陳宏海 遲智楠 孫海闊 賴聲遠(yuǎn) 張焜

現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)院校將培養(yǎng)掌握豐富的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、具備高尚的醫(yī)德與職業(yè)素養(yǎng)、擁有出色的臨床能力、靈活的醫(yī)患溝通能力、與時(shí)俱進(jìn)的科研創(chuàng)新能力的醫(yī)學(xué)生作為教育教學(xué)工作的新目標(biāo)與新方向。臨床實(shí)習(xí)作為理論與實(shí)踐相結(jié)合的橋梁，對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)及醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)至關(guān)重要?？茖W(xué)、規(guī)范的實(shí)習(xí)體系的構(gòu)建是培養(yǎng)全面發(fā)展型人才的關(guān)鍵，也是提高專業(yè)辦學(xué)水平的必然途徑[1]。在實(shí)習(xí)教學(xué)過(guò)程中通過(guò)多種現(xiàn)代教學(xué)模式和方法進(jìn)行實(shí)習(xí)教學(xué)模式改革，提高對(duì)醫(yī)學(xué)影像相關(guān)專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，是未來(lái)教學(xué)的發(fā)展方向[2]。作為一種新的教學(xué)模式，導(dǎo)師制應(yīng)用于醫(yī)學(xué)院校的本科生教育中，已取得了較好的成效[3]。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院放射科在臨床實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)時(shí)，一直采用實(shí)習(xí)導(dǎo)師制模式[4]，邀請(qǐng)科室具有較高綜合素質(zhì)的帶教老師作為實(shí)習(xí)導(dǎo)師，通過(guò)課上理論、實(shí)踐教學(xué)和課下指導(dǎo)，來(lái)彌補(bǔ)學(xué)生在校學(xué)習(xí)中各方面的不足。同時(shí)，組織實(shí)習(xí)學(xué)生參加教研室每周舉行的日常工作和科研專題培訓(xùn)，提高實(shí)習(xí)學(xué)生臨床工作的規(guī)范性和科研的參與積極性。完善的導(dǎo)師制培養(yǎng)模式，能更好地培養(yǎng)具有扎實(shí)的實(shí)踐能力和科研能力的人才。在近幾年的實(shí)習(xí)導(dǎo)師制實(shí)施中，發(fā)現(xiàn)并解決了一些問(wèn)題，同時(shí)取得了一些經(jīng)驗(yàn)。文章將就實(shí)習(xí)導(dǎo)師制已經(jīng)完善的實(shí)施過(guò)程、有待完善或解決的問(wèn)題、實(shí)行導(dǎo)師制帶來(lái)的好處等方面展開(kāi)論述。

1 實(shí)習(xí)導(dǎo)師制的實(shí)施過(guò)程

1.1 管理制度的完善

1.1.1 甄選合格的專業(yè)實(shí)習(xí)導(dǎo)師

需要衡量教師的綜合素質(zhì)與能力：要求導(dǎo)師必須是參加并通過(guò)高等學(xué)校教師資格考試的影像相關(guān)專業(yè)教師，不但要具備一定的理論教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，較強(qiáng)的科研能力、穩(wěn)定的研究方向，且能將其融合到日常帶教工作中，確保學(xué)生臨床素養(yǎng)與科研創(chuàng)新素養(yǎng)的同步提高。更重要的是要具備優(yōu)良的道德思想、政治素養(yǎng)、醫(yī)德修養(yǎng)與人文素養(yǎng)，具有正確的人生觀、世界觀和價(jià)值觀。采用課上專業(yè)實(shí)習(xí)帶教，課下疑難解答，對(duì)學(xué)生進(jìn)行生活、心理、實(shí)習(xí)及就業(yè)等方面進(jìn)行疏導(dǎo)、引導(dǎo)和輔導(dǎo)，實(shí)習(xí)導(dǎo)師要有犧牲自己的業(yè)余時(shí)間培養(yǎng)學(xué)生的意愿和精神。

