徐麗 王敏

隨著新一代信息技術的發(fā)展和智能移動終端設備的普及，我國高等教育的教學模式逐步向網(wǎng)絡化延伸[1]。特別是進入新發(fā)展階段，線上線下深入融合的教學模式已進入衛(wèi)生專業(yè)教育領域，甚至被奉為醫(yī)學教育的“新范式”[2]。2021 年11 月，教育部發(fā)布關于政協(xié)第十三屆全國委員會第四次會議第4271 號（教育類437 號）（《關于高質量做好線上線下融合，推動教育事業(yè)健康發(fā)展的提案》）提案答復函，在答復函中明確表示，要全面加強教育信息化的頂層設計和統(tǒng)籌規(guī)劃，促進信息技術與教育教學深度融合[3]。線上線下深入融合式教學是信息技術與傳統(tǒng)課堂教育相融合的一種全新的教學模式，該模式以其創(chuàng)新性的教學思路和方法，對高等醫(yī)學教育教學改革具有重要的現(xiàn)實意義和價值[4-5]。牙周病學是口腔醫(yī)學專業(yè)的一門主要課程且占有重要地位[6]，該課程包含理論教學和實驗教學，其教學模式設計對教學效果影響重大[7]。隨著線上線下融合教學模式逐漸被大多數(shù)高校教師接受和認可[8]，文章以牙周病學課程教學為例，設計了線上線下深入融合的課程教學模式，并通過問卷調查方式對牙周病學線上線下深入融合教學模式的成效進行了定量評估，最后得出相應的教學改革啟示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為了評估線上線下融合教學模式在牙周病學課程中的應用成效，本文通過問卷調查的方式對新舊兩種教學模式進行對比分析。研究時間為2022 年3—7 月，研究對象為安徽省某高?？谇会t(yī)學專業(yè)學生。納入標準：（1）安徽省某高校口腔醫(yī)學專業(yè)的大二的本科生；（2）大一時期專業(yè)課平均分在60 分以上者。排除標準：（1）非口腔醫(yī)學專業(yè)本科生；（2）大一時期專業(yè)課平均分在60 分以下者。116 名口腔醫(yī)學專業(yè)大二本科生遵循隨機分組原則分為試驗組和對照組，試驗組班級58 名，采用線上線下深入融合教學方法，其中男生25 名，女生33 名，年齡19～21歲，平均（20.22±1.01）歲；參照組班級58 名，采用傳統(tǒng)教學方法，其中男生22 名，女生36 名，年齡18～21 歲，平均（20.03±1.26）歲。2 組研究對象一般資料差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。此外，為了保證教學公平性，選取同一老師對2 組學生進行授課。

1.2 方法

參照組采用傳統(tǒng)線下教學方法。教師根據(jù)牙周病學教學大綱對學生進行教學，主要通過板書、多媒體投影儀等方式在線下課堂講授牙周疾病的病因、癥狀及治療等基礎理論和基礎知識。課程設置為每周1 節(jié)課，每節(jié)課100 min，共計18 節(jié)課。

