張登本 陳震霖

墨子，姓墨名翟（約公元前479 年—公元前381年），乃中國春秋戰(zhàn)國時期的思想家、政治家。其創(chuàng)立墨家學(xué)說，有《墨子》一書傳世。墨家學(xué)說在當(dāng)時影響很大，故《孟子·滕文公》有“楊朱、墨翟之言盈天下，天下之言，不歸于楊，即歸墨”之論，由此可知春秋之時，楊朱之學(xué)與墨學(xué)齊驅(qū)并屬顯學(xué)。墨子最初受業(yè)于儒家（《淮南子·要略》有“墨子學(xué)儒者之業(yè)，受孔子之術(shù)”記載），后因不滿儒家維護(hù)強(qiáng)權(quán)高貴壓抑人性的統(tǒng)治思想，以及對儒家強(qiáng)調(diào)繁文縟節(jié)和奢靡風(fēng)氣的質(zhì)疑，故其“背周道而用夏政”，強(qiáng)調(diào)要學(xué)習(xí)大禹刻苦儉樸的精神，遂創(chuàng)立了新的學(xué)術(shù)門派。墨家學(xué)說的主要思想是主張人與人之間平等的相愛（兼愛），反對不義的侵略戰(zhàn)爭（非攻），崇尚節(jié)約、反對奢靡（節(jié)用、節(jié)喪、非樂），主張創(chuàng)新（“五行毋常勝”），強(qiáng)調(diào)做事要有法度、標(biāo)準(zhǔn)（規(guī)矩準(zhǔn)繩或權(quán)衡規(guī)矩）；還在認(rèn)識論方面提出“三表法”的認(rèn)知方法。這些觀點(diǎn)對《黃帝內(nèi)經(jīng)》建構(gòu)醫(yī)學(xué)理論產(chǎn)生了不可忽視的影響。

1 先秦墨家“三表法”對《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論建構(gòu)的影響及其意義

《墨經(jīng)·非命上》曰：“何謂三表？子墨子言曰：有本之者、有原之者、有用之者?！薄氨怼?，即標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)志；“本”，即事情的本質(zhì)、內(nèi)在根據(jù)，認(rèn)為考察事件的發(fā)生要追究其內(nèi)在根據(jù)、內(nèi)在變化規(guī)律；“原”，即緣由，認(rèn)為考察事件的發(fā)生要探究其起因和緣由（即詳察實(shí)情）；“用”，即應(yīng)用、實(shí)用，認(rèn)為任何理論都必須落實(shí)到實(shí)際應(yīng)用之中，通過實(shí)踐應(yīng)用對理論進(jìn)行檢驗(yàn)。這就是墨子所倡導(dǎo)的“三表法”。歷代研究墨子之諸家對此有見仁見智之解，此處權(quán)以筆者拙見為解。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》在構(gòu)建其醫(yī)學(xué)理論觀點(diǎn)時，應(yīng)用自己的生命科學(xué)知識內(nèi)涵詮釋了這一認(rèn)知方法。比如，雖然陰陽五行的理論來源是先秦陰陽家所創(chuàng)立的陰陽、五行學(xué)說，精氣理論與道家的“道氣論”一脈相承，辨證論治本原于法家思想等，但其中所論的診法、病證、治療，甚至五運(yùn)六氣理論的建立，均是墨子“詳察實(shí)情”認(rèn)識原則的體現(xiàn)。這是因?yàn)檫@些理論都是古人在長期的生產(chǎn)生活中對天地萬物、生命現(xiàn)象、氣象物候以及臨床實(shí)踐等實(shí)情詳察的基礎(chǔ)之上提出的。

