包莉

[摘 要]目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)會(huì)陰側(cè)切皮下美容縫合法術(shù)后切口縫合效果的影響。方法 選擇2022年2月-2023年5月我院收治的60例產(chǎn)婦，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為常規(guī)組和試驗(yàn)組，各30例。所有患者均接受會(huì)陰側(cè)切皮下美容縫合，常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組產(chǎn)婦心理情緒、愈合情況、護(hù)理滿意度、產(chǎn)后出血量、會(huì)陰裂傷程度。結(jié)果 試驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分低于常規(guī)組（P<0.05）；試驗(yàn)組切口愈合時(shí)間及平均住院時(shí)間均短于常規(guī)組（P<0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理總滿意率高于常規(guī)組（P<0.05）；試驗(yàn)組產(chǎn)后出血量與常規(guī)組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；試驗(yàn)組會(huì)陰無裂傷占比高于常規(guī)組，會(huì)陰裂傷程度Ⅱ度占比及切開占比低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在會(huì)陰側(cè)切患者中的應(yīng)用效果較好，不僅可以促進(jìn)切口愈合，縮短住院時(shí)間，還有助于提升護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 會(huì)陰側(cè)切；皮下美容縫合法；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）08-0160-04

Effect of High Quality Nursing on Incision Suture After Episiotomy with Subcutaneous Cosmetic Suture

BAO Li

（Department of Obstetrics and Gynecology， Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210002， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of high quality nursing on incision suture after episiotomy with subcutaneous cosmetic suture. Methods From February 2022 to May 2023， 60 parturients admitted to our hospital were selected. The patients were divided into routine group and experimental group by random number table method， with 30 parturients in each group. All patients received episiotomy with subcutaneous cosmetic suture. The routine group received routine nursing， and the experimental group received high quality nursing on the basis of the routine group. The psychological mood， healing condition， nursing satisfaction， postpartum hemorrhage volume and perineal laceration degree of the two groups were compared. Results The scores of SAS and SDS in the experimental group were lower than those in the routine group （P<0.05）. The wound healing time and average hospitalization time of the experimental group were shorter than those of the routine group （P<0.05）. The total nursing satisfaction of the experimental group was higher than that of the routine group （P<0.05）. There was no significant difference in the amount of postpartum hemorrhage between the experimental group and the routine group （P>0.05）. The proportion of perineal no laceration in the experimental group was higher than that in the routine group， and the proportion of perineal laceration degree II and incision was lower than that in the routine group （P<0.05）. Conclusion High quality nursing has a good application effect in patients with episiotomy. It can not only promote wound healing and shorten hospitalization time， but also help to improve nursing quality and patient satisfaction. It is worthy of clinical application..

[Key words] Episiotomy； Subcutaneous cosmetic suture method； High quality nursing

會(huì)陰側(cè)切（episiotomy）是產(chǎn)科手術(shù)中常見的一種操作，主要目的在于預(yù)防產(chǎn)道撕裂，縮短產(chǎn)程，保護(hù)胎兒，減少產(chǎn)婦產(chǎn)傷。但是會(huì)陰側(cè)切也是一種創(chuàng)傷操作，不僅影響產(chǎn)婦身體的恢復(fù)，還影響其心理健康[1]。會(huì)陰側(cè)切口的縫合方法和術(shù)后護(hù)理對(duì)其愈合起著決定性作用[2]。傳統(tǒng)的縫合方法雖然能實(shí)現(xiàn)基本愈合，但在美觀和功能恢復(fù)方面存在一定的局限性。近年來隨著美容外科技術(shù)的發(fā)展，會(huì)陰側(cè)切皮下美容縫合法逐漸引起臨床關(guān)注，其不僅注重切口的功能恢復(fù)，還注重其美觀效果，盡可能減少疤痕，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅包括基本的醫(yī)療護(hù)理，還包括心理支持、健康教育等綜合服務(wù)，在促進(jìn)傷口愈合、減輕疼痛、提升患者滿意度等方面發(fā)揮著重要作用，同樣對(duì)提高產(chǎn)婦的整體康復(fù)效果至關(guān)重要[4，5]。基于此，本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)會(huì)陰側(cè)切皮下美容縫合法術(shù)后切口縫合效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年2月-2023年5月我院收治的60例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為常規(guī)組和試驗(yàn)組，各30例。常規(guī)組年齡20～34歲，平均年齡（25.45±3.20）歲；新生兒體重3.1～4.1 kg，平均體重（3.54±0.10）kg。試驗(yàn)組年齡20～33歲，平均年齡（25.34±3.15）歲；新生兒體重3.2～4.1 kg，平均體重（3.64±0.24）kg。兩組年齡、新生兒體重比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在18歲以上；單胎且頭位妊娠；無剖宮產(chǎn)指征；知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在妊娠合并癥或并發(fā)癥；嚴(yán)重婦科疾??；分娩期間應(yīng)用催產(chǎn)或引產(chǎn)藥物；臨床資料不完整或無法配合完成調(diào)查問卷者。

