蔡科妍，蘇利梅，蔡科達(dá)，蔡偉彬，鄭曉彤，王小寅，秦敏

1. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第五臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510095

2. 廣東省第二中醫(yī)院，廣東 廣州 510095

3. 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院白云分院，廣東，廣州 510440

卒中后認(rèn)知障礙（PSCI）是卒中后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為感知、記憶、思維等功能的異常，其病程較長(zhǎng)，易加重，會(huì)嚴(yán)重延遲患者的康復(fù)進(jìn)程，降低患者生活質(zhì)量，加重家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)[1]。西醫(yī)主要以藥物、康復(fù)訓(xùn)練為主，但見(jiàn)效緩慢[2]。針灸是中醫(yī)常見(jiàn)的外治手段之一，臨床常采用針灸聯(lián)合西醫(yī)治療PSCI，能夠提高療效，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)效果[3]。嶺南飛針療法是廣東省非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表性項(xiàng)目，嶺南飛針療法之頭皮針（簡(jiǎn)稱嶺南頭皮針）是嶺南飛針三大系列之一，也是頭皮針領(lǐng)域的重要組成部分。臨床研究發(fā)現(xiàn)嶺南頭皮針治療PSCI 能夠獲得一定療效[4]。筆者擬探討嶺南頭皮針治療PSCI的機(jī)理，為嶺南頭皮針在PSCI中的治療應(yīng)用提供理論基礎(chǔ)。

1 PSCI的中醫(yī)認(rèn)識(shí)

中醫(yī)將PSCI 歸屬于腦髓消、中風(fēng)、呆病、癡呆等范疇?！侗静輦湟酚性啤叭酥浶裕栽谀X中”，說(shuō)明古人已經(jīng)將記憶和腦相聯(lián)系；《醫(yī)林改錯(cuò)·腦髓說(shuō)》中“小兒無(wú)記性，腦髓未滿；高年無(wú)記性者，腦髓漸空”，更深入地指出了記憶力下降與腦髓相關(guān)；《臨證指南醫(yī)案》有“中風(fēng)初起，神呆遺尿，老人厥中顯然”等對(duì)于PSCI 的描述。PSCI 病位在腦，一般與心、腎、脾等臟腑虛衰相關(guān)，常以腦髓受損、神機(jī)失用為基礎(chǔ)病機(jī)，認(rèn)為腦髓受損是其根本原因，神機(jī)失用是其外在表現(xiàn)[5]。腦卒中發(fā)病多見(jiàn)于老人，中醫(yī)認(rèn)為人至六旬，陽(yáng)氣衰弱，水液運(yùn)化失常，氣血運(yùn)行遲緩，易結(jié)痰生瘀，最終發(fā)為中風(fēng)。中風(fēng)后臟腑虛弱，腦髓已傷，痰瘀停滯，神機(jī)失用，形成臟腑衰敗-腦髓損失-臟腑衰敗的惡性循環(huán)，影響水谷精微化生和氣血運(yùn)行，使難以充養(yǎng)髓海，變?yōu)楸咎摌?biāo)實(shí)之證。因此，PSCI 的治療應(yīng)當(dāng)標(biāo)本同治，治本應(yīng)養(yǎng)髓補(bǔ)髓，治標(biāo)當(dāng)行氣活血。

2 髓與PSCI的聯(lián)系

中醫(yī)認(rèn)為髓為奇恒之府，主藏精氣而不瀉，由先天之精化生，依靠后天之精不斷充養(yǎng)。生理上，髓可養(yǎng)腦、充骨、化血，是維持生命活動(dòng)的物質(zhì)之一；病理上，六淫、臟腑失調(diào)、精氣血津液失調(diào)等外感或內(nèi)傷因素容易導(dǎo)致髓海失養(yǎng)或損傷。中風(fēng)多發(fā)于老年人，本身臟腑、氣血津液化生不足，氣不化精，腎精不足，終致髓海空虛，神智不清，思維失司，記憶減退。

2.1 腦髓是認(rèn)知的基礎(chǔ)腦為髓海，髓主要匯聚在腦，被腦統(tǒng)轄；腦同時(shí)也為元神之府，主管神機(jī)和記憶，與神志、思維相關(guān)。清代王學(xué)權(quán)《重慶堂隨筆》有云：“人之記憶含藏在腦，……水髓充足，則元神精湛而強(qiáng)記不忘?！敝赋瞿X功能的正常運(yùn)作需要在髓充足的前提下實(shí)現(xiàn)，反之，髓海不足，可導(dǎo)致腦的功能失常，表現(xiàn)為記憶、意識(shí)思維等功能失常。

