韓露 李雷 吳更

[摘 要]目的 探究在年輕恒牙活髓保存治療中應(yīng)用iRoot BP Plus的效果及對(duì)患者咬合功能、美觀度的影響。方法 選取2018年12月-2023年6月于我院接受年輕恒牙活髓保存治療的70例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組采用三氧化礦化物凝聚體材料行活髓保存術(shù)，觀察組采用iRoot BP Plus材料行活髓保存術(shù)，比較兩組臨床療效、咬合功能、不良反應(yīng)發(fā)生情況及牙齒美觀度。結(jié)果 兩組治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組語言功能、咀嚼功能評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后固定功能、舒適度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%，低于對(duì)照組的22.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后牙齒美觀度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 iRoot BP Plus在年輕恒牙活髓保存治療中的應(yīng)用效果確切，可有效改善患者的咬合功能，提高其牙齒美觀度，有利于降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 年輕恒牙活髓保存治療；iRoot BP Plus材料；咬合功能；牙齒美觀度

[中圖分類號(hào)] R781.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）09-0105-04

Application Effect of iRoot BP Plus in Pulp Preservation Treatment of Young Permanent Teeth and its Influence on Occlusal Function and Aesthetics

HAN Lu， LI Lei， WU Geng

（Department of Stomatology， the First Peoples Hospital of Lianyungang， Lianyungang 222000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of iRoot BP Plus in pulp preservation treatment of young permanent teeth and its influence on occlusal function and aesthetics. Methods A total of 70 patients who received pulp preservation treatment of young permanent teeth in our hospital from December 2018 to June 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 35 patients in each group. The control group was treated with mineral trioxide aggregate material for pulp preservation treatment， and the observation group was treated with iRoot BP Plus material for pulp preservation treatment. The clinical efficacy， occlusal function， adverse reactions and tooth aesthetics were compared between the two groups. Results There was no significant difference in the total effective rate between the two groups（P>0.05）. There was no significant difference in the scores of language function and masticatory function between the two groups（P>0.05）. After treatment， the scores of fixation function and comfort in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 5.71%， which was lower than 22.86% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the score of tooth aesthetics in the observation group was higher than that in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of iRoot BP Plus in the treatment of vital pulp preservation of young permanent teeth is effective， which can effectively improve the occlusal function of patients， improve the aesthetics of their teeth， and help reduce the risk of adverse reactions. It is worthy of clinical application.

[Key words] Pulp preservation treatment of young permanent teeth； iRoot BP Plus material； Occlusal function； Tooth aesthetic

活髓保存治療是一種針對(duì)年輕恒牙進(jìn)行的保護(hù)性治療方法，旨在保留牙髓組織的功能和健康。年輕恒牙的牙髓組織具有重要的生理功能，包括感覺、營(yíng)養(yǎng)供給和牙齒發(fā)育調(diào)控等，因此對(duì)其進(jìn)行合理的保存至關(guān)重要[1，2]。iRoot BP Plus是一種在年輕恒牙活髓保存治療中應(yīng)用的新型材料，由純凈的鈣硅酸鹽材料組成，具有優(yōu)異的生物相容性和生物活性。相關(guān)研究表明[3，4]，iRoot BP Plus與牙齒組織能夠形成化學(xué)鍵，能夠有效修復(fù)感染和損傷的牙髓組織，并促進(jìn)牙髓再生。與傳統(tǒng)的活髓治療材料相比，iRoot BP Plus具有更好的滲透性和可塑性，能夠更好地填充牙髓腔，并與周圍組織結(jié)合，治療效果理想?；诖?，本研究結(jié)合2018年12月-2023年6月于我院接受年輕恒牙活髓保存治療的70例患者臨床資料，探究iRoot BP Plus在年輕恒牙活髓保存治療中的應(yīng)用效果及對(duì)咬合功能、美觀度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年12月-2023年6月于連云港市第一人民醫(yī)院接受年輕恒牙活髓保存治療的70例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組男15例，女20例；年齡18～36歲，平均年齡（27.52±6.13）歲。觀察組男16例，女19例；年齡18～35歲，平均年齡（26.84±5.75）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：具備活髓保存術(shù)治療指征；口腔衛(wèi)生情況良好；知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性較差；患有嚴(yán)重牙周、牙齦疾?。缓喜⑿?、肝、腎等器官嚴(yán)重障礙；合并牙周疾?。挥兴幬镞^敏史。