就臨床醫(yī)學(xué)知識而言，如果患者“數(shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴”，癥見“口甘”（《素問·奇病論》），久則“足生大丁”（《素問·生氣通天論》）。此處總結(jié)出消渴?。ㄌ悄虿。┌l(fā)生與患者長期高熱量飲食有關(guān)（即所謂“原”，緣由），從而出現(xiàn)“內(nèi)熱”“中滿”“氣上溢”（即所謂“本”，消渴病發(fā)生的基本病機(jī)），其主癥為消瘦（即“消”）、口渴多飲（即“渴”）、口甜而黏，后期多合并皮肉感染化膿的伴發(fā)癥。書中還并確立了“治之以蘭，除陳氣也”（《素問·奇病論》）的治療方法（即所謂“用”，通過蘭草湯的治療，消除體內(nèi)瘀阻的邪氣而病愈）。這是《黃帝內(nèi)經(jīng)》作者在長期臨床“實(shí)情”觀察基礎(chǔ)上總結(jié)提出的理論觀點(diǎn)，也是這些理論時至今日仍然行之有效的原因所在。

再如《黃帝內(nèi)經(jīng)》對外感熱病的研究，也體現(xiàn)著墨家“三表法”的思路。“今夫熱病者，皆傷寒之類也”之論，則是探求外感熱病發(fā)生的緣由（即所謂“原”，事件發(fā)生的緣起或者原因）；而辨析熱病六經(jīng)傳變過程，無論是六經(jīng)順傳，還是六經(jīng)表里經(jīng)“兩感于寒”之逆?zhèn)?，則屬于墨家“三表”認(rèn)識方法中的求“本”（探求事件內(nèi)在規(guī)律，此處指外感熱病六經(jīng)證候的演變過程）；而“三表法”中的“有用之者”，就是要講究應(yīng)用、實(shí)用，《黃帝內(nèi)經(jīng)》據(jù)此則將相關(guān)病證的所有研究，著重落實(shí)在解決臨床實(shí)際問題上。此處就須將對外感熱病的發(fā)病原因、六經(jīng)證候演變機(jī)理、演變過程的研究落實(shí)于臨床應(yīng)用，故而有“未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已”，以及“暑當(dāng)與汗皆出，勿止”（《素問·熱論》）等關(guān)于外感熱病之類疾病臨床具體治療的論述。

2 先秦墨家“民本”思想對《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論建構(gòu)的影響及其意義

“民為邦本，本固邦寧”（《尚書·五子之歌》），這是中華民族幾千年來治國理政的基本遵循，也是中華傳統(tǒng)文化一脈相承的優(yōu)秀基因。由于先秦墨家一眾多來自社會底層的手工業(yè)者，因而對于民眾基本訴求和疾苦的感觸最為直接、最為深刻?！赌印番F(xiàn)存的54章文字，處處浸潤著體恤民情的“民本”思想。

“兼愛”是墨子思想的核心之一，強(qiáng)調(diào)“天下（之人）兼相愛，愛人若愛其身”（《墨子·兼愛上》）。這是站在“民本”的立場上，認(rèn)為天下之人應(yīng)猶如愛自己一樣去愛戴別人，充分表達(dá)其對社會公正、人人平等美好愿望的追求。

“非攻”，即反對戰(zhàn)爭，是“兼相愛，交相利”（《墨子·兼愛中》）發(fā)展的必然結(jié)果，體現(xiàn)了墨子反對破壞生產(chǎn)，保全民眾生命財產(chǎn)安全的價值主張。在墨子看來，春秋戰(zhàn)國的兼并戰(zhàn)爭都是違背“兼愛”原則的。戰(zhàn)爭則“奪民之用，廢民之利”（《墨子·非攻中》），如這種戰(zhàn)爭在春天進(jìn)行就會使農(nóng)民不能耕種莊稼，在秋天進(jìn)行就會使農(nóng)民不能在田間收獲。因此，這反映了民眾對生命財產(chǎn)安全的愿望和對民命的體惜。