2.2 腦髓受損是導(dǎo)致PSCI 產(chǎn)生的根本原因中醫(yī)認(rèn)為髓的生成主要同心氣血和腎精的充足、脾胃運(yùn)化的水谷津液、陽(yáng)氣的推動(dòng)功能相關(guān)。中風(fēng)為腦脈氣血的病變，可直接導(dǎo)致腦髓受損，發(fā)為癡呆。中風(fēng)使人體陰陽(yáng)失調(diào)，表現(xiàn)為臟腑失常、氣血失和；中風(fēng)后氣血漸平，但腎、脾、心等臟腑氣血功能難以恢復(fù)，導(dǎo)致腦髓充養(yǎng)不足，使腦主思維、神智的功能受到影響，出現(xiàn)失認(rèn)、健忘、癡呆等癥狀。

《諸病源候論》中提到：“多忘者，心虛也?！薄妒?jì)總錄》曰：“健忘之病，本于心虛?！边@說(shuō)明心氣或心血虧虛為癡呆、健忘等認(rèn)知障礙的病機(jī)之一。“心藏脈，脈舍神”，心、脈、神之間聯(lián)系密切。心可以把脾胃運(yùn)化的水谷精微轉(zhuǎn)換為血，血又可通過(guò)脈運(yùn)行到人體各處，滋養(yǎng)臟腑、充養(yǎng)髓海。心主血脈，營(yíng)血充盛是保證髓海充養(yǎng)的基礎(chǔ)，而瘀血是中風(fēng)的病因及病理產(chǎn)物[6]。一旦心氣虛，血流運(yùn)行不暢，瘀血阻滯心絡(luò)，久則使血脈不通，形成惡性循環(huán)，難以充養(yǎng)腦髓，從而導(dǎo)致元神失濡養(yǎng)，加重認(rèn)知功能損傷或再次導(dǎo)致中風(fēng)。

腎精同人的生長(zhǎng)發(fā)育息息相關(guān)，而腎與腦同樣聯(lián)系密切。腦的生成從胚胎開(kāi)始，由先天之精化生而來(lái)，而腎為先天之本，主藏精?！端貑?wèn)·逆調(diào)論》提到：“腎不生則髓不能滿?！北砻魉栌赡I精化生。腦髓由腎精充盈，若腎精不足，則髓?？仗?，腦絡(luò)失養(yǎng)，發(fā)為健忘、癡呆等癥。此外，腎精虧虛還可導(dǎo)致痰凝、瘀阻內(nèi)生，形成本虛標(biāo)實(shí)之象。腎主水，腎虛可導(dǎo)致氣化失常、津液代謝障礙，使痰濁內(nèi)生；腎氣不足無(wú)以行血，也可導(dǎo)致瘀血內(nèi)生。這些病理產(chǎn)物久而久之可阻滯腦絡(luò)，一方面可導(dǎo)致腦髓受損出現(xiàn)中風(fēng)或加重癥狀；另一方面使得水谷精微和腎精無(wú)法滋養(yǎng)腦髓，導(dǎo)致髓傷。

脾胃為后天之本，是氣血生化之源。腦髓除了受腎精滋養(yǎng)，還依賴脾胃運(yùn)化的后天之精滋養(yǎng)。中醫(yī)認(rèn)為水谷精微可化生氣血，氣血可生髓，如《醫(yī)林改錯(cuò)》所說(shuō)：“靈機(jī)記性在腦者，因飲食生氣血，長(zhǎng)肌肉，精汁之清者，化而為髓，由脊髓上行入腦，名曰腦髓?！碑?dāng)脾功能失常，水谷精微無(wú)法正常運(yùn)化，導(dǎo)致氣血化生不足，腦髓失養(yǎng)，發(fā)為認(rèn)知障礙。此外，腦髓還需要陽(yáng)氣的溫養(yǎng)和推動(dòng)。清代程文囿云：“髓本精生，下通督脈，命火溫養(yǎng)，則髓益充。”認(rèn)為髓為陰精所生，通過(guò)脊髓向下通督脈，需要陽(yáng)氣來(lái)溫陽(yáng)生髓。陽(yáng)虛者，腎不生髓，陽(yáng)不養(yǎng)髓，可使寒邪入骨，陽(yáng)氣難生，導(dǎo)致惡性循環(huán)，最終使髓海失養(yǎng)，神智難復(fù)。

