章 丹，劉 斌，葛 亮，江雪姣，王 玲

（安徽衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院基礎(chǔ)部，安徽 池州 247000）

1 醫(yī)用化學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀及改革的必要性

1.1 分析醫(yī)用化學(xué)教學(xué)改革在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展中的必要性

隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，近年來，醫(yī)學(xué)學(xué)科成果斐然，并向著生物—心理—社會—環(huán)境模式不斷發(fā)展?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)需要綜合型人才，對專業(yè)基礎(chǔ)知識和解決問題的能力有較高的要求。然而，我國目前的高職醫(yī)學(xué)教育方式并不適合當(dāng)前對醫(yī)學(xué)人才的需求，在教學(xué)實踐中，醫(yī)學(xué)高職院校正在逐步將生物物理學(xué)、生物分子科學(xué)等要素融入課程教學(xué)和實踐中，從而需要重構(gòu)專業(yè)基礎(chǔ)課程體系[1]。化學(xué)的基本原理和技術(shù)對醫(yī)學(xué)專業(yè)至關(guān)重要，醫(yī)學(xué)化學(xué)在理論研究及臨床隔離和檢測中都發(fā)揮著重要作用。因此，需要充分認識到自身學(xué)科的定位和發(fā)展方向，才能在醫(yī)學(xué)教育改革中起到引領(lǐng)作用。

1.2 從醫(yī)用化學(xué)教學(xué)中的問題分析改革的必要性

在教學(xué)實踐中，學(xué)生對化學(xué)課程的重要性和關(guān)鍵性認識不足，醫(yī)學(xué)專業(yè)課程任務(wù)繁重，學(xué)生的時間和精力主要用于醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，忽視了化學(xué)課程的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致化學(xué)基礎(chǔ)薄弱，在后續(xù)的醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)中學(xué)習(xí)質(zhì)量下降，實踐能力不足。此外，職業(yè)院校的醫(yī)學(xué)化學(xué)課程過于強調(diào)理論學(xué)習(xí)，忽視了現(xiàn)代儀器的重要性。雖然現(xiàn)代儀器在醫(yī)院和科研機構(gòu)中得到廣泛應(yīng)用，但教材中卻沒有突出儀器分析的內(nèi)容，導(dǎo)致理論與實踐脫節(jié)。同時，為了緩解學(xué)生的壓力，高職院校通過壓縮課堂教學(xué)時間來減輕負擔(dān)，課程的知識點過于密集，學(xué)生難以快速吸收，如何在短時間內(nèi)兼顧醫(yī)學(xué)化學(xué)的全面性和深度性，也是教師面對的難題。最后，隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科的交叉融合越來越多，盡管教師在化學(xué)教學(xué)中做了許多嘗試，但未能將化學(xué)和醫(yī)學(xué)的元素有機結(jié)合起來，嚴(yán)重降低了學(xué)生對化學(xué)課堂的興趣和好感。

2 高職院校在醫(yī)用化學(xué)教學(xué)中存在的問題

2.1 教師隊伍水平不高

從安徽衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院的師資來源分析，目前教授醫(yī)學(xué)化學(xué)的教師大多畢業(yè)于化學(xué)類專業(yè)，對醫(yī)學(xué)知識知之甚少[2]。因此，教師在課堂教學(xué)中無法將化學(xué)與醫(yī)學(xué)進行有機結(jié)合，部分課程的設(shè)計缺乏針對性和重點性，使得醫(yī)用化學(xué)成為化學(xué)知識的簡單教學(xué)，無法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，也很難培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力。

2.2 教學(xué)方法落后

安徽衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院在醫(yī)用化學(xué)課程的教學(xué)過程中主要還是采用傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方式，大部分學(xué)生都是在被動聽講[3]，無法積極地參與到課堂學(xué)習(xí)中來，也因此缺乏交流與溝通，使學(xué)習(xí)效果欠佳。