1.1.2 導(dǎo)師與學(xué)生的雙向選擇

首先將導(dǎo)師的研究方向、學(xué)術(shù)成績(jī)、能力特點(diǎn)、學(xué)術(shù)兼職、自我評(píng)價(jià)、教學(xué)經(jīng)歷和聯(lián)系方式等信息，編制為統(tǒng)一格式的PDF 版導(dǎo)師資料檔案，由學(xué)生按照成績(jī)排名優(yōu)先選擇。學(xué)生選擇導(dǎo)師后并和教師建立聯(lián)系相互了解，導(dǎo)師可以通過(guò)或拒絕學(xué)生的選擇（目前還沒(méi)有拒絕的先例），達(dá)到雙選目的。實(shí)習(xí)學(xué)生入科后有基本輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，影像診斷實(shí)習(xí)學(xué)生按照腹組、神經(jīng)組、骨組、學(xué)管組、胸組等亞?？品纸M；影像技術(shù)實(shí)習(xí)學(xué)生按照數(shù)字X 線攝影術(shù)（digital radiography，DR）、電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（computed tomography，CT）、核磁共振成像（nuclear magnetic resonance imaging，MRI）、核醫(yī)學(xué)、放療、數(shù)字減影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）、診斷學(xué)等亞?？品较颍瑧?yīng)用教研室制定的擴(kuò)充版實(shí)習(xí)大綱標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)，按照實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)計(jì)劃有序、系統(tǒng)地學(xué)習(xí)各個(gè)亞專業(yè)組專業(yè)知識(shí)。學(xué)生對(duì)導(dǎo)師的選擇也是按照亞專業(yè)組的方向進(jìn)行的，每專業(yè)組選擇一個(gè)導(dǎo)師或者不選，學(xué)生按照自己的意愿，最終選擇3～4 名不同亞專科方向的導(dǎo)師，每名導(dǎo)師帶教1～3 名學(xué)生。

1.1.3 建立考核體系

考核采取查閱指導(dǎo)記錄（學(xué)習(xí)筆記、微信聊天等）、師生或單獨(dú)學(xué)生座談會(huì)、滿意度調(diào)查問(wèn)卷等多種形式進(jìn)行，同時(shí)根據(jù)實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床技能日常抽查測(cè)試、出科理論、實(shí)踐考試成績(jī)及學(xué)生的滿意度評(píng)分反饋考核各導(dǎo)師帶教情況，并建立學(xué)年考核檔案?？己梭w系涉及院系、導(dǎo)師與學(xué)生多個(gè)維度，自成體系且相互交叉，建立導(dǎo)師間的互相競(jìng)爭(zhēng)、學(xué)習(xí)與交流的良好學(xué)習(xí)與互動(dòng)氛圍。

1.1.3.1 季度考評(píng)

每季度實(shí)習(xí)結(jié)束后，由學(xué)生對(duì)導(dǎo)師和其他帶教老師的教學(xué)內(nèi)容、方法等多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，對(duì)考評(píng)分?jǐn)?shù)較低的導(dǎo)師，教研室需進(jìn)行問(wèn)題分析，督促導(dǎo)師們對(duì)現(xiàn)有問(wèn)題進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)，教學(xué)相長(zhǎng)，從而提高導(dǎo)師的教學(xué)能力，增加教學(xué)積極性。

1.1.3.2 最終考核

臨床實(shí)習(xí)一年后，對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行最終學(xué)習(xí)測(cè)評(píng)并完成經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。測(cè)評(píng)包括理論考試和實(shí)踐操作，從專業(yè)理論知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐技能等方面考核學(xué)生的綜合能力。

1.1.3.3 考評(píng)反饋

教研室邀請(qǐng)導(dǎo)師、帶教老師和實(shí)習(xí)學(xué)生開(kāi)展總結(jié)會(huì)，從教師和學(xué)生角度進(jìn)行總結(jié)，對(duì)實(shí)習(xí)、學(xué)習(xí)的工作安排以及過(guò)程中存在的優(yōu)點(diǎn)與問(wèn)題各抒己見(jiàn)，推心置腹地進(jìn)行探討，對(duì)教師和學(xué)生在整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程中的體驗(yàn)進(jìn)行反饋，積極發(fā)揮特長(zhǎng)并解決短板問(wèn)題，為下一輪的實(shí)習(xí)教學(xué)做好準(zhǔn)備。

