邱菊輝 陳藝丹 左朝艷 周麗 王貴學(xué)

基金項(xiàng)目：重慶市高等教育教學(xué)改革研究重大項(xiàng)目“人才要素能力與專(zhuān)業(yè)能力融合培養(yǎng)”（171003）；重慶大學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革項(xiàng)目“基于斑馬魚(yú)可視化的細(xì)胞與基因工程實(shí)驗(yàn)技術(shù)”（2021S40）；重慶大學(xué)研究生教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目“醫(yī)工融合促進(jìn)智能醫(yī)學(xué)工程研究生培養(yǎng)模式探索與實(shí)踐”（cquyjg18105）

第一作者簡(jiǎn)介：邱菊輝（1984-），男，漢族，湖南婁底人，博士，特聘教授，博士研究生導(dǎo)師。研究方向?yàn)樾哪X血管生物力學(xué)和生物統(tǒng)計(jì)研究及教學(xué)。

*通信作者：王貴學(xué)（1963-），男，漢族，重慶人，博士，教授，博士研究生導(dǎo)師。研究方向?yàn)樯镝t(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)，組織工程與生物力學(xué)研究和教學(xué)。

DOI：10.19980/j.CN23-1593/G4.2024.12.013

摘? 要：在健康中國(guó)建設(shè)以及新醫(yī)科建設(shè)的大背景下，為臨床醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生提供實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)分析方法的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)課程的教學(xué)面臨諸多困境，需要新的探索與實(shí)踐。基于在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方面的多年教學(xué)實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)，系統(tǒng)分析當(dāng)前醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)教學(xué)效果不佳的主要原因包括如下幾個(gè)方面，醫(yī)學(xué)教育對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)的重視程度不夠、教材和教師與教學(xué)需求相關(guān)性弱、教學(xué)模式單一和學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和興趣較低。并提出“六位一體”的教學(xué)改革思路和教學(xué)實(shí)踐，包括增強(qiáng)思政教育和增加對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的重視程度、明確新醫(yī)科背景下醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)的新需求、優(yōu)化教師知識(shí)體系、修訂教學(xué)內(nèi)容、改革教學(xué)方法和強(qiáng)化過(guò)程管理等，以滿(mǎn)足新醫(yī)科建設(shè)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)課程教學(xué)改革思路與措施。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)科；新工科；醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)；教學(xué)改革；六位一體

中圖分類(lèi)號(hào)：G640? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? ? ? 文章編號(hào)：2096-000X（2024）12-0054-04

Abstract： Under the construction of healthy China and New Medical Education， the teaching of medical statistics course， which provides experimental design and statistical analysis methods for clinical medicine and public health， faces many difficulties and it needs new exploration and practice to meet the current requirements. Based on years of teaching practice and experience in medical statistics and experimental design， this paper systematically analyzes the main reasons for the poor teaching effect of medical statistics， including the following aspects： insufficient attention to medical statistics in medical education， both books and teachers uncorrelated with teaching needs， simple teaching mode and insufficient enthusiasm of students. And then it puts forward to the reform in teaching idea of "six in one"， including strengthening ideological and political education and paying more attention to medical statistics， revealing the new needs of medical statistics based on New Medical Education， clarifying curriculum objectives， optimizing the knowledge structure of teachers， remodeling teaching contents， reforming teaching method and strengthening process management， to meet the teaching reform ideas and measures of medical statistics course in the construction of new medicine education.

Keywords： New Medical Education; New Engineering Education; Medical Statistics; teaching reforming; six-in-one

新醫(yī)科的內(nèi)涵是“以生物醫(yī)學(xué)科學(xué)為主要支撐的模式”向以“醫(yī)理、醫(yī)工、醫(yī)文、醫(yī)Ｘ交叉學(xué)科為支撐的模式”轉(zhuǎn)變，以培養(yǎng)能運(yùn)用交叉學(xué)科知識(shí)解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域前沿問(wèn)題的高層次醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才[1]。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是以數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的基礎(chǔ)理論來(lái)研究生物醫(yī)學(xué)現(xiàn)象和規(guī)律的學(xué)科，融合了生物醫(yī)學(xué)的方法論和臨床需求，兼具理論性和實(shí)踐性[2]。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程是“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大廈”的一個(gè)重要支柱[3]。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)本身是理/工/醫(yī)交叉的課程，符合新醫(yī)科“醫(yī)理、醫(yī)工”交叉融合的要求，為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)的教學(xué)帶來(lái)了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。因此，探索出適合新醫(yī)科和新工科建設(shè)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)課程教學(xué)改革思路與措施勢(shì)在必行。