“尚賢”的政治主張中，墨子站在社會下層民眾的立場，反對世襲制度，主張政治地位的獲得必須靠才能，沒有才能不能做官，因此提出“官無常貴，而民無終賤，有能則舉之，無能則下之”（《墨子·尚賢上》）。墨子認(rèn)為，做官的不能永久高貴，民眾不能永久卑賤，只要有真才實(shí)學(xué)就應(yīng)該被推舉當(dāng)官，而沒有才能的昏庸官吏就應(yīng)該降級或罷免，因此即使是農(nóng)民與工匠，只要有才能，也可以唯才是舉，擔(dān)任一定的官職。

“尚同”則是“尚賢”思想的擴(kuò)大，認(rèn)為不僅一般官吏要“尚賢”，而且“天子”也要由賢者來擔(dān)任。墨子主張選舉天下的賢德、善良、人格高尚而又有智慧、能言善辯的人立為天子?！笆箯氖潞跻煌煜轮x”（《墨子·尚同中》）之論，表達(dá)了賢人治國的要求，體現(xiàn)了對民智的重視。

“節(jié)用”“節(jié)葬”是墨子思想中的精華部分之一?！肮?jié)用”主張崇尚節(jié)儉，認(rèn)為這樣才能保障民生的基本生活需求，并對“民財不足，凍餓死者，不可勝數(shù)”的“寡人之道”進(jìn)行抨擊（《墨子·節(jié)用上》）；還認(rèn)為在強(qiáng)調(diào)“節(jié)用”的同時，應(yīng)當(dāng)避免不必要的開支，物質(zhì)財富才可能不斷地增長。“厚葬”是要把財富多埋在墳?zāi)估?，會造成物質(zhì)浪費(fèi)，而“久喪”則影響勞動生產(chǎn)，故應(yīng)“節(jié)葬”（《墨子·節(jié)喪下》）。墨家還認(rèn)為沉溺于音樂聲色的享樂，既會耽誤民眾的農(nóng)耕生產(chǎn)，還會大量消耗民生的財力。基于這樣的認(rèn)識，墨子強(qiáng)調(diào)“非樂”的政治主張，認(rèn)為如此才能確保民力用于農(nóng)耕勞動，就會避免“饑者不得食，寒者不得衣，勞者不得息”這樣的“民之巨患”發(fā)生（《墨子·非樂上》）[1-2]。

墨家上述“民本”主張深刻地影響著《黃帝內(nèi)經(jīng)》醫(yī)學(xué)理論的建構(gòu)。因?yàn)橛胁∏筢t(yī)是民生最基本的訴求之一，故而全書篇首開章就高揚(yáng)“民本”的治醫(yī)立場，暢言“余子（子，動詞。當(dāng)作兒子一般愛護(hù)）萬民，養(yǎng)百姓，而收其租稅。余哀（痛惜）其不給（給，jǐ幾，生活不能自足），而屬（屬，zhǔ主，連續(xù)）有疾病。余欲勿使被毒藥（藥物的通稱），無用砭石，欲以微針（指九針）通其經(jīng)脈，調(diào)其血?dú)?，營其逆順出入之會（使氣血經(jīng)脈在逆順往來的交會之中正常運(yùn)行）。令可傳于后世，必明為之法。令終而不滅，久而不絕，易用難忘，為之經(jīng)紀(jì)（條理清楚的理論體系）。異其章，別其表里，為之終始。令各有形，先立針經(jīng)”（《靈樞·九針十二原》）。經(jīng)文開篇就彰顯了墨家倡導(dǎo)的“民本”思想對其理論建構(gòu)的影響。“民惟邦本，本固邦寧”（《尚書·五子之歌》）以及“為政之本，務(wù)在于安民”（《淮南子·詮言訓(xùn)》），就凸顯了中國幾千年“民本”國策的思想基礎(chǔ)，與此緊密聯(lián)系的醫(yī)學(xué)學(xué)科自然也會受到人們的重視而得到相應(yīng)的發(fā)展，因而《黃帝內(nèi)經(jīng)》中生命科學(xué)知識體系的建構(gòu)，不能不與中華文化這一深厚的“民本”意識有著緊密的聯(lián)系。