3 治法

3.1 通督療髓對(duì)于PSCI 來(lái)說(shuō)，中風(fēng)后陰髓難養(yǎng)，經(jīng)脈受阻，氣血難達(dá)。中醫(yī)認(rèn)為“血得溫而行”，因此，治療需溫補(bǔ)陽(yáng)氣以療髓。督脈為“陽(yáng)脈之?！薄瓣?yáng)脈之都綱”，有統(tǒng)領(lǐng)體內(nèi)陽(yáng)氣、統(tǒng)率所有陽(yáng)經(jīng)的作用。此外，督脈可輸送腎精至腦以充養(yǎng)髓[7]?！夺t(yī)述》云：“髓本精生，下通督脈，命火溫養(yǎng)則髓益充?！北砻髂I精也需要督脈運(yùn)輸以充腦髓。嶺南頭皮針可通調(diào)督脈，加強(qiáng)督脈功能以達(dá)到調(diào)控陰陽(yáng)的目的。一方面，PSCI 病位在腦，督脈起于胞中，后行于腰背正中線，上達(dá)項(xiàng)入腦內(nèi)，督脈循行可直入病所，向下可循腰絡(luò)腎，而嶺南頭皮針選擇厥陰區(qū)、太陽(yáng)區(qū)和陽(yáng)明區(qū)作為“三針”區(qū)域也是督脈循行之處，能夠通過(guò)刺激督脈來(lái)調(diào)節(jié)腦、髓和腎的功能；另一方面，頭皮針可通過(guò)督脈來(lái)調(diào)節(jié)陽(yáng)經(jīng)氣血，加強(qiáng)陽(yáng)氣的推動(dòng)作用，以溫髓、養(yǎng)髓，助髓以達(dá)到養(yǎng)腦、化血的目的。通過(guò)通調(diào)督脈，刺激穴位以補(bǔ)充陽(yáng)脈，補(bǔ)益腎精，促進(jìn)氣血精微的生成和輸布，達(dá)到充養(yǎng)髓海、髓養(yǎng)腦竅、髓化血行血的效果，從而改善神智記憶等方面的功能障礙。臨床也發(fā)現(xiàn)治療督脈對(duì)PSCI有改善作用，且效果明顯[8]。

3.2 疏經(jīng)通絡(luò)、協(xié)調(diào)臟腑嶺南頭皮針在發(fā)展過(guò)程中逐漸形成了獨(dú)特的四大治療區(qū)和注射式手法，可起到調(diào)節(jié)臟腑、通調(diào)任督、理氣調(diào)神的作用。嶺南頭皮針將經(jīng)方理論和經(jīng)絡(luò)走行相結(jié)合，把頭部劃分為厥陰、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陽(yáng)4個(gè)治療區(qū)，選取各區(qū)中“三針”為一組進(jìn)行施治。在治療PSCI方面，以補(bǔ)虛瀉實(shí)為治則，針刺陽(yáng)明、太陽(yáng)區(qū)可以補(bǔ)益心腎、健運(yùn)脾胃以充養(yǎng)髓；針刺少陽(yáng)、厥陰區(qū)可調(diào)暢氣機(jī)，防止痰瘀阻絡(luò)以助榮血、營(yíng)氣上升滋養(yǎng)腦髓[9]。另一方面，可針刺太陽(yáng)區(qū)以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，防止病情進(jìn)一步加重；針刺陽(yáng)明區(qū)以瀉火，防止瘀熱損傷腦竅，改善健忘、喜忘癥狀；針刺少陽(yáng)區(qū)可助邪出、調(diào)和氣血，改善憂郁情緒；針刺厥陰區(qū)以平肝熄風(fēng)、調(diào)暢情志，改善失語(yǔ)等。

