商紅

[摘 要]目的 探討在口腔美容修復(fù)中應(yīng)用光固化復(fù)合樹(shù)脂的效果。方法 選擇2022年5月-2023年6月于黃驊市中醫(yī)醫(yī)院口腔科行口腔美容修復(fù)治療的60例患者為研究對(duì)象，基于損傷原因劃分為氟斑牙組與牙體畸形組，每組30例。所有患者均接受基于光固化復(fù)合樹(shù)脂的分層塑形固化治療，比較兩組修復(fù)效果、治療滿意度、牙周指數(shù)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 氟斑牙組治療總有效率為96.67%，高于牙體畸形組的83.33%（P<0.05）；氟斑牙組治療滿意度為90.00%，高于牙體畸形組的83.33%（P<0.05）；氟斑牙組治療后GI、PD、BI、PLI均低于牙體畸形組（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 光固化復(fù)合樹(shù)脂在口腔美容修復(fù)中的應(yīng)用效果確切，尤其針對(duì)氟斑牙患者，可有效提高牙齒修復(fù)效果，改善患者的牙周指標(biāo)，具有選材方便、操作簡(jiǎn)單、療效穩(wěn)定及安全性良好等優(yōu)勢(shì)，且患者對(duì)修復(fù)治療的滿意度較高。

[關(guān)鍵詞] 口腔美容修復(fù)；光固化復(fù)合樹(shù)脂；氟斑牙；牙體畸形

[中圖分類號(hào)] R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）09-0009-04

Application Effect of Light-curing Composite Resin in Oral Aesthetic Restoration

SHANG Hong

（Department of Stomatology， Huanghua Hospital of Traditional Chinese Medicine， Huanghua 061100， Hebei， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of light-curing composite resin in oral aesthetic restoration. Methods A total of 60 patients who underwent oral aesthetic restoration in the Department of Stomatology of Huanghua Hospital of Traditional Chinese Medicine from May 2022 to June 2023 were selected as the research objects. Based on the cause of injury， they were divided into dental fluorosis group and tooth abnormalities group， with 30 patients in each group. All patients were treated with layered plastic curing based on light-curing composite resin. The repair effect， treatment satisfaction， periodontal index and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the dental fluorosis group was 96.67%， which was higher than 83.33% in the tooth abnormalities group （P<0.05）. The treatment satisfaction of the dental fluorosis group was 90.00%， which was higher than 83.33% of the tooth abnormalities group （P<0.05）. After treatment， GI， PD， BI and PLI in the dental fluorosis group were lower than those in the tooth abnormalities group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion The application of light-curing composite resin in oral aesthetic restoration is effective， especially for patients with dental fluorosis， which can effectively improve the effect of tooth repair and improve the periodontal index of patients. Meanwhile， it has the advantages of convenient material selection， simple operation， stable curative effect and good safety， and patients have higher satisfaction with repair treatment.

[Key words] Oral aesthetic restoration； Light-curing composite resin； Dental fluorosis； Tooth abnormalities

