作者單位：550002" 貴州省貴陽市，貴州省人民醫(yī)院門診抽血室

【摘要】" 目的" 探討在門診采血過程中實(shí)施針對可能有安全隱患的系統(tǒng)護(hù)理的干預(yù)效果。方法" 在2023年4-10月門診采血患者中選擇120例作為研究對象，在組間基線資料匹配的原則上，按照Excel表排序并隨機(jī)分組。對照組60例，采血過程中開展常規(guī)護(hù)理支持；觀察組60例，采血過程中開展針對性系統(tǒng)護(hù)理支持。對兩組患者采血過程中負(fù)面情緒[貝克焦慮量表（BAI）、貝克抑郁量表（BDI）]、護(hù)理滿意度、疼痛程度、一次抽血失敗率、血標(biāo)本不合格率等進(jìn)行比較。結(jié)果" 護(hù)理干預(yù)前，兩組患者負(fù)面情緒（BAI以及BDI評(píng)分）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組患者負(fù)面情緒評(píng)分均降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者護(hù)理滿意度為96.67%，高于對照組（80.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；干預(yù)過程中觀察組患者疼痛程度評(píng)分低于對照組，一次抽血失敗率、血標(biāo)本不合格率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論" 門診采血過程中存在的安全隱患較多，及時(shí)采取有效干預(yù)措施，可以緩解患者在抽血過程中負(fù)面心理，降低疼痛程度，增加患者護(hù)理滿意度，降低抽血失敗率以及血標(biāo)本不合格率。

【關(guān)鍵詞】" 門診；采血；安全隱患；護(hù)理干預(yù)

中圖分類號(hào)nbsp; R473" " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼" A" " 文章編號(hào)" 1671-0223（2024）08--03

采血屬于門診最為常見的診療操作，通過采集患者血液樣本并開展各方面檢查，可以較為直觀地反映患者病癥特點(diǎn)，對于提升臨床診斷效率，促使患者迅速確診等有重要作用。門診采血患者數(shù)量較多，因患者流動(dòng)性高且該部分護(hù)理人員日常工作負(fù)荷量大，在多方面因素的綜合作用下，容易形成各種安全隱患，影響到該方面操作[1-2]。及時(shí)評(píng)估門診抽血過程中存在的安全隱患并制定有效護(hù)理干預(yù)措施，可以對各類安全隱患進(jìn)行有效預(yù)防與處理，提升門診采血護(hù)理質(zhì)量[3-4]。本研究主要針對門診采血過程中可能存在的安全隱患，開展針對性系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，觀察干預(yù)措施的干預(yù)效果。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

在2023年4-10月門診抽血患者中選擇120例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：需進(jìn)行門診抽血檢查患者；無血液系統(tǒng)疾病史；認(rèn)知、交流功能正常，無精神類疾病史；臨床資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：行動(dòng)障礙患者；智力障礙患者；急診創(chuàng)傷性出血患者。在組間基線資料匹配的原則上，按照Excel表排序并隨機(jī)分組，對照組和觀察組各60例。兩組患者性別、年齡、身體質(zhì)量指數(shù)等基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），有可比性（表1）。研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2" 護(hù)理方法

1.2.1" 對照組" 在抽血過程中各方面護(hù)理干預(yù)工作都按照常規(guī)模式進(jìn)行開展。抽血前，護(hù)理人員需對患者的各方面信息進(jìn)行綜合性評(píng)估，耐心為患者講解抽血的大致流程以及在抽血過程中需要注意的各方面問題等。在抽血過程中準(zhǔn)確評(píng)估患者變化情況，包括面部表情以及患者主訴等，詢問患者是否存在不適感。在抽血完成后，耐心為患者講解在抽血后早期飲食以及日常生活等方面需要注意的問題。

1.2.2" 觀察組" 抽血過程中根據(jù)可能存在的安全隱患，開展針對性系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

