在癌癥的治療過程中，體重減輕的常見因素包括黏膜炎、消化道問題所致能量攝入或吸收不足、食欲缺乏、代謝異常等。而營養(yǎng)素攝入減少是營養(yǎng)不良發(fā)生的獨(dú)立預(yù)后因素，40%～80%的癌癥患者存在營養(yǎng)不良的問題。營養(yǎng)不良直接影響腫瘤治療的臨床決策，降低患者生活質(zhì)量，甚至增加其他并發(fā)癥的發(fā)病率和死亡率。營養(yǎng)不良的癌癥患者在反復(fù)化療后，血漿蛋白和生理耐受性下降，會出現(xiàn)心理厭惡，影響化療療效，甚至終止化療。有效提高患者的營養(yǎng)狀況可以提高化療藥物的耐受性，提高患者的生活質(zhì)量和生存預(yù)期。

食欲減退

食欲減退可能由多種因素造成，如腫瘤負(fù)荷增加、體內(nèi)毒素增多以及接受放射線和化療藥物的副作用等，降低了患者食欲，使進(jìn)食量減少。

少量多餐，每日進(jìn)餐次數(shù)可以不限讓患者根據(jù)自己的身體狀況和需求來決定進(jìn)餐次數(shù)。照料者在這個過程中更重要的是通過傾聽、按摩等方式給患者以支持，而非強(qiáng)迫患者多吃。強(qiáng)迫進(jìn)食可能會導(dǎo)致惡心、嘔吐等癥狀加重，甚至讓患者產(chǎn)生逃避與人互動的情緒。

遵循患者的長期飲食習(xí)慣照料者應(yīng)盡量提供患者喜歡吃的食物，并在避免辛辣、甜膩、油膩或油炸食物的前提下，增加一些能夠刺激食欲的食物，如山楂、話梅、陳皮等。此外，讓患者攝入熱量密度高、蛋白質(zhì)含量高的食物，如魚、蝦、蛋類等，也是不錯的選擇。

鼓勵患者與家人一同進(jìn)餐，享受社交效益不僅能夠讓患者感受到家庭的溫暖和支持，還能讓患者在品嘗食物過程中感到愉悅。相比于總熱量攝入，更應(yīng)該關(guān)注患者在進(jìn)食過程中的心理體驗。

針對患者具體癥狀出現(xiàn)早飽、口干、腹瀉等癥狀時，可在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下采取相應(yīng)的措施。例如使用甲氧氯普胺、多潘立酮等藥物促進(jìn)胃排空，緩解早飽的癥狀；毛果蕓香堿可以緩解口干的癥狀；對放化療引起的腹瀉，可使用洛哌丁胺和復(fù)方地芬諾酯等藥物。

味覺損傷

化療藥物可能對人體產(chǎn)生一些副作用。當(dāng)味蕾受到化療藥物或放射線的損傷時，味覺會發(fā)生變化。常見的味覺改變包括甜味和酸味的減弱，以及對苦味的異常敏感。這意味著一些曾經(jīng)美味的食物現(xiàn)在可能變得乏味，而一些苦味的食物則可能變得難以下咽。

調(diào)整飲食在食物中加入少量的蜂蜜、糖或檸檬，可以增強(qiáng)食物的酸味和甜味，使其更加可口。此外，選擇一些味道獨(dú)特的食物，如洋蔥和香菇，可以為食物增添新的風(fēng)味。

避免苦味食物對苦味敏感的患者，建議少吃或不吃苦味太重的食物，如芥菜、苦瓜等。

調(diào)整咸淡感覺患者可能會發(fā)現(xiàn)對咸淡的感覺也發(fā)生了變化。建議根據(jù)患者的口感調(diào)整用鹽量，使其更加適合。

使用硬糖硬糖尤其是帶有愉快氣味的檸檬糖或薄荷糖，可以幫助患者擺脫口中不好的味道。不僅可以清新口氣，還能為患者帶來愉悅的感覺。

惡心嘔吐

化療藥物在殺死癌細(xì)胞的同時，也會損害正常的胃腸道細(xì)胞，導(dǎo)致惡心和嘔吐。放療則可能直接影響消化系統(tǒng)，引起惡心和嘔吐。此外，癌癥本身也可能導(dǎo)致惡心和嘔吐，例如，當(dāng)腫瘤壓迫胃腸道時，患者可能會出現(xiàn)惡心和嘔吐的癥狀。

放化療前2小時避免進(jìn)食食物在胃中的存在可能會增加惡心和嘔吐的風(fēng)險。因此，患者應(yīng)該注意飲食清淡，避免過于油膩和辛辣的食物，以免刺激胃腸道。過熱或過冷的食物也應(yīng)避免同時食用，可能會刺激胃腸道，進(jìn)一步加劇惡心和嘔吐的癥狀。

積極配合醫(yī)生的治療醫(yī)生可以根據(jù)患者的具體情況，開具適當(dāng)?shù)乃幬飦頊p輕惡心和嘔吐。例如，一些抗惡心和止吐藥物可以有效緩解這些癥狀?；颊咭部梢試L試一些非藥物性的緩解方法，如深呼吸、放松訓(xùn)練等。

心理調(diào)適與生活方式改變保持積極樂觀的心態(tài)，減少焦慮和恐懼，有助于減輕癥狀。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動、良好的睡眠和充足的休息也有助于提高身體抵抗力，緩解惡心和嘔吐的癥狀。

口腔潰瘍

放化療、癌癥、病毒感染等均可引起患者口腔潰瘍，如頭頸癌的綜合治療可能導(dǎo)致嚴(yán)重口腔黏膜炎，導(dǎo)致無法正常攝食和咀嚼。

常規(guī)口腔護(hù)理每4小時進(jìn)行一次常規(guī)口腔護(hù)理，減少口腔內(nèi)細(xì)菌滋生。清潔時，要移除義齒，使用無創(chuàng)清潔方法，可以含漱生理鹽水或碳酸氫鈉溶液。餐后漱口并擦拭口腔，以減少食物殘渣的滯留。此外，選用軟毛牙刷可以減少對口腔的刺激，降低潰瘍風(fēng)險。

藥物治療當(dāng)口腔潰瘍發(fā)生時，使用一些藥物來緩解疼痛和促進(jìn)愈合。局部涂抹利多卡因苯海拉明溶液可以有效緩解疼痛，讓患者能夠更好地進(jìn)食和休息。重組人表皮生長因子能夠促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，縮短潰瘍的持續(xù)時間。

飲食調(diào)整飲食對口腔潰瘍的治療和恢復(fù)有重要作用?；颊邞?yīng)選擇不需過多咀嚼的食物，以減少對口腔黏膜的刺激。同時，要避免酸、咸或干的食物，以免加重潰瘍的疼痛感。辛辣食物和煙酒不利于潰瘍的愈合，也應(yīng)該避免。

營養(yǎng)支持對頭頸喉部腫瘤伴吞咽困難的患者，或者因口腔潰瘍導(dǎo)致能量、蛋白質(zhì)攝人不足的患者，建議早期進(jìn)行管飼營養(yǎng)支持，以確保患者獲得足夠的營養(yǎng)，促進(jìn)身體的恢復(fù)和抵抗疾病的能力。