占建軍

[摘 要]目的 分析紅藍(lán)光治療儀在痤瘡診療中的的應(yīng)用價值。方法 選取2022年3月-2023年4月我院收治的82例痤瘡患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為參照組和研究組，各41例。參照組采用常規(guī)藥物治療，研究組在參照組基礎(chǔ)上加用紅藍(lán)光治療儀治療，比較兩組治療后的癥狀評分、不良反應(yīng)、治療效果以及滿意度。結(jié)果 研究組總有效率為97.56%，高于參照組的78.05%（P<0.05）；研究組滿意度為100.00%，高于參照組的80.49%（P<0.05）；研究組治療后粉刺、膿皰、丘疹和瘙癢等各項癥狀評分均低于參照組（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.88%，低于參照組的24.40%（P<0.05）。結(jié)論 紅藍(lán)光治療儀治療痤瘡效果較好，不僅能夠改善面部痤瘡問題，還可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者滿意度，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 紅藍(lán)光治療儀；痤瘡；克林霉素甲硝唑

[中圖分類號] R758.73+3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）09-0032-03

Evaluation of the Efficacy of Red and Blue Light Therapeutic Apparatus in the Treatment of Acne

ZHAN Jian-jun

（Department of Dermatology， Macheng Third Peoples Hospital/Macheng Dermatology Prevention and Control Institute， Macheng 438300， Hubei， China）

[Abstract]Objective To analyze the application value of red and blue light therapeutic instrument in the diagnosis and treatment of acne. Methods A total of 82 patients with acne admitted to our hospital from March 2022 to April 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into reference group and study group， with 41 patients in each group. The reference group was treated with conventional drugs， and the study group was treated with red and blue light therapeutic apparatus on the basis of the reference group. The symptom scores， adverse reactions， treatment effects and satisfaction of the two groups after treatment were compared. Results The total effective rate of the study group was 97.56%， which was higher than the reference group was 78.05% （P<0.05）； The satisfaction rate of the study group was 100.00%， which was higher than 80.49% of the reference group （P<0.05）； After treatment， the scores of various symptoms such as acne， pustules， papules， and itching in the study group were lower than those in the reference group （P<0.05）； The incidence of adverse reactions in the study group was 4.88%， which was lower than the reference group was 24.40% （P<0.05）. Conclusion The red and blue light therapeutic apparatus has a good effect on acne. It can not only improve the problem of facial acne， but also reduce the incidence of adverse reactions and improve patient satisfaction. It is worthy of clinical application.

[Key words] Red and blue light therapeutic apparatus； Acne； Clindamycin metronidazole

痤瘡（acne）是一種較為常見的慢性炎癥性皮膚疾病，易發(fā)生于毛囊皮脂腺部位，且在青少年中患病率較高，面部、前胸和后背皮脂腺發(fā)達(dá)處較易發(fā)病[1]。該疾病的臨床特征表現(xiàn)為黑頭、白頭粉刺，同時會伴有炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫。若患者疾病程度較輕，則粉刺癥狀較為明顯，丘疹少量可見。誘發(fā)面部痤瘡的因素主要有食用過多辛辣食物、內(nèi)分泌異常、睡眠不足，同時也和不良生活習(xí)慣、遺傳密切相關(guān)。目前，由于年輕人對自身形象過于關(guān)注，一旦發(fā)生痤瘡會誘發(fā)生理及心理問題[2]。臨床常選擇局部治療、系統(tǒng)治療等藥物治療方法，雖然藥物治療能夠改善臨床癥狀，但是仍有部分患者存在復(fù)發(fā)可能。近年來，臨床主張采用紅藍(lán)光治療儀進(jìn)行治療，該方法通過高純度、高功率的紅藍(lán)光照射治療皮損皮膚處，以消滅細(xì)菌、促進(jìn)細(xì)胞生長?；诖?，本研究旨在探究紅藍(lán)光治療儀治療痤瘡的臨床可行性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年3月-2023年4月麻城市皮膚病防治所皮膚科收治的82例痤瘡患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為參照組和研究組，各41例。參照組男27例，女14例；年齡17～32歲，平均年齡（24.54±5.83）歲；粉刺程度：Ⅰ度14例、Ⅱ度11例、Ⅲ度10例、Ⅳ度6例。研究組男29例，女12例；年齡15～30歲，平均年齡（22.14±3.72）歲；粉刺程度：Ⅰ度15例、Ⅱ度10例、Ⅲ度12例、Ⅳ度4例。兩組性別、年齡及粉刺程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合痤瘡臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；Pillsbury結(jié)果為Ⅰ～Ⅳ度；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：炎性皮損計數(shù)在5個以內(nèi)；皮膚敏感性極強；精神狀態(tài)不佳；合并重要臟器疾病。

1.3 方法

1.3.1參照組 給予常規(guī)藥物治療：對患者面部皮膚進(jìn)行清潔，若伴有嚴(yán)重黑頭粉刺，則使用無菌匙狀粉刺擠壓器對其清理，再用生理鹽水進(jìn)行沖洗，使皮膚保持清潔狀態(tài)，配合醫(yī)用酒精進(jìn)行消毒，防止發(fā)生紅腫和感染。使用克林霉素甲硝唑搽劑（哈爾濱樂泰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20074201，規(guī)格：20 ml）外敷，均勻涂抹于皮損處，3次/d；同時予以鹽酸多西環(huán)素片（河南鳳凰制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H41021958，規(guī)格：0.1 g）口服，0.1g/次，2次/d，共進(jìn)行4周的治療。