3 先秦墨家“兼愛”主張對《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論建構(gòu)的影響及其意義

“兼愛”和“尚同”是墨學(xué)的又一核心觀念，其他內(nèi)容都是這兩者的補(bǔ)充和擴(kuò)張。孟子對墨子“兼愛”的哲學(xué)思想進(jìn)行了相當(dāng)精辟的概括，認(rèn)為“墨子兼愛，摩頂放踵（意為吃苦耐勞），利天下，為之”（《孟子·盡心上》）。因此，墨子的“兼愛”是以他人為中心，強(qiáng)迫自己去為別人服務(wù)，這也就是墨子所說的“欲天下治，而惡其亂，當(dāng)兼相愛，交互利，此圣王之法，天下之至道也，不可不務(wù)也”（《墨子·兼愛中》）?？梢?，“兼愛”考慮更多的是眾人的利益和民生的幸福。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是一部以醫(yī)學(xué)為主體的百科全書式的典籍，而醫(yī)學(xué)正是以解除大多數(shù)人的身心疾苦為宗旨的高尚事業(yè)，任何一個從事醫(yī)學(xué)事業(yè)的人都是墨子“兼愛”思想的踐行者，因而其全部內(nèi)容無不體現(xiàn)“兼愛”思想。例如書中在講述醫(yī)學(xué)教育和傳承時指出：“余聞先師，有所心藏，弗著于方。余愿聞而藏之，則而行之，上以治民，下以治身，使百姓無病，上下和親，德澤下流，子孫無憂，傳于后世，無有終時”（《靈樞·師傳》）。經(jīng)文在此處既強(qiáng)調(diào)了醫(yī)學(xué)的終極目的在于救死扶傷，保障民眾的身心健康，而醫(yī)學(xué)教育和傳承使醫(yī)藥知識發(fā)揚(yáng)光大，永傳后世，“無有終時”地造福子孫；同時也十分明白地告訴世人，解除廣大民眾的疾苦是創(chuàng)建醫(yī)學(xué)學(xué)科的根本宗旨，是“醫(yī)者，仁術(shù)也”的具體體現(xiàn)，對待患者就要像對待“親戚兄弟”那樣親近（《素問·湯液醪醴論》）。所以墨子倡導(dǎo)的“兼愛”思想也就是治醫(yī)的基本道德觀念，若不懂得“兼愛”是不能治醫(yī)的。

4 墨家“五行毋常勝”創(chuàng)新思維模式對《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論建構(gòu)的影響及其意義

墨家“五行毋常勝”（《墨經(jīng)·經(jīng)下》）創(chuàng)新思維模式的提出，必然以陰陽五行家的“五行常勝”思維模式為邏輯起點(diǎn)。這兩種思維模式都對《黃帝內(nèi)經(jīng)》建構(gòu)生命科學(xué)知識體系產(chǎn)生了影響。墨家“五行毋常勝”是在創(chuàng)新思維指導(dǎo)下，認(rèn)為做事不能墨守成規(guī)，不能像“五行常勝”那樣一成不變，而要有所創(chuàng)新、有所突破。雖然先秦兵家也有此論，但卻是基于“兵勢”中“奇正”之法（《孫子兵法·兵勢》）而言：“五行常勝”，屬于戰(zhàn)爭中的常規(guī)戰(zhàn)法；而“五行無常勝”，則強(qiáng)調(diào)打仗要出奇制勝，要用敵方意想不到的“奇”法作戰(zhàn)，不能按常規(guī)用兵?？梢?，墨家、兵家都有“五行無常勝”之論，但兩者的立論出發(fā)點(diǎn)及其內(nèi)涵卻有區(qū)別。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》基于先秦“五行毋常勝”觀念，提出了“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之”（《素問·五運(yùn)行大論》）理論。這是對墨家“五行毋常勝”創(chuàng)新思維模式（五行之間的相勝可以呈現(xiàn)出反向或者多向相勝，甚或在原有的相勝關(guān)系之間發(fā)生相互滋生/相生的態(tài)勢）內(nèi)涵的深刻表達(dá)，并將這一思維用于構(gòu)建醫(yī)學(xué)的相關(guān)理論。