隨著社會(huì)的持續(xù)性發(fā)展，人們對(duì)于美的追求不僅僅局限于身體形態(tài)和面部美容，對(duì)于口腔美容的重視度也在逐漸提升[1]?？谇幻廊莶粌H能夠改善個(gè)人的外在形象，還能提升其自信心和生活質(zhì)量。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，口腔美容修復(fù)技術(shù)也在不斷進(jìn)步和完善，光固化復(fù)合樹(shù)脂屬于新型的口腔材料，在口腔美容修復(fù)領(lǐng)域中展現(xiàn)出了廣闊的應(yīng)用前景[2]。光固化復(fù)合樹(shù)脂（light-curing composite resin）因其良好的美學(xué)效果、優(yōu)異的物理性能以及較高的生物相容性，廣泛應(yīng)用于口腔美容修復(fù)中[3]。相較于傳統(tǒng)的金屬或瓷質(zhì)修復(fù)材料，光固化復(fù)合樹(shù)脂能夠更好地模仿天然牙齒的顏色和透明度，從而實(shí)現(xiàn)更佳的牙齒美容效果[4]。此外，光固化技術(shù)的應(yīng)用使得復(fù)合樹(shù)脂的固化過(guò)程更為簡(jiǎn)便和高效，極大地提高了修復(fù)治療的效率和質(zhì)量[5]。然而，關(guān)于光固化復(fù)合樹(shù)脂在不同類型口腔美容修復(fù)治療中的應(yīng)用效果及患者滿意度的研究較為有限[6]，特別是在氟斑牙和牙體畸形等具有特殊修復(fù)需求的患者中，如何有效利用光固化復(fù)合樹(shù)脂進(jìn)行修復(fù)以及其長(zhǎng)期效果如何，仍然需臨床進(jìn)一步深入探究?；诖?，本研究旨在探究光固化復(fù)合樹(shù)脂在口腔美容修復(fù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年5月-2023年6月于黃驊市中醫(yī)醫(yī)院口腔科行口腔美容修復(fù)治療的60例患者為研究對(duì)象，基于損傷原因劃分為氟斑牙組與牙體畸形組，每組30例。氟斑牙組男16例，女14例；年齡18～69歲，平均年齡（49.51±3.60）歲；患牙46顆；損傷部位：前牙24顆，后牙22顆，上頜牙30顆，下頜牙16顆。牙體畸形組男17例，女13例；年齡18～70歲，平均年齡（49.80±3.73）歲；患牙49顆；損傷部位：前牙26顆，后牙23顆，上頜牙29顆，下頜牙20顆。兩組性別、年齡、患牙數(shù)、損傷部位比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：接受口腔美容修復(fù)治療，符合治療指征；自愿參與研究并簽署知情同意書(shū)；口腔衛(wèi)生狀況良好，無(wú)嚴(yán)重牙周??；可配合完成治療及隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重全身性疾病或精神疾??；近期接受過(guò)其他口腔美容修復(fù)治療；口腔內(nèi)有活動(dòng)性感染或炎癥；對(duì)固化復(fù)合樹(shù)脂材料過(guò)敏。

