趙云娜 劉寶新 科晶晶

【摘要】 目的 分析北京市朝陽區(qū)某社區(qū)65歲及以上老年人血糖、血脂體檢結(jié)果，為基層社區(qū)慢性病防治提供科學(xué)依據(jù)。方法 回顧性分析北京市朝陽區(qū)某社區(qū)2021年1—12月65歲及以上老年人體檢的血糖、血脂資料，比較不同性別、年齡的老年人血糖、血脂指標(biāo)之間的差異，比較不同性別體檢者的血糖、血脂檢出異常率。結(jié)果 2 393名社區(qū)老年人中，有2 372名老年人參與檢測(cè)血糖血脂指標(biāo)，檢測(cè)率達(dá)99.12%。男性體檢者的總膽固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triglycerides，TG）、高密度脂蛋白膽固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）水平明顯低于女性體檢者，男性體檢者的低密度脂蛋白膽固醇

（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）水平明顯高于女性體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；男性、女性的纖維蛋白原（fibrinogen，F(xiàn)BG）水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；不同年齡體檢者的HDL-C、TG、LDL-C水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；65～75歲、76～85歲體檢者的FBG、TC水平明顯高于＞85歲體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；男性、女性的FBG異常率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；男性的TC、TG異常率明顯低于女性，男性的HDL-C、LDL-C異常率明顯高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在北京市朝陽區(qū)某社區(qū)65歲及以上老年人中，女性的血脂水平普遍較高，且年齡越大，老年人的血糖、血脂水平更平穩(wěn)。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)血糖、血脂異常高危人群的健康宣教，預(yù)防糖尿病及心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】 北京市朝陽區(qū)；老年人；血糖；血脂

文章編號(hào)：1672-1721（2024）10-0001-03? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?中國圖書分類號(hào)：R194.3

近年來，隨著我國人民生活水平逐步提高，老年人的生活方式和飲食結(jié)構(gòu)均發(fā)生了很大的變化。不合理的生活方式、飲食習(xí)慣引起的慢性病日益增多。血糖、血脂升高已成為我國居民較為常見的慢性病。隨著人口老齡化的加劇，老年人群的血糖、血脂異常發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)[1]。相關(guān)研究表明[2]，各類心腦血管疾病最典型的特征為血脂代謝紊亂。這些疾病均伴隨著血糖、血脂的異常升高，嚴(yán)重影響老年人的身心健康和生活品質(zhì)。糖尿病是好發(fā)于老年群體的主要慢性疾病之一，其主要特征為血糖水平持續(xù)增高，嚴(yán)重可使患者致殘。以糖尿病為主的慢性疾病及其他慢性心腦血管疾病，已成為我國重大公共衛(wèi)生問題。老年人的機(jī)體調(diào)節(jié)能力隨著年齡增長(zhǎng)而下降。老年人群慢性病防治應(yīng)遵循早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療等原則，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖、血脂水平異常的老年人，并進(jìn)行必要的降血糖、血脂治療，避免血糖、血脂的異常升高導(dǎo)致老年人病情加重，誘發(fā)嚴(yán)重心腦血管等一系列疾病[3]。健康體檢為預(yù)防保健工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，尤其對(duì)65歲及以上老年人定期體檢，可及早發(fā)現(xiàn)血脂、血糖水平等指標(biāo)的異常，能夠及時(shí)防治血脂、血糖水平等指標(biāo)異常所引起的不良預(yù)后，還可了解疾病人群分布特征，對(duì)疾病的一級(jí)預(yù)防與二級(jí)預(yù)防具有重要意義[4]。鑒于此，本研究納入北京市朝陽區(qū)某社區(qū)2 393名65歲以上的老年人，開展血糖、血脂水平檢測(cè)，以期掌握該區(qū)血糖、血脂異常人群血清指標(biāo)特點(diǎn)，為預(yù)防保健工作提供數(shù)據(jù)支持。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

將北京市朝陽區(qū)某社區(qū)2021年1—12月體檢的老年居民納入本研究，共計(jì)2 393名社區(qū)老年人，參與并納入體檢的2 372人，其中男性975人，女性1 397人；年齡65～97歲，平均年齡（78.00±9.28）歲；體質(zhì)量31～116 kg，平均體質(zhì)量（73.50±12.84）kg。本研究所納入人群均為本人或家人自愿體檢，且為國家惠民政策下進(jìn)行的免費(fèi)體檢。