4.1 對《黃帝內(nèi)經(jīng)》建構(gòu)五臟生理狀態(tài)下多向性生克制化理論的影響五臟的功能活動不是孤立的，而是存在著相互制約、相互依存、相互為用的關(guān)系?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》將臟腑間的復(fù)雜多向性的生理關(guān)系，運(yùn)用五行生克制化加以表述。其中，《素問·陰陽應(yīng)象大論》運(yùn)用五行相生理論解釋五臟間的生理聯(lián)系，而《素問·五臟生成》則應(yīng)用五行相克闡述五臟間的生理配合。張志聰在《素問集注·卷七》中所總結(jié)的“五臟合五行，各有相生相制，制則生化”之論，就是對《黃帝內(nèi)經(jīng)》化用墨家“五行毋常勝”理念建構(gòu)藏象理論的明確表達(dá)。而《素問·玉機(jī)真臟論》基于“五臟相通，移皆有次”之觀點(diǎn)，分析總結(jié)出五臟病理的傳變規(guī)律為“五臟受氣于其所生，傳之于其所勝，氣舍于其所生，死于其所不勝。病之且死，必先傳行，至其所不勝，病乃死”。這就是對五臟相互為用，生克制化理論進(jìn)行臨床應(yīng)用的示范[3]。

4.2 對《黃帝內(nèi)經(jīng)》建構(gòu)五臟疾病傳變理論的影響《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，“五臟相通，移皆有次，五臟有病，則各傳其所勝”，具體的傳變規(guī)律是“五臟受氣于其所生，傳之于其所勝，氣舍于其所生，死于其所不勝。病之且死，必先傳行至其所不勝，病乃死。此言氣之逆行也，故死。肝受氣于心，傳之于脾，氣舍于腎，至肺而死……腎受氣于肝，傳之于心，氣舍于肺，至脾而死”（《素問·玉機(jī)真臟論》）。此節(jié)經(jīng)文表達(dá)了以下3種觀點(diǎn)。一是臟病傳變規(guī)律，即子病及母→傳之所勝（相乘）→（再）子病及母→（再）傳之于所不勝（相侮）。二是五臟病傳舉例，如心病→肝，為子病及母；肝病→脾，為傳之所勝（相乘）；肝病→腎，為子病及母；肝病→肺，為傳之于所不勝（相侮）；其他臟類此。三是掌握病傳規(guī)律的意義在于預(yù)測五臟的病情變化，及時采取相應(yīng)措施。原文中的“所勝”“所不勝”之義，顯然屬于墨家“五行毋常勝”理論的內(nèi)涵之列。

此節(jié)在五行理論指導(dǎo)下構(gòu)建的五臟病傳理論，充分彰顯了墨家“五行毋常勝”之多向性病傳狀態(tài)。此節(jié)認(rèn)為五臟病證的傳變規(guī)律有二：一是疾病在母子相生之臟間傳變，即“受氣于其所生”和“氣舍于其所生”，指出任何一臟的疾病都可以在母子相生之臟間相傳，既可以母病及子，也可以子病及母，如心脾母子兩臟之間的病證可以雙向傳變等；二是疾病在相克兩臟之間相互傳變，既有相乘而傳，又有相侮而傳。順傳所勝之臟，即傳其所勝，如肝傳脾、脾傳腎、腎傳心、心傳肺、肺傳肝；逆?zhèn)魉粍僦K，如心病傳腎、腎病傳脾、脾病傳肝、肝病傳肺、肺病傳心，也是疾病在兩個相互制約的臟之間雙向傳變。此節(jié)所論的病證在五臟之間多向性的傳變形態(tài)，是墨家“五行毋常勝”觀點(diǎn)應(yīng)用在《黃帝內(nèi)經(jīng)》建構(gòu)五臟疾病傳變理論中的體現(xiàn)。

