劉珍 劉楨 盧貴

【摘要】 目的 探討穴位埋線療法對多囊卵巢綜合征患者糖脂代謝的影響。方法 ?選取2020年9月—2021年9月贛州市南康區(qū)婦幼保健院收治的100例多囊卵巢綜合征患者作為研究對象，根據治療方法的不同分為對照組和觀察組，各50例。對照組予以中藥湯劑溫服，觀察組在對照組基礎上聯合穴位埋線療法治療，比較2組患者的治療效果。結果 ?觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組空腹胰島素（fasting insulin，FINS）、胰島素抵抗指數（homeostasis model assessment of insulin resistance，HOMA-IR）、空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）水平均低于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組總膽固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）水平均較對照組低，高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）水平高于對照組（P＜0.05）；2組不良反應總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 ?多囊卵巢綜合征患者采用穴位埋線療法治療，可改善患者糖脂代謝水平，提高治療效率，安全性較高，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 穴位埋線療法；多囊卵巢綜合征；糖脂代謝

文章編號：1672-1721（2024）13-0137-04 ? ? 文獻標志碼：A ? ? 中國圖書分類號：R245.9+1

多囊卵巢綜合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）作為臨床常見內分泌代謝疾病，主要與遺傳和環(huán)境因素有關。目前，現代醫(yī)學治療PCOS主要是通過對癥治療來改善患者機體胰島素抵抗問題，降低雄性激素水平，促進排卵，雖有一定療效，但有較多不足之處，如停藥后容易復發(fā)、發(fā)生卵巢過度刺激綜合征等，整體療效有待提高。PCOS是當前臨床亟待解決的醫(yī)學問題之一[1]。臨床中醫(yī)針對女性不孕問題深入研究，根據PCOS患者月經量少、月經稀發(fā)、閉經、不孕等癥狀特點，主張將之歸為“月經失調”“月經后期”“不孕”等范疇。穴位埋線作為一種中醫(yī)外治法，利用中醫(yī)針灸經絡原理，將PDO可吸收線埋植于人體穴位，通過持久刺激穴位，達到調節(jié)陰陽、疏通經絡的目的[2]。臨床中醫(yī)報道指出，針灸以“長而固，以固之”為治療理念，患者長期依靠此類良性刺激，可以使機體在長時間內保持一種可調節(jié)狀態(tài)，對多種慢性疾病有一定的療效?；诖?，本研究將100例PCOS患者作為觀察對象，分析穴位埋線療法對患者糖脂代謝的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年9月—2021年9月贛州市南康區(qū)婦幼保健院收治的100例PCOS患者作為研究對象，根據治療方法的不同分為對照組和觀察組，每組50例。對照組年齡24～35歲，平均（28.43±2.12）歲；病程1～

6年，平均（3.41±0.35）年；體質量指數（body mass index，

BMI） 24～33 kg/m2，平均（28.41±1.65）kg/m2。觀察組年齡23～33歲，平均（27.15±2.63）歲；病程1～5年，平均（3.24±0.41）年；BMI 25～32 kg/m2，平均（27.89±1.53）kg/m2。

2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批，所選患者均知情且簽署知情同意書。

納入標準：符合PCOS相關診斷標準；月經周期不規(guī)律，且稀發(fā)排卵或無排卵；超聲檢查顯示雙側或單側卵巢內卵泡直徑為2～9 mm，數量≥12個，或卵巢體積＞10 cm3。

排除標準：合并其他婦科疾病，如卵巢腫瘤、子宮內膜異位癥等；合并其他內分泌疾病，如高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等；合并心、肝、腎等嚴重原發(fā)性疾病；對本研究使用藥物存在過敏史或禁忌證；合并精神類疾病，或無法配合完成本研究。

1.2 方法

對照組予以中藥湯劑溫服。選擇蒼附導痰湯進行辨證加減，湯劑組成為蒼術、香附、法半夏、石菖蒲、皂角刺和當歸各10 g，茯苓、黃芪各30 g，淫羊藿、丹參各15 g，陳皮6 g，山藥20 g，每日1劑用水煎服，持續(xù)服用3個月。