1.3 方法 所有患者均進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切術(shù)以輔助分娩，并接受會(huì)陰側(cè)切皮下美容縫合。

1.3.1常規(guī)組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理：①生理鹽水液濕敷：產(chǎn)后12 h內(nèi)使用生理鹽水液浸濕的無菌紗布對(duì)會(huì)陰側(cè)切口進(jìn)行濕敷，2次/d，每次大約持續(xù)20 min；②紅外線照射與微波熱療：對(duì)患部進(jìn)行紅外線照射和微波熱療，15 min/次；③休息與哺乳指導(dǎo)：為產(chǎn)婦提供休息和哺乳體位指導(dǎo)，以保證既不影響母乳喂養(yǎng)，又能保護(hù)切口，并預(yù)防因體位不當(dāng)造成的損傷；④環(huán)境管理：保持病房環(huán)境干凈、整潔，并適當(dāng)進(jìn)行通風(fēng)；⑤健康教育：發(fā)放產(chǎn)后健康宣教圖冊(cè)等資料，幫助產(chǎn)婦了解產(chǎn)后恢復(fù)知識(shí)，包括個(gè)人衛(wèi)生、傷口護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)攝入等方面信息。

1.3.2試驗(yàn)組 在常規(guī)組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①環(huán)境護(hù)理：配備空氣消毒機(jī)，每日定時(shí)消毒，保證產(chǎn)房環(huán)境清新且無菌；②切口基礎(chǔ)護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦采用健側(cè)臥位休息，預(yù)防切口出血。督促產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱，盡可能使用坐便器排便，便后及時(shí)用溫水沖洗會(huì)陰以保持清潔；每日定時(shí)更換無菌會(huì)陰墊，保持外陰部位干燥；③飲食護(hù)理：為產(chǎn)婦提供飲食指導(dǎo)，推薦以清淡、易消化且營(yíng)養(yǎng)豐富的食物為主，增加膳食纖維的攝入以預(yù)防便秘；④健康教育：針對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后可能發(fā)生的不良反應(yīng)及其應(yīng)對(duì)方法進(jìn)行宣教，指導(dǎo)產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切的基本護(hù)理方法和注意事項(xiàng)，增強(qiáng)產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力和知識(shí)；在具體教育期間，采用互動(dòng)式教育方式，例如問答環(huán)節(jié)、示范以及提供易于理解的教育材料，確保每位產(chǎn)婦都能獲得必要的知識(shí)和技能，以自信地管理會(huì)陰側(cè)切的恢復(fù)過程；⑤心理護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬做好對(duì)產(chǎn)婦生理與心理狀況的關(guān)注，囑家屬多陪伴產(chǎn)婦，多與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，以幫助產(chǎn)婦保持輕松樂觀的心態(tài)。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組心理情緒 基于焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）量表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分達(dá)到53分為輕度焦慮、抑郁；達(dá)到63分為中度焦慮、抑郁；達(dá)到73分為嚴(yán)重焦慮、抑郁，分?jǐn)?shù)越高表明心理問題越嚴(yán)重。

1.4.2記錄兩組愈合情況 包含切口愈合時(shí)間以及平均住院時(shí)間。

1.4.3調(diào)查兩組護(hù)理滿意度 基于我院自制量表進(jìn)行調(diào)查，其中對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)認(rèn)可并且體驗(yàn)良好則判斷為非常滿意；基本認(rèn)可臨床護(hù)理工作，但對(duì)護(hù)理服務(wù)提出改進(jìn)建議則判斷為滿意；在護(hù)理后對(duì)護(hù)理服務(wù)不認(rèn)可或存在嚴(yán)重醫(yī)患矛盾則判斷為不滿意?？倽M意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.4比較兩組產(chǎn)后24 h出血量。

1.4.5評(píng)估兩組會(huì)陰裂傷程度 無任何裂傷評(píng)為完整；陰道粘膜及會(huì)陰皮膚裂痕評(píng)為Ⅰ度；裂痕已經(jīng)蔓延至?xí)幖?，陰道后壁上粘膜并向陰道后壁溝處蔓延，并向上撕裂，解剖結(jié)構(gòu)不能識(shí)別為Ⅱ度；裂痕擴(kuò)大至?xí)幧顚樱植炕蛉科屏?，直腸腸腔暴露，組織受到極大損壞為切開。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理情緒比較 試驗(yàn)組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組愈合情況比較 試驗(yàn)組切口愈合時(shí)間及住院時(shí)間均短于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組護(hù)理總滿意率高于常規(guī)組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組產(chǎn)后出血量比較 試驗(yàn)組產(chǎn)后出血量為（2 4 5 . 2 4±1 4 2 . 1 8）m l，與常規(guī)組的（247.62±120.98）ml比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.884，P=1.241）。