1.3.2研究組 在參照組基礎(chǔ)上實施紅藍(lán)光治療儀（武漢博健光電子有限公司，鄂械注準(zhǔn)20142262061，R6）治療：預(yù)先用溫水清洗面部，使患者保持平臥位，佩戴保護(hù)眼罩，將藍(lán)光板放置在距離患者1.0～4.0 cm處，紅光板放置在距離患者10 cm處，每次照射20 min，2次/周，8次為1個療程[3]。若患者的炎癥較嚴(yán)重，需給予紅光照射治療，完成治療后避免陽光直射，清潔皮膚時需保持輕柔的動作，并做好日常補水，禁止化妝，禁止食用辛辣刺激性食物。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評估兩組臨床療效 皮疹減少率=（治療后皮疹數(shù)-治療前皮疹數(shù)）/治療前皮疹數(shù)×100%。減少率在89%或以上為顯效；減少率介于30%～89%之間為有效；減少率低于30%為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4.2比較兩組癥狀評分 依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的有關(guān)內(nèi)容擬定評分表，對患者的粉刺、膿皰、丘疹和瘙癢等皮損表現(xiàn)進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高，表示癥狀越嚴(yán)重。

1.4.3記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 主要包括皮膚瘙癢、皮膚干澀、水腫等情況。

1.4.4調(diào)查兩組治療滿意度 采用自制滿意度問卷開展調(diào)查，滿分100分，超過80分記為非常滿意，60～79分為記為一般滿意，低于60分則代表不滿意。滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組顯效28例，有效12例，無效1例，總有效率為97.56%（40/41）；參照組顯效22例，有效10例，無效9例，總有效率為78.05%（32/41）。研究組總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.2889，P=0.0069）。

2.2 兩組癥狀評分比較 研究組治療后粉刺、膿皰、丘疹和瘙癢等癥狀評分均低于參照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 研究組發(fā)生皮膚干澀1例，水腫1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.88%（2/41）；參照組發(fā)生皮膚瘙癢3例，皮膚干澀4例，水腫3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為24.39（10/41）%。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.2476，P=0.0124）。

2.4 兩組治療滿意度比較 研究組非常滿意30例，一般滿意11例，滿意率為100.00%（41/40）；參照組非常滿意23例，一般滿意10例，不滿意8例，滿意率為80.49%（33/41）。研究組治療滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.8649，P=0.0029）。

3 討論

痤瘡誘發(fā)因素包括皮脂腺管和毛孔堵塞，導(dǎo)致皮脂外流效果減弱，其多發(fā)于慢性炎性皮膚病[4]。有研究表明[5]，痤瘡病因十分復(fù)雜，其可能和皮脂過度分泌、過度免疫反應(yīng)、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、內(nèi)分泌異常、藥物因素及其自身狀態(tài)等有關(guān)。臨床常選擇口服或外用藥物進(jìn)行治療，對患者實施抗感染、抗雌雄激素等治療，并且積極調(diào)整患者內(nèi)分泌，有效抑制皮脂腺功能。但從獲取療效的角度分析，這種治療方法不能獲得理想效果，總有效率僅達(dá)到68%～72%。與此同時，藥物治療會誘發(fā)諸多不良反應(yīng)，最終影響治療效果[6]。多西環(huán)素是一種具有理想抗菌活性的藥物，可對感染的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防，但是會伴有不同程度的不良反應(yīng)，以胃腸道反應(yīng)為主，即惡心和嘔吐?？肆置顾丶紫踹虿雱┩ㄟ^外敷可充分發(fā)揮消炎抗菌效果，最終阻止毛囊內(nèi)部的痤瘡丙酸桿菌的生長，獲取理想的臨床療效[7，8]。

本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率和治療滿意度均高于參照組（P<0.05），表示對痤瘡患者行紅藍(lán)光照射治療可獲得理想的效果，獲得患者更高的認(rèn)可。分析原因為：紅藍(lán)光治療選取適度范圍，能量照射與血紅蛋白光吸收峰值更為接近，將光解熱作用充分發(fā)揮，血管性問題予以改善，防止損傷周圍組織，最終獲取理想的效果[9，10]。研究組粉刺、膿皰、丘疹和瘙癢等癥狀評分均低于參照組（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組（P<0.05），充分說明了面部痤瘡行紅藍(lán)光治療效果更為突出，可減少不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，同時有較高的安全性。分析原因：紅藍(lán)光治療儀中的紅藍(lán)光可讓細(xì)胞內(nèi)糖原含量變多，增加蛋白質(zhì)合成以及三磷酸腺苷的分解，最終讓細(xì)胞的新生明顯增強，對創(chuàng)口和潰瘍的愈合起到明顯促進(jìn)效果。與此同時，該治療方法可對T、B淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子進(jìn)行激活或誘導(dǎo)，在淋巴細(xì)胞的循環(huán)下讓全身免疫體系明顯活化，吞噬效果得到提升，將消炎的效果充分發(fā)揮，最終增強自身的免疫功能，減少不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，改善患者的臨床癥狀。

綜上所述，紅藍(lán)光治療儀治療痤瘡效果較好，不僅能夠改善面部痤瘡問題，還可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者滿意度，值得臨床應(yīng)用。

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收稿時間：2024-3-6 編輯：吳含