1.2 方法

在開展體檢工作前，社區(qū)居委會(huì)或社區(qū)衛(wèi)生中心內(nèi)張貼宣傳海報(bào)，開展體檢宣傳動(dòng)員與咨詢，對(duì)社區(qū)成員進(jìn)行協(xié)調(diào)。應(yīng)用中心自動(dòng)掛號(hào)機(jī)設(shè)置老年人體檢預(yù)約功能，為體檢的老人預(yù)約體檢，在體檢預(yù)約前建立電子健康檔案。預(yù)約完成后，工作人員需告知體檢人員具體體檢時(shí)間。體檢當(dāng)天在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采取體檢老年人的空腹靜脈血5 mL，將血清分離后給予送檢。應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)老年人的空腹血糖（FBG）、血脂水平，血脂指標(biāo)包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固（LDL-C）。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)世界衛(wèi)生組織1999年發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)[5-6]確定血糖、血脂正常范圍：FBG正常值為3.9～6.1 mmol/L，TC正常值為＜5.2 mmol/L，TG正常值為≤1.7 mmol/L，HDL-C正常值為1.08～1.91 mmol/L，LDL-C正常值為2.07～3.37 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)及方差分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別血糖、血脂水平比較

在2 393名社區(qū)老年人中，有2 372名老年人參與檢測(cè)血糖、血脂指標(biāo)，體檢率達(dá)99.12%，其中男性975名，女性1 397名。男性體檢者的TC、TG、HDL-C水平明顯低于女性體檢者，男性體檢者的LDL-C水平明顯高于女性體檢者，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。男性、女性體檢者的FBG水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 不同年齡血糖、血脂水平比較

不同年齡體檢者的HDL-C、TG、LDL-C水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；65～75歲、76～85歲體檢者的FBG、TC水平明顯高于＞85歲體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 血糖、血脂水平異常率比較

男性、女性的FBG異常率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；男性的TC、TG異常率明顯低于女性，男性的HDL-C、LDL-C異常率明顯高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國60歲以上老年人群慢性病患病率為全部人口平均患病率的3.2倍，老年人傷殘率亦為全部人口平均傷殘率的3.6倍，保障老年人身體健康有著重要的公共衛(wèi)生意義和社會(huì)意義[7]。2009年起國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目將老年人健康管理項(xiàng)目納入工作重點(diǎn)。隨著服務(wù)覆蓋涉及面不斷擴(kuò)張、內(nèi)容不斷細(xì)化，《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》對(duì)中老年人的健康管理規(guī)范做出了相關(guān)要求，明確要求社區(qū)內(nèi)65歲以上居民建立健康檔案，定期開展健康體檢工作，為老年人做好相應(yīng)的健康指導(dǎo)工作。目前，健康體檢已成為社區(qū)老年人健康管理的核心工作之一。定期體檢，有助于盡早發(fā)現(xiàn)疾病，做到早診斷、早治療，有助于為老年慢性疾病防治提出針對(duì)性、科學(xué)性的防控措施[8]。

在臨床醫(yī)學(xué)中，葡萄糖耐量尤為重要。如果糖耐量異常，可導(dǎo)致FBG及餐后2 h血糖指標(biāo)異常，有可能進(jìn)展成為糖尿病。高血脂主要分為繼發(fā)性和原發(fā)性。原發(fā)性高血脂多與先天遺傳密切相關(guān)，飲食、環(huán)境、藥物等因素也可能成為其誘因；繼發(fā)性高血脂主要為糖尿病、高血壓等疾病所致的代謝性紊亂疾病，與患者精神狀態(tài)等密切相關(guān)。大量研究表明[9]，血脂、血糖異?？捎绊懷芷交〉耐ㄍ感裕}離子無法向外排泄并不斷內(nèi)流，外周血管阻力增大，繼而增加心腦血管及糖尿病等疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)。

目前老年人群血糖、血脂水平的異常檢出率呈現(xiàn)逐年增加趨勢(shì)。相關(guān)研究指出[10]，我國成年人血脂異常患病率高達(dá)40.40%，尤以老年人居多。在人體血液中，TG、TC的沉積會(huì)使血管出現(xiàn)硬化的情況，這一情況與心腦血管疾病的臨床并發(fā)癥及致死率具有密切關(guān)系。掌握老年人群血脂、血糖水平的變化，對(duì)于促進(jìn)老年人的身心健康和社區(qū)的和諧穩(wěn)定具有重要的意義[11]。