2.3 學(xué)生基礎(chǔ)有限

目前許多高職院校在開設(shè)醫(yī)用化學(xué)專業(yè)課時，對文理科招生基本沒有限制。以安徽衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院為例，2023 屆招收高職學(xué)生4 393 名，約1 458 名學(xué)生為文科專業(yè)，與大部分院校類似，安徽衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院也沒有考慮到文科生的理科基礎(chǔ)較為薄弱的問題，以至于同專業(yè)學(xué)生之間的化學(xué)基礎(chǔ)存在明顯的差異和區(qū)別。尤其是文科學(xué)生，他們沒有經(jīng)過系統(tǒng)的化學(xué)教學(xué)，對基本的化學(xué)知識知之甚少。同時，由于化學(xué)本身的抽象特性，使得文科學(xué)生對其理解較為困難，也更加具有挑戰(zhàn)性。另外，從中學(xué)升到大學(xué)，由于課程難度的增大，學(xué)生的學(xué)習(xí)風(fēng)格也隨之發(fā)生變化，學(xué)習(xí)速度逐漸加快，直接影響到一些學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使其對學(xué)習(xí)醫(yī)用化學(xué)產(chǎn)生反感。

2.4 課程難度系數(shù)較高

當(dāng)前，許多高職院校還未根據(jù)自己學(xué)校的特色與現(xiàn)實，對現(xiàn)行醫(yī)學(xué)化學(xué)教材進行適當(dāng)調(diào)整，從而使其不斷更新、完善。目前普遍使用的教科書主要側(cè)重于傳授理論知識，而忽略了對醫(yī)學(xué)技能的教學(xué)，造成化學(xué)與臨床實際難以有機結(jié)合。另外，部分學(xué)生由于基礎(chǔ)薄弱，對醫(yī)用化學(xué)中的許多概念很難理解透徹，在學(xué)習(xí)時跟不上教師的節(jié)奏，從而影響了課堂教學(xué)的效果。

3 高職院校醫(yī)用化學(xué)教學(xué)改革的方法和措施

3.1 優(yōu)化課程教學(xué)內(nèi)容

結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)的實際需求，有必要調(diào)整和新增醫(yī)用化學(xué)課程的內(nèi)容，突出重點與難點，同時增加一些實際案例和臨床應(yīng)用的講解，以激發(fā)學(xué)生興趣，使其能更好地理解和應(yīng)用所學(xué)知識[4]。要把立德樹人融入思想政治教育、文化知識教育、社會實踐教育各環(huán)節(jié)。教師要設(shè)計學(xué)科體系、教學(xué)體系、教材體系、管理體系目標(biāo)，并圍繞這些目標(biāo)來教，學(xué)生要圍繞這些目標(biāo)來學(xué)。

3.2 構(gòu)建高素質(zhì)教師隊伍

教師要認識到，自己是引導(dǎo)學(xué)生打開知識之門的先行者，肩負著重要的責(zé)任和使命。在思想政治教育、文化知識教育和社會實踐教育的各個環(huán)節(jié)，教師都要把德育的理念融入其中。及時了解學(xué)科最新動態(tài)，參與科研項目，將最新的醫(yī)學(xué)化學(xué)信息引入課堂。此外，教師還應(yīng)注重提高自身專業(yè)水平。

3.3 開發(fā)實驗教學(xué)

實驗教學(xué)是培養(yǎng)技術(shù)人才的重要教學(xué)內(nèi)容。因此，教師應(yīng)在課堂上設(shè)計實驗教學(xué)，與學(xué)生一起進行實驗演示與實踐，教師可以進行總結(jié)和提升，幫助學(xué)生將所學(xué)知識與實際應(yīng)用相結(jié)合，提升他們的操作技能。例如：配位化合物與生物和醫(yī)學(xué)有著非常緊密的聯(lián)系，本章節(jié)知識點較為枯燥，如果僅僅依靠教師講述，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性較低。因此，教師在教學(xué)設(shè)計時可以通過維生素B2、葉綠素等學(xué)生熟悉的配合物來引出學(xué)習(xí)配合物的重要性。比如硫酸四氨合銅配合物的制備，讓學(xué)生通過查閱資料、閱讀文獻、網(wǎng)絡(luò)搜索等方式預(yù)先學(xué)習(xí)，之后在課堂演示實驗步驟、分析實驗現(xiàn)象等。授課教師可以根據(jù)授課內(nèi)容和課程重點對演示實驗進行總結(jié)和點評，并引導(dǎo)他們探索實驗原理。這種教學(xué)方式對培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力很有幫助。

3.4 開展預(yù)備教育

考慮到較多學(xué)生在高中階段未學(xué)習(xí)過化學(xué)、生物等課程，因此有必要在開展醫(yī)用化學(xué)課程教育之前開展預(yù)備教育。在開展醫(yī)用化學(xué)課程教學(xué)前，預(yù)先教授高中基礎(chǔ)化學(xué)及生物學(xué)知識，通過這種學(xué)習(xí)方式，完善他們的知識儲備，為后續(xù)學(xué)習(xí)進行鋪墊，這可以稍降低學(xué)習(xí)難度，使學(xué)生順利接受醫(yī)用化學(xué)教育，減輕他們對醫(yī)用化學(xué)學(xué)科的抵觸心理。