一? 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)教學(xué)中存在的主要問(wèn)題

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)課程具有內(nèi)容多、概念多、計(jì)算多的“三多”現(xiàn)象[4]。對(duì)于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程，很多學(xué)生印象并不深刻，也敢面對(duì)醫(yī)學(xué)臨床的統(tǒng)計(jì)問(wèn)題。

（一）? 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的占比低

醫(yī)學(xué)教育本身由于課程數(shù)量較多，從課程設(shè)置來(lái)說(shuō)，更注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課的教學(xué)，對(duì)包括數(shù)學(xué)、物理在內(nèi)的理論基礎(chǔ)課進(jìn)行了一定的縮減，而醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程依賴(lài)于數(shù)學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)。甚至有人提出不學(xué)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)同樣能治病救人，認(rèn)為臨床醫(yī)療工作與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)沒(méi)有直接聯(lián)系。事實(shí)上，臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等的教育不僅肩負(fù)著公共衛(wèi)生健康管理的研究，也為醫(yī)學(xué)研究生的培育輸送人才，而這些方面都極其依賴(lài)于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)科的基礎(chǔ)。

（二）? 現(xiàn)有《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教材脫離醫(yī)學(xué)的需要

現(xiàn)有常用的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)教材對(duì)統(tǒng)計(jì)理論知識(shí)的介紹全面，但是在與臨床樣本和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)需求之間的有效交叉，以及有機(jī)融合等方面還比較有限?，F(xiàn)有《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》相關(guān)教材的核心內(nèi)容是數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)內(nèi)容的精簡(jiǎn)和縮略版，相對(duì)偏重于對(duì)數(shù)理理論體系的介紹，而對(duì)臨床樣本數(shù)據(jù)的收集與整理，以及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)等方面相對(duì)薄弱。雖然也會(huì)列舉生物醫(yī)學(xué)相關(guān)實(shí)例，例如身高、體重等，但相對(duì)傳統(tǒng)和老化，不能深入闡明統(tǒng)計(jì)學(xué)與醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的內(nèi)在聯(lián)系，難以激發(fā)學(xué)生興趣。

（三）? 教師“醫(yī)-理-工”知識(shí)融合不夠

從事醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)課程教學(xué)的教師大多為數(shù)理專(zhuān)業(yè)背景，生物醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)積累較少。同理，生物或醫(yī)學(xué)背景的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)教師對(duì)數(shù)理統(tǒng)計(jì)的概念與公式的來(lái)龍去脈也未達(dá)至高境界[5]。在教學(xué)中容易偏重于自己熟悉的理論或者基礎(chǔ)知識(shí)。一旦涉及學(xué)科交叉融合的內(nèi)容，往往很難站到一定高度來(lái)講解，導(dǎo)致講授不夠深入全面?？傊?，不能很好地將個(gè)人所需要掌握的內(nèi)容融合到學(xué)生需求的醫(yī)學(xué)問(wèn)題和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)領(lǐng)域中。

（四）? 教學(xué)模式普遍單一

目前醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)教學(xué)模式主要是以講授為主的“填鴨式”教學(xué)方法，以前以板書(shū)和公式推導(dǎo)為主，現(xiàn)在主要為PPT展示，使得學(xué)生的課堂參與度不強(qiáng)，容易走神，學(xué)習(xí)興趣不高，特別是抽象的概念和繁多的公式，導(dǎo)致學(xué)生厭學(xué)情緒強(qiáng)，導(dǎo)致學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性喪失。

