胡春艷

摘要：目的 探討針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用于急診腦卒中患者中的臨床效果。方法 選取2021年1月～2022年12月醫(yī)院急診科救治的80例腦卒中患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受針對(duì)性護(hù)理，比較兩組認(rèn)知功能、日常生活能力、神經(jīng)功能缺損程度、心理狀態(tài)、不良事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 兩組護(hù)理前的認(rèn)知功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、心理狀態(tài)評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組認(rèn)知功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分均明顯改善，且觀察組認(rèn)知功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分均高于對(duì)照組，神經(jīng)功能缺損評(píng)分、心理狀態(tài)評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)性護(hù)理可有效緩解急診腦卒中患者的負(fù)面情緒，保證臨床治療療效，減輕神經(jīng)功能缺損程度以及疾病對(duì)患者認(rèn)知功能與生活能力的影響，提高患者護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：腦卒中；針對(duì)性護(hù)理；急診；認(rèn)知功能；日常生活能力

急性腦卒中患者病情常處于十分危急的階段，延誤治療會(huì)導(dǎo)致多種后遺癥，升高病亡率[1]。治療后，部分病例還會(huì)伴隨偏癱、殘疾、認(rèn)知功能障礙，且患者焦慮情緒嚴(yán)重，幾乎無(wú)法正常生活。據(jù)研究，腦卒中患者急診治療期間，若能保證護(hù)理科學(xué)、合理，對(duì)于患者心理、生理狀況的改善十分有幫助[2]。常規(guī)護(hù)理效果欠佳，需要臨床進(jìn)一步探討更加理想的護(hù)理方法[3]?；诖?，文章的研究目的在于探究針對(duì)性護(hù)理對(duì)急診腦卒中患者的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2022年12月醫(yī)院急診科救治的80例腦卒中患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組：男22例，女18例，年齡45～80歲，平均年齡（62.56±2.58）歲；腦出血14例，腦梗死26例。觀察組，男25例，女15例；年齡47～80歲，平均年齡（63.69±2.77）歲；腦出血17例，腦梗死23例。兩組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），且均對(duì)研究知情。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)獲準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：明確急性腦卒中臨床診斷[4]；臨床資料完整；無(wú)溝通障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他靶器官疾病；合并占位性病變；伴有其他腦血管 ；合并精神疾病者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理

以宣教手冊(cè)的方式向患者普及疾病相關(guān)知識(shí)，講解飲食注意事項(xiàng)，保證患者對(duì)充足休息有全面的認(rèn)知；督促患者多做康復(fù)運(yùn)動(dòng)；結(jié)合醫(yī)囑指導(dǎo)患者規(guī)范用藥；參照病房管理?xiàng)l例，保證病房?jī)?nèi)環(huán)境干凈整潔；對(duì)出院患者予以常規(guī)指導(dǎo)。

1.3.2 觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理

（1）針對(duì)性心理護(hù)理。了解患者的個(gè)性特征、情感特點(diǎn)和心理狀態(tài)，有針對(duì)性地進(jìn)行心理護(hù)理。如果患者出現(xiàn)了明顯的緊張情緒，可以在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下使用抗抑郁藥，在護(hù)士的指導(dǎo)下服用。通過(guò)交流、冥想練習(xí)、深呼吸練習(xí)等方法來(lái)緩解焦慮。在治療過(guò)程中，結(jié)合心理疏導(dǎo)和注意力轉(zhuǎn)移等方法，緩解患者的消極情緒。如果患者有輕度的焦慮，可以通過(guò)訓(xùn)練、交流、轉(zhuǎn)移注意力等方法來(lái)減輕焦慮。

（2）針對(duì)性病情護(hù)理。腦出血患者頭部冰敷，可幫助腦血管收縮，緩解出血。要遵照醫(yī)囑合理控制用藥劑量，嚴(yán)格把握溶栓治療的時(shí)間，觀察患者用藥后的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)處理。加強(qiáng)呼吸道維護(hù)，保證呼吸道通暢。酌情給氧，患者咳痰時(shí)調(diào)整其頭部位置，以叩背的方式幫助其排痰，若叩背排痰無(wú)效，需要結(jié)合霧化器、排痰器幫助排痰。對(duì)手術(shù)患者應(yīng)加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，特別針對(duì)腦出血患者，發(fā)現(xiàn)任何異常及時(shí)上報(bào)。

（3）針對(duì)性飲食護(hù)理。保證營(yíng)養(yǎng)攝入充足，避免高脂、高糖、刺激性食物。首先，全面了解患者的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況與飲食喜好，制定針對(duì)性的飲食方案。保證患者營(yíng)養(yǎng)攝入均衡，指導(dǎo)患者家屬以合理的方式烹調(diào)食物，保證少油、少鹽。對(duì)吞咽障礙患者應(yīng)將食材打成糊狀，或者予以鼻飼營(yíng)養(yǎng)。

