梅意

[摘 要]目的 探究牙列游離端缺失患者應用種植牙技術修復的效果。方法 選取我院2022年9月-2023年9月收治的牙列游離端缺失患者50例，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組，各25例。對照組實施義齒修復，試驗組實施種植牙技術修復，比較兩組臨床效果、生活質(zhì)量、咀嚼功能及口腔健康水平。結(jié)果 試驗組治療總有效率為96.00%，高于對照組的72.00%（P<0.05）；試驗組治療后精神健康、生理職能、社會功能評分高于對照組（P<0.05）；試驗組咀嚼功能評分為（7.63±0.78）分，低于對照組的（8.92±0.91）分（P<0.05）；試驗組牙周指數(shù)、牙齦指數(shù)、齦溝修復指數(shù)、菌斑指數(shù)均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論給予牙列游離端缺失患者種植牙技術修復的效果較好，可提升患者生活質(zhì)量，改善咀嚼功能，減輕口腔炎癥水平。

[關鍵詞] 種植牙技術修復；牙列游離端缺失；咀嚼功能；菌斑指數(shù)

[中圖分類號] R783.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）09-0017-04

Effect of Dental Implantin the Repairing Distal Extension Removable Partial Denture

MEI Yi

（Macheng Peoples Hospital， Macheng 438300， Hubei， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of dental implant in the repairing distal extension removable partial denture. Methods A total of 50 patients with distal extension removable partial denture admitted to our hospital from September 2022 to September 2023 were selected and divided into control group and experimental group according to the random number table method， with 25 patients in each group. The control group was treated with denture restoration， and the experimental group was treated with dental implant technology. The clinic effect， quality of life， masticatory function and oral health level of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 96.00%， which was higher than 72.00% in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of mental health， physiological function and social function in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. The masticatory function score of the experimental group was （7.63±0.78）scores， which was lower than （8.92±0.91） scores of the control group （P<0.05）. The periodontal index， gingival index， gingival sulcus repair index and plaque index of the experimental group were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion The effect of dental implant in the repairing distal extension removable partial denture is better， which can improve the quality of life， improve masticatory function and reduce the level of oral inflammation.

[Key words] Dental implant technology； Distal extension removable partial denture； Masticatoryfunction； Plaque index

牙列游離端缺失（distal extension removable partial denture）屬于臨床上常見、多發(fā)的一種牙科疾病，該疾病會對患者的日常生活產(chǎn)生負面影響[1]。為改善患者癥狀，需及時積極干預，臨床上常應用義齒修復治療，但應用后效果并不理想，患者易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，且修復成功率相對較低[2，3]。隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，種植牙技術修復逐漸得到廣泛的應用，其效果相對更好，且美觀度較高，更容易被患者所接受?；诖耍狙芯拷Y(jié)合我院收治的牙列游離端缺失患者50例臨床資料，分析種植牙技術修復應用于牙列游離端缺失患者的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年9月-2023年9月麻城市人民醫(yī)院口腔科收治的牙列游離端缺失患者50例，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組，每組25例。對照組男13例，女12例；年齡23～64歲，平均年齡（41.63±3.17）歲。試驗組男14例，女11例；年齡24～65歲，平均年齡（41.59±3.04）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①精神狀態(tài)及溝通能力良好；②患者知情且簽署知情同意書。排除標準：①惡性腫瘤疾病者；②血液性疾病、重大感染病例；③合并有其他嚴重心臟、肝、腎病癥者。

1.3 方法

1.3.1對照組 實施義齒修復干預：進行詳細、全面的口腔檢查，依據(jù)患者實際的牙槽骨高度、深度等情況給予義齒修復治療。在實施常規(guī)消毒之后，首先進行取膜設計雙聯(lián)冠操作，再展開烤瓷冠牙體預備工作，最后實施牙體的取模和制作。常規(guī)實施烤瓷聯(lián)冠蠟型制作，展開包埋、鑄造打磨、拋光、上瓷系列操作，固定于口腔內(nèi)的附著體上?；颊咴嚧骱蟠_認適合，重新進行印模[4]。取出烤瓷聯(lián)冠后，清除氧化鋅粘固劑等，再實施復模操作。指導患者進行排牙試戴，囑其定期進行復查。

1.3.2試驗組 實施種植牙技術修復干預：進行詳細、全面的口腔檢查，測量患者的牙槽骨高度、深度等情況，并對牙槽骨神經(jīng)進行分析，依照所得數(shù)據(jù)實施模型制作，選擇適合患者的種植體手術措施[5]。實施手術準備，在進行常規(guī)消毒口腔操作后，實施種植體植入孔，注意避免傷害牙齦，然后再進行間斷性深入鉆孔操作，注意控制鉆孔深度及旋轉(zhuǎn)方向。完成鉆孔后，進行種植體安置，接著縫合創(chuàng)口，避免暴露種植體[6，7]。結(jié)束手術后消毒干預，并指導患者在術后短時間內(nèi)應使用義齒，并在結(jié)束手術后的4個月，展開種植牙的安裝以及牙冠的修復操作。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效 顯效：患者癥狀顯著緩解且患牙治療成功；有效：患者癥狀出現(xiàn)緩解且患牙治療成功；無效：患者癥狀沒有任何緩解，或情況發(fā)生惡化，且患牙治療不成功，仍有紅腫、松動等情況存在。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2評估兩組生活質(zhì)量 應用SF-36量表評估患者的生活質(zhì)量，選取精神健康、生理職能、社會功能3個維度，每個維度均為0～100分，分數(shù)越高表示患者生活質(zhì)量越高。