（1）安全隱患分析：①患者流動(dòng)性較大。門診日常開展抽血的患者數(shù)量較多且存在較大的流動(dòng)性，患者在抽血完成后多數(shù)會(huì)即刻離開醫(yī)院，部分患者可能會(huì)發(fā)生遲發(fā)抽血反應(yīng)等癥狀，增加該環(huán)節(jié)糾紛發(fā)生率。②護(hù)理人員綜合評(píng)估能力。開展門診抽血工作護(hù)理人員可能因自身專業(yè)能力局限性，或者未及時(shí)對患者的各方面情況進(jìn)行綜合性評(píng)估，在整個(gè)抽血過程中與患者的交流較少。無法準(zhǔn)確評(píng)估患者在抽血過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。③醫(yī)療設(shè)備問題。在采血過程中，若采血針或者采血管等出現(xiàn)質(zhì)量問題，同樣會(huì)形成安全隱患，影響到門診抽血工作的綜合效率。④未嚴(yán)格按照規(guī)定流程開展操作。在進(jìn)行門診抽血操作的過程中，因抽血患者數(shù)量大，部分護(hù)理人員容易存在操作流程不嚴(yán)格或者責(zé)任感不強(qiáng)的問題，增加工作疏忽發(fā)生率。

（2）系統(tǒng)性干預(yù)措施。①認(rèn)知干預(yù)，增加患者配合性。在進(jìn)行抽血操作前，護(hù)理人員需要積極和患者開展交流，對基本病癥特點(diǎn)以及抽血檢查項(xiàng)目等進(jìn)行了解。抽血護(hù)理人員耐心為患者講解血液檢查對于病癥診斷或者用藥指導(dǎo)等方面的作用，促使患者對抽血檢查有正確的認(rèn)知，避免存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，增加心理壓力。②心理干預(yù)。在護(hù)患交流過程中，護(hù)理人員需對患者的各方面情況進(jìn)行綜合性評(píng)估，了解患者內(nèi)心顧慮等。并及時(shí)開展針對性心理干預(yù)，耐心解答患者的各方面困惑，緩解患者心理壓力。對于存在暈血、暈針等癥狀患者，提前開展針對性干預(yù)并做好患者心理建設(shè)工作，給予患者鼓勵(lì)和支持。或者通過引導(dǎo)患者對注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移等，避免患者將注意力過度集中在自身病癥方面。③嚴(yán)格按照流程開展各環(huán)節(jié)操作。在開展抽血操作過程中，對應(yīng)護(hù)理人員需嚴(yán)格按照規(guī)定流程開展對應(yīng)操作，不得因抽血患者數(shù)量大，簡化對應(yīng)護(hù)理流程。確?；颊咴诔檠^程中各方面護(hù)理操作的完整性。④細(xì)化穿刺護(hù)理。在對患者進(jìn)行穿刺過程中，護(hù)理人員需要按照熟練手法進(jìn)行穿刺，結(jié)合患者抽血部位以及年齡等對穿刺針規(guī)格以及穿刺方法合理進(jìn)行選擇，確保一次穿刺成功率。對穿刺針角度嚴(yán)格管理，不得高于35度，并運(yùn)用左手拇指對抽血部位進(jìn)行固定，保障穿刺成功率。⑤抽血中護(hù)理。在抽血過程中，護(hù)理人員適當(dāng)與患者開展交流，轉(zhuǎn)移患者注意力。并評(píng)估穿刺部位是否存在異常，詢問患者是否有不適感等。⑥抽血后護(hù)理。在完成抽血后，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者適當(dāng)用棉簽對穿刺部位適當(dāng)按壓，并指導(dǎo)患者留觀半小時(shí)左右，分析患者是否發(fā)生異常癥狀。并做好抽血后健康知識(shí)宣貫工作，幫助患者明確抽血后的各方面注意事項(xiàng)。

1.3" 觀察指標(biāo)

（1）負(fù)面情緒：運(yùn)用貝克焦慮量表（BAI）、貝克抑郁量表（BDI）對兩組患者在檢查過程中的心理狀態(tài)進(jìn)行分析。BAI量表中共計(jì)21個(gè)條目，單個(gè)條目評(píng)分4分，得分越高則表明焦慮癥狀越嚴(yán)重。BDI量表中共計(jì)13個(gè)條目，單個(gè)條目評(píng)分4分，得分越高則表明抑郁癥狀越嚴(yán)重。