1.3 方法 所有患者均接受基于光固化復(fù)合樹(shù)脂的分層塑形固化治療，具體措施如下：①清潔牙齒：修復(fù)前使用不含氟的拋光膏對(duì)患齒進(jìn)行清潔，以保持牙齒表面濕潤(rùn)，隨后使用比色板確定牙齒顏色；用2%的雙氧水和0.9%的鹽水混合液對(duì)牙齒進(jìn)行徹底沖洗，以去除口腔內(nèi)的殘留物質(zhì)；②干燥與隔濕：應(yīng)用30%的正磷酸配合登士柏自酸蝕系統(tǒng)對(duì)患牙表面進(jìn)行酸蝕處理，處理1 min后用清水徹底沖洗掉牙釉質(zhì)表面的正磷酸；酸蝕和碎屑清除干凈后使用壓縮空氣進(jìn)行干燥，確保牙齒表面完全干燥；③塑形固化：牙體干燥后立即進(jìn)行分層處理；根據(jù)牙齒的生理解剖形態(tài)，逐層進(jìn)行塑形固化，恢復(fù)牙體原有的形態(tài)；調(diào)整修復(fù)后牙齒的咬合功能，并使用專用工具對(duì)修復(fù)后的牙體進(jìn)行打磨和拋光；④牙本質(zhì)處理：使用5%的草酸鐵水溶液對(duì)牙本質(zhì)進(jìn)行酸蝕處理，持續(xù)1 min后進(jìn)行徹底清潔和干燥；干燥后分別涂抹10%的NTG-GMA丙酮溶液、PMDM丙酮溶液以及5%的苯并酸酐混合液，以增強(qiáng)修復(fù)材料的附著力；完成上述操作后，再次使用光固化復(fù)合樹(shù)脂進(jìn)行塑形固化處理，進(jìn)一步恢復(fù)牙齒的生理解剖形態(tài)，并對(duì)咬合功能進(jìn)行精細(xì)調(diào)整；對(duì)修復(fù)后的牙體進(jìn)行打磨和拋光，確保修復(fù)效果的美觀度和功能性。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組修復(fù)效果 于治療后1周復(fù)查，評(píng)估修復(fù)效果。顯效：治療后無(wú)口腔不適感，牙齒色澤、排列整齊達(dá)到理想狀態(tài)。有效：治療后無(wú)明顯口腔不適，牙齒色澤、排列整齊基本達(dá)到治療前預(yù)期。無(wú)效：存在明顯口腔不適或牙齒色澤、排列整齊未達(dá)到預(yù)計(jì)要求?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2調(diào)查兩組治療滿意度 基于自制滿意度量表進(jìn)行調(diào)查，該量表涉及到修復(fù)美觀度、功能恢復(fù)、舒適度等項(xiàng)目，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式收集數(shù)據(jù)，量表總分為100分，評(píng)估結(jié)果分為非常滿意（≥90分）、基本滿意（70～89分）、不滿意（<70分）3個(gè)等級(jí)。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4.3評(píng)估兩組牙周指數(shù) 牙周指數(shù)涉及牙周袋深度（PD）、出血指數(shù)（BI）、菌斑指數(shù)（PLI）、牙齦指數(shù)（GI）4項(xiàng)。PD：使用探針測(cè)量從牙齦邊緣到牙周袋底部的距離，深度越高證明牙周組織破壞問(wèn)題也嚴(yán)重。BI：輕輕插入牙周探針進(jìn)入牙周袋內(nèi)或輕觸牙齦，觀察是否有出血發(fā)生，0分：無(wú)出血；1分：輕微刺激后出血（如探針刺激）；2分：自發(fā)性出血。PLI：評(píng)估牙齒表面的菌斑積聚情況，通常使用染色劑檢測(cè)或直接視覺(jué)檢查，0分：無(wú)菌斑；1分：菌斑僅在使用探針探查時(shí)可見(jiàn)；2分：肉眼可見(jiàn)少量菌斑；3分：牙齒表面有大量菌斑覆蓋。GI：評(píng)估牙齦的炎癥狀況，觀察紅腫、質(zhì)地、出血等情況，0分：牙齦正常，無(wú)紅腫和出血；1分：牙齦輕度紅腫，觸碰時(shí)輕微出血；2分：牙齦中度紅腫，觸碰或自然出血；3分：牙齦嚴(yán)重紅腫，自發(fā)性出血。

1.4.4記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 記錄患者出現(xiàn)咬合不適、牙齦腫脹、感染、疼痛等不良反應(yīng)的情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)效果比較 氟斑牙組治療總有效率高于牙體畸形組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療滿意度比較 氟斑牙組治療滿意度高于牙體畸形組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組牙周指數(shù)比較 氟斑牙組治療后GI、PD、BI、PLI均低于牙體畸形（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

