王大雷 楊天星 汪印釗

[關(guān)鍵詞] 眉部整形手術(shù)；上瞼松弛；眉形

[中圖分類號] R622 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1004-4949（2024）09-0133-03

眉的外形與位置是維持臉部勻稱與勻稱的重要因素[1]。但隨著年齡的增長，眉毛部位的皮膚慢慢地失去彈性，進(jìn)而出現(xiàn)眉尾和眉毛下垂現(xiàn)象，且眼部肌膚變得松弛，從而形成眼袋、皺紋等，進(jìn)而影響整體面貌[2，3]。眉部整形手術(shù)是利用一定的醫(yī)療手段，通過對眉形、眉位、眉高、眉寬等的調(diào)節(jié)，進(jìn)而達(dá)到糾正整張臉的美觀與對稱的目的[4]。本研究結(jié)合2022年1-2024年2月我院收治的61例眉部整形手術(shù)患者臨床資料，探究眉部整形手術(shù)對改善上瞼松弛皮膚和眉形的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2022年1-2024年2月北京水利醫(yī)院收治的61例眉部整形手術(shù)患者，其中男14例，女47例；年齡23～57歲，平均年齡40.26歲；眉形正常19例，八字眉9例，不良紋眉32例，瘢痕眉1例。本研究患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2方法 入組患者均接受眉部整形手術(shù)治療，具體手術(shù)操作如下：評估患者眉部形狀，依據(jù)評估結(jié)果設(shè)計(jì)手術(shù)切口；同時(shí)，明確患者上瞼皮膚的松弛程度，調(diào)整手術(shù)切口的范圍和去皮量，并重新設(shè)計(jì)患者眉部所在的位置和眉峰，但注意要盡可能對患者原本的眉頭和眉毛予以保留。指導(dǎo)并協(xié)助患者平躺在手術(shù)臺上，保持平臥位姿勢，依據(jù)基礎(chǔ)操作，進(jìn)行消毒和鋪巾操作，并對患者局部位置進(jìn)行麻醉操作；確認(rèn)成功麻醉后，操作專用手術(shù)刀，以事先設(shè)計(jì)好的切口線為指導(dǎo)，沿著患者毛囊的方向作適宜大小的切口，并規(guī)范分離皮下各層組織，同時(shí)將患者皮下淺表層筋膜上多余的皮膚全面去除掉，若患者存在不良紋眉的情況也要一同去掉。注意，切除皮膚時(shí)，需要控制切除寬度在0.8～2.0 cm；另外，如果患者存在明顯的外眥角和眉尾下垂的情況，可以經(jīng)筋膜淺層，將外眥和眼瞼在筋膜表層進(jìn)行潛行分離處理，直至眼輪匝肌的表層。應(yīng)用可吸收線在距離患者外眥位置0.5 cm處，縱向懸吊其眼輪匝肌，并將其與深部筋膜和額肌肌段進(jìn)行縫合。完成上述操作之后，再次使用可吸收線縫合患者手術(shù)切口最寬處，使其與周圍的肌肉組織吻合，從而塑造出新的眉峰；接下來，縫合肌筋膜，對患者新的眉形進(jìn)行觀察，確認(rèn)左右兩邊保持對稱后，則可以進(jìn)行皮下縫合處理，同樣使用可吸收縫線縫合。眉部整形手術(shù)治療之后，規(guī)范處理患者創(chuàng)口，可使用修復(fù)因子敷貼，以加快創(chuàng)面愈合；同時(shí)，依據(jù)患者的實(shí)際狀況，予以抗生素治療。術(shù)后7 d，將縫線拆除，另為了避免患者切口瘢痕增生，可囑患者使用硅酮凝膠均勻涂抹于切口處。

2 結(jié)果

入組61例患者術(shù)后切口全部愈合良好，58例患者眉峰和外眥位置恢復(fù)正常，2例患者眉峰位置稍低，1例患者外眥位置處偏低；術(shù)后無感染等不良反應(yīng)發(fā)生。

