王立娟

日常生活中，不少老人起身時(shí)常突然感到腰部一陣劇烈疼痛，也就是常說(shuō)的“扭著腰”了。但是，老人對(duì)扭腰認(rèn)知度較低，不會(huì)正確處理，護(hù)理情況也較差，容易導(dǎo)致病情惡化，甚至引發(fā)慢性腰背痛后遺癥。本文詳細(xì)介紹老人腰扭傷的有關(guān)護(hù)理干預(yù)方法。

老人腰扭傷的原因

（1）不良姿勢(shì)：平時(shí)姿勢(shì)不當(dāng)，或一直重復(fù)某些動(dòng)作，如盤腿、蹺二郎腿、做矮凳子，導(dǎo)致腰部受到壓迫，從而使腰部長(zhǎng)期承受巨大的壓力出現(xiàn)勞損以及腰部病變，而引發(fā)腰扭傷。

（2）環(huán)境因素：所處環(huán)境溫度過(guò)低、過(guò)于潮濕等，寒冷刺激可導(dǎo)致血管收縮、肌肉緊張，如果再突然活動(dòng)，就可能會(huì)出現(xiàn)腰扭傷。

（3）突然用力：老年人如果突然搬運(yùn)重物、起身等，可導(dǎo)致閃腰，表現(xiàn)為腰部劇烈疼痛、活動(dòng)受限等。

此外，一些人曾經(jīng)有過(guò)腰椎部的韌帶斷裂、軟骨損傷，以及腰椎壓縮骨折，在自體修復(fù)過(guò)程中會(huì)有瘢痕，到了老年也會(huì)出現(xiàn)類似腰部損傷的癥狀。

老人腰扭傷的表現(xiàn)

扭傷后可立即出現(xiàn)腰部疼痛，呈持續(xù)性劇痛，次日可因局部出血、腫脹導(dǎo)致腰痛更為嚴(yán)重。但也有的腰扭傷當(dāng)時(shí)并無(wú)明顯痛感，休息后次日才感到腰部疼痛。腰部活動(dòng)受限，不能挺直、俯、仰、扭轉(zhuǎn)感困難，咳嗽、噴嚏、大小便時(shí)可使疼痛加劇。站立時(shí)往往要用手扶住腰部，坐位時(shí)用雙手撐于椅子，以減輕疼痛。

老人腰扭傷的護(hù)理干預(yù)方法

急救護(hù)理

老人突然發(fā)生腰扭傷時(shí)，首先要找到平坦的地方躺下。平躺時(shí)，緩慢將腰部放平，不僅會(huì)減少肌肉筋膜組織的受力，也能緩解腰椎所受到的壓力。同時(shí)要注意腰部有無(wú)骨折現(xiàn)象。如果出現(xiàn)骨折，說(shuō)明癥狀比較嚴(yán)重，需要及時(shí)就醫(yī)拍X光片檢查，并做相應(yīng)的治療。如果只是扭傷，沒(méi)有出現(xiàn)更嚴(yán)重的后果，應(yīng)該臥床休息，保持局部制動(dòng)，不僅有利于解除腰肌痙攣，還可減輕疼痛，有利于促進(jìn)損傷組織的修復(fù)和愈合。作為家屬，要協(xié)助老人臥床，但要注意床鋪不能太軟。因?yàn)檐洿膊荒芎芎玫赝信e腰部，反而會(huì)讓臀部和腰部下陷，導(dǎo)致腰部肌肉緊張。建議選擇加10 cm厚棉墊的硬板床，采取自由體位，以不痛或輕痛為宜。臥床休息至少保持1周以上，保證損傷組織充分修復(fù)，以免遺留慢性腰腿痛。

扭腰后48 h內(nèi)，可利用毛巾包裹冰袋冷敷的方法緩解疼痛，也可直接用毛巾沾涼水覆蓋腰部。因?yàn)槔浞髸r(shí)，毛細(xì)血管會(huì)受到刺激而收縮，可減少肌肉筋膜組織出血，達(dá)到治療的效果。期間每隔3～5 min換一次毛巾，連續(xù)敷5～10次。

扭傷48 h后，可進(jìn)行熱敷，以促進(jìn)局部瘀血的吸收和血液循環(huán)，使軟組織得到營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，促使修復(fù)。也可用新鮮的生姜片烤熱后貼在扭傷處，有明顯的鎮(zhèn)痛效果，或?qū)⑹雏}炒熱后放在布袋中對(duì)患處熱敷。患者臥床休息時(shí)，如無(wú)皮膚破損，可外用鎮(zhèn)痛解痙、止血消腫的膏劑，必要時(shí)可加服活血化瘀和消炎鎮(zhèn)痛藥物。