觀察組在對照組基礎上聯合穴位埋線法進行治療。主要取2組穴位，其中肝俞、中極、膈俞、足三里、三陰交、帶脈、關元等穴納入A組，腎俞、脾俞、天樞、水分、陰陵泉、豐隆、卵巢等穴位納入B組，每次治療時挑選

1組，且治療時交替穴位進行，除中極、關元、水分3個穴位外，其他穴位均取雙側。具體操作方法：對局部進行常規(guī)消毒后，將消毒過的PDO可吸收外科縫線（1 cm）插入穿刺針的針頭，對準選定的穴位迅速透皮，然后慢慢進針，得氣后推動針芯并緩緩拔出針管，將PDO可吸收線留在穴位中，注意PDO可吸收線位置需留在皮下組織與肌肉之間，禁止留在皮下，拔掉針頭后，用消毒棉球在針孔上按幾分鐘防止流血，然后在針孔處貼上創(chuàng)可貼，告知患者埋線針眼2 d內不可碰水。采用埋線療法治療，需避免患者月經周期，1次/周，持續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標

比較2組患者的實驗室指標變化、療效和不良反應發(fā)生情況。（1）實驗室指標。采用長春迪瑞有限公司生產的型號CS-1200全自動生化分析儀，遵循試劑盒步驟完成指標檢測，記錄2組患者治療前后糖、脂代謝指標水平。于7：00—8：00在患者空腹狀態(tài)下抽取5 mL空腹靜脈血，以2 000 r/min速率、離心半徑22 cm離心15 min，分離出血清后，采用全自動生化分析儀和對應試劑檢測血脂、血糖水平。糖代謝指標包括空腹血糖（FPG）和空腹胰島素（FINS）。采用己糖激酶法測定脂代謝指標[總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）]水平。記錄胰島素抵抗指數（HOMA-IR）。（2）療效。參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]標準評估患者的療效。痊愈為患者的月經周期、經期、經量持續(xù)3個月正常，基礎體溫可見雙相，B超檢查可見成功排卵，在患者知曉情況下已經成功受孕；顯效為患者月經周期和經量基本恢復正常，B超檢查可見成功排卵，但未成功受孕；有效為患者月經問題得到改善，但未成功排卵和受孕；無效為上述情況均未出現，患者月經錯亂問題未得到改善?？傆行?1-無效率。（3）不良反應。記錄2組患者治療期間胃痛、下腹痛等不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，符合正態(tài)分布的計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療前后糖代謝指標比較

治療后，觀察組FINS、HOMA-IR、FPG水平均低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 2組患者治療前后脂代謝指標比較

治療后，觀察組TC、TG、LDL-C水平均低于對照組，HDL-C水平高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 2組患者療效比較

觀察組治療總有效率為94.00%，明顯高于對照組的80.00%（P＜0.05），見表3。

2.4 2組患者不良反應發(fā)生情況比較

觀察組發(fā)生胃痛、下腹痛各1例，不良反應總發(fā)生率為4.00%；對照組發(fā)生胃痛2例和下腹痛1例，不良反應總發(fā)生率為6.00%。2組不良反應總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.21，P＞0.05）。

3 討論

PCOS作為育齡女性常見的一種內分泌兼代謝性疾病，患者臨床表現主要為月經失調、不孕、多毛、痤瘡、肥胖等，對女性健康和生活質量造成極大影響。目前，現代醫(yī)學治療PCOS用藥時以降雄激素、降胰島素為主，有生育要求者則使用促排卵藥，強調患者需進行合理運動和飲食調節(jié)，養(yǎng)成良好生活習慣[4]?？紤]到病癥久治難愈，長期使用西醫(yī)藥物不僅會增加患者機體負擔，還會誘發(fā)一系列藥物不良反應，影響整體療效。隨著中醫(yī)對女性健康的深入研究，臨床中醫(yī)表示PCOS多因肝脾腎虛、痰濕阻滯胞宮所致，治療以調達氣機、活血化瘀、祛濕化痰、滋補腎陰為主，辨治重點在于氣、痰、瘀、腎?？紤]到PCOS病情復雜，治療時往往理氣、袪痰、化瘀、補腎四法兼用[5]。

