屠曉菲?金晶

2021年，我國(guó)65歲及以上人口占總?cè)丝诘谋壤呀?jīng)上升至14.2％，這標(biāo)志著我國(guó)正式邁入“老齡社會(huì)”。作為新型養(yǎng)老模式，虛擬養(yǎng)老院在我國(guó)具有光明的前景，但在其實(shí)踐和推廣中仍然有較多困難和挑戰(zhàn)。

本文根據(jù)當(dāng)前虛擬養(yǎng)老院的發(fā)展情況，著眼于國(guó)內(nèi)環(huán)境并結(jié)合江蘇省南京市與蘇州市虛擬養(yǎng)老院的實(shí)地調(diào)研成果，提出將全域養(yǎng)老新理念融入虛擬養(yǎng)老院并依據(jù)實(shí)際情況探究其運(yùn)行機(jī)制與發(fā)展路徑，為促進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新、提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量、解決養(yǎng)老供需矛盾等作出持續(xù)努力。

一、引言

我國(guó)正面臨嚴(yán)重的老齡化問(wèn)題，預(yù)計(jì)到2050年，全國(guó)60歲及以上老年人口將達(dá)到4.8億，養(yǎng)老服務(wù)需求將大幅增加。在老年人口撫養(yǎng)比提升的同時(shí)，家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，子女也更加重視父母的養(yǎng)老問(wèn)題。以智慧養(yǎng)老為指導(dǎo)的虛擬養(yǎng)老院在此情況下脫穎而出，展現(xiàn)出廣闊前景。然而在目前發(fā)展中仍存在許多困難和挑戰(zhàn)。本文通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和訪談等形式搜集資料并歸納數(shù)據(jù)，形成描述性統(tǒng)計(jì)，論證國(guó)內(nèi)虛擬養(yǎng)老院發(fā)展現(xiàn)狀。在此基礎(chǔ)上，提出將全域養(yǎng)老理念融入虛擬養(yǎng)老院，指導(dǎo)其拓寬發(fā)展路徑，適應(yīng)新形勢(shì)下多元化養(yǎng)老服務(wù)需求，并分別從運(yùn)行機(jī)制和實(shí)現(xiàn)形式等方面給出建議，以期更好地幫助虛擬養(yǎng)老院與全域養(yǎng)老新概念相融合，進(jìn)而推動(dòng)國(guó)內(nèi)虛擬養(yǎng)老院良性發(fā)展。

二、虛擬養(yǎng)老院的發(fā)展現(xiàn)狀

虛擬養(yǎng)老院是我國(guó)借鑒國(guó)際“智慧養(yǎng)老”理念創(chuàng)立的一種以信息通信、大數(shù)據(jù)、人工智能等新技術(shù)為工具，鏈接各類(lèi)服務(wù)系統(tǒng)，為社會(huì)提供養(yǎng)老服務(wù)的新型居家養(yǎng)老模式。

（一）運(yùn)行現(xiàn)狀

以調(diào)研地為例，南京市棲霞區(qū)養(yǎng)老服務(wù)覆蓋126個(gè)社區(qū)和村，服務(wù)老人約12萬(wàn)人。蘇州居家樂(lè)智慧養(yǎng)老運(yùn)營(yíng)涉及365個(gè)線下養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，累計(jì)覆蓋用戶超100萬(wàn)老人。兩地虛擬養(yǎng)老院均融入了智慧養(yǎng)老中關(guān)鍵的科技因素。如棲霞區(qū)養(yǎng)老中心打造的數(shù)據(jù)監(jiān)管中心，定量分析全區(qū)養(yǎng)老服務(wù)大數(shù)據(jù)，定期組織數(shù)據(jù)對(duì)接、質(zhì)量監(jiān)控、行業(yè)監(jiān)督等。蘇州居家樂(lè)也有自己的智能云平臺(tái)、手機(jī)APP和云智家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)等。人工照護(hù)層面，棲霞區(qū)指導(dǎo)中心安排護(hù)理員、安全員和志愿者等，打造“時(shí)間銀行”棲霞特色。蘇州居家樂(lè)實(shí)行100%全職員工制管理人員，95%全職一線護(hù)理服務(wù)員，對(duì)員工實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化管理。