試驗組采用線上線下深入融合教學方法?；谘乐懿W課程的教學要求及教學綱要，本文設計了包含課前、課堂、課后3 項流程的實踐方案，接下來就3項流程的具體實施內(nèi)容予以闡述。（1）課前設計。課前設計主要在于引導學生利用“超星”網(wǎng)絡教學平臺對牙周病學進行自主學習。首先，教師可以根據(jù)上一輪課后反饋結果、平臺學習數(shù)據(jù)及章節(jié)檢測評價等，把握課程教學重難點，為課堂答疑解惑做準備并按需調整本輪教學。其次，教師上傳本次牙周病學課程導學教程、重難點匯總、教學微視頻、教學內(nèi)容、電子教材、參考書目、章節(jié)考核、軟件準備等多類資源，這一方面能夠明確教學內(nèi)容和目標，引導學生進行自主學習，另一方面可以通過這一準備階段整合線上線下優(yōu)質教學資源，豐富學校的課程資源。就學生而言，應充分發(fā)揮其主觀能動性，明確自主學習是線上線下融合教學模式中不可或缺的組成部分，自主學習的效果直接影響課堂教學活動的順利展開。因此，學生應自主學習課程導學教程和資料，初步掌握和理解主要內(nèi)容，并記錄學習過程中的重難點；利用線上互動工具如課程QQ 群和微信群，就學習過程中的重難點與教師或者同學進行交流和探討，強化對相關知識點的理解。為了激發(fā)學生的自主學習興趣，教師應通過經(jīng)典案例進行引導，增強學生的積極性和主動性，鍛煉學生的邏輯思維能力以及發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力。（2）課堂設計。課堂設計以線下授課為主，每節(jié)課100 min，分2 小節(jié)，研究期間總計18 節(jié)理論課和9 節(jié)實驗課。首先，應檢驗學生課前自主學習的效果，通過檢驗過程，引導學生對課程要點進行歸納總結，吸收內(nèi)化課程內(nèi)容。同時要摒棄傳統(tǒng)課堂“填鴨式”以及沉默式教學的方法，提高學生發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力，訓練其審辨式思維能力。在牙周病學教學過程中，以學生課前自主學習中發(fā)現(xiàn)的重難點問題為依托，開展課堂教學的實踐活動，并通過一些通俗易懂的案例引導學生發(fā)現(xiàn)、分析問題，讓學生帶著未解決的問題進行學習和互動，將學生分成多個學習小組，通過小組的形式團結合作參與討論、知識競答以及延伸練習等多項實踐演示，其中教師和學生分別處于“導演”和“演員”的角色，教師引導學生對知識進行主動探索、分析和發(fā)現(xiàn)，激發(fā)學生主動思考的積極性。較于傳統(tǒng)線下教學模式，線上線下融合式教學模式中的線下教學階段，提高了教師的教學質量和學生的學習效率，同時使學生更加深刻的理解教學內(nèi)容，學習自主性得到有效提高。（3）課后設計。首先，牙周病學課堂教學任務完成后，教師應及時對課前設計、課堂教學內(nèi)容的各個階段進行反思，對于線上線下融合教學模式實施過程中存在的細節(jié)和問題進行仔細分析，也可發(fā)布討論以了解學生的課堂反饋結果，保證展現(xiàn)的知識和觀點是正確無誤的。其次，為保證學生的學習效率，教師應在積極的師生互動中引導學生進行深度學習，充分激發(fā)學生的積極性，及時為學生答疑解惑，發(fā)布課后學習任務，鞏固課堂學習的知識，從而有效提高線上線下融合教學模式的成效。最后，要完善線上線下融合教學模式的監(jiān)督機制，監(jiān)督學生按時保質保量的推進學習進度，解決學生在線上線下學習過程中存在的拖延和抄襲問題，如教師在線上互動平臺發(fā)布相應的課程作業(yè)后，平臺應積極給出對應信息，提示學生注意，且在達到最后提交期限時發(fā)出警示。

1.3 觀察指標

（1）考試成績（滿分100 分）：為便于比較分析，一方面，本文分別計算了新舊兩種教學模式下學生的期末成績均值（考題均從學校的牙周病學考試系統(tǒng)題庫中隨機抽取），另一方面將成績＞85 分的樣本定義為優(yōu)秀，以此計算教學優(yōu)秀率。（2）教學評價：為了進一步了解學生對牙周病學線上線下融合教學模式的看法和態(tài)度，檢驗新教學模式的成效及可能存在的問題，向采用線上線下深入融合式教學模式的口腔醫(yī)學專業(yè)58 名學生發(fā)放了教學評價問卷，問卷項目包括6 項，評價選項包括“非常有效”“有效”“無明顯作用”3 項，評價理由選填，并通過計算問卷結果中“非常有效”“有效”在總人數(shù)中的合計占比，統(tǒng)計教學滿意率。

1.4 統(tǒng)計學處理

基于“問卷星”平臺獲取的數(shù)據(jù)，采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學處理軟件，計數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用兩獨立樣本均數(shù)t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比2 組學生的考核成績

試驗組學生牙周病學課程期末考核成績優(yōu)于參照組，2 組學生成績的差異和優(yōu)秀率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