（五）? 學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性有待提高

醫(yī)學(xué)學(xué)生所學(xué)的數(shù)學(xué)/統(tǒng)計(jì)相關(guān)的數(shù)學(xué)原理、公式、方法等相對(duì)簡(jiǎn)單，基礎(chǔ)掌握不夠，對(duì)統(tǒng)計(jì)相關(guān)課程存在畏懼心理。學(xué)生普遍感覺(jué)所學(xué)內(nèi)容與醫(yī)學(xué)聯(lián)系較少，認(rèn)為在一定程度上與未來(lái)職業(yè)發(fā)展不相關(guān)，從心理上不重視，降低了學(xué)習(xí)興趣。此外，部分學(xué)生認(rèn)為已有多款統(tǒng)計(jì)軟件，直接輸入數(shù)據(jù)即可算出結(jié)果，沒(méi)有必要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)。而事實(shí)上學(xué)生缺乏相關(guān)理論知識(shí)，對(duì)統(tǒng)計(jì)方法無(wú)法靈活運(yùn)用，統(tǒng)計(jì)結(jié)果也很難理解或者合理解釋。

二? 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)課程教學(xué)改革思路

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)課程在國(guó)內(nèi)已有多年教學(xué)經(jīng)歷，對(duì)臨床診療和醫(yī)學(xué)研究起了重要推動(dòng)作用，但因?yàn)樯鲜鰡?wèn)題仍然嚴(yán)重，諸多問(wèn)題亟待解決。例如，突如其來(lái)的新冠疫情，需要大量醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)的研究工作，如何確定樣本量的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；如何證明藥物或者抗體的防治效果；如何比較不同藥物療效等。如果沒(méi)有高水平的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)和技巧，很難得出科學(xué)結(jié)論和科學(xué)依據(jù)。結(jié)合團(tuán)隊(duì)在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)領(lǐng)域的多年教研經(jīng)驗(yàn)，從觀念的改變、課程目標(biāo)的明確、教師知識(shí)體系的優(yōu)化、教學(xué)內(nèi)容的修訂、教學(xué)方法的改革和過(guò)程管理的強(qiáng)化“六位一體”角度出發(fā)（圖1），根據(jù)新醫(yī)科需求來(lái)進(jìn)行課程建設(shè)和設(shè)計(jì)。

圖1? 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)“六位一體”的教學(xué)改革思路

（一）? 加強(qiáng)課程思政教育和觀念改變

2019年3月習(xí)近平總書(shū)記提出“要堅(jiān)持顯性教育和隱性教育相統(tǒng)一，挖掘其他課程和教學(xué)方式中蘊(yùn)含的思想政治教育資源，實(shí)現(xiàn)全員全程全方位育人”[6]。由此可見(jiàn)，國(guó)家要求高等教育將德育的核心內(nèi)容進(jìn)行全方位滲透融合。在“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”的大環(huán)境下，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生思想政治教育，培養(yǎng)大批思想政治素質(zhì)過(guò)硬、技術(shù)精湛的高素質(zhì)衛(wèi)生技術(shù)人才[7]，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)課程尤為重要。

從全方位育人和全面發(fā)展的育人理念來(lái)看，扎實(shí)推進(jìn)“四個(gè)面向”指堅(jiān)持面向世界科技前沿、面向經(jīng)濟(jì)主戰(zhàn)場(chǎng)、面向國(guó)家重大需求和面向人民生命健康，需強(qiáng)化學(xué)生的家國(guó)情懷，社會(huì)責(zé)任感，厚植創(chuàng)新精神，從而提出不斷向科學(xué)技術(shù)廣度和深度進(jìn)軍，把學(xué)生培養(yǎng)成為具有高尚品質(zhì)和國(guó)際視野，具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)基本知識(shí)、熟練掌握醫(yī)學(xué)研究和疾病的統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)原理、基礎(chǔ)理論和技能，具備對(duì)復(fù)雜臨床問(wèn)題分析和治療新策略研發(fā)的實(shí)踐能力，能全面發(fā)展的“醫(yī)學(xué)精、懂統(tǒng)計(jì)、實(shí)踐強(qiáng)、敢擔(dān)當(dāng)”的復(fù)合型高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才和行業(yè)精英，為“四個(gè)面向”貢獻(xiàn)力量。

