賀 婧，趙乾龍，李福輪，李 晶，郭建康，李愛書，楊 靜*

（1.蘭州大學(xué)第二醫(yī)院甘肅省兒童醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000；2.蘭州大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，甘肅 蘭州 730030）

2019 年中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于深化新時(shí)代學(xué)校思想政治理論課改革創(chuàng)新的若干意見》將高校課程思政納入我國(guó)高等教育改革的目標(biāo)體系之中。2020 年教育部印發(fā)的《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》進(jìn)一步為課程思政建設(shè)指明了目標(biāo)方向與行動(dòng)路徑。醫(yī)學(xué)專業(yè)的設(shè)置從理論和實(shí)踐上均應(yīng)適應(yīng)我國(guó)社會(huì)進(jìn)步的現(xiàn)實(shí)需求，其目標(biāo)在于培養(yǎng)兼具醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、實(shí)踐技能與高尚道德修養(yǎng)的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才。從培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)上看，一名合格的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生應(yīng)具備崇高的理想信念、社會(huì)責(zé)任與擔(dān)當(dāng)、倫理道德意識(shí)、敬業(yè)精神；應(yīng)具備完備的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)體系與較強(qiáng)的臨床實(shí)踐技能；應(yīng)具備良好的共情能力、溝通能力和團(tuán)隊(duì)合作精神；還應(yīng)具備自主學(xué)習(xí)、自我提升、終身學(xué)習(xí)的意識(shí)和習(xí)慣。因此，將服務(wù)意識(shí)、價(jià)值觀念、家國(guó)情懷與理想信念等思政元素融入醫(yī)學(xué)課程的日常教學(xué)，深層次挖掘、寬領(lǐng)域提煉出醫(yī)學(xué)課程中的思政內(nèi)涵，探究醫(yī)學(xué)教學(xué)課堂中課程思政的價(jià)值和路徑就顯得極為重要。

1 課程思政引入醫(yī)學(xué)課程的現(xiàn)狀

首先，近年來醫(yī)學(xué)院校普遍建立了“大思政”教育模式，即將思政教育貫穿于醫(yī)學(xué)教育的全過程，而不僅僅局限于傳統(tǒng)的思想政治理論課。例如，在解剖學(xué)、生理學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中，教師會(huì)引導(dǎo)學(xué)生思考生命的起源、生命倫理和醫(yī)患關(guān)系等問題[1-2]，使學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的理解和認(rèn)同。其次，醫(yī)學(xué)課程思政的內(nèi)容和形式正在日益豐富。除課堂講授之外，很多醫(yī)學(xué)院校還通過舉辦講座、研討會(huì)、義診活動(dòng)等形式[3]，讓學(xué)生在實(shí)踐中體會(huì)服務(wù)社會(huì)、奉獻(xiàn)他人的思政教育內(nèi)涵。在這些活動(dòng)中，學(xué)生不僅能學(xué)習(xí)到如何在臨床實(shí)踐中應(yīng)用專業(yè)知識(shí)，還能感受到醫(yī)生這一職業(yè)的社會(huì)責(zé)任。最后，醫(yī)學(xué)教學(xué)評(píng)價(jià)逐步展現(xiàn)出多維性。不僅關(guān)注醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的傳授，更重視培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感、職業(yè)道德和人文關(guān)懷精神。多維度形成性評(píng)價(jià)體系包括了學(xué)生的理論學(xué)習(xí)、實(shí)踐技能、思想政治素養(yǎng)、職業(yè)道德教育等方面，旨在全面提升學(xué)生的綜合素質(zhì)[4]。

2 課程思政引入醫(yī)學(xué)課程的問題

2.1 醫(yī)學(xué)教學(xué)中課程思政融入的關(guān)注度有待增強(qiáng)

目前在醫(yī)學(xué)課程的思政教育實(shí)踐中，仍存在著教育工作者關(guān)注度有限、教師隊(duì)伍雙重素養(yǎng)有待提高、缺乏完善的評(píng)價(jià)及考核機(jī)制等問題。就具體過程而言，專業(yè)課教師或因重視程度不夠，將課程思政視為附加任務(wù)，而非教學(xué)的內(nèi)在要求，導(dǎo)致在教學(xué)過程中缺乏主動(dòng)性和創(chuàng)造性；或因缺乏思政教育的能力與經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致課程思政缺乏多樣性和針對(duì)性，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[5]。