本文根據(jù)現(xiàn)行狀況和規(guī)劃分析總結(jié)出虛擬養(yǎng)老院的基本運(yùn)行模式，（如下圖）。

（二）發(fā)展困境

1.供需不匹配

本文運(yùn)用spss軟件對(duì)搜集的“老年人對(duì)機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)老服務(wù)的需求”數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，可以發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)集中于0.1～0.25之間，餐飲、醫(yī)療、照顧托管等日常照料服務(wù)在眾多需求中較為突出，需求均值大于0.2。然而，在實(shí)施居家養(yǎng)老過(guò)程中，上述所需服務(wù)并未得到充分滿足。

根據(jù)不同居家老人的需求情況分析，32.62%的老人沒(méi)有購(gòu)買(mǎi)過(guò)所需的服務(wù)。除此之外，子女與老年群體的購(gòu)買(mǎi)偏好也呈現(xiàn)一定差異。子女購(gòu)買(mǎi)的養(yǎng)老服務(wù)主要是日常餐飲、醫(yī)療健康，而父母的養(yǎng)老服務(wù)需求則增加了更多情感陪伴支持。目前購(gòu)買(mǎi)者對(duì)于服務(wù)的評(píng)價(jià)滿意度呈現(xiàn)較低水平，36.24%的消費(fèi)者對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量表示一般或不滿意。在服務(wù)類(lèi)型和服務(wù)質(zhì)量供給中與購(gòu)買(mǎi)者所需適配度仍然較低。

2.資源不完備

目前虛擬養(yǎng)老院的運(yùn)營(yíng)大部分依賴(lài)政府資金投入，而隨著我國(guó)老齡化程度加深，養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展所需的資金持續(xù)增長(zhǎng)。公辦和民辦的機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)兩極分化嚴(yán)重，其他主體進(jìn)入行業(yè)的積極性較低，難以拉動(dòng)資金活性流轉(zhuǎn)。此外，服務(wù)人員隊(duì)伍仍然存在較大缺口。以南京為例，服務(wù)人員多有志愿者參與，雖然一定程度上帶動(dòng)了社會(huì)孝老風(fēng)氣，但是服務(wù)專(zhuān)業(yè)性較弱，且難以標(biāo)準(zhǔn)化、體系化管理。加之虛擬養(yǎng)老院行業(yè)服務(wù)人員較少，服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)發(fā)展速度難以滿足養(yǎng)老市場(chǎng)需求的發(fā)展速度，一線護(hù)理員職業(yè)培訓(xùn)的政策支持力度偏弱，且培訓(xùn)時(shí)間長(zhǎng)。

3.成果難復(fù)制

目前，虛擬養(yǎng)老院缺乏統(tǒng)一性和標(biāo)準(zhǔn)化的制度規(guī)范及運(yùn)行模式，服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)也主要依賴(lài)服務(wù)對(duì)象的自愿反饋和內(nèi)部控制機(jī)制，具有較強(qiáng)的隨意性和可干預(yù)性，因此虛擬養(yǎng)老院難以形成可廣泛推廣和運(yùn)用的標(biāo)準(zhǔn)典范。加上各地區(qū)在經(jīng)濟(jì)、文化等方面存在較大差異，養(yǎng)老服務(wù)需求呈現(xiàn)地域性特征，而目前所提供的養(yǎng)老服務(wù)多為僅依靠于當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的現(xiàn)有服務(wù)，難以提升其與實(shí)際多元化養(yǎng)老需求的適配度，也難以形成可供參考和推廣的地域特色和典型經(jīng)驗(yàn)。

三、將全域養(yǎng)老理念融入虛擬養(yǎng)老院

（一）全域養(yǎng)老概念

全域養(yǎng)老是一種依托養(yǎng)老智聯(lián)網(wǎng)集成融合全社會(huì)多方主體和全社會(huì)要素資源，建立面向全時(shí)空、全場(chǎng)景的動(dòng)態(tài)感知、智能決策、主動(dòng)服務(wù)的養(yǎng)老體系，能夠?yàn)楦骷?jí)政府、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)、老年人及其家庭等利益相關(guān)者提供智慧化、融合化、個(gè)性化養(yǎng)老服務(wù)的新模式。

（二）全域養(yǎng)老模式與實(shí)現(xiàn)機(jī)制

1.覆蓋范圍

全域養(yǎng)老模式覆蓋全年齡養(yǎng)老受眾，通過(guò)全過(guò)程伴隨和動(dòng)態(tài)評(píng)估體系，將全生命周期分為初老期、老年期和長(zhǎng)壽期等，識(shí)別個(gè)性化、隱性化養(yǎng)老需求。從空間來(lái)看，全域養(yǎng)老所構(gòu)建的養(yǎng)老服務(wù)模式并不局限于城市養(yǎng)老、農(nóng)村養(yǎng)老或單一養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，而是在全社會(huì)構(gòu)建全景式養(yǎng)老服務(wù)體系，讓老年人走出家門(mén)也能享受到來(lái)自社會(huì)的適老化服務(wù)，形成人人為老的社會(huì)氛圍，提升老年群體和全社會(huì)的幸福感，指導(dǎo)全社會(huì)養(yǎng)老。