事實(shí)上，引領(lǐng)我們思政教育的馬克思主義哲學(xué)與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)的基本思想和理念是一脈相承的。例如，馬克思主義哲學(xué)認(rèn)為偶然性與必然性是對(duì)立統(tǒng)一的，這與統(tǒng)計(jì)學(xué)中頻率和概率辯證統(tǒng)一。同時(shí)，馬克思主義哲學(xué)基本原理包括事物的發(fā)展和變化規(guī)律是量變與質(zhì)變的統(tǒng)一，這可以與統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著性差異講解結(jié)合起來(lái)。融合馬克思主義哲學(xué)基本原理來(lái)解釋醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)的基本概念，能增強(qiáng)學(xué)生的大局觀和整體理解和認(rèn)識(shí)，實(shí)現(xiàn)思政教育與課程教育的有機(jī)統(tǒng)一。

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)的基本任務(wù)是認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)現(xiàn)象中具有不確定性結(jié)果的事物，通過(guò)研究這些事物的數(shù)量特征，結(jié)合醫(yī)學(xué)實(shí)踐，透過(guò)數(shù)據(jù)的偶然性揭示事物的內(nèi)在規(guī)律，最終作出科學(xué)的解釋。醫(yī)學(xué)相關(guān)臨床治療和臨床研究均講究“大膽假設(shè)”和“小心求證”，并且這兩個(gè)方面是創(chuàng)新活動(dòng)的核心，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)學(xué)生創(chuàng)新能力過(guò)程中，讓學(xué)生明確醫(yī)學(xué)是一門(mén)統(tǒng)計(jì)學(xué)科，經(jīng)典的前瞻性隊(duì)列研究和回顧性隊(duì)列研究的科學(xué)假設(shè)提出和求證都依賴(lài)于統(tǒng)計(jì)學(xué)?？傊?，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)承擔(dān)了部分科學(xué)規(guī)范和科學(xué)方法的教育，能培養(yǎng)學(xué)生的邏輯推理能力，解決問(wèn)題的意識(shí)和興趣，通過(guò)改變學(xué)生的學(xué)習(xí)觀念和理想，增強(qiáng)思政教育，一定能培養(yǎng)出符合新醫(yī)科需求的優(yōu)秀醫(yī)生。

（二）? 明確新醫(yī)科背景下臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)和要求

需要掌握“醫(yī)理、醫(yī)工、醫(yī)文、醫(yī)Ｘ”為主要知識(shí)體系的新時(shí)代臨床醫(yī)生，核心是要能開(kāi)展臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，要熟知公共健康衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，才能應(yīng)對(duì)像新冠病毒這種大流行性疾病。隨著醫(yī)學(xué)/生物醫(yī)學(xué)研究生教育的進(jìn)一步加強(qiáng)，醫(yī)學(xué)科學(xué)研究人員數(shù)量和質(zhì)量也在進(jìn)一步增長(zhǎng)[8]。而能用于指導(dǎo)未來(lái)的學(xué)習(xí)和醫(yī)學(xué)實(shí)踐的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)課程，加強(qiáng)相關(guān)的數(shù)理基礎(chǔ)勢(shì)在必行。因此，醫(yī)學(xué)相關(guān)院校在生物醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案制定、課程體系設(shè)置和調(diào)整時(shí)，要充分重視數(shù)理課程的學(xué)時(shí)和教學(xué)要求，不能隨意縮減課時(shí)或者把醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)調(diào)整為一門(mén)選修課程。

