余歡

《紅樓夢(mèng)》中，賈璉納尤二姐為妾，王熙鳳怕自己地位不保，接連使出“請(qǐng)君入甕”“借刀殺人”等計(jì)策，逼尤二姐走入絕境，最終“吞金自殺”?！都t樓夢(mèng)》第六十九回寫(xiě)道：“‘常聽(tīng)見(jiàn)人說(shuō)，生金子可以墜死，豈不比上吊自刎又干凈。想畢，（尤二姐）拃掙起來(lái)，打開(kāi)箱子，找出一塊生金，也不知多重，恨命含淚便吞入口中，幾次狠命直脖，方咽了下去。于是趕忙將衣服首飾穿戴齊整，上炕躺下了。當(dāng)下人不知，鬼不覺(jué)?！痹谖乃囎髌分校巴探稹彼坪跏且环N“無(wú)痛”“干凈”的死亡方式。那么，“吞金”為何會(huì)致人死亡？這樣做真的沒(méi)有痛苦嗎？

吞金致死的原因很可能是消化道穿孔

1.重金屬中毒致死的可能性較低

在書(shū)中，尤二姐吞下了一塊“生金”，即沒(méi)有經(jīng)過(guò)淬煉，未去除其中鉛、汞等重金屬元素的黃金，并非一般人熟識(shí)的足金。如果吞下這種未經(jīng)冶煉提純的生金，消化道直接接觸重金屬，可能導(dǎo)致中毒，進(jìn)而引發(fā)死亡。

但是，重金屬中毒程度的輕重、速度的快慢，和人體接觸毒物的劑量、持續(xù)時(shí)間呈正相關(guān)性。即便生金中含有一定量的重金屬，由于人吞下的金屬體積有限，而且重金屬的釋放需要一定時(shí)間，因此“夜里吞金，一早人亡”的可能性比較低。

2.胃、腸等消化道穿孔致死的可能性較大

如果吞下金塊、金首飾等物品，物品尖銳的棱角可能劃破消化道，造成胃穿孔或腸穿孔，導(dǎo)致死亡。相關(guān)資料顯示，極少數(shù)在監(jiān)獄服刑的犯人、嚴(yán)重的精神病患者、因各種原因?qū)е鲁霈F(xiàn)厭世情緒者，會(huì)故意吞服鉛筆、曲別針、長(zhǎng)釘?shù)犬愇镒詺ⅰ?/p>

當(dāng)異物直徑大于2 厘米或長(zhǎng)度大于5 厘米時(shí)，吞服者發(fā)生消化道梗阻或穿孔的可能性會(huì)明顯升高。直徑大于2.5厘米的異物難以通過(guò)幽門(mén)，會(huì)長(zhǎng)期滯留于胃內(nèi)造成潰瘍、出血，甚至穿孔。異物導(dǎo)致的腸穿孔多發(fā)生在十二指腸。十二指腸曲度大，其降部長(zhǎng)約7～10厘米，與水平部呈直角。當(dāng)異物長(zhǎng)度相當(dāng)于或超過(guò)頸部時(shí)，不易通過(guò)其生理彎曲部分，極易造成嵌頓或穿孔。十二指腸中匯聚著胃液、胰液和膽汁，穿孔后腸液流入腹腔，導(dǎo)致患者死亡的可能性極高。即便經(jīng)過(guò)及時(shí)、有效治療，消化道穿孔的病死率仍可達(dá)10%以上。

這種死法很痛苦

且“不干凈”

尤二姐選擇以吞金結(jié)束自己的生命，認(rèn)為和自縊、自刎相比，這種死法尸身干凈、完整，讓人“死有全尸”“儀容體面”，是在萬(wàn)般無(wú)奈之下的“最優(yōu)選擇”。但是，正如《本草綱目》記載：“血肉之軀，水谷為賴(lài)，可能堪此金石重墜之物久在腸胃乎？”將質(zhì)地堅(jiān)硬的金屬塊吞入腹中，造成的生理性痛苦將十分劇烈。

1.疼痛劇烈

消化道穿孔屬于急腹癥，發(fā)病急、危害大，短時(shí)間內(nèi)可導(dǎo)致患者死亡。該病的典型癥狀是突然發(fā)生的劇烈腹痛。疼痛最初開(kāi)始于上腹部或穿孔部位，常呈刀割或燒灼樣痛，一般為持續(xù)性，但也有陣發(fā)性加重。疼痛感很快可擴(kuò)散至整個(gè)腹部，放射到肩部呈刺痛或酸痛感。消化道穿孔初期，患者常有一定程度的休克癥狀。如果病情發(fā)展至細(xì)菌性腹膜炎和腸麻痹，患者可再次出現(xiàn)中毒性休克。