1.2 標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)內(nèi)容和建立個(gè)性化培養(yǎng)

1.2.1 幫助學(xué)生身份轉(zhuǎn)換和過(guò)渡

在學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)前進(jìn)行崗前培訓(xùn)，講解相關(guān)醫(yī)療規(guī)章、政策、規(guī)定、要求等，傳授常見(jiàn)醫(yī)患問(wèn)題的解答和解決，如何保護(hù)醫(yī)患雙方的權(quán)利義務(wù)、友好溝通患者及家屬，各崗位特色和易錯(cuò)點(diǎn)，形成新人的“避坑指南”，幫助學(xué)生進(jìn)行身份轉(zhuǎn)換的過(guò)渡。

1.2.2 建立標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)

科室內(nèi)所有帶教導(dǎo)師進(jìn)行集體研討，建立科學(xué)合理的教學(xué)體系。在原有教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上深度擴(kuò)充，并與帶教導(dǎo)師自身亞專業(yè)相結(jié)合，使臨床技能教學(xué)更具特色。導(dǎo)師圍繞校發(fā)版實(shí)習(xí)大綱為前提，結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)從微信公眾號(hào)、互聯(lián)網(wǎng)視頻資源、各廠商的官網(wǎng)和官微等資源中篩選，制定實(shí)習(xí)教學(xué)的課外優(yōu)選內(nèi)容范圍，對(duì)重難點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容標(biāo)記并輔助不同教學(xué)方式（重點(diǎn)面授、文章薦讀或系列講座等），經(jīng)教研室教師集體審核并研討通過(guò)后實(shí)施教學(xué)，避免教學(xué)內(nèi)容的錯(cuò)誤和重復(fù)。學(xué)生進(jìn)入科室后，依據(jù)實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表安排，由導(dǎo)師確定其崗位及輪轉(zhuǎn)時(shí)間，并制定帶教計(jì)劃。實(shí)習(xí)期間導(dǎo)師不僅要帶領(lǐng)學(xué)生熟練掌握專業(yè)理論知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中積極參與臨床實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)理論與臨床的有機(jī)結(jié)合與消化吸收，還將新知識(shí)體系，專業(yè)新進(jìn)展、新動(dòng)向等傳達(dá)給學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生實(shí)現(xiàn)思維創(chuàng)新，既要保證同質(zhì)化理論教學(xué)，又能發(fā)揮特長(zhǎng)教學(xué)。

1.2.3 建立個(gè)性化培養(yǎng)

實(shí)習(xí)導(dǎo)師制建立的初衷在滿足整體無(wú)差別基礎(chǔ)教學(xué)的基礎(chǔ)上，為學(xué)生提供個(gè)性化的指導(dǎo)，滿足學(xué)生個(gè)性發(fā)展的需求。醫(yī)學(xué)影像相關(guān)專業(yè)需要培養(yǎng)理論基礎(chǔ)扎實(shí)、學(xué)習(xí)與專業(yè)實(shí)踐能力強(qiáng)、創(chuàng)造性思維與邏輯性思維俱佳的高素質(zhì)人才。首先，實(shí)習(xí)導(dǎo)師能夠啟蒙學(xué)生科研思維及創(chuàng)新能力的形成，在實(shí)習(xí)過(guò)程中進(jìn)行科研和技能講座，通過(guò)兩種不同的講座提升學(xué)生的科研能力和掌握日常工作的技巧與要求；同時(shí)，帶教導(dǎo)師合理地安排學(xué)生的實(shí)習(xí)計(jì)劃，該計(jì)劃應(yīng)當(dāng)包括理論學(xué)習(xí)、實(shí)踐操作、科研訓(xùn)練、論文寫作、題庫(kù)刷題和應(yīng)試技巧等，通過(guò)和學(xué)生的交流與探討制定個(gè)性化的培養(yǎng)方法。并且在實(shí)習(xí)過(guò)程中進(jìn)行階段性匯報(bào)，保證學(xué)生在每個(gè)階段的實(shí)習(xí)中所遇到的問(wèn)題能夠及時(shí)進(jìn)行總結(jié)、改進(jìn)。實(shí)習(xí)學(xué)生也參與到導(dǎo)師課題組的全流程工作中，深刻體會(huì)臨床和科研的區(qū)別與聯(lián)系。