2.2 學生對新教學模式的評價

實施新教學模式后，6 項教學評價指標的滿意度均超過80%，詳情見表2。

3 討論

科學合理地提升課程教學成效是高等醫(yī)學教育的重點改革目標[9]，數(shù)字化時代，僅僅依靠線下授課的方式，已無法滿足高校的多元化教學需求[10]，傳統(tǒng)線下教學在知識傳播方式、知識接受效率、授課時間地點等多方面存在較大的改善空間。而線上線下深入融合的教學模式具有線上學習牙周病學的優(yōu)勢，學生可以自主選擇學習地點，把握學習節(jié)奏，這也一定程度緩解了突發(fā)性因素對教學的干擾，且牙周病學線上學習資源具有豐富性、多樣性、便捷性、趣味性、互動性和可重復性等多重特點，可以有效培養(yǎng)學生自主學習牙周病學課程的能力[11-12]。與傳統(tǒng)教學相比，新教學模式基于學習通平臺可以將學生的牙周病學課程學習活動數(shù)據(jù)化，根據(jù)學生在學習平臺的學習時長、參與話題討論情況、線上作業(yè)情況、隨堂測驗成績、在線互動情況、課后作業(yè)完成情況等多項數(shù)據(jù)記錄，既可以實時了解學生的學習狀況，又可以通過學習通平臺可將上述成績導出分析。在線下教學活動中，教師可將學生課堂發(fā)言和隨堂討論情況進行記錄，納入到整體考核當中。由此，基于這種線上和線下兩條路徑的考核方式，充分考慮學生的課前、課中和課后表現(xiàn)，在多元化的教學考核方式下，綜合評價學生的學習成效。

由研究可知，經(jīng)過線上線下教學模式的培養(yǎng)，學生的平均分高于在傳統(tǒng)的線下教學模式下的學生平均分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可見新教學模式的應用可以明顯提高學習成績。在優(yōu)秀率方面，兩種教學模式也表現(xiàn)出差異的結果，這進一步證明了線上線下深入融合的教學模式可以加深學生對牙周病學課程的理解，在教學過程中具備顯著的優(yōu)勢。

參考陳悅等[13]的研究，以評價結果為“非常有效”和“有效”的人數(shù)占問卷總人數(shù)的比例來表示教學評價的滿意率，所有問卷項目的滿意率均超過了80%，這意味著學生對牙周病學的線上線下融合教學模式十分認可。具體而言，在促進師生交流互動方面，學生普遍認為新教學模式比以往傳統(tǒng)教學效果更佳，滿意率達到100%，這主要得益于在線課程具有話題討論、資料上傳、信息共享等功能模塊，打破了師生交流的時空限制。在激發(fā)學習興趣、提高學習效率、提升醫(yī)學實踐操作能力方面，學生滿意度均超過90%，而認為無明顯作用的學生未超過5 名，可見依托信息技術的線上線下融合教學模式，可以發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、云計算、數(shù)據(jù)分析等優(yōu)勢，使得牙周病學課程學習渠道及學習資源更加多元化，可以滿足不同學生的多樣需求[14]，因此在激發(fā)學習興趣、提高學習效率、提升醫(yī)學實踐操作能力方面對傳統(tǒng)線下教學起到了明顯的補充作用[15-16]。在完善課程考核機制方面，學生的滿意度相對較低，是由于線上線下教學模式的學習任務明顯增多，同以往傳統(tǒng)教學相比，新教學模式的在線課堂中增加了章節(jié)知識、視頻以及章節(jié)檢測等學習任務，且均與課程總成績直接相關，學習任務加重。一方面，基于學習任務增多而否認新教學考核機制的思想并不合理，且持此種觀點的學生屬于個例，不懼代表性；另一方面，雖然線上線下融合教學模式增加了一些學習任務，但總體而言這些任務對與口腔醫(yī)學專業(yè)學生而言并不繁重，且對于學生掌握牙周病學課程知識具有明顯促進作用。在牙周病學課程的理論知識掌握方面，大部分學生的滿意度較高。然而，有6 名學生表示這種教學模式對他們無明顯作用。其中1 名學生指出：“雖然線上線下融合教學模式提供了大量的學習資料，包括牙周病學教學視頻、多本參考書籍、幻燈片（powerpoint，PPT）及相關論文等，但這些龐雜的網(wǎng)絡資源讓人難以抓住重點。在期末復習時，我們不知道該如何入手，而傳統(tǒng)的復習方式只需深入理解教材即可。”在線課堂確實以課程章節(jié)學習模塊為主線，這是復習的重要依據(jù)。然而，課程參考資料模塊中的資源主要是課程學習之外的延伸和擴充，旨在輔助牙周病學教學、擴展學生的知識面和提升綜合能力。但必須承認，這名學生的意見有一定的合理性。目前的牙周病學在線平臺課程參考資料仍有改進空間。因此，在下一屆的牙周病學教學過程中，對于各類參考資料，不應再簡單地堆積和羅列。相反，應進行分類并明確各自的用途。這樣將使口腔醫(yī)學專業(yè)的學生在線學習牙周病學時更加便利。

綜上所述，將線上線下深入融合的教學模式應用于牙周病學能明顯提高學生的考試成績，同時這種新教學模式受到了口腔醫(yī)學專業(yè)學生的普遍認可，其在激發(fā)學習興趣、完善考核機制、提升理論知識和實踐能力等諸多方面均具有顯著作用。