朱莉 宿麗娜 任潤霞 牛靚 何春峰

[摘 要]目的 分析皮膚色素性疾病患者應用黑金光子嫩膚聯(lián)合755 nm蜂巢皮秒的效果。方法 選擇2022年6月-2023年6月甘肅省中心醫(yī)院收治的皮膚色素性疾病患者80例，隨機分為普通組和對比組，每組40例。普通組僅予以755 nm蜂巢皮秒單一治療，而對比組予以黑金光子嫩膚聯(lián)合755 nm蜂巢皮秒治療，比較兩組臨床療效、生活質量、不良反應和疾病復發(fā)情況。結果 對比組總有效率為95.00%，高于普通組的77.50%（P<0.05）；對比組生活質量各維度評分高于普通組（P<0.05）；對比組不良反應發(fā)生率低于普通組（P<0.05）；對比組疾病復發(fā)率低于普通組（P<0.05）。結論 黑金光子嫩膚和755 nm蜂巢皮秒激光治療皮膚色素性疾病的效果良好，能夠解決治療區(qū)域內的色素沉積問題，提升患者生活質量，且不良反應發(fā)生率及復發(fā)率較低。

[關鍵詞] 皮膚色素性疾病；黑金光子嫩膚；755 nm蜂巢皮秒

[中圖分類號] R758.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）08-0012-04

Efficacy of Black Gold Photorejuvenation Technology Combined with 755 nm PicoSure in the Treatment of Skin Pigmentary Diseases

ZHU Li， SU Li-na， REN Run-xia， NIU Liang， HE Chun-feng

（Gansu Provincial Central Hospital， Lanzhou 730050， Gansu， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of black gold photorejuvenation combined with 755 nm PicoSure in patients with skin pigmentary diseases. Methods A total of 80 patients with skin pigmentary diseases admitted to Gansu Provincial Central Hospital from June 2022 to June 2023 were randomly divided into normal group and contrast group， with 40 patients in each group. The normal group was treated with 755 nm PicoSure alone， while the control group was treated with black gold photon rejuvenation combined with 755 nm PicoSure. The clinical efficacy， quality of life， adverse reactions and disease recurrence were compared between the two groups. Results The total effective rate of the contrast group was 95.00%， which was higher than 77.50% of the normal group （P<0.05）. The scores of each dimension of quality of life in the contrast group were higher than those in the normal group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the contrast group was lower than that in the normal group （P<0.05）. The incidence of disease recurrence in the contrast group was lower than that in the normal group（P<0.05）. Conclusion Black gold photorejuvenation and 755 nm PicoSure are effective in the treatment of skin pigmentary diseases， which can solve the problem of pigmentation in the treatment area， improve the quality of life of patients， and the incidence of adverse reactions and recurrence rate are low.

[Key words] Skin pigmentary diseases； Black gold photorejuvenation； 755 nm PicoSure

在現(xiàn)代經(jīng)濟社會快節(jié)奏生活以及外界環(huán)境、不良飲食習慣等多種因素的影響下，皮膚色素性疾病的發(fā)病概率也明顯提升。臨床將這類疾病大致劃分為表皮、真皮或者真表皮混合性疾病3種類型。皮膚色素性疾病會對患者自身皮膚美觀性產(chǎn)生一定影響，增加其心理負擔，從而引發(fā)各種不良心理情緒[1]。隨著醫(yī)學美容技術持續(xù)發(fā)展，皮膚色素疾病治療的方法逐漸多樣，以黑金光子嫩膚以及755 nm蜂巢皮秒最為常用，但二者單獨應用均存在明顯的優(yōu)劣勢[2]。故此，本研究旨在分析黑金光子嫩膚與755 nm蜂巢皮秒聯(lián)合治療皮膚色素性疾病的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年6月-2023年6月甘肅省中心醫(yī)院收治的皮膚色素性疾病患者80例，隨機分為普通組和對比組，每組40例。普通組男18例，女22例；年齡23～41歲，平均年齡（34.54±3.24）歲。對比組男21例，女19例；年齡24～42歲，平均年齡（35.02±3.17）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：符合皮膚色素性疾病診斷標準；精神意識均處于正常狀態(tài)，能夠主動配合相關人員進行治療；患者均知情同意并簽署知情同意書。排除標準：研究中途因為受到多種因素的綜合影響而選擇退出；存在治療禁忌。

1.3 方法

1.3.1普通組 選擇單一755 nm蜂巢皮秒治療方法：使用PicoSure755 蜂巢皮秒鐳射（美國賽諾秀儀器公司）作為主要治療設備。在患者患病皮膚外圍涂抹復方利多卡因乳膏（北京清華紫光制藥廠，國藥準字H20063466），藥物停留大約1 h。麻醉藥物完全生效之后，針對治療區(qū)域全方位進行清潔和消毒處理，治療人員佩戴專業(yè)的防護設備，確保手具和皮膚治療區(qū)域保持垂直，針對受損的皮膚區(qū)域利用激光均勻進行照射，在患者皮損部位呈現(xiàn)出白膜樣霜化反應后結束激光照射治療。完成激光治療后冰敷30 min，并在皮膚外圍涂抹抗生素軟膏。同時，治療結束之后，囑患者皮膚區(qū)域始終保持干燥，定時涂抹抗生素軟膏，在痂皮完全脫落之后停用。蜂巢皮秒治療頻率為1次/月，共治療3次。