3.5 拓展課堂教學(xué)方法

3.5.1 項目驅(qū)動法[5]項目驅(qū)動教學(xué)法是一種以項目為中心的教學(xué)模式。學(xué)生可以通過參與實踐化學(xué)項目，來提高他們解決問題的能力。項目導(dǎo)向的方法強調(diào)學(xué)生的參與感和團隊合作意識，將學(xué)生學(xué)到的理論知識應(yīng)用到實際項目中，培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力和解決問題的能力。通過與相關(guān)行業(yè)的合作，理解和體驗創(chuàng)作的主題和要求，通過跨學(xué)科的項目設(shè)計，促進學(xué)生團隊合作、溝通、創(chuàng)新等整體技能的發(fā)展。同時教師也要充分利用學(xué)校的教學(xué)和科研資源，為學(xué)生尋找和推薦適合的研究項目，讓他們積極參與到項目研究中。

3.5.2 線上線下混合式教學(xué)法[6]醫(yī)學(xué)化學(xué)課程采用“線上智慧職教+線下雨課堂”的線上線下混合教學(xué)模式來組織教學(xué)。這種方式已應(yīng)用于多種學(xué)科的教學(xué)活動中，并收到了非常好的效果。這種學(xué)習(xí)方式主要分為課堂前預(yù)習(xí)、課堂期間線下教學(xué)、課堂后在線整合和改進3 個步驟。在開展教學(xué)活動前，教師必須在課前準(zhǔn)備相關(guān)教材，如動畫、微課、教學(xué)視頻、PPT、課程計劃等，并上傳至智慧職業(yè)教育平臺，每個班提前一周發(fā)布課程任務(wù)清單，學(xué)生根據(jù)課前教師發(fā)布的任務(wù)清單進行在線自學(xué)。

在線下課堂教學(xué)中，教師根據(jù)課前的自學(xué)、測試、問答來整理章節(jié)的知識點，然后提出新的問題供學(xué)生在課堂上思考或討論，最后報告他們的學(xué)習(xí)成果。學(xué)生可以根據(jù)教師課前發(fā)布的任務(wù)清單進行在線自學(xué)，在線自學(xué)以觀看教學(xué)視頻為主，在自學(xué)時可以在線咨詢教師，教師會在線指導(dǎo)和回答問題。

在線下的課堂教學(xué)，教師根據(jù)本章的知識點自學(xué)、測試、問答情況，提出新的問題讓學(xué)生思考或討論，然后學(xué)生匯報他們的學(xué)習(xí)情況，教師進行總結(jié)和評估。在教學(xué)中，教師利用多種課堂教學(xué)活動來活躍課堂氣氛，讓學(xué)生充分參與課堂教學(xué)。在線下課程結(jié)束時，學(xué)生將被分配相關(guān)的作業(yè)和問題，由學(xué)生在線完成并提交，如果學(xué)生有問題，他們可以在線交流。教師還可以讓學(xué)生在學(xué)習(xí)簡單和易于理解的知識點之前，自己進行預(yù)覽和制作課件。在課堂上，學(xué)生可以展示自己制作的課件，教師可以根據(jù)學(xué)生的陳述進行補充解釋和總結(jié)。

3.5.3 “頭腦風(fēng)暴法”[7]醫(yī)學(xué)化學(xué)課程學(xué)習(xí)的內(nèi)容非常多，相關(guān)概念理解難度較大，容易打擊學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。因此，可以在教學(xué)內(nèi)容中選擇一個與專業(yè)緊密結(jié)合、實用性強、難度較大的知識點，采用“頭腦風(fēng)暴法”進行自由討論，發(fā)表各自的看法與見解，然后進行集中討論。討論中，大家暢所欲言，根據(jù)自己查閱或掌握的知識對問題進行分析，并以課堂演講的形式提出自己的意見。經(jīng)過討論，學(xué)生對基本概念和知識點的印象會更加深刻，通過這種學(xué)習(xí)方法，他們可以從被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，能有效地提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