4.3 對《黃帝內(nèi)經(jīng)》建構(gòu)五臟疾病多種不同預(yù)后轉(zhuǎn)歸形態(tài)理論的影響《素問·臟氣法時論》言：“病在肝（屬木），愈于夏（屬火，木之子。子能令母虛，使母臟之邪衰而消退），夏不愈，甚（病情加重）于秋（屬金，金克木，制約肝木之氣，故使其病情加重），秋不死，持于冬（屬水，木之母，母能令子實(shí)，有助于肝木穩(wěn)定病情），起于春（屬木，本氣相助，有利于病情好轉(zhuǎn)），禁當(dāng)風(fēng)。肝病者愈在丙丁（十月太陽歷法天干紀(jì)月中的丙月、丁月，屬火。下同），丙丁不愈，加于庚辛（屬金），庚辛不死，持于壬癸（屬水），起于甲乙（屬木）。肝病者，平旦（屬木）慧（病情小愈），下晡（屬金）甚（加重），夜半（屬水）靜（病情平靜）?！贝斯?jié)原文仍然屬于墨家“五行毋常勝”思維模式之列。經(jīng)文運(yùn)用五行之間多向的生克乘侮關(guān)系，分析四季氣候、天日時辰對五臟疾病的影響?！靶皻庵陀谏硪?，以勝相加，至其所生而愈，至其所不勝而甚，至于所生而持，自得其位而起”（《素問·臟氣法時論》），是對其基本規(guī)律的總結(jié)。即就是說，邪氣侵犯人體，都是因勝以克伐而得病，如木橫克土則脾病，火勝克金則肺病等。臟病在其“所生”的時節(jié)就可能痊愈，如木生火，所以肝病愈于夏季及火之旺日丙、丁月；火生土，故心病愈于長夏及土之旺日戊、己月等。臟病至其“被克”的時節(jié)則病情加重，甚至惡化，如金克木，因此肝病加重于秋季（屬金）及金氣所旺的庚、辛月；火克金，故肺病加重于夏季及火之所旺之丙、丁月等。臟病到了“生己”的時節(jié)，得母氣之助則病情穩(wěn)定，呈相持狀態(tài)，如水生木，所以肝病持于冬季及水之所旺的壬、癸月。臟病到了本臟當(dāng)旺的季節(jié)，疾病可以好轉(zhuǎn)而有起色，如肝氣旺于春季，故肝病者起于春季及木之所旺的甲、乙月。其余諸臟病情變化皆可以此類推。原文在“五行毋常勝”理念影響下，運(yùn)用五行多向的生克理論，分析探討五臟疾病的變化規(guī)律，說明疾病的發(fā)生、發(fā)展取決于正邪雙方力量較量的“所勝”與“所不勝”關(guān)系；揭示正邪雙方力量的對比以及正邪斗爭的結(jié)果決定了疾病的預(yù)后轉(zhuǎn)歸和疾病的可能發(fā)展趨向。因此，這就要求醫(yī)生在臨證之前，要了解四時五行之“更貴更賤”，“先定五臟之脈”，如此才可以對疾病進(jìn)行“知死生，決成敗”的批判；也才能對疾病“言間甚之時，死生之期”（《素問·臟氣法時論》）的預(yù)后轉(zhuǎn)歸進(jìn)行預(yù)測[3]。

僅五臟的多維病情變化形態(tài)，就能充分體現(xiàn)墨家“五行毋常勝”思維模式在《黃帝內(nèi)經(jīng)》預(yù)測五臟疾病多種不同預(yù)后轉(zhuǎn)歸形態(tài)理論建構(gòu)中的運(yùn)用及其意義。