1.3.2對比組 聯(lián)合使用755 nm蜂巢皮秒以及黑金光子嫩膚技術：755 nm蜂巢皮秒治療方案具體參數(shù)和內容與普通組一致，且在755 nm蜂巢皮秒治療結束1個月后接受黑金光子嫩膚治療。采用黑金光子嫩膚儀（型號：Record-618，以色列），清潔治療區(qū)域皮膚后，均勻地涂抹2～3 mm厚度的冷凝膠，且光頭需要輕壓冷凝膠，皮膚上的光斑重疊控制在20%的范圍內，能量密度控制在14～22 J/cm2范圍內。在光子嫩膚治療后外敷15 min補水面膜。如果患者依舊感覺局部皮膚存在明顯的熱燙感覺，則予以冰敷15 min。共治療3次。

1.4 觀察指標

1.4.1比較兩組臨床療效 治療后，患者治療區(qū)域顏色消退超過90%則為痊愈；治療后，患者治療區(qū)域顏色消退程度介于60%～90%則為顯效；治療后，患者治療區(qū)域顏色消退達30%～60%則為有效；治療后，患者治療區(qū)域顏色消退程度小于30%或者是色素并未出現(xiàn)明顯的變化則為無效[3]?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4.2評估兩組生活質量 利用自制調查問卷，從患者生理、心理、社交3個維度進行分析，每個維度共設置了9個調查子項目，分值為0～4分，各個項目總分為36分，分值與患者生活質量呈正相關。

1.4.3記錄兩組不良反應發(fā)生情況 包括局部皮膚的起泡、紅腫、色素沉著。

1.4.4比較兩組疾病復發(fā)狀況。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 對比組總有效率高于普通組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量比較 對比組生活質量各維度評分高于普通組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較 對比組不良反應發(fā)生率低于普通組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組疾病復發(fā)情況比較 對比組有1例疾病復發(fā)，發(fā)生率為2.50%；普通組有4例疾病復發(fā)，發(fā)生率為10.00%；對比組疾病復發(fā)率低于普通組（χ2=6.013，P<0.05）。

3 討論

皮膚色素性疾病作為現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展過程中較為常見的一類皮膚疾病，其發(fā)病原因較為復雜，與外界環(huán)境以及人們的生理、心理因素都有著密切的聯(lián)系[4-6]。在現(xiàn)代醫(yī)學美容技術持續(xù)發(fā)展的影響下，需在正確診斷皮膚色素性疾病分類的基礎上，選擇相對較為安全的治療方法，全面提高疾病的治療效果及其安全性。

本研究結果顯示，對比組總有效率高于普通組（P<0.05）；對比組生活質量各維度評分高于普通組（P<0.05）；對比組不良反應發(fā)生率低于普通組（P<0.05）；對比組疾病復發(fā)率低于普通組（P<0.05），提示聯(lián)合黑金光子嫩膚和755 nm蜂巢皮秒激光治療的有效性及安全性較高。分析認為，皮秒激光屬于激光的一種，特指單次脈沖的持續(xù)時長僅有皮秒級別的激光，這種方法能夠利用極短脈沖的方法，逐漸取代傳統(tǒng)的熱效應，色素顆粒物能夠被打碎成直徑較小的顆粒物，可以借助人體的新陳代謝速度排出體外[7，8]。相較于其他的激光治療手術方法而言，皮秒激光帶來皮膚損傷現(xiàn)象較為輕微。755 nm蜂巢皮秒中的皮秒機械光疾速震波時間相較于普通激光提高了7倍，在皮膚治療期間產(chǎn)生的各種熱量能夠控制在較低的范圍內，熱損傷現(xiàn)象可以得到有效的管控，在臨床治療期間并不會出現(xiàn)明顯的不良反應[9-12]。光子嫩膚屬于十分典型的非剝脫性療法，在治療期間，醫(yī)師可以使用特定光譜范圍內的強脈沖光穿透治療區(qū)域的皮膚，因為這類強脈沖光具備光熱以及光化學作用，在穿透皮膚后，色素顆粒將會被逐漸破壞和分解，而皮膚的表層下細胞也能夠發(fā)揮其自主清理功能，確保色素顆粒能夠逐漸排出[13-16]。剩余的一部分色素顆粒則會在病灶的皮膚表面逐漸形成相應的薄痂，通過涂抹各種軟膏可以自行脫落[17-20]。因此，二者聯(lián)合治療可協(xié)同增效，進一步提升臨床治療效果，且安全性較高。

綜上所述，黑金光子嫩膚和755 nm蜂巢皮秒激光治療皮膚色素性疾病的效果良好，能夠解決治療區(qū)域內的色素沉積問題，提升患者生活質量，且不良反應發(fā)生率及復發(fā)率較低。

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收稿日期：2024-3-12 編輯：周思雨