1.3 通過(guò)考評(píng)結(jié)果實(shí)施獎(jiǎng)懲

隨著人們對(duì)個(gè)人健康問(wèn)題的日益關(guān)注和就診次數(shù)增加，臨床工作量倍增，導(dǎo)師作為臨床醫(yī)務(wù)人員，正常的工作輪轉(zhuǎn)不可避免，除此還要進(jìn)行繁重的教學(xué)和科研工作，很難再有多余精力投入導(dǎo)師帶教工作中，若沒(méi)有詳細(xì)的監(jiān)督、考核、獎(jiǎng)懲制度，將嚴(yán)重降低導(dǎo)師的教學(xué)能動(dòng)性和積極性。

導(dǎo)師考核工作由教研室及學(xué)生代表共同負(fù)責(zé)，每年實(shí)習(xí)結(jié)束（4、5月份左右）進(jìn)行一次?？己朔譃槿?jí)，即優(yōu)秀、合格、不合格，導(dǎo)師工作的考核結(jié)果，作為同等條件下評(píng)選優(yōu)秀教師、職稱晉級(jí)、津貼進(jìn)檔的優(yōu)先推舉條件。

其中優(yōu)秀的比例掌握在導(dǎo)師總量的1/5 以內(nèi)，并報(bào)請(qǐng)教研室予以經(jīng)濟(jì)上和外派學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)上的獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)于考核不合格者，第一年給予教研室內(nèi)部通報(bào)，告知問(wèn)題所在及整改措施。連續(xù)兩年考核均不及格的導(dǎo)師，在接下來(lái)的一年，取消其擔(dān)任實(shí)習(xí)生導(dǎo)師的資格；對(duì)于帶教不認(rèn)真被投訴且不改正的導(dǎo)師，取消其導(dǎo)師資格并在教研室內(nèi)部進(jìn)行通報(bào)；對(duì)于矛盾突出的師生組合給予重新雙選的機(jī)會(huì)；對(duì)于定期小組或個(gè)人匯報(bào)及考核表現(xiàn)優(yōu)異的實(shí)習(xí)學(xué)生個(gè)人及導(dǎo)師發(fā)放獎(jiǎng)品、紀(jì)念品，以提高師生的學(xué)習(xí)積極性。

2 實(shí)行實(shí)習(xí)導(dǎo)師制度面臨的問(wèn)題

2.1 導(dǎo)師懶散教學(xué)，沒(méi)有創(chuàng)新意識(shí)

導(dǎo)師未盡其能，疏于對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)與管理，傳統(tǒng)的懶散教學(xué)思維很難根除[5]。教研室對(duì)教師的監(jiān)督、導(dǎo)師與導(dǎo)師之間的相互監(jiān)督、學(xué)生對(duì)教師的監(jiān)督在平時(shí)很難建立，可以讓導(dǎo)師和學(xué)生周期性的線上匯報(bào)教學(xué)完成情況，但是目前相關(guān)平臺(tái)還沒(méi)有建立。作為知識(shí)和技能的傳播者，培養(yǎng)學(xué)生科研創(chuàng)新能力的重要執(zhí)行者，教師助力培養(yǎng)高質(zhì)量創(chuàng)新人才，其能否保持先進(jìn)的理念和科研創(chuàng)新意識(shí)尤其關(guān)鍵[6]。因此導(dǎo)師制的實(shí)施需要規(guī)范化的創(chuàng)新型導(dǎo)師隊(duì)伍，需要從學(xué)校、院系及醫(yī)院等多層管理，明確各級(jí)權(quán)責(zé)，以職責(zé)、規(guī)范與制度來(lái)提高導(dǎo)師隊(duì)伍的綜合教學(xué)水平。