4.4 對《黃帝內(nèi)經(jīng)》建構(gòu)五臟疾病臨證治療用藥理論的影響《素問·臟氣法時論》云：“肝（屬木）苦急，急食甘（屬土）以緩之（土侮木）……心（屬火）苦緩，急食酸（屬木）以收之（母助子）……脾（屬土）苦濕，急食苦（屬火）以燥之（子助母）……肺（屬金）苦氣上逆，急食苦（屬火）以泄之（火克金）……腎（屬水）苦燥，急食辛（屬金）以潤之（母助子）?！贝斯?jié)經(jīng)文認(rèn)為，五臟與五行、五味、四時相應(yīng)，五臟各有適宜的藥食之氣（寒、熱、溫、涼）、藥食之味（酸、苦、甘、辛、咸）及相應(yīng)的生理特征。五臟罹病后，醫(yī)生可以根據(jù)這些特點(diǎn)選取相應(yīng)的藥食氣味予以補(bǔ)瀉調(diào)理。此處五味調(diào)理五臟的理論，即墨家“五行毋常勝”思維靈活應(yīng)用的典范。

此處“肝苦急，急食甘以緩之”的調(diào)治方法，緣于肝屬春令風(fēng)木之臟，性喜疏暢條達(dá)而惡抑郁，若疏泄太過，五志過激而惱怒傷肝，則應(yīng)急用甘味的藥食來緩和肝氣。如若“肝欲散，急食辛以散之，用辛補(bǔ)之，酸瀉之”，這是肝氣疏泄不及，氣郁不舒，故而又當(dāng)選用辛味的藥食來疏散肝氣?！端貑枀亲ⅰ费裕骸绊樒湫詾檠a(bǔ)，反其性為瀉?！备文鞠残辽⒍鴲核崾眨孕廖妒枭⒅讽槕?yīng)肝氣的疏泄之性，故在肝為補(bǔ)；而酸澀收斂之品違逆肝氣之性，故在肝為瀉。

再如“脾苦濕，急食苦以燥之”，緣于脾“喜燥而惡濕”，脾臟不能耐受濕氣的困遏，如果因濕邪困遏而發(fā)生病變，應(yīng)當(dāng)及時給患者服用苦味之藥來燥除濕邪。如若“脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補(bǔ)之”，此為脾濕太盛，中氣受困而致清陽不升，濁陰不降，中焦樞機(jī)轉(zhuǎn)輸失和，故當(dāng)及時服用甘味之藥予以調(diào)和；中焦樞機(jī)轉(zhuǎn)輸不利日久，必然致使內(nèi)濕停聚日盛，故用苦味之藥燥之；若脾氣不足，必須甘味之藥予以滋補(bǔ)。

這是《黃帝內(nèi)經(jīng)》在化用墨家“五行毋常勝”創(chuàng)新思維下而構(gòu)建的五行多向生克乘侮原理及五味調(diào)理五臟病證理論。醫(yī)生臨證時應(yīng)在對人體五臟疾病、藥食性味進(jìn)行五行歸類的基礎(chǔ)上，根據(jù)五臟病證寒熱虛實(shí)屬性進(jìn)行靈活組方用藥，調(diào)治各臟不同五行屬性的病證[3]。

5 墨家“規(guī)矩準(zhǔn)繩”理念對《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論建構(gòu)的影響及其意義

