坐長途車自駕游導(dǎo)致腿部血栓

近期，69歲的李女士因“左下肢腫脹疼痛，到南方醫(yī)院增城院區(qū)血管外科門診就診。經(jīng)詳細詢問病史，李女士在下肢腫脹發(fā)生前曾坐長途車自駕游，回家后曾在當(dāng)?shù)囟鄠€診所就診，然而在骨科、中醫(yī)骨科、腎臟內(nèi)科等多科室就診后，不僅腿腫沒有緩解，反而腫脹的范圍逐漸向上延伸。

劉灝介紹，該患者就診時左側(cè)大腿周徑較右側(cè)增粗5厘米，局部張力大，疼痛明顯，靜脈彩超顯示左側(cè)從髂靜脈到小腿的脛后靜脈及肌間靜脈全程血栓堵塞，萬幸的是，就診時還沒有出現(xiàn)肺栓塞的情況。針對這種情況，李女士在院接受了“下腔靜脈濾器置入，左下肢深靜脈溶栓及機械吸栓術(shù)，左髂總靜脈支架置入術(shù)”，術(shù)后僅5天，她的左下肢腫脹疼痛完全緩解，左右兩側(cè)肢體基本對稱，現(xiàn)已經(jīng)恢復(fù)正?；顒?。經(jīng)預(yù)后評估，后期李女士再接受一次下腔靜脈濾器取出手術(shù)及一年的抗凝治療即可治愈。

血栓是致死性心血管疾病的根源之一

“血栓前期患者都有癥狀，如出現(xiàn)輕度的水腫、腿腫、輕度咳嗽、胸悶等，這類患者建議到醫(yī)院做檢查進行明確診斷，尤其是雙側(cè)不對稱的腿腫。”劉灝介紹，對于有血栓高危因素的患者，比如長期臥床、大手術(shù)后患者、腫瘤病人、外傷制動病人、孕產(chǎn)婦、骨折病人等，建議查D-二聚體（抽血檢測）。因為D-二聚體是血栓比較敏感的指標(biāo)，D-二聚體升高，考慮患者存在血栓的可能，D-二聚體陰性，可以基本排除急性血栓的可能。此外，針對相關(guān)癥狀還需做相應(yīng)的輔助檢查，例如患者腿腫合并D-二聚體升高，一定要做下肢深靜脈B超，或者下肢靜脈造影，明確有無下肢深靜脈血栓；患者胸痛、胸悶、咳嗽，D-二聚體升高一定做肺栓塞CT，明確有無肺栓塞。

血栓可防可控可治，關(guān)鍵是早治療。對于高危肺栓塞的患者，可以應(yīng)用下腔靜脈濾器，而且目前的濾器都是可回收的，后期可以手術(shù)取出；對于廣泛的深靜脈血栓患者，可以采用機械吸栓及置管溶栓的方法，清除靜脈內(nèi)的血栓。另外，還能口服新型口服抗凝藥，提高血栓治療效果。