（2）護(hù)理滿意度：采用自制問卷，對兩組抽血者在采集血液過程中對該方面護(hù)理工作滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

（3）疼痛程度評(píng)估：運(yùn)用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對兩組抽血者在采集血液過程中疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，該量表評(píng)分范圍在0～10分，得分越高則表明疼痛程度越高。

（4）一次抽血失敗率、血標(biāo)本不合格率。

1.4" 數(shù)據(jù)分析方法

運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料符合正態(tài)分布，用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組患者情緒狀態(tài)改善情況比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者抽血者負(fù)面情緒（BAI以及BDI評(píng)分）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組患者負(fù)面情緒評(píng)分均降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.2" 兩組患者護(hù)理滿意度對比

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者護(hù)理滿意度為96.67%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

表3" 兩組患者護(hù)理滿意度對比

組別 例數(shù) 滿意程度 滿意度（%）

滿意 較為滿意 不滿意

觀察組 60 34 24 2 96.67

對照組 60 24 24 12 80.00

注：滿意度比較，χ2=12.142，P=0.001。

2.3" 兩組患者疼痛以及一次抽血失敗率、血標(biāo)本不合格率對比

護(hù)理干預(yù)過程中，觀察組疼痛程度評(píng)分低于對照組，一次抽血失敗率、血標(biāo)本不合格率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表4。

3" 討論

抽血屬于門診日常工作中最為主要的內(nèi)容，實(shí)施率較高。因門診人流量較大，且患者病癥類型較多。在進(jìn)行門診抽血過程中，雖然該操作較為簡單，但因?qū)儆谟袆?chuàng)操作難免存在一定安全隱患，影響到抽血操作順利性以及綜合質(zhì)量，甚至增加護(hù)患糾紛的發(fā)生率[5-7]。結(jié)合實(shí)際可以發(fā)現(xiàn)，門診抽血過程中安全隱患類型較多，患者數(shù)量大、護(hù)理人員無法在短時(shí)間內(nèi)對患者進(jìn)行綜合性評(píng)估或者受到設(shè)備等因素的影響，均會(huì)影響到門診抽血操作[8-9]。為確保門診抽血工作可以更加順利開展，需及時(shí)分析在抽血過程中存在的安全隱患，并開展針對性護(hù)理支持。

通過開展認(rèn)知干預(yù)，在抽血前結(jié)合患者檢查項(xiàng)目開展對應(yīng)宣教，可以促使患者更加明確抽血的目的，并增加患者和抽血操作的配合性。準(zhǔn)確開展心理層面干預(yù)，可以避免患者在抽血過程中因存在較大心理壓力，影響到抽血的順利性[10-11]。本研究中，觀察組在抽血過程中負(fù)面心理評(píng)分低于對照組，表明在心理干預(yù)的作用下，可以緩解抽血患者在抽血過程中的負(fù)面情緒，與陳薇等[12]研究相符。在宋燕[13]研究中，細(xì)化穿刺過程中護(hù)理支持，可以提升門診抽血過程中一次采血成功率，本研究中，觀察組一次穿刺成功率高于對照組，與其研究相符，表明有效護(hù)理支持對于提升抽血效率等有極為重要的作用。并在抽血過程中做好患者交流工作，可以避免患者抽血過程中存在心理壓力，影響到抽血操作，且可以結(jié)合注意力轉(zhuǎn)移，達(dá)到對患者抽血過程中疼痛感改善的目的[14-15]。結(jié)合本研究可見，在各方面護(hù)理干預(yù)的作用下，可以增加門診患者對抽血護(hù)理操作的滿意度，并降低一次抽血失敗率、血標(biāo)本不合格率，提升門診抽血護(hù)理的綜合質(zhì)量。

綜上所述，在門診抽血護(hù)理中需及時(shí)分析潛在安全隱患，并開展針對性系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，可以有效提升護(hù)理工作質(zhì)量。

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[2023-12-18收稿]