心理護(hù)理

與老人積極交流，了解其內(nèi)心真實(shí)想法，綜合評(píng)估心理狀況。為提高老人的認(rèn)知度和重視度，可向其介紹腰扭傷的原因、危害、心理影響等有關(guān)知識(shí)，以便能積極配合護(hù)理工作。護(hù)理人員可利用鼓勵(lì)、暗示等方式，引導(dǎo)老人主動(dòng)傾訴內(nèi)心真實(shí)想法，在耐心傾聽(tīng)的同時(shí)，適當(dāng)給予回應(yīng)。鼓勵(lì)患者親朋好友參與到護(hù)理工作中來(lái)，給予親情支持。指導(dǎo)老人保持舒適體位，在播放舒緩音樂(lè)的同時(shí)，根據(jù)口令讓其練習(xí)深呼吸和冥想。

具體做法：緩慢閉上眼睛，跟隨口令平靜呼吸，放松全身肌肉和緊繃神經(jīng)，想象自身來(lái)到寧?kù)o的山林中，體會(huì)樹(shù)葉沙沙聲和各種鳥(niǎo)叫蟲鳴，讓微風(fēng)拂過(guò)面頰，體會(huì)輕松、悠閑心情；再根據(jù)引導(dǎo)來(lái)到清澈見(jiàn)底小溪旁，聽(tīng)水聲，眺望高山，看飄落樹(shù)葉，達(dá)到放松的狀態(tài)。每次進(jìn)行10～20 min。

按摩護(hù)理

對(duì)老人進(jìn)行肢體按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，以老人忍受且微有出汗為度。每日或隔日1次。

飲食護(hù)理

一些老人腰扭傷后因疼痛刺激，加上臥床，可能會(huì)影響胃腸功能，出現(xiàn)腹脹、便秘。此時(shí)，要給予老人易于消化的食物，適當(dāng)補(bǔ)充瘦肉、魚類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，避免辛辣、刺激、生冷、油膩的食物。另外，推薦一些適宜腰扭傷老人的食物。

（1）高維生素類：多吃富含維生素C的新鮮蔬菜和水果，如獼猴桃、蘋果、橙子、花椰菜、菠菜等，有助于促進(jìn)康復(fù)。

（2）高蛋白類：如豆制品、奶制品，牛羊肉、雞蛋、核桃等。蛋白質(zhì)可以促進(jìn)機(jī)體構(gòu)建肌肉、修復(fù)損傷組織。

（3）高鈣類：腰扭傷患者適當(dāng)多吃富含鈣的食物，如魚蝦、動(dòng)物肝臟、大豆等，可提高骨骼堅(jiān)硬度，對(duì)恢復(fù)有好處。

（4）中醫(yī)食療護(hù)理：一些中醫(yī)食療方對(duì)腰扭傷有很好的修復(fù)效果。比如將枸杞葉洗凈備用，豬腰剔除筋膜臊腺，洗凈后切成小塊；鍋中加入適量的清水，放入豬腰塊和枸杞葉燉煮成湯，放少許食鹽調(diào)味即可，具有健腎補(bǔ)腰的作用。又如將龍骨、瘦肉洗凈后斬成塊，再放入沸水中焯煮一下，去血漬后撈出過(guò)清水；瓦煲內(nèi)加入適量的清水大火煮沸，然后放入龍骨、瘦肉、丹參、老姜、紅棗、枸杞子，煲2 h左右，放鹽調(diào)味即可食用，具有舒經(jīng)活絡(luò)的功效。再如將豬瘦肉洗凈后切成丁狀，土牛膝洗凈后加適量清水煎煮30 min，濾去渣取汁液；將瘦肉丁與過(guò)濾好的藥汁燉煮，直到瘦肉爛熟再放入冰糖，佐餐食用，具有補(bǔ)腎壯腰的作用。

（5）康復(fù)鍛煉：根據(jù)老人病情恢復(fù)情況，由簡(jiǎn)單、輕微活動(dòng)開(kāi)始，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。開(kāi)始時(shí)，指導(dǎo)老人在床上進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)，逐漸協(xié)助下床直立行走，之后增加腰部彎曲和旋轉(zhuǎn)。在訓(xùn)練過(guò)程中，注意加強(qiáng)對(duì)老人機(jī)體變化、耐受程度的觀察，保證訓(xùn)練程度控制在老人耐受范圍內(nèi)，避免再次扭傷。臥床老人可進(jìn)行收緊腹部訓(xùn)練，即雙腳平放，腹部收緊，通過(guò)仰臥收起膝蓋的方式進(jìn)行鍛煉；還可進(jìn)行靜態(tài)伸展，有利于促進(jìn)血液循環(huán)，提高自身免疫；也可通過(guò)“小燕飛”的方式增加腰部柔韌性，提升腰部的肌肉力量。