2.2 醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)的課程思政融入深度不夠

當(dāng)前部分醫(yī)學(xué)院校的培養(yǎng)方案將核心目標(biāo)設(shè)置于醫(yī)學(xué)知識(shí)框架的搭建與臨床技能的訓(xùn)練之上，專業(yè)課程教學(xué)中的政治引領(lǐng)作用不強(qiáng)，這種專業(yè)培養(yǎng)與思政教育的割裂導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)中難以系統(tǒng)地理解社會(huì)主義核心價(jià)值觀和職業(yè)道德內(nèi)涵。在教學(xué)方法上，傳統(tǒng)的思政教學(xué)多采用灌輸式、講授式教學(xué)方法，缺乏互動(dòng)和討論，教師在課堂上經(jīng)常忽視學(xué)生的主體性和主動(dòng)性，這種單向度的教學(xué)模式難以激發(fā)他們對(duì)思政內(nèi)容的思考，從而影響了思政教育的實(shí)際效果。另外，教學(xué)資源的不足也是導(dǎo)致思政融入不深的原因之一。很多醫(yī)學(xué)院校的思政教育資源相對(duì)匱乏，缺少結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)的系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的教材和案例庫(kù)，教師在進(jìn)行思政教育時(shí)難以找到合適的切入點(diǎn)和思政素材，不利于教師發(fā)揮主觀能動(dòng)性、創(chuàng)新教學(xué)方法和手段。在教學(xué)推進(jìn)過程中即使將部分思政元素加入課堂教學(xué)之中，也因生硬或簡(jiǎn)單而沒有取得理想的教學(xué)效果，甚至?xí)?dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)課程的興趣衰減，并對(duì)課程思政內(nèi)容產(chǎn)生誤解。

2.3 課程思政與醫(yī)學(xué)融合的執(zhí)行力有限

首先，課程思政與醫(yī)學(xué)融合的理念和現(xiàn)實(shí)之間存在一定的距離。雖然教育主管部門對(duì)此提出了明確要求，多數(shù)院校也已具備較為系統(tǒng)的課程思政建設(shè)模式，能夠?yàn)榻處熖峁┫鄳?yīng)的教學(xué)培訓(xùn)，但在實(shí)際教學(xué)過程中，部分教師未能完全理解和掌握課程思政的內(nèi)涵和實(shí)施路徑，導(dǎo)致在專業(yè)課程中思政元素的融入程度不夠，無法達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。其次，部分教師對(duì)課程思政與醫(yī)學(xué)融合缺乏足夠認(rèn)知和技能。由于歷史教學(xué)模式的沿襲，多數(shù)教師在專業(yè)知識(shí)授課方面經(jīng)驗(yàn)豐富，但在如何將思政教育與醫(yī)學(xué)知識(shí)相結(jié)合方面缺乏經(jīng)驗(yàn)和方法，難以充分發(fā)揮課程思政的育人功能[6]。再其次，學(xué)生對(duì)課程思政的接受度和參與度不高。一些學(xué)生對(duì)于思政教育認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為其與專業(yè)學(xué)習(xí)無關(guān)，從而影響了他們對(duì)課程思政內(nèi)容的接納程度和學(xué)習(xí)積極性。最后，缺乏有效的評(píng)估和監(jiān)督機(jī)制也是限制執(zhí)行力的因素之一。課程思政與醫(yī)學(xué)融合需要建立科學(xué)合理的評(píng)估和監(jiān)督機(jī)制，以確保融合的質(zhì)量和效果。然而，當(dāng)前的評(píng)估及監(jiān)督機(jī)制存在著不完善和不規(guī)范的問題，無法有效地評(píng)估及監(jiān)督融合工作的進(jìn)展和成效。

3 課程思政引入醫(yī)學(xué)課程的現(xiàn)實(shí)價(jià)值

將思政教育融入醫(yī)學(xué)教育，為新時(shí)代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)注入了更多活力。將思想政治教育有機(jī)融入醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容，引導(dǎo)提高思想政治素質(zhì)，通過醫(yī)學(xué)知識(shí)與思想引領(lǐng)的“組合拳”，不斷提升學(xué)生的道德素質(zhì)和綜合素質(zhì)，以此培養(yǎng)良好的職業(yè)道德和職業(yè)精神。在課堂教學(xué)環(huán)節(jié)，充分挖掘、提煉和融入思政元素，可以更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)。在臨床實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)，開展以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和理想信念為主題的思政實(shí)踐，將有助于思想政治理論與醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐的有機(jī)統(tǒng)一[7-9]。