（三）? 貫徹新醫(yī)科的交叉融合理念，實(shí)現(xiàn)醫(yī)理內(nèi)容有機(jī)融合

從交叉融合的理念上系統(tǒng)性地把醫(yī)科、理科、工科等學(xué)科的交叉融合，有機(jī)地反映到教學(xué)內(nèi)容上。例如，為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)和生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的快速穩(wěn)定發(fā)展，重慶大學(xué)與第三軍醫(yī)大學(xué)（現(xiàn)陸軍軍醫(yī)大學(xué)）聯(lián)合成立了生物醫(yī)學(xué)工程聯(lián)合學(xué)院。聯(lián)合學(xué)院通過(guò)協(xié)同創(chuàng)新計(jì)劃，有效匯聚了兩個(gè)學(xué)校醫(yī)科、理科、工科創(chuàng)新資源和要素，通過(guò)資源共享和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)聯(lián)合學(xué)院創(chuàng)新能力和研究生培養(yǎng)質(zhì)量的同步提升[9]。因此，新醫(yī)科建設(shè)背景下的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)課程教學(xué)改革，需要以臨床需求和公共衛(wèi)生應(yīng)用為導(dǎo)向，進(jìn)行醫(yī)學(xué)課程系統(tǒng)規(guī)劃，進(jìn)一步強(qiáng)化理工課程，打破學(xué)科壁壘，實(shí)現(xiàn)學(xué)科交叉到學(xué)科融合的轉(zhuǎn)變。

（四）? 優(yōu)化教師知識(shí)結(jié)構(gòu)，提升醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)水平

在新醫(yī)科建設(shè)目標(biāo)和任務(wù)下，跨學(xué)科師資合作體系建設(shè)刻不容緩。融合“醫(yī)、理、工”等多個(gè)教研室交流合作，鼓勵(lì)不同學(xué)習(xí)或研究背景的教師互幫互助、相互培訓(xùn)。具備典型交叉學(xué)科特性的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)教師不僅需要具有扎實(shí)的數(shù)學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)和功底，而且需要醫(yī)學(xué)知識(shí)的理論體系和科研訓(xùn)練。鼓勵(lì)非生物/醫(yī)學(xué)背景的教師利用好在醫(yī)學(xué)院校和附屬醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，以主動(dòng)聽(tīng)取和學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)課程、進(jìn)醫(yī)院見(jiàn)習(xí)、與臨床醫(yī)生聯(lián)合開(kāi)展科學(xué)研究等方式，全面提高教師的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和認(rèn)知。另外，生物/醫(yī)學(xué)背景的教師也應(yīng)通過(guò)與理工院校合作開(kāi)展多樣的教學(xué)科研活動(dòng)來(lái)增加大家對(duì)理工課程和知識(shí)的掌握，提高教學(xué)水平。

（五）? 更新教學(xué)模式，改革教學(xué)方法

案例教學(xué)是教學(xué)中重要的方法。教師需多關(guān)注時(shí)事，了解生物/醫(yī)學(xué)前沿?zé)狳c(diǎn)問(wèn)題，通過(guò)對(duì)時(shí)事中的統(tǒng)計(jì)學(xué)內(nèi)容提出問(wèn)題，揭示和闡釋其中的統(tǒng)計(jì)學(xué)理論和機(jī)制，讓學(xué)生自己動(dòng)手分析，查漏補(bǔ)缺，指出其中的優(yōu)點(diǎn)和問(wèn)題。例如，為了講解樣本量計(jì)算的目的、原則和方法，可以給出新冠病毒感染不同藥物治療的少量數(shù)據(jù)，讓學(xué)生按照已學(xué)知識(shí)進(jìn)行計(jì)算，然后告知樣本量是關(guān)鍵，闡明樣本量的計(jì)算方式和公式（圖2）。這種聯(lián)系實(shí)際問(wèn)題來(lái)思考、分析和案例討論的教學(xué)手段能增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，從而有效提高學(xué)生提出、分析和解決問(wèn)題的綜合素質(zhì)和能力，達(dá)到熟練運(yùn)用所學(xué)內(nèi)容的水平，達(dá)成教學(xué)目標(biāo)。

同時(shí)，融合前沿教育技術(shù)，建設(shè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，跟計(jì)算機(jī)程序員一樣，讓學(xué)生能通過(guò)修改計(jì)算過(guò)程中的錯(cuò)誤，從而得出結(jié)果，實(shí)現(xiàn)多樣化的教學(xué)，也有利于學(xué)生主動(dòng)解決問(wèn)題，掌握相關(guān)知識(shí)。