1.4.3測定兩組咀嚼功能 采用EAT-10咀嚼篩查量表評估患者的咀嚼功能，量表由10個問題組成，每個問題得分為0～4分，總分為40分，分數(shù)越高表示患者咀嚼功能越差。

1.4.4檢測兩組口腔健康水平 記錄患者在研究過程中的牙周指數(shù)、牙齦指數(shù)、齦溝修復指數(shù)及菌斑指數(shù)。①牙周指數(shù)：0.1～1.0分臨床診斷為牙齦炎，1.0～4.0分臨床診斷為牙周炎，4.0～8.0分臨床診斷為末期牙周炎；②牙齦指數(shù)：0分為牙齦正常；1分為輕度炎癥，即牙齦輕度改變、水腫、炎癥且探診不出血；2分為中度炎癥，即牙齦處于色紅、水腫、光亮且探診出血；3分為重度炎癥，即牙齦具有顯著的紅腫、潰瘍、自動出血；③齦溝修復指數(shù)：1分為不出血；2分為牙齦外觀正常且輕探齦溝時出血；3分為牙齦變紅并不腫脹且探齦溝時出血；4分為牙齦有潰瘍或有其他癥狀；④菌斑指數(shù)：0分為齦緣區(qū)無菌斑；1分為診斷后無菌斑且探針游離齦區(qū)等可刮出薄層菌斑；2分為在游離齦區(qū)或鄰近牙面等能夠發(fā)現(xiàn)中等堆積量的軟性沉積物；3分為在游離齦區(qū)或鄰近牙面等存在較大量的軟性沉積物。以上各項指標分數(shù)越低表示口腔健康水平越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 試驗組治療后精神健康、生理職能、社會功能評分高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組咀嚼功能比較 試驗組咀嚼功能評分為（7.63±0.78）分，低于對照組的（8.92±0.91）分（t=5.382，P=0.000）。

2.4 兩組口腔健康水平比較 試驗組牙周指數(shù)、牙齦指數(shù)、齦溝修復指數(shù)、菌斑指數(shù)均低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

牙列游離端缺失作為常見的口腔疾病，不僅影響患者面部美觀，還影響其日常咀嚼等情況，致使其生活質(zhì)量受到嚴重影響，同時其心理狀態(tài)也容易產(chǎn)生負性情緒[8，9]。為改善患者的臨床癥狀，需及時實施積極的治療干預。臨床常規(guī)義齒修復治療的效果欠佳，而種植牙技術修復治療則具有較好的效果，能夠提升成功幾率，預后效果更好[10]。

本研究結(jié)果顯示，試驗組治療總有效率高于對照組（P<0.05）；試驗組治療后精神健康、生理職能、社會功能評分高于對照組（P<0.05）；試驗組咀嚼功能評分低于對照組（P<0.05）；試驗組牙周指數(shù)、牙齦指數(shù)、齦溝修復指數(shù)、菌斑指數(shù)均低于對照組（P<0.05）。分析認為，對于牙列游離端缺失患者，常規(guī)義齒修復治療效果欠佳，修復后患者普遍對其美觀程度不滿意，且成功率相對較低[11，12]。從遠期效果來看，義齒修復的穩(wěn)定性相對較差，患者容易出現(xiàn)黏膜壓痛情況，會對其基牙組織產(chǎn)生損傷，并影響咀嚼功能，需要實施二次修復，局限性相對較大。而試驗組所實施的種植牙技術修復治療則因其選用制作的金屬與人骨的兼容性相對較高，能夠提升成功幾率，改善預后效果[13-15]。且種植牙后具有較好的長期負荷咀嚼力情況，能夠進一步減輕牙體的負荷，提升患者咀嚼功能，減輕口腔炎癥，恢復相對較好。此外，試驗組通過術前詳細的檢查及分析，能夠清楚了解患者口腔及牙齒的實際情況，并制定更加適合患者自身的手術方案，從而展開個性化的治療操作[14]；并通過術中嚴格按照規(guī)范實施鉆孔等操作，進一步保證了其種植體的嚴密性，且術后及時消炎處理等操作也有效預防了術后并發(fā)癥的發(fā)生，進一步提升了患者的牙種植成功率[15-17]；同時，該方法具有更好的美觀性，更易被患者所接受。

綜上所述，給予牙列游離端缺失患者種植牙技術修復治療的效果較好，可有效改善患者咀嚼功能，提升口腔健康水平及生活質(zhì)量，值得臨床應用。

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收稿日期：2024-2-22 編輯：周思雨