本研究對(duì)北京市朝陽區(qū)某社區(qū)的2 393名老年人進(jìn)行健康檢查，結(jié)果顯示，在2 393名老年人中，有99.16%的老年人參與體檢，男性、女性的血脂水平差異明顯，男性的TC、TG、HDL-C水平明顯低于女性，男性的LDL-C水平明顯高于女性。由此提示，65歲以上的女性人群血脂水平過高，易出現(xiàn)糖尿病、心血管等疾病，需加強(qiáng)對(duì)相關(guān)知識(shí)的健康宣教，以防止疾病的發(fā)生發(fā)展。女性的血脂水平普遍高于男性，可能是因?yàn)榕缘捏w力活動(dòng)量較少，尤其是女性絕經(jīng)后機(jī)體內(nèi)的激素水平降低，易引起血脂代謝異常[12]。近些年，不少研究發(fā)現(xiàn)，TG、TC及其他血脂指標(biāo)與乳腺癌發(fā)病具有密切的關(guān)系。有研究認(rèn)為[13]，乳腺癌細(xì)胞在增殖過程中需要大量消耗能量，故在癌組織中TC水平明顯高于周圍組織，血漿中的TC異常增高會(huì)導(dǎo)致球蛋白結(jié)合水平降低，造成患者體內(nèi)游離的雌二醇明顯升高，從而對(duì)乳腺的異常增殖產(chǎn)生刺激作用，易引發(fā)乳腺癌。因此，社區(qū)應(yīng)高度重視女性老年人血脂異常的問題，密切關(guān)注與監(jiān)測(cè)女性老年人的血脂水平。

本研究結(jié)果顯示，不同年齡體檢者的HDL-C、TG、LDL-C水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；65～75歲、76～85歲體檢者的FBG、TC水平明顯高于＞85歲體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。老年患者日常生活中攝入的食物多以高熱量、高膽固醇、脂肪酸等為主。隨著年齡增加，65歲及以上老年人的LDL受體活性減退，LDL分解代謝率進(jìn)一步降低，使得LDL受體活性受到抑制[14]。在76～85歲年齡組中，體檢者的TC、LDL-C水平均處于較高的水平，考慮原因?yàn)榈赜虿町愃隆?5歲以上高齡老年人的血糖、血脂水平總體上處于下降趨勢(shì)，可能是因?yàn)殡S著老年人年齡的增長(zhǎng)，其本身的基礎(chǔ)代謝呈現(xiàn)明顯降低趨勢(shì)；與年輕人相比，老年人飲食習(xí)慣較好，飲食攝入量較小，引起的血糖、血脂波動(dòng)較小[15-16]。針對(duì)本研究結(jié)果，建議老年人加強(qiáng)自身健康管理，保持良好的生活習(xí)慣，科學(xué)規(guī)劃飲食，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，定期進(jìn)行健康體檢；相關(guān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)加大宣傳力度，制定相應(yīng)的宣傳方案，積極引導(dǎo)老年人重視常見慢性病并在日常生活中積極預(yù)防。

綜上所述，北京市朝陽區(qū)某社區(qū)65歲及以上老年人不同性別、不同年齡的血糖血脂水平及血糖血脂異常情況分布有所不同。社區(qū)應(yīng)加大對(duì)老年居民的健康宣教力度，根據(jù)不同特征人群的血糖、血脂異常情況分布特點(diǎn)，采取具有針對(duì)性的措施，提高老年居民的生活質(zhì)量，降低心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本研究?jī)H選取了近一年的數(shù)據(jù)，未進(jìn)行更遠(yuǎn)時(shí)間體檢數(shù)據(jù)對(duì)比，在統(tǒng)計(jì)體檢數(shù)據(jù)時(shí)部分項(xiàng)目為患者自訴病史，存在一定主觀性，在統(tǒng)計(jì)時(shí)部分?jǐn)?shù)據(jù)可能存在誤差。臨床應(yīng)根據(jù)本地區(qū)實(shí)際情況，制定更為科學(xué)的防治措施。

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（編輯：許 琪）