侯顯良 龔華松 莫春娥 歐明林 龔蔚蔚 國昊楠

在我國各大醫(yī)學(xué)院，免疫學(xué)教學(xué)普遍采用傳統(tǒng)的教師講授為主的灌輸式教學(xué)方式。在這種以教師為中心的模式下，學(xué)生往往處于被動接受知識的地位，長期如此，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性容易受到抑制，進(jìn)而影響教學(xué)效果。近年來，隨著互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)的飛速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)在各學(xué)科中得到了廣泛應(yīng)用。因此，將網(wǎng)絡(luò)教學(xué)應(yīng)用于免疫學(xué)教學(xué)已成為醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢[1]。教育部要求高校積極推動在線教學(xué)[2]，充分利用優(yōu)質(zhì)的在線課程資源和各類實(shí)驗(yàn)資源平臺，以及網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺。因此，為了適應(yīng)現(xiàn)代社會的教學(xué)需求，為了提高教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量，高校開展基于雨課堂和騰訊會議的問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)（problem-based learning，PBL）教學(xué)法在免疫學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用具有重要意義。這項(xiàng)研究聚焦于基于雨課堂和騰訊會議的PBL 教學(xué)法的線上教學(xué)，并分析數(shù)據(jù)，旨在探索提升線上教學(xué)質(zhì)量的方法，推動教學(xué)改革。

1 免疫學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀

免疫學(xué)是重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程之一，是研究機(jī)體免疫系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)和生理功能的科學(xué)，包括免疫系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)、免疫系統(tǒng)對外界抗原和自身抗原的識別及應(yīng)答、免疫系統(tǒng)對異己抗原的排斥反應(yīng)及相關(guān)機(jī)制、免疫耐受形成、維持、紊亂及其機(jī)制等。此外，免疫學(xué)課程還涉及免疫學(xué)相關(guān)的新技術(shù)、方法、理論在疾病預(yù)防、診斷以及治療中的應(yīng)用，也包括免疫功能紊亂引發(fā)的組織損傷以及其病理機(jī)制等。因此，對于以后從事衛(wèi)生系列的醫(yī)技人員來說，掌握免疫學(xué)知識是至關(guān)重要的[3]。由于該課程涵蓋了分子、細(xì)胞、器官、組織等多個層面的內(nèi)容，而且知識前后交叉，課程內(nèi)容比較抽象、難懂，加上微生物學(xué)課程內(nèi)容繁多而學(xué)時數(shù)有限，因此學(xué)生在理解和記憶上存在困難，難以全面、系統(tǒng)地掌握相關(guān)內(nèi)容[4]。目前大部分學(xué)校還采用傳統(tǒng)的灌輸式、填鴨式教學(xué)方法和單一的教學(xué)形式，這種傳統(tǒng)的教學(xué)方式以“教師講課為主”，教學(xué)過程中缺乏師生反饋和互動，難以滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。學(xué)生被動接受灌輸式教學(xué)，導(dǎo)致教學(xué)效果不佳[5]。很多學(xué)生反映免疫學(xué)抽象難懂，無法真正理解掌握免疫學(xué)知識，只能依靠死記硬背勉強(qiáng)達(dá)到合格水平。近年來，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)發(fā)展迅速，對于教學(xué)質(zhì)量也有了更高的要求，隨著信息化教學(xué)改革的不斷深入，教學(xué)方法實(shí)現(xiàn)多樣化。

2 基于雨課堂和騰訊會議的PBL 教學(xué)法的概念及其有效實(shí)施方案

雨課堂是一款由清華大學(xué)在線教育辦公室和學(xué)堂共同推出的智慧教學(xué)工具，于2016 年4 月發(fā)布，并免費(fèi)供用戶使用[6]。雨課堂APP 匯集了豐富的學(xué)習(xí)資源，學(xué)生可以隨時隨地下載課件資源、觀看視頻。此外，通過微信公眾號，學(xué)生能夠方便地與教師電腦建立網(wǎng)絡(luò)連接。在課前，教師可向?qū)W生手機(jī)推送語音、課件、視頻等資料。課堂上，學(xué)生和教師可實(shí)時互動，進(jìn)行限時測試和其他形式的課堂活動。課后，教師可通過多種方式了解學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，也可在線答疑。此外，雨課堂還包含點(diǎn)名、簽到和成績分析等功能，是實(shí)施新型混合式教學(xué)模式的重要工具[6]。