2.需求識(shí)別

全域養(yǎng)老構(gòu)建了個(gè)性化的場(chǎng)景服務(wù)模式，涵蓋生活照料、醫(yī)療照護(hù)、安全健康、情感關(guān)愛(ài)等多領(lǐng)域。該模式提供了智能養(yǎng)老技術(shù)與產(chǎn)品的個(gè)性化解決方案，從服務(wù)過(guò)程、服務(wù)環(huán)境、服務(wù)保證等各個(gè)方面綜合考量。通過(guò)強(qiáng)化個(gè)性化的服務(wù)支持，使個(gè)體化的養(yǎng)老服務(wù)情景需要與各社會(huì)主體、各元素之間進(jìn)行高效的連接，保證了個(gè)體化服務(wù)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。同時(shí)，全域智聯(lián)網(wǎng)還會(huì)根據(jù)老年人動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)反應(yīng)其隱性化需求，主動(dòng)匹配和提供養(yǎng)老服務(wù)。

3.資源要素

全域養(yǎng)老強(qiáng)調(diào)多方主體參與養(yǎng)老服務(wù)，以此構(gòu)建出全社會(huì)的全域養(yǎng)老智聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)，整合全社會(huì)資源。適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，優(yōu)化資源配置，促進(jìn)資本、技術(shù)、勞動(dòng)力等多種要素有序流轉(zhuǎn)，充分發(fā)揮科技作為發(fā)展的第一動(dòng)力，提供創(chuàng)新化服務(wù)、創(chuàng)新型設(shè)備等適配新時(shí)代養(yǎng)老需求，促進(jìn)服務(wù)能力高品質(zhì)化發(fā)展。政府下放權(quán)利，統(tǒng)籌全局，激發(fā)各資源要素流通活力，為企業(yè)、社區(qū)等多主體提供更多發(fā)展空間，形成資源共享、責(zé)任共擔(dān)、利益分配的可持續(xù)長(zhǎng)效發(fā)展機(jī)制。

4.全域+虛擬養(yǎng)老院的實(shí)現(xiàn)機(jī)制

（1）構(gòu)建全域智聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)

全域+虛擬養(yǎng)老院依托養(yǎng)老全域智聯(lián)網(wǎng)，融合互聯(lián)網(wǎng)與物聯(lián)網(wǎng)聯(lián)結(jié)各方養(yǎng)老主體和養(yǎng)老要素，形成以政府、社區(qū)、老年人、機(jī)構(gòu)、護(hù)理員等利益相關(guān)者服務(wù)模式，構(gòu)建多個(gè)層級(jí)支持全域養(yǎng)老平臺(tái)總體調(diào)控。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)將老年人基本數(shù)據(jù)和養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)共享到云端，形成個(gè)性化和共性化并存的數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用區(qū)塊鏈技術(shù)輔助宏觀調(diào)控，從需求前端進(jìn)行預(yù)測(cè)，信息傳遞過(guò)程中智能識(shí)別，在服務(wù)中端全程監(jiān)管，在評(píng)價(jià)末端形成經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，打造360度的動(dòng)態(tài)感知、智能決策和主動(dòng)服務(wù)的養(yǎng)老體系。

（2）多主體調(diào)配供需為動(dòng)力

全域+虛擬養(yǎng)老院集合多主體調(diào)配供需，政府出臺(tái)政策優(yōu)惠吸引多方主體進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)。其主要職責(zé)由全權(quán)把握轉(zhuǎn)變到鼓勵(lì)推動(dòng)和宏觀監(jiān)管。此外，企業(yè)、社區(qū)、家庭、社會(huì)人員等加入虛擬養(yǎng)老院產(chǎn)業(yè)發(fā)展中，積極開(kāi)展企業(yè)合作，推動(dòng)科技研發(fā)和需求挖掘并培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)化、專(zhuān)業(yè)化服務(wù)人才，充分發(fā)揮家庭在養(yǎng)老服務(wù)中的情感幫助功能。在多方利益協(xié)調(diào)過(guò)程中，激活虛擬養(yǎng)老院發(fā)展?jié)摿Γ纬山y(tǒng)一規(guī)范化、高品質(zhì)化的居家養(yǎng)老典范，并結(jié)合地域條件形成地域特色和獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行推廣和借鑒，讓養(yǎng)老走出家門(mén)、走出社區(qū)、走向社會(huì)。