1.3 方法 兩組均接受活髓保存術(shù)進(jìn)行治療，常規(guī)局部麻醉后采用橡皮障進(jìn)行隔離，將齲壞組織清除后進(jìn)行髓腔沖洗，將感染冠髓去除后再次以氯化鈉溶液清洗、輕壓冠髓斷面，止血成功給予患者蓋髓治療，不成功則將患者患牙剔除并開展活髓切斷術(shù)。對(duì)照組所采用的蓋髓材料為三氧化礦化物凝聚體（DENTSPLY Tulsa Dental Specialties，國(guó)械注進(jìn)20153170487，規(guī)格：粉0.5 g/袋，液0.18 g/瓶），將材料粉末與蒸餾水混合后取適量置于冠髓斷面，形成1 mm左右厚度的蓋髓層，棉球填充髓腔，7 d復(fù)查，明確患者無冷熱刺激反應(yīng)、炎癥反應(yīng)后，常規(guī)給予患者復(fù)合樹脂（3M美國(guó)口腔護(hù)理修復(fù)產(chǎn)品公司，國(guó)械注進(jìn)20153170485，型號(hào)：A2牙體色）填充。觀察組所采用的蓋髓材料為iRoot BP Plus（創(chuàng)新生物陶瓷有限公司，國(guó)械注進(jìn)20153173774，型號(hào)：IRBPP 4610 U5-），取適量材料置于冠髓斷面，形成1 mm左右厚度的蓋髓層，于其上直接充填復(fù)合樹脂。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組臨床療效 于術(shù)后6個(gè)月評(píng)估，治愈：患者牙髓活力測(cè)試結(jié)果顯示正常，無紅腫、發(fā)熱、疼痛等刺激反應(yīng)，經(jīng)X線檢查顯示牙髓愈合且牙本質(zhì)橋形成，牙根無吸收、發(fā)育良好；好轉(zhuǎn)：患者牙根無明顯吸收，存在一過性的冷熱刺激敏感；無效：出現(xiàn)明顯的牙髓或牙周組織的炎癥反應(yīng)，X線片顯示牙根有內(nèi)、外吸收現(xiàn)象[5]。總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4.2評(píng)估兩組咬合功能 分別于治療前后進(jìn)行評(píng)估，包括語言、咀嚼、固定及舒適度4項(xiàng)內(nèi)容，滿分均為10分，分值與咬合功能呈正相關(guān)[6]。

1.4.3記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 包括牙體變色、牙體折裂、繼牙齲齒等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4.4調(diào)查兩組牙齒美觀度 分別于治療前后由患者主觀評(píng)估其牙齒美觀度，分值為0～10分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的牙齒美觀度越高。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 兩組治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組咬合功能比較 兩組治療前后語言功能、咀嚼功能評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后固定功能、舒適度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組牙齒美觀度比較 觀察組治療后牙齒美觀度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

年輕恒牙活髓保存治療是一項(xiàng)重要的牙齒保護(hù)措施，旨在保留年輕恒牙中受到損傷或感染的牙髓組織[7]。而iRoot BP Plus作為一種常用于牙根治療的生物活性材料，具有獨(dú)特的應(yīng)用效果[8]。iRoot BP Plus應(yīng)用于年輕恒牙活髓保存治療中不僅可以有效保護(hù)牙髓組織，還可以對(duì)咬合功能產(chǎn)生積極影響[9，10]。iRoot BP Plus的應(yīng)用可有效保護(hù)牙髓組織免受感染和進(jìn)一步損傷，通過活髓保存治療，牙齒的神經(jīng)和血管得以保留，有助于維持牙齒的正常生理功能，保持牙齒正常咬合力，避免因牙齒活髓損傷而導(dǎo)致的咬合問題[11，12]?；钏璞４嬷委熤械膇Root BP Plus具有優(yōu)越的滲透性，可充分填充牙齒根管內(nèi)空腔，同時(shí)能夠與牙齒組織良好結(jié)合，這種特性使得牙齒的根部能夠保持完整和穩(wěn)固，從而維持牙齒的正常咬合功能[13，14]。研究顯示[3]，iRoot BP Plus的應(yīng)用對(duì)牙齒的咬合力產(chǎn)生積極影響，活髓保存治療可以使牙齒恢復(fù)正常功能，維持咀嚼和咬合的穩(wěn)定性，避免因活髓損傷而引起的咬合不良或不適感。此外，iRoot BP Plus對(duì)牙齒的穩(wěn)定性和咬合力的影響還有助于防止鄰近牙齒的移位和咬合失調(diào)發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，兩組治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組治療前后語言功能、咀嚼功能評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后固定功能、舒適度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%，低于對(duì)照組的22.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后牙齒美觀度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明iRoot BP Plus材料應(yīng)用于年輕恒牙活髓保存治療中能夠提升治療效率，提升固定度、舒適度、美觀度，減少不良反應(yīng)。分析原因，三氧化礦化物凝聚體是由氧化鈣、氧化鋁、硅酸鈣等組成的聚合物，其雖具有良好的生物相容性及封閉性，但其存在固化時(shí)間長(zhǎng)、容易導(dǎo)致牙冠變色、操作難度大等不足；而iRoot BP Plus材料主要由氧化鋯、硅酸三鈣、硅酸二鈣、磷酸鈣等組成，具有較強(qiáng)穩(wěn)定性及較高的封閉性，且能在潮濕環(huán)境下迅速固化，固化不收縮，將其應(yīng)用于蓋髓中生理刺激小，術(shù)后局部呈強(qiáng)堿性，能夠產(chǎn)生一定的抗菌作用，從而降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率[15]。此外，iRoot BP Plus蓋髓更易操作，牙體組織不易變色，能夠提升整體效果及美觀度。

綜上所述，iRoot BP Plus在年輕恒牙活髓保存治療中的應(yīng)用效果確切，可有效改善患者的咬合功能，提高其牙齒美觀度，有利于降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-1-29 編輯：扶田