騰訊會議是由騰訊云開發(fā)的音視頻會議產(chǎn)品，可以實(shí)現(xiàn)實(shí)時屏幕共享，使交流更加生動和及時，同時支持多人在線協(xié)同辦公，實(shí)時協(xié)作，WPS office 及Microsoft office 軟件能與其順暢銜接[7]。騰訊會議目前支持300 人同時參加會議，主持人（主講教師）可以控制單個或全部參會者的靜音狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)隨時與學(xué)生互動。同時，學(xué)生可以通過即時文字聊天功能進(jìn)行討論，而不干擾主講教師的教學(xué)進(jìn)度。騰訊會議是一款簡單易用、高清流暢、安全可靠的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，學(xué)生可隨時通過電腦、手機(jī)、平板參與課程學(xué)習(xí)。騰訊會議為在線教學(xué)、集體備課以及在線輔導(dǎo)提供了有力支持[7]。

PBL 教學(xué)法是由美國Barrows 教授于1969 年首創(chuàng)，它以問題為基礎(chǔ)，注重學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和思考能力的培養(yǎng)。在這種教學(xué)方法中，帶教老師的作用是引導(dǎo)而非傳統(tǒng)的傳授知識，學(xué)生處于中心地位。這種方式可以鍛煉學(xué)生發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力，增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)和思考的能力。PBL 教學(xué)法中，師生所扮演的角色與傳統(tǒng)的以授課為基礎(chǔ)的教學(xué)法（lecture based learning，LBL）相比有很大的差異，具體體現(xiàn)在以下方面[8]：（1）在組織形式上，課堂被視為舞臺，教師扮演著“導(dǎo)演”的角色，而學(xué)生則是“主角”。學(xué)生是具體的執(zhí)行者，而教師則提供思路和劇本，學(xué)生可以在規(guī)定的框架內(nèi)自由發(fā)揮。（2）在知識呈現(xiàn)上，學(xué)生被視為知識的探索者，他們通過多種方式進(jìn)行知識探索，有助于擴(kuò)大知識面。而教師的角色更像是指南針，指引學(xué)生前進(jìn)的方向。（3）在教學(xué)反思方面，教師充當(dāng)點(diǎn)評家的角色，利用已建立的知識體系來評價學(xué)生的觀點(diǎn)并了解學(xué)習(xí)效果。在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生以解決問題為目的，通過多方面的學(xué)習(xí)開拓知識面，培養(yǎng)自己解決未來生活和工作中可能遇到的問題的能力[8]?？傊琍BL 教學(xué)法可以培養(yǎng)和提高學(xué)生的綜合能力和綜合素質(zhì)，如提高學(xué)習(xí)主動性、提高語言表達(dá)溝通能力、提高自學(xué)能力、提高創(chuàng)造性思維、提高實(shí)踐能力，提高團(tuán)隊(duì)意識和合作能力等。