以往臨床中醫(yī)針對PCOS患者常予以溫服中醫(yī)湯劑進行治療，其中蒼附導痰湯辨證是常用治療湯劑，可起到燥濕祛痰、化瘀利水、通絡的作用。PCOS患者普遍病程較長，《靈樞·終始》指出“久病者，邪氣入深，刺此病者，深內而久留之”[6]。穴位埋線療法以“深納而久留之、治頑疾”為主要理念，通過持續(xù)對患者機體進行良性刺激，調整機體內環(huán)境，對于治療慢性病有較高療效。穴位埋線療法可以有效調節(jié)患者神經-體液系統(tǒng)，促進機體營養(yǎng)代謝，進而改善血液循環(huán)，加快炎癥吸收速率，因此在各類婦科疾病治療中得到廣泛應用[7]。從現代醫(yī)學角度分析，穴位埋線療法可以調節(jié)促黃體生成素水平異常升高問題，促使雄激素水平下降，對PCOS-IR大鼠的生殖內分泌失調有一定的調節(jié)作用，加快卵泡正常發(fā)育及排卵速率[8]。穴位埋線療法具有操作簡便、持續(xù)時間長、減少患者就診次數、增加其順應性等優(yōu)點，在臨床治療中具有極高適用性。

本次研究結果顯示，觀察組治療總有效率、糖脂代謝水平均優(yōu)于對照組，且不良反應較少，安全性較高，表明穴位埋線療法具有較高可行性。研究所用加減蒼附導痰湯，能起到健脾補腎、化痰消脂和疏通胞脈的作用。穴位埋線可發(fā)揮消脂減肥、調理沖任、調經的功效。二者聯合治療可以提高患者整體療效，降低患者體質量、解決肥胖問題。糖脂代謝異常是PCOS患者主要病理表現，無論患者是否存在肥胖問題，均可見血脂等指標水平超出正常范疇。相關研究指出，肥胖型PCOS患者糖脂代謝異常問題愈發(fā)嚴重，由此可見肥胖與糖脂代謝指標之間有密切關聯。本次研究所用穴位埋線療法在穴位選擇方面，三陰交有健脾通絡的作用；關元穴是足三陰經與任脈交匯處，有培腎固本、補益精血之功，能對各臟腑起到強健功能，提高人體免疫力；足三里和豐隆穴能促進脾、胃兩經之氣溝通，提高機體運化輸布功能，自消痰濕；天樞穴可有效調理腸胃，活血通便，提高代謝功能，有較高減肥功效；陰陵泉可以健脾化濕、行水利尿；水分可以賦能消腫；帶脈對沖、任、督諸經能起到約束之效，調理氣血，改善經期；中極能通調沖、任脈氣。上述所選穴位均是脾、胃、肝、膀胱經、任脈、帶脈穴，具有祛濕化痰、消脂減肥、調經促排卵等功效[9]。穴位埋線療法能調控患者機體各腦區(qū)的神經，促進胰島素受體、受體底物水平提高或激活性能，進而降低FINS，有效改善胰島素抵抗。穴位埋線療法能調節(jié)神經，幫助患者抑制食欲，在加快脂肪分解速率的同時，減少患者過量吸收營養(yǎng)物質，通過順利排便達到降低體質量的目的，改善患者整體糖脂代謝水平[10]。

綜上所述，PCOS患者采用穴位埋線療法進行治療，可改善其糖脂代謝水平，提高治療效率，且不良反應較少，安全性較高，值得推廣。

參考文獻

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（編輯：徐亞麗）