3.2.1 太陽(yáng)區(qū)太陽(yáng)區(qū)從巔頂絡(luò)腦，出別下項(xiàng)，對(duì)應(yīng)督脈、手足太陽(yáng)經(jīng)，可治療膀胱、小腸、心、腎相關(guān)疾病。如前文所說(shuō)，心腎是養(yǎng)髓補(bǔ)髓的重要臟腑，針刺太陽(yáng)區(qū)可通過(guò)手足太陽(yáng)經(jīng)以聯(lián)絡(luò)心腎，補(bǔ)心以填血充髓、益腎以補(bǔ)精益髓，由此補(bǔ)益腦竅以改善認(rèn)知。除了調(diào)節(jié)心腎功能以改善認(rèn)知，太陽(yáng)區(qū)還可以治療太陽(yáng)病所體現(xiàn)的認(rèn)知障礙癥狀。在《傷寒論》中太陽(yáng)主表，表證是由營(yíng)衛(wèi)受損所致，外邪或起居失節(jié)可擾亂營(yíng)衛(wèi)，導(dǎo)致皮膚腠理疏松，血脈受損，髓失濡養(yǎng)，發(fā)為中風(fēng)，此時(shí)可出現(xiàn)失認(rèn)、失算等輕度認(rèn)知功能障礙。太陽(yáng)行營(yíng)衛(wèi)于肌表，營(yíng)衛(wèi)可以護(hù)表、化血，填充血脈及髓；衛(wèi)氣也可以傳達(dá)神機(jī)[10]。因此，嶺南頭皮針針刺太陽(yáng)區(qū)以調(diào)和衛(wèi)營(yíng)、扶正祛邪，防止中風(fēng)繼續(xù)加重或復(fù)發(fā)。臨床治療PSCI 可刺激太陽(yáng)區(qū)，選取太陽(yáng)1 組和太陽(yáng)2 組，每組各3 針。其中太陽(yáng)1 組包括腦戶穴及雙側(cè)腦空穴，腦戶為腦髓出入之處，即“入腦之門戶”。腦空為孔竅，腦空和腦戶共同組成腦髓通行之路，此三針可暢通營(yíng)血以充腦竅；太陽(yáng)2組包含風(fēng)府穴和雙側(cè)風(fēng)池穴。風(fēng)池、風(fēng)府穴與腦相接，針刺風(fēng)池、風(fēng)府有醒腦開(kāi)竅、調(diào)神導(dǎo)氣的功效。

3.2.2 陽(yáng)明區(qū)陽(yáng)明區(qū)位于前額，對(duì)應(yīng)手足陽(yáng)明經(jīng)，主要治療脾、胃、肺、大腸疾病，可針對(duì)因脾虛所導(dǎo)致的髓虛，以此改善認(rèn)知障礙；除此以外，陽(yáng)明區(qū)還可治療對(duì)應(yīng)陽(yáng)明病證。《重訂通俗傷寒論》提到：“陽(yáng)明熱盛，最多蒸腦一癥?！闭J(rèn)是陽(yáng)明氣血足且入里，容易出現(xiàn)實(shí)證，如內(nèi)火上炎、氣逆上行，從而導(dǎo)致腦髓受灼，發(fā)為中風(fēng)?！秱摗分杏校骸瓣?yáng)明證，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘?！闭撌觯f(shuō)明陽(yáng)明熱盛蓄血可導(dǎo)致記憶力下降。嶺南頭皮針選擇針刺陽(yáng)明區(qū)以泄實(shí)防止氣血繼續(xù)逆行使瘀熱損傷腦竅，改善中風(fēng)后譫語(yǔ)、躁狂、失語(yǔ)、健忘和癡呆等癥。臨床治療PSCI時(shí)，刺激陽(yáng)明區(qū)選取陽(yáng)明1 組和陽(yáng)明2 組，每組各3 針。陽(yáng)明1 組包括神庭穴和雙側(cè)頭維穴，其中頭維是胃經(jīng)氣血上行頭部的關(guān)要；神庭穴是督脈與足太陽(yáng)、陽(yáng)明之會(huì)穴，針刺此二穴可行氣血、安神智。陽(yáng)明2組包括印堂穴和雙側(cè)太陽(yáng)穴，其中印堂位于督脈循行上，經(jīng)絡(luò)所過(guò)、主治所及，針刺印堂有調(diào)陰陽(yáng)、安神醒腦之功；太陽(yáng)穴位處血絡(luò)豐富之處，淺刺易出血，有調(diào)和氣血、通絡(luò)之功，此二穴相配可加強(qiáng)醒腦開(kāi)竅效果，有利于神智恢復(fù)。