（六）? 加強(qiáng)過(guò)程考核和實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)是解決生物醫(yī)藥、臨床問(wèn)題和臨床需求的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和差異比較的課程，統(tǒng)計(jì)方法的實(shí)踐訓(xùn)練和案例分析顯得尤為重要。在傳統(tǒng)教學(xué)中，課程結(jié)課時(shí)的理論考試是學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)的主要手段，這種評(píng)價(jià)方式重視卷面成績(jī)，而相對(duì)忽略了實(shí)戰(zhàn)能力。因此，可以在平時(shí)增加實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)，給學(xué)生配備醫(yī)學(xué)領(lǐng)域常用的統(tǒng)計(jì)分析軟件，如SAS、SPSS和Origin等[10-12]。布置相關(guān)作業(yè)，讓學(xué)生主動(dòng)尋找問(wèn)題，利用軟件進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)分析。然后檢查作業(yè)，從原理和方法上針對(duì)大家共同的問(wèn)題進(jìn)行細(xì)致講授，從而解決問(wèn)題，并且對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行升華（圖3）。此外，對(duì)學(xué)生公開(kāi)教案或者課件，以及習(xí)題解答等教學(xué)資料[13-14]，甚至提供一些參考文獻(xiàn)供大家研習(xí)，并且在網(wǎng)上開(kāi)展師生互動(dòng)交流，及時(shí)進(jìn)行疑難解答[15]。這種耦合過(guò)程考核、期末考核和實(shí)踐考核的方式能增加學(xué)生在課程教學(xué)中的參與度和學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，讓學(xué)生主動(dòng)進(jìn)行創(chuàng)新和探索，靈活運(yùn)用課程知識(shí)。

當(dāng)然實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練也需要與時(shí)俱進(jìn)，前面提及新冠疫情包含大量醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用的案例，包括在病毒傳播動(dòng)力學(xué)模型建立、潛伏期分布、新冠疫苗抗體有效性等方面的應(yīng)用。2022年發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》將密切接觸者、入境人員隔離管控時(shí)間從“14天集中隔離醫(yī)學(xué)觀察”調(diào)整為“7天集中隔離醫(yī)學(xué)觀察”。潛伏期是指從感染病毒到機(jī)體出現(xiàn)反應(yīng)或癥狀的時(shí)間，這個(gè)隔離時(shí)間的調(diào)整正是基于病毒的潛伏期分布來(lái)確定的。因?yàn)榱餍胁W(xué)調(diào)查顯示，野生型新冠病毒株的潛伏期在1～13天，而2022年主要流行的奧密克戎變異株的潛伏期多為2～4天，這些都是統(tǒng)計(jì)分析的結(jié)果。臨床實(shí)際中，由于難以獲得準(zhǔn)確的暴露和發(fā)病時(shí)點(diǎn)，導(dǎo)致無(wú)法直接計(jì)算潛伏期，可通過(guò)基于區(qū)間刪失數(shù)據(jù)的方法進(jìn)行估計(jì)。

圖2? 利用案例教學(xué)講解一些重要知識(shí)點(diǎn)

圖3? 增強(qiáng)學(xué)生過(guò)程管理和實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練

三? 結(jié)束語(yǔ)

在新醫(yī)科和新工科等交叉融合的大背景下，以提高人民健康水平為導(dǎo)向，以滿(mǎn)足醫(yī)學(xué)教育、臨床實(shí)踐和醫(yī)學(xué)研究的關(guān)鍵需求，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)的教學(xué)內(nèi)容體系建設(shè)有重要意義，構(gòu)建以統(tǒng)計(jì)學(xué)基本理論和思維為基礎(chǔ)，以解決臨床治療、藥物研發(fā)和公共衛(wèi)生問(wèn)題為目的的課程內(nèi)容。從而真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)與醫(yī)學(xué)知識(shí)有機(jī)融合，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)收集、醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)、醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)分析等的緊密聯(lián)系、相互滲透，從而使學(xué)生真正認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)的重要性，并利用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)。并且更新教學(xué)模式，通過(guò)案例反思性的教學(xué)方法，在學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性增強(qiáng)和自主學(xué)習(xí)能力提升的情況下，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)效率和教育質(zhì)量的提高?？傊t(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)是多學(xué)科相互滲透的“醫(yī)-理-工”融合課程，是國(guó)家培養(yǎng)“卓越醫(yī)學(xué)人才”的重要課程，也是實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程向“醫(yī)+文+工+理+X”醫(yī)學(xué)教育模式轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ)課程。

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