2.2 學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性欠佳

其他研究也表示，應(yīng)由帶教導(dǎo)師主動(dòng)溝通，深入了解學(xué)生的興趣方向，根據(jù)學(xué)生存在的問(wèn)題及面臨的壓力制定能夠吸引學(xué)生學(xué)習(xí)積極性學(xué)習(xí)方案或問(wèn)題解決方法[7]。實(shí)習(xí)學(xué)生在實(shí)習(xí)開(kāi)始即面臨著考研壓力與就業(yè)壓力。有考研需求的學(xué)生，實(shí)習(xí)時(shí)間存在沖突；有就業(yè)壓力的學(xué)生，會(huì)在實(shí)習(xí)途中會(huì)反復(fù)請(qǐng)假，影響實(shí)習(xí)。如何平衡考研就業(yè)與臨床實(shí)習(xí)，是很多實(shí)習(xí)學(xué)生必須面對(duì)的難題。因此，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)導(dǎo)師制的認(rèn)識(shí)尤為重要，通過(guò)師生見(jiàn)面會(huì)等形式加強(qiáng)師生溝通，合理分配實(shí)習(xí)時(shí)間、優(yōu)化實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)科室與崗位，有效將實(shí)習(xí)內(nèi)容與考研知識(shí)進(jìn)行整合，充分實(shí)現(xiàn)臨床實(shí)習(xí)對(duì)考研與就業(yè)的助益。就此根據(jù)實(shí)習(xí)的具體崗位進(jìn)行錯(cuò)峰實(shí)習(xí)，確保在考試之前能夠輪轉(zhuǎn)到相對(duì)輕松、任務(wù)較為簡(jiǎn)單且時(shí)間較為充裕的崗位。對(duì)于有就業(yè)壓力的學(xué)生，需要導(dǎo)師提高學(xué)生的專業(yè)技術(shù)，增加學(xué)生的自信。為有找工作需要的學(xué)生，在實(shí)習(xí)結(jié)束后提供去其他單位試工的機(jī)會(huì)，降低學(xué)生的焦慮，能夠幫助學(xué)生更好地實(shí)習(xí)。

2.3 教學(xué)方式、內(nèi)容受限

目前醫(yī)學(xué)影像相關(guān)專業(yè)實(shí)習(xí)的教學(xué)方式多以口頭傳授為主，實(shí)習(xí)教師診療過(guò)程中“遇見(jiàn)什么就學(xué)什么，發(fā)現(xiàn)什么就教什么”，教學(xué)隨意性明顯，內(nèi)容缺乏系統(tǒng)性和連貫性。同時(shí)，學(xué)生輪轉(zhuǎn)崗位需根據(jù)大綱要求安排，且?guī)Ы汤蠋熋刻爝M(jìn)行崗位輪換，二者無(wú)法同步，不能進(jìn)行持續(xù)和系統(tǒng)性教學(xué)，造成了學(xué)生所學(xué)知識(shí)點(diǎn)重復(fù)和遺漏。所以在實(shí)習(xí)過(guò)程中，導(dǎo)師需定期與學(xué)生交流，溝通實(shí)習(xí)過(guò)程中所學(xué)知識(shí)內(nèi)容，適時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)及解惑，提高教學(xué)的針對(duì)性和連續(xù)性，以此來(lái)彌補(bǔ)實(shí)習(xí)學(xué)生在基本實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)中學(xué)習(xí)的不足。是否需要學(xué)生在輪轉(zhuǎn)到導(dǎo)師的亞專業(yè)方向時(shí)，按照導(dǎo)師的值班時(shí)間適當(dāng)調(diào)整輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，從而提高教學(xué)連續(xù)性，增加師生互動(dòng)和感情培養(yǎng)，也是可以探討落實(shí)的方法之一。