3 典型案例

案例1：女，47歲，術(shù)前患者眉外側(cè)下垂，上瞼皮膚松弛，外眥角下垂，呈現(xiàn)三角眼外觀（圖1A）；眉部手術(shù)后6個(gè)月，患者上瞼皮膚松弛、眉下垂、外眥角下垂等情況得到明顯改善（圖1B）。案例2：女，35歲，術(shù)前患者眉形正常，上瞼皮膚輕度松弛（圖1C）；眉部手術(shù)后1個(gè)月，患者上瞼皮膚松弛狀態(tài)得到改善（圖1D）。案例3：女，38歲，術(shù)前患者上瞼皮膚松弛，不良紋繡造成眉尾部下垂外觀（圖1E）；眉部手術(shù)后1個(gè)月，患者上瞼皮膚松弛得到明顯改善，手術(shù)去除眉尾部不良紋繡，眉形外觀得到改善（圖1F）。

4 討論

由于機(jī)體功能的退化，存在于人體皮膚中的水分也會(huì)慢慢流失，進(jìn)而導(dǎo)致眼輪匝肌和眼周皮膚松弛[5]。雖然個(gè)體的身體狀況與其面部的老化情況有一定關(guān)聯(lián)，但此情況的發(fā)生更多與個(gè)體日常生活、行為習(xí)慣以及情緒等多種因素密切相關(guān)[6-8]。通常情況下，眉毛形狀能達(dá)到修飾臉部的效果，眉毛形狀的變化會(huì)使臉部產(chǎn)生不一樣的感受[9-11]。

本研究納入了61例有改善眼周皮膚松弛和眉形整形需求的患者，均實(shí)施了眉部整形手術(shù)治療，結(jié)果顯示入組61例患者術(shù)后切口全部愈合良好，58例患者眉峰和外眥位置恢復(fù)正常，2例患者眉峰位置稍低，1例患者外眥位置處偏低；術(shù)后無感染等不良反應(yīng)發(fā)生，提示眉部整形手術(shù)既可以很好地解決明顯的臉部衰老問題，也可以解決眉形的不足，與既往研究結(jié)果類似[12-15]。分析認(rèn)為，眉部整形手術(shù)中提前設(shè)計(jì)手術(shù)切口，其主要目的在于改善眼部衰老的同時(shí)，使患者的眉毛盡可能地保持自然；實(shí)際手術(shù)操作中，按照設(shè)計(jì)的切口，切除眼部周圍的松弛肌膚，并輔以懸吊式的縫合進(jìn)行處理，從而達(dá)到對眼部周圍皮膚衰老情況進(jìn)行改善的目的[16-19]。對于眼瞼的松弛，通過局部切掉眉區(qū)的肌膚來調(diào)整，這樣可以改裝患者的眼皮松弛度，實(shí)現(xiàn)對癥糾正[20-23]。如若患者同時(shí)存在眼瞼肌膚松弛和眉下垂的情況，則可以先將多余的脂肪和肌膚去除，然后再調(diào)節(jié)；而針對存在壞眉、眉形不佳情況的患者，則可以通過眉切除手術(shù)來進(jìn)行治療，從而促使患者的整形治療效果得到進(jìn)一步提升，切實(shí)保障患者眉部的美觀度[24]。

綜上所述，通過實(shí)施眉部整形手術(shù)可以很好修復(fù)眉形和改善患者的面部美觀度，使其眼部周圍的肌膚變得更加年輕，保證患者的滿意度與預(yù)后。

[參考文獻(xiàn)]

[1]白潔，莊洪興，張金娥.單極射頻聯(lián)合超脈沖CO2激光經(jīng)結(jié)膜入路下瞼袋整形術(shù)在眼周年輕化治療中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2023，32（11）：10-14.

[2]史迅，周彥鵬，李九旭.A型肉毒毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)治療眼周皮膚松弛的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)療美容，2023，13（8）：5-8.

[3]Yal？？nkaya E，Cingi C，S？ken H，et al.Aesthetic analysis of the ideal eyebrow shape and position[J].Eur Arch Otorhino laryngol，2016，273（2）：305-310.

[4]范凌志，蘆曉磊，包煜芝，等.A型肉毒毒素輔助治療眼周皮膚松弛的美學(xué)效果分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2022，31（7）：92-95.