3.5.4 微課法[8]微型學(xué)習(xí)理論是奧地利學(xué)習(xí)研究專家林德納（Lindner）在2004 年提出的，他表示微型學(xué)習(xí)是一種存在于新微型媒體生態(tài)系統(tǒng)中的微型內(nèi)容學(xué)習(xí)。微型內(nèi)容指的是“小片段、信息量少、獨立”的信息單元[9]。微型媒體是各種移動電子設(shè)備，便于攜帶和移動學(xué)習(xí)。所謂“微課”就是“微型課堂”，傳統(tǒng)課題一節(jié)課時長約45 分鐘，由于學(xué)習(xí)的知識點多，導(dǎo)致學(xué)習(xí)難度較大，而微課通常時間在5～8 分鐘，每節(jié)課一般只講述一個知識點。微課作為一種新型的教學(xué)資源，特點是短小精悍、使用方便、趣味性強。微課不僅能夠快速調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，吸引他們的注意力，還以其靈活使用方式等特點，可滿足基礎(chǔ)不相同學(xué)生的需求。微課教學(xué)是一種相對有效的教學(xué)模式，通過這種教學(xué)模式來開展專業(yè)教學(xué)，不僅可以引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還能夠有效提升其自身的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率。教師在進行授課時，根據(jù)教學(xué)大綱，結(jié)合學(xué)生的身心發(fā)展特點、認知水平進行微課設(shè)計和制作，將有關(guān)的知識點更為直接有效地教授給學(xué)生，幫助學(xué)生開闊視野、提升見識。同時，學(xué)生在學(xué)習(xí)化學(xué)知識點的同時，也能不斷提升自身的人文素養(yǎng)。

4 高職院校醫(yī)用化學(xué)教學(xué)改革的教學(xué)實踐

4.1 基于項目驅(qū)動法的教學(xué)實踐

我們選擇了一些難度適中、匹配度高的研究內(nèi)容進行項目驅(qū)動式教學(xué)，讓學(xué)生感受到理論知識與科學(xué)研究的緊密聯(lián)系，比如“滲透壓”章節(jié)內(nèi)容，通過向正常細胞中注射等量的低滲溶液、等滲溶液、高滲溶液，觀察細胞形態(tài)的變化，讓學(xué)生通過繪圖和或語言描述來展現(xiàn)細胞的變化過程和原理。本研究的研究內(nèi)容難度適中，知識內(nèi)容廣泛，相關(guān)實驗操作經(jīng)典而全面。通過本研究內(nèi)容的學(xué)習(xí)，學(xué)生有以下收獲：有效理解書本上所學(xué)的概念，加強對化學(xué)因素、反應(yīng)條件和反應(yīng)特征的認識。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，這種教學(xué)方法不僅可以提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，還能培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

4.2 基于“線上智慧職教+線下雨課堂”的混合式教學(xué)實踐

以“鹵代烴-碳氫化合物衍生物”章節(jié)教學(xué)為例，教師通過線上職業(yè)教育云平臺、線下雨課堂以及問卷星、慕課等平臺，以線上線下相結(jié)合的形式進行混合教學(xué)[10]。教師根據(jù)職業(yè)教育云平臺的學(xué)習(xí)情況，對本課的知識點、作業(yè)、考試內(nèi)容進行調(diào)整，通過釘釘群向?qū)W生下發(fā)任務(wù)；發(fā)布小組學(xué)習(xí)任務(wù)菜單：找出哪些鹵代烴在生活和生產(chǎn)中有害，以及危害的方面和機制是什么。在線查看學(xué)生的課前作業(yè)，了解學(xué)生的掌握情況。根據(jù)在線課程的智能引導(dǎo)系統(tǒng)，學(xué)生自主學(xué)習(xí)本課內(nèi)容，查閱相關(guān)文獻，完成課前作業(yè)，并與學(xué)生進行交流。學(xué)生完成雨課堂同步作業(yè)，并在職業(yè)教育云平臺預(yù)習(xí)下節(jié)課內(nèi)容，完成下節(jié)課課前要求。這種“線上智慧職教+ 線下雨課堂”的混合式教學(xué)實踐在掌握學(xué)生學(xué)情的基礎(chǔ)上，基于以人為本的理念，采取層層遞進的設(shè)計思路及自主、合作、啟發(fā)性學(xué)習(xí)的教學(xué)方式，以情景教學(xué)為導(dǎo)向，以問題教學(xué)為中心，增強了學(xué)生的學(xué)習(xí)樂趣，提高了他們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。實踐表明，在醫(yī)用化學(xué)課程教學(xué)中進行線上線下混合式教學(xué)，可以使課程教學(xué)內(nèi)容更加生動、形象、豐富。

