨蓋，并且以顏色進(jìn)行區(qū)分，做好標(biāo)識，以此更好地處置醫(yī)療廢物。

二是引進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一的利器盒，方便醫(yī)療廢物處置工作的實(shí)施。

三是將醫(yī)院所用的拖把進(jìn)行分類，比如病區(qū)、公區(qū)以及廁所所用的拖把都要進(jìn)行一一分類，并且用不同的顏色進(jìn)行區(qū)分。

四是在病區(qū)洗手間中設(shè)置干手設(shè)備，并準(zhǔn)備好消毒液以供人員進(jìn)行使用。比起傳統(tǒng)的肥皂洗手，此方法能更好地預(yù)防、杜絕病毒感染。

落實(shí)培訓(xùn)措施

不僅是針對醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)院要落實(shí)對醫(yī)院全體工作人員的培訓(xùn)措施。

一是采取多元化的培訓(xùn)方式，可邀請上級醫(yī)院的感染預(yù)防專業(yè)人員來進(jìn)行授課，在授課時要求全院參與。

二是醫(yī)院的各個科室需要利用好機(jī)會，與患者和家屬展開交流，讓其能更加全面地認(rèn)識醫(yī)療廢物，從而提高自身的風(fēng)險防范能力。

三是醫(yī)院要發(fā)揮醫(yī)護(hù)人員以及監(jiān)督人員的作用，完成對醫(yī)療廢物處置的監(jiān)督工作、檢查工作和考核工作等，并將工作踐行的情況納入人員考核中。

四是醫(yī)院要加強(qiáng)對保潔人員醫(yī)療廢物分類、登記、處置流程以及報告制度等的培訓(xùn)，在人員考核合格后才允許上崗工作。

五是在醫(yī)院內(nèi)部加強(qiáng)對全體人員的醫(yī)院感染知識的健康教育。

在醫(yī)療行業(yè)不斷發(fā)展的背景下，醫(yī)療廢物的分類及處置工作越來越受到人們的重視，但醫(yī)療廢物處置不當(dāng)?shù)氖录匀粫r有發(fā)生。醫(yī)療廢物在處置不當(dāng)?shù)那闆r下不僅會威脅到醫(yī)院環(huán)境以及患者的健康，更會威脅到社會的穩(wěn)定，增加疾病傳播的風(fēng)險。因此醫(yī)院內(nèi)部更要強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療廢物的認(rèn)知，重點(diǎn)監(jiān)管各個部門及科室對醫(yī)療廢物的分類投放、收集、包裝、交接和登記等工作。讓醫(yī)療廢物的分類及處置工作逐漸趨向于規(guī)范化、科學(xué)化，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。

總的來說，醫(yī)療廢物與一般生活垃圾不同，其具有很大的危害性，很容易成為疾病的傳染源。因此，針對臨床醫(yī)療廢物，其處置方式應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療廢物的種類來進(jìn)行，并逐漸向集中化、專業(yè)化的方向進(jìn)行過渡，以此才能夠更好地避免醫(yī)院發(fā)生交叉污染和二次污染。同時，合理有效的處理方式也能夠降低醫(yī)療廢物處置的成本。

作者單位|淄博市職業(yè)病防治院