怎么知道血管里有沒有斑塊？

河北省人民醫(yī)院心內科主任醫(yī)師郭藝芳表示，首先要明確的是，血管里有沒有斑塊，是不能用手摸出來的。如果在脖子附近摸到小硬塊，可能是淋巴結、甲狀腺結節(jié)，但肯定不是頸動脈斑塊。

檢查動脈斑塊的方法有很多，其中最為準確的是動脈造影及血管內超聲檢查。

不過這是有創(chuàng)傷的檢查，需要穿刺血管、注射造影劑、接受X線照射，除非特別必要不推薦這種方式。

另一種方法是CT血管成像，無創(chuàng)傷，但也需要注射造影劑和照射X線，也不作為常規(guī)檢查手段。

磁共振檢查也能發(fā)現(xiàn)動脈斑塊，但價格較貴、需要的檢查時間較長、圖像質量容易受到干擾，同樣不作為常規(guī)手段。

臨床上最常用的檢查動脈斑塊的方法就是超聲，其便捷易行、無創(chuàng)傷、時間較短、價格較低。

通過超聲檢查，可以發(fā)現(xiàn)頸動脈、下肢動脈等較表淺的血管內有沒有斑塊和血栓，給臨床診斷和治療提供重要依據(jù)。

體檢時，通常查的是頸動脈。頸動脈是全身血管的縮影，如果存在斑塊，說明身體其他部位也可能存在斑塊了。

“軟斑塊”更容易逆轉

斑塊形成是一個漸進的過程，不良飲食會讓血脂升高，吸煙可使“壞膽固醇”增多，大量飲酒影響肝臟代謝脂質，久坐血流會變慢，熬夜令炎癥細胞損傷血管壁，這些會合力導致脂質慢慢沉積，附著在血管壁上，形成松軟的斑塊。隨著時間推移，斑塊內部可能發(fā)生鈣化，演變成硬化斑塊。

相較于硬斑塊，軟斑塊富含脂質，雖然容易破裂，但通過強化降膽固醇治療，并積極控制其他危險因素，有可能縮小到忽略不計。

臨床上，軟斑塊發(fā)生逆轉的情況相對較多，例如冠狀動脈CT檢查血管狹窄程度為50%的患者，經過積極降脂治療后，狹窄程度可降至30%～40%，超聲測量發(fā)現(xiàn)斑塊厚度減少能達到2～3毫米。

縮小斑塊我們能做什么？

實現(xiàn)斑塊逆轉，需要打好一套“組合拳”。

1.控制“壞膽固醇”

膽固醇是形成動脈斑塊的主要“原料”。少吃高脂、高糖、高鹽飲食；烹調方式多用蒸煮、涼拌，少油炸；不喝各類甜飲料、奶茶、酒類等。

每天吃夠一斤蔬菜半斤水果，多吃粗糧。全谷物、燕麥、豆類中富含可溶性膳食纖維，有助減少血液所吸收的膽固醇數(shù)量。

增加深海魚攝入。沙丁魚、三文魚、金槍魚等深海魚類及其魚油中富含EPA和DHA，每周食用兩三次為宜，最好清蒸。

2.科學合理的運動

運動是心血管事件一級預防和二級預防中的有效干預措施。選擇適合自己的運動，規(guī)律、適量、循序漸進地進行。

一般以中等強度的有氧運動為宜，每次約30～50分鐘，每周3～5次即可。

平時還可以練習八段錦、太極拳、五禽戲等。

需要注意的是，頸動脈狹窄超過50%，或斑塊不穩(wěn)定者，要適當降低運動強度，以免導致心跳加速、血管收縮，增加斑塊破裂風險。

3.戒煙限酒

煙酒是血管的克星，吸煙是缺血事件、動脈硬化和冠狀動脈鈣化的危險因素。生活中要盡量做到不吸煙、遠離二手煙。

4.定期監(jiān)測指標

每年至少一次體檢，定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂等指標的變化，及時調整治療方案。

5.合理使用藥物

研究顯示，足劑量、足療程服用他汀類藥物，能降低“壞膽固醇”水平，使軟斑塊逆轉縮小，無法逆轉的硬斑塊也能達到穩(wěn)定目的。

不過，他汀類藥物在開始服用的1～2個月可能出現(xiàn)肝功能及肌酶異常，所以服藥前應謹遵醫(yī)囑，并注意肝酶水平，及肌痛反應。

6.多做踝泵練習

踝泵練習，也就是俗稱的勾腳尖。動作原理就像壓水泵一樣，收縮時血液受擠壓回流，放松時新鮮血液補充，能有效促進下肢血液循環(huán)。

雙腳用全力向上提腳跟10秒鐘，再用全力繃腳尖10秒鐘。重復10～15次，坐著、站著均可練習。