2.4 突然改變的學(xué)習(xí)環(huán)境造成學(xué)生積極性不高

學(xué)生在十幾年的學(xué)習(xí)生涯中已經(jīng)習(xí)慣了師生互動(dòng)、同學(xué)相伴的集體學(xué)習(xí)方式和氛圍，而實(shí)習(xí)后學(xué)習(xí)方式向網(wǎng)絡(luò)教學(xué)轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致許多學(xué)生失去了教師的監(jiān)督，從而出現(xiàn)了學(xué)習(xí)興趣低下、學(xué)習(xí)效率下降等問(wèn)題，甚至產(chǎn)生厭學(xué)的情緒。實(shí)習(xí)導(dǎo)師也要緊跟步伐、順應(yīng)變化，轉(zhuǎn)變工作方法，在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中引導(dǎo)和教育學(xué)生，可以多留一些論文匯報(bào)、綜述論文、科研動(dòng)向匯報(bào)等作業(yè)，指導(dǎo)學(xué)生的創(chuàng)新性思維和自主學(xué)習(xí)的能力。當(dāng)學(xué)生無(wú)法進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)，還應(yīng)該采用其余教學(xué)手段和方式，確保實(shí)習(xí)效果不滑坡，包括但不限于多媒體演示、視頻會(huì)議、虛擬仿真教學(xué)平臺(tái)等。除了集體網(wǎng)絡(luò)授課外，可以選擇以宿舍為單位，進(jìn)行宿舍內(nèi)的學(xué)習(xí)交流。例如常見(jiàn)的數(shù)字X 線攝影術(shù)（digital radiography，DR）擺位宿舍內(nèi)的每一位學(xué)生選擇一種體位，進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)講解演示，由其余學(xué)生演示、配合同時(shí)挑錯(cuò)找問(wèn)題；或隨機(jī)挑選教師下發(fā)的常見(jiàn)病病例圖片，口述診斷思路、診斷結(jié)果及診斷要點(diǎn)等，最后坐在一起交流彼此的優(yōu)點(diǎn)與不足并錄制成視頻進(jìn)行匯報(bào)，對(duì)于優(yōu)秀的宿舍和學(xué)生，教研室發(fā)放科室紀(jì)念品，增加實(shí)習(xí)學(xué)生的歸屬感，調(diào)動(dòng)其積極性。

3 實(shí)習(xí)導(dǎo)師制的優(yōu)勢(shì)

3.1 實(shí)習(xí)導(dǎo)師制對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)有積極作用

臨床實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)導(dǎo)師制是對(duì)傳統(tǒng)?？平虒W(xué)的完善和發(fā)展，對(duì)相關(guān)制度、模式、方法的研究是針對(duì)培養(yǎng)具有臨床實(shí)際應(yīng)用能力臨床醫(yī)生的有益的探索[8]。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生能夠全面地接觸影像臨床工作，實(shí)現(xiàn)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，同時(shí)這也是學(xué)生實(shí)現(xiàn)自我完善的重要時(shí)期。通過(guò)導(dǎo)師的引導(dǎo)，能夠讓學(xué)生更快地完成在校生與實(shí)習(xí)生的轉(zhuǎn)變，從而更好地融入影像臨床工作，體驗(yàn)并逐漸形成個(gè)性化的臨床工作思維。這種新的教學(xué)模式提高了臨床實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量及考研成功率并促進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量的提高[9]?？梢哉f(shuō)導(dǎo)師的引領(lǐng)是學(xué)生重要的思維啟蒙，是學(xué)生個(gè)性化思維形成的重要塑形劑；培養(yǎng)學(xué)生敢于發(fā)現(xiàn)和挑戰(zhàn)問(wèn)題的能力，有助于學(xué)生以后更好地從事創(chuàng)造性工作，也是進(jìn)行知識(shí)創(chuàng)新的源動(dòng)力和培養(yǎng)高素質(zhì)人才的關(guān)鍵。

3.2 實(shí)習(xí)導(dǎo)師制有助于實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到醫(yī)（技）師的角色轉(zhuǎn)變