3.2.3 少陽(yáng)區(qū)中醫(yī)認(rèn)為肝膽共主疏泄，喜條達(dá)而惡抑郁，而少陽(yáng)病的病機(jī)在于邪氣郁于半表半里，邪結(jié)少陽(yáng)，經(jīng)氣不暢，營(yíng)衛(wèi)氣血運(yùn)行失常，可出現(xiàn)郁熱化火、痰結(jié)內(nèi)生、阻滯腦竅等表現(xiàn)，是中風(fēng)發(fā)病的基礎(chǔ)因素。同時(shí)，常伴有神情默默、心煩不寧、情懷不暢等情志病，即存在PSCI 和少陽(yáng)病的共同臨床表現(xiàn)。少陽(yáng)區(qū)位于頭面兩側(cè)，對(duì)應(yīng)手足少陽(yáng)經(jīng)，主要治療三焦、肝、膽相關(guān)疾病。針刺少陽(yáng)區(qū)可調(diào)暢氣機(jī)，使?fàn)I衛(wèi)氣血調(diào)和，防止痰瘀阻于腦竅傷髓，助血上行腦竅養(yǎng)髓以改善認(rèn)知，并可助邪出里，改善憂郁情緒以加快PSCI患者康復(fù)。

中醫(yī)認(rèn)為PSCI 與氣機(jī)失調(diào)息息相關(guān)，氣為血之帥，若氣機(jī)不暢則血行不通，導(dǎo)致氣血失調(diào)，致認(rèn)知障礙發(fā)生或加重。臨床治療時(shí)，刺激少陽(yáng)區(qū)選取少陽(yáng)1 組和少陽(yáng)2 組，一側(cè)少陽(yáng)區(qū)各3 針。少陽(yáng)1 組包括率谷、承靈、角孫穴；少陽(yáng)2組包括率谷穴及其前后旁開(kāi)1 寸的二穴。少陽(yáng)區(qū)位于頭面兩側(cè)，率谷、承靈、角孫穴為手足少陽(yáng)經(jīng)穴，其中率谷穴還是足少陽(yáng)、足太陽(yáng)二經(jīng)的交會(huì)穴，可助少陽(yáng)經(jīng)循太陽(yáng)經(jīng)脈達(dá)表，治療三焦、肝、膽相關(guān)疾病效果更佳。另外，三焦、肝、膽三臟為調(diào)暢氣機(jī)的重要臟腑，針刺少陽(yáng)區(qū)可通過(guò)調(diào)整上述臟腑功能使氣機(jī)調(diào)暢、血行通暢，使氣血調(diào)達(dá)以養(yǎng)髓補(bǔ)髓、充盈腦竅，改善認(rèn)知障礙。透刺這些穴還可連接手足少陽(yáng)經(jīng)以擴(kuò)大治療范圍，并且達(dá)到精簡(jiǎn)用針的目的。

3.2.4 厥陰區(qū)厥陰區(qū)位于巔頂，對(duì)應(yīng)手足厥陰經(jīng)和厥陰病證，主要治療心包、肝、膽、三焦疾病。當(dāng)病至厥陰，肝木失調(diào)，可出現(xiàn)肝風(fēng)、肝火、肝陽(yáng)上擾等證候，致使心包受邪，陰陽(yáng)之氣不可相互承接，形成上熱下寒的局面，此時(shí)會(huì)出現(xiàn)煩悶、譫語(yǔ)等表現(xiàn)，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)言語(yǔ)謇澀、急躁易怒、神昏不語(yǔ)等認(rèn)知障礙相關(guān)癥狀。嶺南飛針理論認(rèn)為針刺厥陰區(qū)能夠平肝熄風(fēng)潛陽(yáng)，驅(qū)邪于心包、腦竅之外，并調(diào)節(jié)情緒，改善神智。

臨床刺激厥陰區(qū)包括厥陰1、2、3 組，每組各3 針。厥陰1、2、3 組分別為百會(huì)前3 寸、百會(huì)前后1.5寸及各自左右旁開(kāi)1.5寸組成的穴組。中醫(yī)認(rèn)為厥陰區(qū)位于巔頂，針刺的主穴圍繞百會(huì)，此處為陽(yáng)氣最盛之處，對(duì)應(yīng)督脈、手足厥陰經(jīng)和厥陰病證，主要治療心包、肝、膽、三焦疾病。針刺厥陰區(qū)一可調(diào)整手足厥陰經(jīng)，以達(dá)到調(diào)暢氣機(jī)、助血行腦竅的目的；二可調(diào)整一身之陽(yáng)氣以溫陽(yáng)生髓。此二功效結(jié)合有利于生髓補(bǔ)髓、營(yíng)腦髓以改善認(rèn)知。