4.3 基于“頭腦風(fēng)暴法”教學(xué)實踐

以“鹵代烴-烴類衍生物”章節(jié)的教學(xué)為例，采用“頭腦風(fēng)暴法”進行教學(xué)。首先進行課前準(zhǔn)備，通過釘釘群發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)，讓學(xué)生通過書籍和網(wǎng)絡(luò)資源，學(xué)會在生活中尋找一些醇類、酚類、醚類的例子或用途，找出哪些醇類、酚類、醚類在生活和生產(chǎn)中有害；危害的方面和機制是什么，以及如何保護它們。通過預(yù)習(xí)，了解醇、酚、醚的主要位置，感受醇、酚、醚與現(xiàn)實生活的緊密聯(lián)系，增強求知欲；通過了解醇、酚、醚在日常生活中的應(yīng)用，感受化學(xué)與社會的聯(lián)系，增強社會責(zé)任感；通過加強對醇類、酚類、醚類物質(zhì)健康危害的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生形成科學(xué)的職業(yè)健康安全觀念。

課堂學(xué)習(xí)以小組討論開始，讓各組學(xué)生一起討論，在討論過程中，每個人都可以根據(jù)自己掌握的知識暢所欲言，分析問題，提出自己的觀點。同時每組設(shè)置一個記錄員進行記錄，通過這種“頭腦風(fēng)暴法”，學(xué)生對基本概念和知識點有了自己的理解，也有利于知識點的整合。討論結(jié)束后，各小組組長進行總結(jié)發(fā)言。各小組在反復(fù)陳述自己觀點和反駁他人觀點的同時，對相關(guān)知識的理解也更加清晰。同時，這種“頭腦風(fēng)暴法”也鍛煉了學(xué)生獨立思考能力和創(chuàng)新精神，為以后的學(xué)習(xí)、工作打下了堅實的基礎(chǔ)。

4.4 微課法教學(xué)實踐

PPT 錄制微課是制作微課中最常見的方法，它的使用比較簡單方便。一般是將已經(jīng)制作好的PPT 課件進行講授和錄制，錄制完的微課提供自主學(xué)習(xí)，可在課前、課中、課后進行。CamtasiaStudio 支持屏幕錄像、視頻的剪輯和編輯、視頻菜單制作等功能。錄制簡單方便，同時相機開關(guān)可根據(jù)個人需求進行設(shè)計，聲音也可在音頻中進行調(diào)整，在錄制完可以直接進行剪輯。屏幕錄像機可以幫助教師同步錄制微課教學(xué)視頻，提供全屏錄制、區(qū)域錄制等多種錄制視頻的模式，可以讓使用者輕松搞定微課教學(xué)視頻的錄制。Adobe Premiere Pro，簡稱PR，是一款視頻編輯軟件，其具有強大的視頻和音頻編輯功能，可以在微課后期剪輯和配音等各方面起到重要作用。教師提前把微課視頻上傳到QQ 群、學(xué)習(xí)通、慕課等教學(xué)平臺，并告知學(xué)生進行學(xué)習(xí)，自我學(xué)習(xí)之后獨立完成自測題。教師通過查看學(xué)生提交作品的情況了解學(xué)生的掌握情況，并設(shè)計下一步教學(xué)。微課作為一種新型的教學(xué)模式，極大地提高了課堂的教學(xué)效率。從前置性學(xué)習(xí)到課堂知識碰撞，再到課外的學(xué)習(xí)探索，微課成為整個知識體系的連接點。

5 結(jié)語

在素質(zhì)化教育和新型課程改革深入貫徹落實的大背景下，醫(yī)學(xué)高職院校醫(yī)用化學(xué)課程的教學(xué)改革與實踐是為了更好地提高學(xué)生的應(yīng)用能力，使其更好地掌握醫(yī)用化學(xué)的知識，為后續(xù)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)，并在實際臨床工作中學(xué)以致用。通過對醫(yī)學(xué)高職院校醫(yī)用化學(xué)課程的教學(xué)改革與實踐的探討和總結(jié)，可以通過優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、拓展教學(xué)方法、構(gòu)建高素質(zhì)教師隊伍、開發(fā)實驗教學(xué)、開展預(yù)備教育等方式進行教學(xué)改革，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和應(yīng)用能力必將得到一定的提高。