3.1 筑牢理想信念根基

思政教育是引導(dǎo)學(xué)生樹立正確“三觀”的必由之路，而醫(yī)學(xué)教育則是培育醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵任務(wù)。近年來，隨著醫(yī)學(xué)水平的飛速提升，我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育理念和培養(yǎng)模式都發(fā)生了顯著變化，由傳統(tǒng)單一型的生物醫(yī)學(xué)模式逐漸發(fā)展為“生物—心理—社會(huì)”的新醫(yī)學(xué)模式，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也不僅僅關(guān)注疾病本身的醫(yī)治，而是更多地聚焦于如何全面提高生命質(zhì)量。對(duì)于學(xué)生而言，大學(xué)階段是其“三觀”形成和完善的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，也是最容易遭受外來各種文化、思想觀念沖擊的階段。改革開放以來，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)文化的迅速傳播使得各種思想文化之間發(fā)生激烈碰撞，大學(xué)生群體的思想信仰和價(jià)值觀念也因之出現(xiàn)多樣化的趨向，現(xiàn)代信息社會(huì)在重塑大學(xué)生思想觀念的同時(shí)也造成部分大學(xué)生功利心過重等問題的出現(xiàn)，尤其是對(duì)于醫(yī)學(xué)生來說，具有良好的思想道德品質(zhì)是成為一名合格醫(yī)務(wù)工作者的基本要求，這就凸顯將思政教育貫穿于整個(gè)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)過程的重要意義，要通過課程思政提升大學(xué)生群體的社會(huì)責(zé)任感和思想道德品質(zhì)，幫助他們筑牢理想信念根基，培養(yǎng)其道路自信、理論自信、制度自信、文化自信。

3.2 厚植醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)與社會(huì)責(zé)任感

醫(yī)學(xué)是一門兼具自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)雙重屬性的現(xiàn)代科學(xué)。從醫(yī)學(xué)史的淵源來看，醫(yī)學(xué)仁術(shù)居首位，其次才是精湛技藝和新技術(shù)、新手段、新設(shè)備的應(yīng)用。許多偉大的臨床醫(yī)學(xué)家都為醫(yī)學(xué)發(fā)展做出了巨大的貢獻(xiàn)，同時(shí)，他們也在醫(yī)學(xué)倫理的各個(gè)方面為后世樹立了榜樣。醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，不僅要注重專業(yè)知識(shí)的教學(xué)，還要注重人文素養(yǎng)的培育。隨著當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，廣大人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求也呈現(xiàn)出多樣化的特點(diǎn)，具體表現(xiàn)為醫(yī)療需求不只停留于醫(yī)療手段的先進(jìn)性，還應(yīng)當(dāng)具有人文溫度。醫(yī)學(xué)院校雖承擔(dān)著為國(guó)家醫(yī)療體系培養(yǎng)人才的職責(zé)，卻也存在醫(yī)學(xué)人文課程設(shè)置不平衡、學(xué)生專業(yè)課程繁重等現(xiàn)實(shí)窘境，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的培育不足，而思政教育就是要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生家國(guó)同構(gòu)、救死扶傷的崇高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)[10]。