口腔美容不僅關(guān)乎個(gè)人形象和自信心的提升，還與社交互動(dòng)、職業(yè)形象甚至心理健康緊密相關(guān)[7]。因此，口腔美容修復(fù)逐漸成為現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)與美容醫(yī)學(xué)中的重要措施。隨著口腔美容患者對(duì)于美學(xué)和功能性需求不斷提高，口腔美容修復(fù)治療的要求也在不斷提升，口腔美容修復(fù)不僅要求達(dá)到優(yōu)良的美學(xué)效果，同時(shí)還需保證長(zhǎng)期的穩(wěn)定性和生物相容性，以最大限度地恢復(fù)牙齒的自然形態(tài)和功能。口腔美容修復(fù)技術(shù)的高要求直接推動(dòng)了新材料、新技術(shù)在口腔美容修復(fù)領(lǐng)域的研發(fā)和應(yīng)用[8]。光固化復(fù)合樹(shù)脂因其優(yōu)良的美觀性、良好的物理性能和較高的生物相容性，成為了口腔美容修復(fù)中廣泛使用的材料之一[9]。隨著光固化技術(shù)的不斷進(jìn)步，使得復(fù)合樹(shù)脂的應(yīng)用更加廣泛，提高了修復(fù)效果的預(yù)測(cè)性和滿意度。光固化復(fù)合樹(shù)脂作為一種先進(jìn)的口腔修復(fù)材料，由有機(jī)樹(shù)脂基質(zhì)、無(wú)機(jī)填料顆粒以及光引發(fā)劑等組成，能在特定波長(zhǎng)的光照射下迅速?gòu)乃苄誀顟B(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)橛操|(zhì)狀態(tài)，該材料具備獨(dú)特的固化機(jī)制和優(yōu)良的物理化學(xué)性能，在口腔美容修復(fù)治療中得到了廣泛應(yīng)用[10]。此外，在口腔美容修復(fù)治療中，光固化復(fù)合樹(shù)脂不僅適用于牙齒缺損的填充修復(fù)，還可應(yīng)用于牙齒顏色修正、形態(tài)重建等多種美容修復(fù)場(chǎng)景[11]。例如，在處理氟斑牙、牙體畸形等問(wèn)題時(shí)，光固化復(fù)合樹(shù)脂能夠有效恢復(fù)牙齒的自然美觀和功能，同時(shí)具有較高的生物相容性，可減少對(duì)牙齒原有結(jié)構(gòu)的侵蝕和損傷，對(duì)于降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)具有積極意義。

本研究結(jié)果顯示，氟斑牙組治療總有效率及治療滿意度均高于牙體畸形組（P<0.05）；氟斑牙組治療后GI、PD、BI、PLI均低于牙體畸形組（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明光固化復(fù)合樹(shù)脂在口腔美容修復(fù)中的應(yīng)用不僅能有效改善氟斑牙和牙體畸形等常見(jiàn)口腔問(wèn)題，還具有良好的安全性，有利于改善牙周指標(biāo)，提高患者滿意度。分析認(rèn)為，光固化復(fù)合樹(shù)脂能夠模擬天然牙齒的顏色和透明度，通過(guò)精細(xì)的層次堆砌和色彩調(diào)配，滿足患者對(duì)牙齒美觀性需求[12]。光固化復(fù)合樹(shù)脂在固化后具有較高的強(qiáng)度和耐磨性，能夠承受口腔內(nèi)的咀嚼力，保證修復(fù)體的長(zhǎng)期穩(wěn)定性；固化前其具有良好的塑形性，能夠便于醫(yī)生根據(jù)患者牙齒的具體情況進(jìn)行個(gè)性化塑形和調(diào)整，使修復(fù)體與周?chē)例X融為一體[13，14]。同時(shí)，有研究表明[15]，光固化復(fù)合樹(shù)脂治療期間通過(guò)光照射，復(fù)合樹(shù)脂可以快速完成固化，有效縮短了治療時(shí)間，提高了治療效率。整體而言，光固化復(fù)合樹(shù)脂以其出色的美學(xué)效果、優(yōu)良的物理性能和高度的操作靈活性，在口腔美容修復(fù)治療中扮演著重要角色，不僅能夠滿足現(xiàn)代口腔美容治療的高要求，也為患者提供了更為安全、有效的治療選擇。

綜上所述，光固化復(fù)合樹(shù)脂在口腔美容修復(fù)中的應(yīng)用效果確切，尤其針對(duì)氟斑牙患者，可有效提高牙齒修復(fù)效果及治療滿意度，改善患者的牙周指標(biāo)，具有選材方便、操作簡(jiǎn)單、療效穩(wěn)定及安全性良好等優(yōu)勢(shì)。

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收稿日期：2024-1-26 編輯：扶田