2.腹腔發(fā)生大面積污染

由于異物刺激腸胃，患者可能發(fā)生反射性嘔吐。胃穿孔后，胃內(nèi)容物和大量胃酸會(huì)進(jìn)入腹腔，導(dǎo)致腹腔內(nèi)器官被腐蝕、感染，可引起化學(xué)性炎癥和細(xì)菌性炎癥。腸穿孔會(huì)導(dǎo)致腸液、糞便彌漫腹腔，不僅會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重感染，也大大增加了搶救難度。醫(yī)護(hù)人員必須先對(duì)患者的整個(gè)腹腔進(jìn)行清洗，將污染物清理干凈，整理出可以進(jìn)行手術(shù)的空間，才能進(jìn)行下一步救治。

此外，急性消化道穿孔可能引發(fā)急性彌漫性腹膜炎，腹膜充血、水腫、滲液。

腹膜滲液中大量的細(xì)菌與毒素經(jīng)腹膜吸收，循淋巴管進(jìn)入血液中，可引發(fā)敗血癥。部分因異物導(dǎo)致的消化道穿孔死亡患者，腹腔可見(jiàn)接近2 000毫升伴有惡臭的黃褐色混濁液體?；颊叩母骨粌?nèi)還可能有局部粘連和膿苔附著。

3.治療代價(jià)高

消化道穿孔病情兇險(xiǎn)，多數(shù)患者需要通過(guò)手術(shù)取出異物、修補(bǔ)穿孔后才能挽救生命。胃穿孔患者一般需要接受穿孔修補(bǔ)術(shù)、胃大部切除術(shù)或胃部分切除術(shù)。腸穿孔患者可能需要接受腸段切除、腸吻合、腸造瘺手術(shù)等。如果腸穿孔面積較小，穿孔修補(bǔ)術(shù)可取得良好療效。如果患處邊緣腸管水腫炎癥較嚴(yán)重，應(yīng)剪除邊緣壞死組織后再進(jìn)行穿孔修補(bǔ)術(shù)。如果腸管穿孔處缺血壞死明顯，應(yīng)進(jìn)行壞死腸管切除腸吻合術(shù)。目前，手術(shù)方式以腹腔鏡下手術(shù)為主，但部分患者可能需要進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)。經(jīng)手術(shù)治愈后，患者的消化功能會(huì)受一定影響，飲食習(xí)慣也要進(jìn)行調(diào)整。

珍愛(ài)生命，切忌吞食異物

1.永遠(yuǎn)不要結(jié)束自己的生命

絕望的念頭只是一時(shí)的，其實(shí)冷靜下來(lái)之后，大多數(shù)人可以通過(guò)尋求幫助或自我開(kāi)解，找到走出絕境的路。不理智的行為造成的傷害卻是終身的。如果不幸失去生命，將對(duì)家人、親友帶來(lái)無(wú)盡的痛苦，如果得以幸存，患者本人可能要承受長(zhǎng)期的病痛和心理折磨。所以，吞金自殺能讓人“干凈”地離開(kāi)，只存在于文藝作品中，是作者“幫助”陷入不堪、無(wú)奈境地之中的角色的一種“援助”。但是，對(duì)于生活在真實(shí)世界的我們來(lái)說(shuō)，絕對(duì)不能選擇這樣做。

2.保護(hù)好家人

低幼兒童誤吞異物導(dǎo)致食管梗阻、消化道穿孔的病例很常見(jiàn)。臨床可見(jiàn)大量?jī)和淌诚鹌?、玩具等異物的病例，甚至有患兒吞食長(zhǎng)達(dá)12厘米的塑料糖柄，如不及時(shí)搶救可能有生命危險(xiǎn)。兒童天性好動(dòng)，家長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行安全教育，生活中密切監(jiān)護(hù)，盡量避免讓沒(méi)有判斷力的兒童接觸尖銳、細(xì)碎等有誤吞風(fēng)險(xiǎn)的物品，預(yù)防誤吞事件發(fā)生。此外，家中如果有認(rèn)知功能障礙患者、精神疾病患者等，應(yīng)高度警惕，密切監(jiān)視其日常行為，妥善保存危險(xiǎn)物品，避免其吞服異物。一旦其誤吞異物，看護(hù)人員要立即撥打急救電話(huà)或帶其緊急就醫(yī)。