3.3 運(yùn)用注射式手法以提高療效嶺南飛針的手法包括旋轉(zhuǎn)式、指壓式和注射式。而嶺南頭皮針應(yīng)用的方法為注射式，此療法操作關(guān)鍵在于手腕的翻轉(zhuǎn)力?！耙慌?、二推、三旋轉(zhuǎn)”，即手腕向后屈曲，瞬間手腕掌屈，針尖與頭皮呈15°快速旋轉(zhuǎn)刺入后將針推入帽狀腱膜。與其他頭針、飛針不同，此法可助針灸針快速便捷地刺入頭皮，極大程度上減輕了進(jìn)針透皮時(shí)患者的痛苦，同時(shí)也減少了針刺的時(shí)間，提高治療效果。行針主要采用快速捻轉(zhuǎn)法和小幅度提插法，行針時(shí)的力度較常規(guī)針?lè)◤?qiáng)，可快速引氣至病所，淺刺調(diào)氣以通調(diào)任督、理暢三焦，最后達(dá)到陰平陽(yáng)秘、神氣得復(fù)的狀態(tài)。

4 作用機(jī)制

嶺南頭皮針是在傳統(tǒng)頭皮針基礎(chǔ)上完善并總結(jié)了嶺南飛針的理論發(fā)展出新的治療方法?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)層面上的作用機(jī)制同傳統(tǒng)頭皮針相似，可通過(guò)針刺四大區(qū)以改善大腦血流灌注、抑制炎性反應(yīng)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，PSCI 的主要病因是卒中造成的腦損害或血管損傷導(dǎo)致腦組織血流灌注不足，從而出現(xiàn)神經(jīng)細(xì)胞的損害和死亡，最終導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙。研究發(fā)現(xiàn)頭皮針可促進(jìn)腦血管側(cè)支循環(huán)建立，增加腦血流量以改善腦組織的缺血缺氧，促進(jìn)神經(jīng)和腦組織修復(fù)以改善認(rèn)知[11]。李利東等[4]研究發(fā)現(xiàn)，嶺南頭皮針聯(lián)合認(rèn)知功能訓(xùn)練可以通過(guò)調(diào)節(jié)大腦血流動(dòng)力學(xué)水平、血管內(nèi)皮功能來(lái)改善患者神經(jīng)功能缺損和認(rèn)知功能障礙；傅雨薇等[12]研究發(fā)現(xiàn)嶺南頭皮針可改善腦癱患兒的大腦血流灌注和認(rèn)知功能障礙。解剖學(xué)發(fā)現(xiàn)太陽(yáng)區(qū)、陽(yáng)明區(qū)、少陽(yáng)區(qū)、厥陰區(qū)分別對(duì)應(yīng)枕葉、額葉、顳葉和頂葉，針刺額葉、顳葉、枕葉等區(qū)域有助于興奮中樞運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、改善大腦供血，進(jìn)一步促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)來(lái)改善認(rèn)知功能障礙[13]。

腦卒中急性期會(huì)出現(xiàn)炎性反應(yīng)，使血管中白細(xì)胞聚集，逐漸浸潤(rùn)腦組織，還可能伴有局部腦組織的液體和蛋白質(zhì)聚集。研究發(fā)現(xiàn)炎癥因子白細(xì)胞介素-6（IL-6）是參與腦損傷后炎性反應(yīng)的重要炎性介質(zhì)[14]。黃琳娜等[15]發(fā)現(xiàn)頭皮針治療可抑制血管性癡呆大鼠海馬組織中IL-6 的釋放。綜上所述，嶺南頭皮針治療PSCI 的機(jī)制與通過(guò)抑制炎性介質(zhì)的釋放，緩解腦卒中后腦組織中的炎性反應(yīng)有關(guān)。

5 總結(jié)

綜上所述，PSCI 同髓聯(lián)系緊密，腦髓受損是導(dǎo)致PSCI 發(fā)病的根本原因。嶺南頭皮針主要采用通督療髓、疏經(jīng)通絡(luò)與協(xié)調(diào)臟腑法以充髓養(yǎng)髓，達(dá)到治療PSCI 的目的。臨床常選擇厥陰、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陽(yáng)4個(gè)治療區(qū)作為針刺部位，選取各區(qū)中“三針”進(jìn)行施治，運(yùn)用注射式手法以提高療效。嶺南頭皮針與普通針?lè)ㄏ啾?，具有無(wú)痛、快速、高效、安全、靈巧、便捷的特點(diǎn)，有利于中風(fēng)后漫長(zhǎng)恢復(fù)期、后遺癥期的治療。