張輝

什么是頸椎病

從廣義上說，所有發(fā)生在頸椎的疾病都可以稱之為頸椎病，但醫(yī)學上一般將頸椎間盤退變以及繼發(fā)改變所引起的癥狀稱之為頸椎病。而頸椎外傷、先天性畸形、腫瘤等頸椎疾病則不屬于頸椎病，也就是說頸椎病并不等同于頸椎疾病。

頸椎病的發(fā)病原因有哪些

頸椎病產(chǎn)生的原因多種多樣，頸椎的退行性改變、慢性勞損、外傷、炎癥、先天性椎管狹窄和畸形等都是發(fā)病的重要因素。頸椎的退行性改變是頸椎病發(fā)病的最主要原因，尤其是椎間盤的退變，它是頸椎諸結(jié)構(gòu)退變的首要因素。慢性勞損是指長時間地進行超過正?；顒臃秶幕顒?，比如日常生活中長期低頭以及工作姿勢不良、睡眠姿勢不良等。

頸椎病的主要癥狀和類型

頸椎病的臨床表現(xiàn)也多種多樣，主要包括頸背部的疼痛、雙上肢的放射痛及雙下肢的行走不穩(wěn)、頭暈、惡心、嘔吐等。頸椎病的臨床表現(xiàn)和病變的部位、病變的嚴重程度與個人的身體差異有關(guān)。臨床上根據(jù)頸椎病的不同表現(xiàn)可以分為頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、食道型頸椎病、混合型頸椎病等多種。其中，頸型頸椎病最為多見，也是其中比較輕的一種，往往表現(xiàn)為頸部的疼痛酸脹不適等，如果不注意就會發(fā)展成更加嚴重的其他類型頸椎病。

頸椎病的預防和自我保健

注意姿勢和勞逸結(jié)合

我們的頸椎正常的曲度是向前的，如果長時間低頭，就容易導致頸部肌肉疲勞、頸椎反弓，從而導致頸椎退變加快，引發(fā)頸椎病。因此，在日常伏案工作或操作電腦時要注意坐姿，盡量抬頭挺胸、避免長時間低頭看手機等。連續(xù)伏案工作、玩手機30～40分鐘，可以做一下頸椎保健操，放松放松頸椎。對頸椎最好的姿勢就是不斷變化著的姿勢，不管是頸椎操，還是網(wǎng)紅“米字操”“糞字操”，其實都是在建議大家定時活動頸椎。

科學合理地選用枕頭

從醫(yī)學角度上看，長期使用過高的枕頭容易誘發(fā)頸椎病。正常人的頸椎并不是直的，而是存在向前凸出的生理曲度。枕頭過高會使得頸椎過度前屈，頸椎后方的肌肉和韌帶長期在此狀態(tài)下易發(fā)生勞損。枕頭的長度一般影響不大，但是高度比較重要，通常枕頭高度應以壓縮后與自己的拳頭高度相等或略低為標準。對于習慣側(cè)臥的人，枕頭高度應以壓縮后與自己的一側(cè)肩膀高度一致為宜。因此，高枕并非無憂，合理選用枕頭保持頸椎的生理性前凸，可以預防頸椎病的發(fā)生。

注意保暖

保暖可以緩解局部頸椎肌肉的痙攣狀態(tài)，讓頸椎肌肉在溫暖的條件下得到舒緩，而不至于痙攣，這樣可緩解頸椎局部酸疼。所以在日常生活中，需注意頸肩部的保暖，避免長時間吹空調(diào)或空調(diào)溫度過低。

加強鍛煉

頸椎病患者需要加強頸肩部肌肉的鍛煉，游泳是比較好的鍛煉頸肩腰背部肌肉的方式。尤其是經(jīng)常坐辦公室的年輕人，平時工作空隙可做一些頭部及上肢的活動，既可緩解疲勞，又能鍛煉肌肉，這樣有利于頸椎的穩(wěn)定性，可起到保護頸椎的作用。游泳的頻率可以選擇一周兩次，每次一個小時。尤其是蛙泳，頭部不停地潛水、抬出水面，在水中肌肉也呈現(xiàn)漂浮放松狀態(tài)，能夠較好地緩解頸背肌肉疲勞。

頸椎病的保守治療方法該怎么選

頸椎病的保守治療方法就那么幾種，國內(nèi)外教科書、專家共識都是類似的，沒有說哪一種就一定是有效的、適合所有人的。病情有輕重，個體有差異，大多數(shù)人都是摸著石頭過河，一種方法不行，就換另一種或者聯(lián)合應用。2015年專家們在臨床實踐中總結(jié)了一些推薦方法，可作為參考。

頭頸牽引

頸椎牽引療法可治療頸椎關(guān)節(jié)錯位、生理曲度變直等，是頸椎病自我治療中較為常用且療效確切的一種治療方法。牽引治療可以讓椎管縱徑拉長，增大神經(jīng)周圍的空間，減少神經(jīng)根受到的刺激和壓迫，甚至使癥狀暫時消失。

物理治療

物理治療是指利用自然界和人工的各種物理因子，如聲、光、電、熱、磁等治療和預防疾病的方法。它在頸椎病的非手術(shù)療法中占有相當重要的地位，可根據(jù)頸椎病的不同類型、不同時期，采用不同的物理療法，可能有助于改善癥狀。

藥物療法

臨床上一般使用非甾體類抗炎止痛藥物聯(lián)合神經(jīng)營養(yǎng)藥物，比如甲鈷胺及骨骼肌松弛類藥來幫助緩解癥狀。

心理治療

對于一些病程較長的患者，我們也要給予合適的心理健康指導。

作者單位|上海市楊浦區(qū)市東醫(yī)院