雨課堂（包括簽到、點(diǎn)名、幻燈片、課前小測）與騰訊會議（課程講授+師生互動）相結(jié)合的方式進(jìn)行免疫學(xué)課程的線上授課，使兩者的功能相得益彰。雨課堂有助于教師更好地監(jiān)管課堂教學(xué)質(zhì)量，并依靠后臺數(shù)據(jù)反饋來評估教學(xué)效果，以便進(jìn)行反思和改進(jìn)。此外，雨課堂支持課后回放，其“收藏”和“不懂”功能有助于教師了解學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的興趣點(diǎn)，從而更好地把握課程進(jìn)度[9]。騰訊會議平臺具有強(qiáng)大的網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行和管理平臺，配備先進(jìn)的音視頻軟件技術(shù)支持，即使在互聯(lián)網(wǎng)負(fù)載較高的情況下，也能夠保持流暢的視頻直播、語音交流以及內(nèi)容共享等功能[10]。教師在講課的過程中可以播放PPT 上的動畫視頻，也可以點(diǎn)名讓學(xué)生回答問題。騰訊會議較之雨課堂更適合做深層互動，例如課堂討論、小組展示、頭腦風(fēng)暴、數(shù)據(jù)共享、文獻(xiàn)精讀等?！坝暾n堂+騰訊會議”教學(xué)方案充分整合了“雨課堂”和“騰訊會議”的優(yōu)勢，能夠更好地滿足在線PBL 教學(xué)的需求[11]。根據(jù)PBL 教學(xué)法的典型模式，根據(jù)學(xué)生的知識水平，授課教師PBL 教學(xué)法引入免疫學(xué)教學(xué)中，可按以下方式實(shí)施：（1）在課前1 周，教師制作多種學(xué)習(xí)資料（如教學(xué)大綱、具體要求、預(yù)習(xí)內(nèi)容、案例和測試題）的幻燈片（powerpoint，PPT），并通過雨課堂平臺發(fā)送給學(xué)生[3]。教師可以充分利用已有的在線教學(xué)資源，包括慕課、精品課程，或者錄制音頻或視頻插入預(yù)習(xí)課件中。此外，教師可以實(shí)時查看并統(tǒng)計已進(jìn)行預(yù)習(xí)的學(xué)生人數(shù)，獲取學(xué)生反饋并與他們進(jìn)行互動交流。教師根據(jù)學(xué)生對預(yù)習(xí)測試題的反饋有針對性地設(shè)計教學(xué)方案，以便在授課時有的放矢、重點(diǎn)突出，提高線上教學(xué)效果。（2）簽到。教師通過微信群將課堂上需要準(zhǔn)備的材料告知學(xué)生，提前預(yù)訂騰訊會議，將會議號告知學(xué)生，學(xué)生在課前幾分鐘登錄騰訊會議，打開攝像頭進(jìn)行打卡簽到[9]。（3）利用騰訊會議進(jìn)行互動教學(xué)。學(xué)生在學(xué)習(xí)相關(guān)線上課程和案例等資料后，可以在騰訊會議上展開互動討論和解析重難點(diǎn)內(nèi)容。教師結(jié)合案例分析，在課堂上針對重難點(diǎn)提出問題，每個小組（每組3～5 名學(xué)生，學(xué)生在課前自行分組）選擇問題，然后搜集、整理資料，在小組內(nèi)進(jìn)行討論并形成觀點(diǎn)進(jìn)行匯報。（4）展示學(xué)習(xí)成果并進(jìn)行評價。每個小組可以派代表依次展示小組的學(xué)習(xí)成果，對典型病例和關(guān)鍵問題進(jìn)行分析和解答，同時其他小組的學(xué)生可以利用“不懂”和“彈幕”功能實(shí)現(xiàn)實(shí)時反饋，對有爭議的案例和問題進(jìn)行跨小組討論，直至在所有關(guān)鍵問題上達(dá)成共識。最后，教師進(jìn)行全面總結(jié)，梳理知識結(jié)構(gòu)并強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)。（5）作業(yè)反饋。教師布置的作業(yè)應(yīng)該適度適量，能夠真正達(dá)到鞏固學(xué)生所學(xué)知識的目的。教師通過雨課堂監(jiān)督學(xué)生是否按質(zhì)按量完成課后作業(yè)[3]。針對學(xué)生的作業(yè)，教師可以采用“自評+學(xué)生互評+教師評價”的方式。通過查看和評價其他同學(xué)的作業(yè)，學(xué)生可以發(fā)現(xiàn)自身的不足并找到改進(jìn)的方向。在教師評價階段，教師會提供詳細(xì)的修改意見，以幫助學(xué)生避免將來犯同樣的錯誤[9]。

3 基于雨課堂和騰訊會議的PBL 教學(xué)法的實(shí)踐及其存在的問題

很多學(xué)者采用這種教學(xué)方法并取得了良好的效果，王丹丹等[12]將2 個臨床本科班級分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組（40 名學(xué)生）采用基于雨課堂的PBL 教學(xué)法，對照組（40 名學(xué)生）采用傳統(tǒng)LBL 教學(xué)法，比較2 組理論測驗(yàn)成績和對教學(xué)效果的評分，調(diào)查學(xué)生對雨課堂應(yīng)用的評價情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組理論測驗(yàn)成績高于對照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在教學(xué)效果5 個方面的評分均高于對照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)可基于雨課堂的教學(xué)方式[12]。梁倩等[13]發(fā)現(xiàn)基于“雨課堂”的PBL 教學(xué)模式可以提高學(xué)生的成績（P＜0.05）。筆者推測，這可能是由于“雨課堂”線上發(fā)送的課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)及鞏固等課程相關(guān)內(nèi)容，允許學(xué)生自由安排學(xué)習(xí)時間，從而促使學(xué)生積極思考知識點(diǎn)，并在思考過程中深入理解知識，進(jìn)而提高了學(xué)習(xí)效率。此外，梁倩等[13]發(fā)現(xiàn)“雨課堂”能夠提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)之間的溝通與合作能力等其他相關(guān)技能。張紅等[14]將77 名本科生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（38 名）和對照組（39 名）。實(shí)驗(yàn)組采用雨課堂結(jié)合PBL 授課，對照組采用傳統(tǒng)講授式教學(xué)法授課；比較2 組學(xué)習(xí)成績，并評價教學(xué)效果。結(jié)果顯示相比于對照組，實(shí)驗(yàn)組的成績提升，實(shí)驗(yàn)組多數(shù)學(xué)生認(rèn)可該教學(xué)方法。單穎等[3]在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程中探討基于雨課堂的PBL 教學(xué)模式。研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)班（采用雨課堂聯(lián)合PBL 教學(xué)法）和對照班（采用傳統(tǒng)教學(xué)模式）的平均成績分別為84.6 分和78.2 分。實(shí)驗(yàn)班學(xué)生中成績處于80～90 分段和90～100 分段的比例分別為33.3%和16.7%，而對照班對應(yīng)比例分別為20.0%和6.7%。統(tǒng)計結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的成績優(yōu)于對照組（P＜0.05）。此外，超過80%的學(xué)生對這種教學(xué)模式表示非常滿意，認(rèn)為該模式能夠激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)習(xí)自主能動性，學(xué)習(xí)積極性升高，對培養(yǎng)學(xué)生的語言表達(dá)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力起到了促進(jìn)作用。