（4）針對(duì)性功能鍛煉。在進(jìn)一步明確患者的病情和功能障礙的情況后，再有針對(duì)性地進(jìn)行功能鍛煉。功能鍛煉前3 d確?；颊叱浞峙P床休息，并展開被動(dòng)功能鍛煉，以肢體按摩結(jié)合電刺激治療來(lái)幫助患者恢復(fù)肢體功能。3 d后，結(jié)合患者的病情恢復(fù)情況及運(yùn)動(dòng)耐受情況幫助患者下床活動(dòng)。若患者為語(yǔ)言功能障礙，應(yīng)予以發(fā)音、復(fù)述、閱讀、交流等方面的訓(xùn)練；若患者為認(rèn)知功能障礙，需要借助回憶、再認(rèn)識(shí)的方式幫助患者恢復(fù)認(rèn)知功能。另外，還可以讓患者自己穿衣服、刷牙、洗臉、吃飯、上廁所等，逐漸讓患者的生活自理能力得到逐漸地康復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）認(rèn)知功能、日常生活能力及神經(jīng)功能缺損程度：認(rèn)知功能采用MMSE量表進(jìn)行評(píng)估，滿分30分，分?jǐn)?shù)越高表示患者認(rèn)知功能越好；日常生活能力采用ADL量表進(jìn)行評(píng)估，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者日常生活能力越高；神經(jīng)功能缺損程度采用NIHSS量表進(jìn)行評(píng)估，滿分42分，分?jǐn)?shù)越低表示患者神經(jīng)功能缺損程度越輕。（2）心理狀態(tài)：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越低表示患者心理狀態(tài)越佳。（3）不良事件發(fā)生率：如感染、血栓、壓瘡等。（4）護(hù)理滿意度：采用自擬問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，共計(jì)10題，滿分100分，調(diào)查表信效度為8.521，80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，≤59分為不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組認(rèn)知功能、日常生活能力、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較

護(hù)理后，觀察組認(rèn)知功能、日常生活能力評(píng)分均高于對(duì)照組，神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組心理狀態(tài)評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良事件發(fā)生率比較

觀察組患者不良事件發(fā)生率為2.50%，低于對(duì)照組的15.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度為95.00%，高于對(duì)照組的75.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

腦卒中病殘率較高，患病后要給予有效的護(hù)理干預(yù)改善患者自理能力。針對(duì)性護(hù)理根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)情況制訂個(gè)性化的膳食方案，保證予以患者充分的營(yíng)養(yǎng)支持，強(qiáng)化機(jī)體免疫力，結(jié)合患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行功能訓(xùn)練，幫助其恢復(fù)生活能力、語(yǔ)言能力、生活能力與認(rèn)知功能[5～6]。針對(duì)性護(hù)理對(duì)患者的情緒狀態(tài)進(jìn)行全面的分析，以藥物、焦慮釋放、注意力轉(zhuǎn)移等方式調(diào)節(jié)患者的情緒狀態(tài)，具體分析患者的病情，從生理與心理兩個(gè)方面促進(jìn)患者康復(fù)。針對(duì)性護(hù)理的要點(diǎn)是依據(jù)患者的具體狀況和需要制訂出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，保證護(hù)理的效果加強(qiáng)對(duì)患者的觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，從而避免不良事件的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，觀察組認(rèn)知功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分均高于對(duì)照組，神經(jīng)功能缺損評(píng)分、心理狀態(tài)評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理可有效緩解急診腦卒中患者的負(fù)面情緒，保證臨床治療療效。

參考文獻(xiàn)

[1]趙曼曼，李雯雯，孫鳳娟.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急診腦卒中患者護(hù)理中的作用研究[J].中外醫(yī)療，2023，42（24）：

147-151.

[2]江細(xì)妹，陳曉燕，錢玉芳.針對(duì)性護(hù)理對(duì)急診腦卒中患者的臨床效果觀察[J]. 黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（3）：270-271.

[3]張春曉，張萍.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦卒中患者護(hù)理中的效果[J].名醫(yī)， 2021（9）：144-145.

[4]任淑霞.針對(duì)性護(hù)理在急診腦卒中患者護(hù)理中的應(yīng)用效果及有效率影響分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（6）：302-303.

[5]左艷風(fēng)，牛紅英.急性缺血性腦卒中急診靜脈溶栓治療患者發(fā)生顱內(nèi)出血的危險(xiǎn)因素與護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（13）：44-46.

[6]盧雪玲，杜翠色，陳麗嬋等.循證支持下針對(duì)腦卒中患者在急診預(yù)檢分診及臨床護(hù)理中的價(jià)值[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（26）：118，127.