[5]黃慧.全程無縫隙護(hù)理管理在眼袋整形術(shù)治療眼周皮膚松弛中的應(yīng)用分析[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào)，2021，34（4）：275-277.

[6]李瑞，李萬明，蔣銀珠.四步法瞼袋整形術(shù)對眼周皮膚松弛患者眼周美觀的影響分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2021，30（5）：4-8.

[7]Xu L，Lee EI，Ma T，et al.Aesthetic Analysis of Alteration of Eyebrow Position After Double Eyelidplasty[J].Aesthetic Plast Surg，2020，44（2）：373-378.

[8]李珊珊.注射用A型肉毒毒素與眼袋整形術(shù)治療眼周皮膚松弛的臨床價(jià)值研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（8）：1290-1293.

[9]馬坤，李平松，侯團(tuán)結(jié)，等.基于上瞼皮膚松垂機(jī)制的眉脂肪墊應(yīng)用解剖學(xué)研究[J].中國臨床解剖學(xué)雜志，2022，40（6）：649-654.

[10]宋林章，祁向峰，付榮峰，等.改良眉下切口在上瞼皮膚松弛治療中的應(yīng)用[J].中國美容整形外科雜志，2022，33（5）：289-290.

[11]聶鑫.改良三點(diǎn)式重瞼術(shù)治療上瞼皮膚松弛的效果觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2021，38（6）：706-707.

[12]黃普利.自體鼻中隔軟骨和耳軟骨移植填充對鼻尖部整形手術(shù)安全性及整形滿意度的影響[J].臨床研究，2021，29（4）：84-85.

[13]傅福仁，謝義德.改良矯正術(shù)治療老年上瞼松弛136例臨床體會(huì)[J].中國臨床解剖學(xué)雜志，2021，39（2）：228-230.

[14]王梓，朱惠敏.“飛尾”式切口上瞼成形術(shù)在改善上瞼皮膚松弛中的應(yīng)用初探[J].臨床眼科雜志，2021，29（1）：73-76.

[15]楊勝發(fā)，趙亮.經(jīng)眉下切口雙平面技術(shù)治療上瞼皮膚松弛[J].中國醫(yī)療美容，2020，10（12）：22-25.

[16]何鴻智.傳統(tǒng)重瞼術(shù)與改良三點(diǎn)式重瞼術(shù)治療上瞼皮膚松弛的療效比較[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（32）：80-82.

[17]孫峰，王萌，裴蛟淼，等.眉提升術(shù)聯(lián)合經(jīng)眼輪匝肌小切口眶隔脂肪去除術(shù)改善上瞼臃腫[J].中國美容整形外科雜志，2020，31（9）：554-555，562.

[18]呂雁，翟成磊.手術(shù)治療老年性上瞼皮膚松弛的療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（22）：120-122.

[19]張魏魏，任曉霞，唐東潤，等.眉下皮膚切除術(shù)矯正中老年上瞼松弛的療效分析[J].國際眼科雜志，2020，20（8）：1304-1309.

[20]海秀，胡長娥，齊紹文，等.眉上切口聯(lián)合重瞼切口矯正嚴(yán)重老年性上瞼皮膚松弛癥的臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2019，36（3）：213-216.

[21]Pang XY，Ren J，Xu W，et al.Aesthetic Eyebrow Reconstruction with an Expanded Scalp Island Flap Pedicled by the Superficial Temporal Artery[J].Aesthetic Plast Surg，2017，41（3）：563-567.

[22]Silapunt S，Goldberg LH，Peterson SR，et al.Eyebrow reconstruction： options for reconstruction of cutaneous defects of the eyebrow[J].Dermatol Surg，2004，30（4 Pt 1）：530-535.

[23]Lykoudis EG，Lykoudis GE，Alexiou GA."Pickaxe" double flap： a useful "tool" for reconstruction of deep large medial canthal defects-5-year experience and brief literature review[J].Aesthetic Plast Surg，2015，39（3）：410-413.

[24]Ding A.The Ideal Eyebrow：Lessons Learnt From the Literature[J].Aesthetic Plast Surg，2021，45（2）：536-543.

收稿日期：2024-3-18 編輯：周思雨