實(shí)習(xí)期間學(xué)習(xí)環(huán)境和面臨主體都將改變，大多數(shù)實(shí)習(xí)生關(guān)注的重點(diǎn)是加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)理論基礎(chǔ)與實(shí)踐能力相結(jié)合，完成從學(xué)習(xí)到工作的過(guò)渡，實(shí)習(xí)導(dǎo)師制有助于實(shí)習(xí)生實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到醫(yī)（技）師的角色轉(zhuǎn)變[10]，更好地提高業(yè)務(wù)能力與技術(shù)水平，從而為今后工作打下基礎(chǔ)。但更重要的學(xué)習(xí)的內(nèi)容不僅僅是書(shū)本的知識(shí)及延伸，更多的是面對(duì)影像醫(yī)（技）師、臨床醫(yī)師、上下級(jí)、患者及家屬，在真實(shí)的社會(huì)環(huán)境中面對(duì)各種復(fù)雜的人際關(guān)系或醫(yī)患關(guān)系，學(xué)習(xí)與人溝通的本領(lǐng)，學(xué)習(xí)如何為患者更好地提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。因此要求學(xué)生遵守職業(yè)道德規(guī)范，培養(yǎng)高度的責(zé)任感，樹(shù)立無(wú)私奉獻(xiàn)的服務(wù)意識(shí)，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。醫(yī)學(xué)院校人文教育要加強(qiáng)職業(yè)精神和職業(yè)素養(yǎng)教育[11]，導(dǎo)師制的存在意義正是如此，不僅是保證學(xué)生技術(shù)操作的規(guī)范化，更是以身示教讓學(xué)生親身體會(huì)工作內(nèi)容、服務(wù)意識(shí)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德規(guī)范和人文精神，能夠增強(qiáng)其責(zé)任感和使命感，使學(xué)生畢業(yè)后能夠更快地融入工作，實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到合格的影像醫(yī)（技）師的角色轉(zhuǎn)變。這種多元化實(shí)習(xí)帶教模式，有效提高教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)應(yīng)用型人才培養(yǎng)[12]。

3.3 實(shí)習(xí)導(dǎo)師制有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維與科研能力

臨床實(shí)習(xí)是學(xué)生從理論到實(shí)踐的過(guò)程，無(wú)論是在校的理論學(xué)習(xí)還是在臨床實(shí)踐中，學(xué)生們大多沒(méi)有接觸過(guò)科研，創(chuàng)新思維及科研能力都是學(xué)生們所欠缺的?？茖W(xué)研究是一種開(kāi)創(chuàng)性探索活動(dòng)，不論在任何領(lǐng)域，科學(xué)研究都是必不可少的。在醫(yī)學(xué)臨床工作中，科學(xué)研究是“翅膀”，推動(dòng)醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，學(xué)生們對(duì)其的學(xué)習(xí)必不可少。通過(guò)實(shí)習(xí)導(dǎo)師制的實(shí)施，參與科研工作的導(dǎo)師可以為學(xué)生進(jìn)行科研探索搭建平臺(tái)，引導(dǎo)學(xué)生探索并一同參與，使學(xué)生真正地走進(jìn)科研項(xiàng)目，接觸科研，了解科研，并在此過(guò)程中發(fā)掘創(chuàng)造性思維，培養(yǎng)基本素質(zhì)以及求真務(wù)實(shí)、獨(dú)立解決問(wèn)題的科研能力；不僅如此，導(dǎo)師多年投入臨床工作，更能了解臨床需要，對(duì)于臨床資源有更好的認(rèn)識(shí)，在此過(guò)程中可以引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)對(duì)臨床資源的有效把握，以便于開(kāi)展臨床基礎(chǔ)研究，更好地服務(wù)臨床。有研究表明，導(dǎo)師指導(dǎo)下的學(xué)生科研能力會(huì)有顯著提升[13]。此外，導(dǎo)師對(duì)于學(xué)生科研創(chuàng)新方面的引導(dǎo)與培養(yǎng)，不僅在于啟發(fā)和鍛煉學(xué)生的科研創(chuàng)造性思維，提高學(xué)生的科研能力，在能力允許的情況下，還可學(xué)習(xí)書(shū)寫論文并由導(dǎo)師修改和指導(dǎo)，將發(fā)表的論文成果納入學(xué)生畢業(yè)考核成績(jī)，也可成為簡(jiǎn)歷中重要的閃光點(diǎn)，在找工作時(shí)也有優(yōu)勢(shì)。