3.3 增強(qiáng)醫(yī)學(xué)教學(xué)課堂實(shí)效性

醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗(yàn)與實(shí)踐并重的學(xué)科。當(dāng)前不少學(xué)生將成長(zhǎng)目標(biāo)僅限于知識(shí)框架的形成以及醫(yī)學(xué)技能的培養(yǎng)，而對(duì)一名合格醫(yī)務(wù)工作者最應(yīng)具備的理想信念、敬業(yè)精神和社會(huì)責(zé)任感的形成認(rèn)識(shí)不足。將課程思政引入醫(yī)學(xué)教學(xué)可以加深學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)使命和價(jià)值的認(rèn)識(shí)。通過將思政元素與醫(yī)學(xué)知識(shí)相結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生思考醫(yī)學(xué)與人類健康、社會(huì)進(jìn)步的深層次聯(lián)系，增強(qiáng)他們服務(wù)人民健康的責(zé)任感、使命感與榮譽(yù)感。思政教育還可以培育學(xué)生的綜合素質(zhì)，提高其臨床決策和醫(yī)患溝通能力。在臨床醫(yī)學(xué)課程中，通過案例分析、角色扮演等互動(dòng)式教學(xué)方法，引入醫(yī)德、醫(yī)律、醫(yī)法等思政內(nèi)容，幫助學(xué)生在面對(duì)復(fù)雜病例時(shí)能夠綜合考慮法律規(guī)范、倫理道德和人文關(guān)懷，做出符合專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和社會(huì)期待的決策。這種教學(xué)方式有助于學(xué)生在實(shí)踐中形成正確的價(jià)值觀念和行為習(xí)慣，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)實(shí)效果。同時(shí)，在公共衛(wèi)生、流行病學(xué)等課程中，教師可以引入國(guó)家衛(wèi)生政策、醫(yī)改成果以及醫(yī)學(xué)史上的重要事件，讓學(xué)生了解醫(yī)學(xué)發(fā)展與國(guó)家命運(yùn)的緊密聯(lián)系，激發(fā)他們的愛國(guó)情懷和為國(guó)家健康事業(yè)貢獻(xiàn)力量的熱情。另外，思政元素與醫(yī)學(xué)課程的有機(jī)結(jié)合，還可以提升學(xué)生應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，培養(yǎng)學(xué)生在緊急情況下的應(yīng)變能力和公共衛(wèi)生責(zé)任感。

4 課程思政引入醫(yī)學(xué)課程的實(shí)施路徑

思政教育對(duì)學(xué)生的價(jià)值導(dǎo)向和社會(huì)認(rèn)同有不可替代的作用。但是，當(dāng)前我國(guó)高校思政教育中還存在著“重教書輕育人”“重知識(shí)傳授輕價(jià)值引領(lǐng)”等問題，這在很大程度上影響了學(xué)生的成長(zhǎng)成才。因此，高校要充分發(fā)揮思政教育的作用，就必須要加強(qiáng)對(duì)教師思政素養(yǎng)的培養(yǎng)，從而推動(dòng)學(xué)生思政教育工作取得實(shí)效。

4.1 搭建醫(yī)學(xué)教育和課程思政的融合平臺(tái)

著眼于醫(yī)學(xué)專業(yè)教育和課程思政相互交融的醫(yī)學(xué)教學(xué)體系，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)積極動(dòng)員思想政治理論課教師與醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師進(jìn)行課程設(shè)計(jì)與研討，搭建醫(yī)學(xué)教育和課程思政的融合平臺(tái)。此外，學(xué)校還需要提供政策經(jīng)費(fèi)支持，完成一批醫(yī)學(xué)核心課程的思政元素嵌入工程，打造一批醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)思政精品課程和示范項(xiàng)目，形成符合辦學(xué)特色和教學(xué)特點(diǎn)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)與典型案例，并充分宣傳以增強(qiáng)其影響力。

4.2 構(gòu)建雙向貫通的醫(yī)學(xué)思政教學(xué)體系

將思政元素引入醫(yī)學(xué)課程，需要在課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及評(píng)價(jià)機(jī)制等多個(gè)維度上進(jìn)行深入的融合與創(chuàng)新。從我國(guó)當(dāng)前醫(yī)學(xué)類院校的本科培養(yǎng)方案設(shè)計(jì)上看，除思想政治必修課外，學(xué)生還需要經(jīng)歷醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)通識(shí)課、醫(yī)學(xué)專業(yè)課以及醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐等3 個(gè)模塊的學(xué)習(xí)[11-12]。盡管各模塊都有著思想政治教育引領(lǐng)的作用，但培養(yǎng)側(cè)重點(diǎn)有所不同，其教學(xué)目標(biāo)、方法、內(nèi)容均不盡相同。因此，需要改革醫(yī)學(xué)教學(xué)體系，使思政教育和醫(yī)學(xué)教學(xué)課堂雙向貫通。

醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置十分廣泛，涉及從醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論到臨床技能的整體知識(shí)架構(gòu)。具體來說，每門課程有各自的教學(xué)目標(biāo)、政治導(dǎo)向和能力培養(yǎng)要求，且這些要求隨著學(xué)生不同階段的思想特點(diǎn)適當(dāng)調(diào)整。因此，在準(zhǔn)確把握應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)總目標(biāo)的基礎(chǔ)上，課程體系構(gòu)建應(yīng)緊密圍繞醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)與社會(huì)主義核心價(jià)值觀的內(nèi)在聯(lián)系，明確醫(yī)學(xué)課程與思政教育的契合點(diǎn)，在教學(xué)大綱中明確指出醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)與思想政治素養(yǎng)提升的雙重目標(biāo)，確保思政元素與醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的有機(jī)結(jié)合。專業(yè)教師必須厘清不同課程在思政教育體系中的角色與作用，搭建總體一致而又各不相同、重點(diǎn)有別而又相得益彰的醫(yī)學(xué)思政教學(xué)體系。根據(jù)教育目標(biāo)細(xì)化培養(yǎng)方案，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的品德素養(yǎng)。制定與課程體系相符的獨(dú)特教學(xué)方案與評(píng)價(jià)考核體系。只有通過系統(tǒng)化、科學(xué)化、個(gè)性化等方式進(jìn)行思政教育，才能更好地培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)和社會(huì)責(zé)任感，為未來的醫(yī)療事業(yè)作貢獻(xiàn)。

4.3 創(chuàng)立面向醫(yī)學(xué)教學(xué)的思政教育案例庫(kù)

縱觀歷史長(zhǎng)河，人類與疾病的長(zhǎng)期斗爭(zhēng)推進(jìn)了醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與醫(yī)學(xué)精神的孕育，形成悠久而燦爛的醫(yī)學(xué)文明[13-14]。這些實(shí)踐無不彰顯著醫(yī)學(xué)工作者崇高的道德修養(yǎng)和無私的仁愛精神。醫(yī)藥文化體系中既有濟(jì)世救民、家國(guó)同構(gòu)的民族情懷，也有懸壺濟(jì)世、無私盡責(zé)的奉獻(xiàn)精神，更有廢寢忘食、精益求精的科研探索品質(zhì)[15]。這為思政教育提供了豐富的資源。

在教學(xué)實(shí)踐中構(gòu)建醫(yī)學(xué)思政案例庫(kù)，將推動(dòng)醫(yī)藥科學(xué)發(fā)展的典型事件、先進(jìn)人物、熱點(diǎn)話題以及緊跟時(shí)代發(fā)展的偉大醫(yī)學(xué)精神等生動(dòng)的思政元素納入案例庫(kù)當(dāng)中來，用思政故事感化人、用先進(jìn)事跡引領(lǐng)人、用紅色精神鼓舞人、用科學(xué)精神啟迪人，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校專業(yè)教學(xué)的思想政治教育生動(dòng)性與豐富性。在實(shí)際操作中，案例庫(kù)應(yīng)當(dāng)以真實(shí)的臨床場(chǎng)景為基礎(chǔ)，創(chuàng)設(shè)情境，設(shè)置問題，讓學(xué)生在模擬的醫(yī)療環(huán)境中思考和解決問題。案例庫(kù)還需要結(jié)合時(shí)代背景和醫(yī)學(xué)前沿動(dòng)態(tài)，不斷更新和豐富內(nèi)容，保持其時(shí)效性和前瞻性，以適應(yīng)日益變化的醫(yī)學(xué)教育需求。每一個(gè)案例都應(yīng)當(dāng)經(jīng)過專業(yè)團(tuán)隊(duì)的審核，確保其科學(xué)性和教育性，并配以詳細(xì)的教學(xué)指導(dǎo)和反思問題，幫助教師更好地在教學(xué)中實(shí)施思政教育。為了讓更多的學(xué)生受益，醫(yī)學(xué)院校需要積極推廣案例庫(kù)，并鼓勵(lì)教師在教學(xué)中充分使用。

5 結(jié)語

醫(yī)學(xué)院校學(xué)生是未來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主力軍，課程思政教育的終極目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生成為有理想、有擔(dān)當(dāng)、有本領(lǐng)的醫(yī)務(wù)工作者，其核心在于提升學(xué)生思想道德素質(zhì)。在醫(yī)學(xué)教學(xué)中融入思政教育，從培養(yǎng)理念、提高任課教師政治素養(yǎng)、豐富教學(xué)內(nèi)容、創(chuàng)新教學(xué)方式等方面不斷推動(dòng)課程思政融入醫(yī)學(xué)教學(xué)，以期更好地提高學(xué)生的道德素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感和價(jià)值判斷力。