（3）全過(guò)程監(jiān)管為保障

全域+虛擬養(yǎng)老院必須依靠全域養(yǎng)老智聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行全過(guò)程監(jiān)管，以支撐其健康穩(wěn)定的運(yùn)行。將政府各部門(mén)放置于智聯(lián)網(wǎng)宏觀調(diào)控主體層，把握虛擬養(yǎng)老服務(wù)總體方向，實(shí)時(shí)調(diào)配監(jiān)察各方服務(wù)情況。由互聯(lián)網(wǎng)組成的監(jiān)管體系配備主動(dòng)自省、智能預(yù)警等機(jī)制，從智能端和政府宏觀層實(shí)現(xiàn)雙重監(jiān)察機(jī)制。同時(shí)，全域+配備主觀加客觀的服務(wù)評(píng)價(jià)體系，收集購(gòu)買(mǎi)者和供應(yīng)方的具體評(píng)價(jià)并進(jìn)行分?jǐn)?shù)評(píng)估，讓資源和服務(wù)透明化、高品質(zhì)化。

四、建議與展望

（一）促進(jìn)資金流轉(zhuǎn)，盤(pán)活養(yǎng)老資源

政府需要發(fā)揮好統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)作用，為養(yǎng)老行業(yè)注入動(dòng)力，并引領(lǐng)后續(xù)服務(wù)深入發(fā)展。為緩解購(gòu)買(mǎi)方養(yǎng)老資金缺口問(wèn)題，政府應(yīng)推動(dòng)養(yǎng)老保險(xiǎn)發(fā)展，加快實(shí)施全民參保計(jì)劃，將其作為未來(lái)養(yǎng)老資金的主要來(lái)源。

讓養(yǎng)老行業(yè)從公益化轉(zhuǎn)向商業(yè)化和規(guī)?；?，建立更為完善的培訓(xùn)體系，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)化服務(wù)人才隊(duì)伍；設(shè)計(jì)可推廣的智慧養(yǎng)老產(chǎn)品；加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員的合作，提升醫(yī)療救護(hù)服務(wù)能力；用市場(chǎng)化手段，如公開(kāi)招標(biāo)、合作經(jīng)營(yíng)等方式，吸引更多的社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)，共同推動(dòng)其發(fā)展。

（二）擴(kuò)大服務(wù)對(duì)象，提升服務(wù)質(zhì)量

擴(kuò)大虛擬養(yǎng)老院服務(wù)規(guī)模，從前端加強(qiáng)宣傳，除利用互聯(lián)網(wǎng)、多媒體宣傳之外，組織更多社區(qū)活動(dòng)進(jìn)行戶外宣傳，鼓勵(lì)更多老年人和其他養(yǎng)老群體積極加入虛擬養(yǎng)老院。將養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象從失能老人、城市居民轉(zhuǎn)向更多養(yǎng)老群體，結(jié)合個(gè)人和群體特征打造多元化養(yǎng)老服務(wù)體系，改善服務(wù)不均等問(wèn)題。

提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，全程監(jiān)管資源流轉(zhuǎn)，控制服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，采用獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制提升各部門(mén)養(yǎng)老服務(wù)動(dòng)力。在社會(huì)范圍內(nèi)構(gòu)建“互利共贏”的全域養(yǎng)老組織框架和相應(yīng)規(guī)范，以增強(qiáng)全域養(yǎng)老平臺(tái)的運(yùn)營(yíng)效能。建立多方服務(wù)評(píng)價(jià)體系，確保服務(wù)供給的有效性。

結(jié)語(yǔ)：

綜上所述，依托全域養(yǎng)老理念發(fā)展和改進(jìn)虛擬養(yǎng)老院具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和理論價(jià)值。通過(guò)本文的研究，可以發(fā)現(xiàn)全域+虛擬養(yǎng)老院的發(fā)展對(duì)于緩解我國(guó)老齡化問(wèn)題、滿足多元化養(yǎng)老需求和社會(huì)化的普惠養(yǎng)老服務(wù)具有重要意義。在未來(lái)的發(fā)展中，更需要利用好科技力量構(gòu)建更完善的養(yǎng)老智聯(lián)網(wǎng)，加大對(duì)虛擬養(yǎng)老院的投入和支持力度，推動(dòng)其健康、可持續(xù)發(fā)展，為促進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新、提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量作出持續(xù)努力。