3.4 實(shí)習(xí)導(dǎo)師制能夠使學(xué)生長(zhǎng)期甚至終身受益

導(dǎo)師制培養(yǎng)方式對(duì)處于實(shí)習(xí)階段的實(shí)習(xí)生職業(yè)精神具有正向作用，是一種很好的教學(xué)方法[14]，在實(shí)習(xí)結(jié)束后，也可以與導(dǎo)師隨時(shí)溝通，導(dǎo)師在學(xué)生畢業(yè)后仍然可以對(duì)其提供幫助，增加歸屬感。不論是晉級(jí)考試壓力，還是工作后的人際關(guān)系壓力，導(dǎo)師都可以根據(jù)過(guò)往自身的經(jīng)驗(yàn)與方法，給予學(xué)生一些指導(dǎo)；尤其在學(xué)生面臨科研困難時(shí)，導(dǎo)師可以根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)技術(shù)，幫助學(xué)生找到可能存在的問(wèn)題及突破方向，并且?guī)椭湔业浇鉀Q方法。也有研究將導(dǎo)師制與團(tuán)隊(duì)教學(xué)法（team-based learning，TBL）相結(jié)合，學(xué)生在學(xué)習(xí)自律性、自我規(guī)劃、自主學(xué)習(xí)能力等方面都有提高[15]。

3.5 導(dǎo)師制對(duì)導(dǎo)師個(gè)人與團(tuán)體的發(fā)展也有著深刻影響

導(dǎo)師制的實(shí)施直接加快了導(dǎo)師的成長(zhǎng)速度，在各方面對(duì)導(dǎo)師提出更多、更高的要求，在此制度下，導(dǎo)師在教導(dǎo)實(shí)習(xí)生的同時(shí)也在自省，充分發(fā)揮導(dǎo)師的優(yōu)勢(shì)，對(duì)學(xué)生施行因材施教，在積累經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)不斷加強(qiáng)自身思想素質(zhì)與職業(yè)道德，優(yōu)化業(yè)務(wù)能力、教學(xué)與科研水平，有效地促進(jìn)了導(dǎo)師與學(xué)生的共同進(jìn)步[16]。不僅在醫(yī)學(xué)影像相關(guān)專業(yè)，導(dǎo)師制也在其他醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)中得到認(rèn)可[17-18]。不僅對(duì)于各位導(dǎo)師，對(duì)于教研室而言，更有助于培養(yǎng)優(yōu)秀的導(dǎo)師隊(duì)伍，為培養(yǎng)一支具有多方面綜合素質(zhì)的導(dǎo)師隊(duì)伍奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。隨著導(dǎo)師制進(jìn)一步成熟，該教學(xué)法將培養(yǎng)更多優(yōu)秀的實(shí)用型醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康蓬勃發(fā)展[19]。

在近幾年的實(shí)習(xí)導(dǎo)師制培養(yǎng)模式下，大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院放射科的影像相關(guān)專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生理論基礎(chǔ)扎實(shí)并積極參與科研工作，不但在會(huì)議展板、會(huì)議發(fā)言、文章發(fā)表上嶄露頭角，而且積極參與科研項(xiàng)目，進(jìn)行文章發(fā)表，形成了師生互勉互學(xué)、共同進(jìn)步的良好局面?？梢?jiàn)，導(dǎo)師制的實(shí)行能夠充分調(diào)動(dòng)導(dǎo)師及學(xué)生的積極性，達(dá)到培養(yǎng)具有系統(tǒng)的理論知識(shí)和實(shí)踐技能的實(shí)用型醫(yī)學(xué)影像相關(guān)專業(yè)人才的目的；在以后的實(shí)習(xí)教學(xué)中，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)將繼續(xù)沿用導(dǎo)師制，并在實(shí)踐的過(guò)程中不斷對(duì)其進(jìn)行完善，以便于培養(yǎng)更多的優(yōu)秀畢業(yè)生。