基于雨課堂和騰訊會議的PBL 教學(xué)法相比于傳統(tǒng)教學(xué)法已經(jīng)有了很大改善，但仍存在許多需要注意的問題。（1）缺乏現(xiàn)成教材，由于目前該教學(xué)法開展的時間尚短，目前大多數(shù)學(xué)校使用的是人民衛(wèi)生出版社出版的免疫學(xué)教材，而并沒有針對雨課堂和騰訊會議的PBL 教學(xué)法相關(guān)的教材。此外，在國外也沒有類似的教材，尚無指導(dǎo)原則可參考[15]。（2）PBL 教學(xué)模式對教師的素質(zhì)能力和教學(xué)技巧提出了更高的要求，要求教師具備豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、淵博的學(xué)識，并善于利用病例提出各種臨床問題，具備良好的組織溝通、引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的能力等。然而，目前許多教師尚未完全掌握PBL 教學(xué)法的核心要領(lǐng)，導(dǎo)致在設(shè)計問題時缺乏針對性，從而難以有效控制教學(xué)進(jìn)度[16]。（3）PBL 教學(xué)法以問題為中心，要求學(xué)生能夠熟練掌握既往課程內(nèi)容，同時通過查閱資料、小組討論、組間互評等方式，對學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、語言表達(dá)能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力等提出了更高的要求[17]。此外，組內(nèi)討論和組間互評需要花費(fèi)大量時間，然而學(xué)生的學(xué)習(xí)時間是有限的。如果在這方面消耗過多時間，可能會影響他們在其他學(xué)科方面的學(xué)習(xí)[15]。（4）該教學(xué)方法依托智能手機(jī)，微信、QQ 等聊天工具等可能使學(xué)生注意力分散，難以全身心投入學(xué)習(xí)以及參與問題探索。（5）傳統(tǒng)教學(xué)模式通常以教師講授、學(xué)生被動聽講為主，一般采用1 名教師搭配幾十名學(xué)生的形式。然而，PBL 教學(xué)模式則是以小組討論的形式開展教學(xué)，更適合小班上課的環(huán)境[16]。小組人數(shù)較少將更有利于調(diào)動每名學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，但目前的小組成員人數(shù)較多，這導(dǎo)致少部分學(xué)生參與資料搜集和案例討論的積極性不高，無法有效掌握課堂知識。同時，對于那些積極參與教學(xué)過程的學(xué)生來說，這種情況也顯得不太公平[18—19]。因此，在以后實(shí)施基于雨課堂和騰訊會議的PBL 教學(xué)法中，教學(xué)管理者需要不斷提高教學(xué)條件，不斷加大課程建設(shè)投入力度，編寫出適合該教學(xué)方法的教學(xué)大綱以及教案，加強(qiáng)對教師素質(zhì)培訓(xùn)。這樣才能有效推進(jìn)教學(xué)活動的有序?qū)嵤?/p>

4 結(jié)語

遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育是現(xiàn)代教育不可或缺的發(fā)展方向，教師應(yīng)充分發(fā)揮線上和線下教學(xué)的優(yōu)勢，促進(jìn)師生互動，提高教學(xué)質(zhì)量。然而，盡管高校已經(jīng)開始將基于雨課堂和騰訊會議的PBL 教學(xué)法應(yīng)用到免疫學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，但在實(shí)際教學(xué)中仍然存在許多問題。不過，與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，嵌入雨課堂和騰訊會議的PBL 教學(xué)法在免疫學(xué)課程教學(xué)中展現(xiàn)出更好的效果。

綜上所述，基于雨課堂和騰訊會議的PBL 教學(xué)法更加符合當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)迅速發(fā)展的時代趨勢。雖然其在實(shí)際應(yīng)用中面臨一些挑戰(zhàn)，但相信隨著實(shí)踐的深入，這種教學(xué)法會逐步完善，并在高校教育和人才培養(yǎng)中得到應(yīng)用。