2.5 兩組會(huì)陰裂傷程度比較 試驗(yàn)組會(huì)陰無裂傷占比高于常規(guī)組，會(huì)陰裂傷程度Ⅱ度占比及切開占比低于常規(guī)組（P<0.05），見表4。

3 討論

會(huì)陰側(cè)切是一種廣泛應(yīng)用于臨床的技術(shù)，主要目的在于預(yù)防產(chǎn)道撕裂、減輕胎兒分娩時(shí)的壓迫，從而降低胎兒和產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)。通過控制產(chǎn)道撕裂的位置和范圍，會(huì)陰側(cè)切有助于提高分娩過程的安全性，減少長(zhǎng)期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，如尿失禁和會(huì)陰痛[6]。雖然會(huì)陰側(cè)切有其優(yōu)勢(shì)，但術(shù)后恢復(fù)和縫合方法的選擇對(duì)產(chǎn)婦的身體和心理健康有著重要影響[7]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和對(duì)女性生殖健康美學(xué)的重視，會(huì)陰側(cè)切皮下美容縫合法應(yīng)運(yùn)而生，其在傳統(tǒng)縫合技術(shù)的基礎(chǔ)上，更加注重術(shù)后的美觀效果和功能恢復(fù)[8]。會(huì)陰側(cè)切皮下美容縫合法主要是通過精細(xì)的縫合技巧減少疤痕形成，促進(jìn)切口更快愈合，減少術(shù)后疼痛和不適[9]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在行會(huì)陰側(cè)切術(shù)后的恢復(fù)中扮演重要的角色，其不僅包括對(duì)傷口的物理護(hù)理，還涵蓋營(yíng)養(yǎng)、心理支持和健康教育等方面，為產(chǎn)婦提供必要的情感支持和教育，有利于提高其整體健康狀況[10，11]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分低于常規(guī)組（P<0.05）；試驗(yàn)組切口愈合時(shí)間及住院時(shí)間均短于常規(guī)組（P<0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理總滿意率高于常規(guī)組（P<0.05）；試驗(yàn)組產(chǎn)后出血量與常規(guī)組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；試驗(yàn)組會(huì)陰無裂傷占比高于常規(guī)組，會(huì)陰裂傷程度Ⅱ度占比及切開占比低于常規(guī)組（P<0.05），提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理可促進(jìn)切口愈合，縮短住院時(shí)間，改善產(chǎn)婦不良心理狀況及會(huì)陰裂傷程度。分析認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理中不同護(hù)理內(nèi)容能夠發(fā)揮不同的護(hù)理效果。首先，環(huán)境護(hù)理通過配備空氣消毒機(jī)并確保每日定時(shí)消毒，提高了產(chǎn)房環(huán)境的清潔度和無菌條件，這種環(huán)境護(hù)理不僅減少了產(chǎn)婦感染的風(fēng)險(xiǎn)，也為產(chǎn)婦提供了一個(gè)更加安全舒適的康復(fù)環(huán)境[12-14]。切口基礎(chǔ)護(hù)理可以指導(dǎo)產(chǎn)婦采用健側(cè)臥位休息、及時(shí)排空膀胱、使用坐便器排便，并保持會(huì)陰清潔干燥，這些措施有效減少了切口感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從而加速了愈合過程。飲食護(hù)理能夠?yàn)楫a(chǎn)婦提供營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，增加膳食纖維的建議，有助于預(yù)防便秘，并促進(jìn)整體健康。健康教育通過互動(dòng)式教育方式，使產(chǎn)婦能夠更好地了解自己的身體狀況，增強(qiáng)其自我護(hù)理能力。心理護(hù)理可以指導(dǎo)家屬對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有效的心理支持，包括陪伴和交流，幫助產(chǎn)婦保持輕松樂觀的心態(tài)。整體而言，優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅關(guān)注產(chǎn)婦的物理恢復(fù)，還能對(duì)患者進(jìn)行心理、環(huán)境等多方面的綜合護(hù)理，進(jìn)而有效提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在會(huì)陰側(cè)切患者中的應(yīng)用效果較好，不僅可以促進(jìn)切口愈合，縮短住院時(shí)間，還有助于提升護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-1-15編輯：周思雨