先秦墨家做事最講究“規(guī)矩準(zhǔn)繩”或“權(quán)衡規(guī)矩”。先秦諸子文化對此有深刻的認(rèn)識和論述，如管仲最早提出“世用器械，規(guī)矩準(zhǔn)繩，稱量數(shù)度，品有所成”（《管子·宙合》）；又說，“夫法者，所以興功懼暴也；律者，所以定分止?fàn)幰?；令者，所以令人知事也。法律政令者，吏民?guī)矩繩墨也。夫矩不正，不可以求方；繩不信，不可以求直”（《管子·七主七成》）。后來墨子將“規(guī)矩準(zhǔn)繩”或“權(quán)衡規(guī)矩”明確地用于闡述自然科學(xué)和自然規(guī)律的認(rèn)識方法，提出“輪人之有規(guī)，匠人之有矩。輪匠執(zhí)其規(guī)矩，以度天下之方圜”（《墨子·天志》）；又說“百工從事者，亦皆有法。百工為方以矩，為圓以規(guī)，直以繩，衡以水，正以縣（縣，懸的古字，指泥瓦工砌墻用的吊錘）。無巧工不巧工，皆以此五者為法”（《墨子·法儀》）。墨子的論述是典型的“實(shí)事求是”和“實(shí)踐是檢驗(yàn)真理唯一標(biāo)準(zhǔn)”理念的明晰表達(dá)，強(qiáng)調(diào)大凡做事務(wù)必要以“規(guī)矩準(zhǔn)繩”或“權(quán)衡規(guī)矩”為評價標(biāo)準(zhǔn)，如此才能收到效果“優(yōu)”、事理“明”之境界。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》在建構(gòu)生命科學(xué)體系時，直接將墨家為事必須先立“規(guī)矩準(zhǔn)繩”的理念化用為醫(yī)生臨證從業(yè)的行為標(biāo)準(zhǔn)，其意義遠(yuǎn)比字面本身的內(nèi)涵更加豐富、更為深刻，將按“規(guī)矩準(zhǔn)繩”或“權(quán)衡規(guī)矩”行事的原則視為從醫(yī)者職業(yè)的常態(tài)和基本的行為規(guī)范。據(jù)此，《黃帝內(nèi)經(jīng)》構(gòu)建了藏象理論的“規(guī)矩準(zhǔn)繩”，包括五臟為本理論（《素問·六節(jié)藏象論》之“心者，生之本，神之變也”“肺者，氣之本，魄之處也”“脾胃……者，倉廩之本，營之居也”“肝者，罷極之本，魂之居也”“腎者，封藏之本，精之處也”）、臟腑基本生理機(jī)能理論（《素問·靈蘭秘典論》）、臟腑分類（分為臟、腑、奇恒之腑）標(biāo)準(zhǔn)（《素問·五臟別論》）、精氣血津液理論（《靈樞》的《決氣》《五癃津液別》）、經(jīng)絡(luò)理論（《靈樞》的《經(jīng)脈》《經(jīng)筋》《經(jīng)別》《五十營》等）、病因與發(fā)病理論（《靈樞》的《百病始生》《賊風(fēng)》）、病機(jī)理論（《素問》的《玉機(jī)真臟論》《通評虛實(shí)論》《逆調(diào)論》《調(diào)經(jīng)論》）等，這些理論都是醫(yī)生臨證診治疾病時必須遵循的“規(guī)矩準(zhǔn)繩”，即中醫(yī)學(xué)的理論原則和標(biāo)準(zhǔn)。

臨床醫(yī)生在遵循《黃帝內(nèi)經(jīng)》構(gòu)建的生理病理原則、標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，所有臨床診治疾病行為更應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循相關(guān)的“規(guī)矩準(zhǔn)繩”或“權(quán)衡規(guī)矩”。

5.1 臨證治病的方法必須遵循“規(guī)矩準(zhǔn)繩”或“權(quán)衡規(guī)矩”在墨家所提出的做事務(wù)必要遵循“規(guī)矩準(zhǔn)繩”或“權(quán)衡規(guī)矩”之理念的影響下，《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，醫(yī)生治病也必須如此。因此，《素問·陰陽應(yīng)象大論》提出“病之始起也，可刺而已（已，病愈）；其盛，可待衰而已。故因其輕而揚(yáng)之（疾病初起，病邪輕淺，可采用輕揚(yáng)宣散之法驅(qū)邪外出）……其實(shí)者，散而瀉之（表實(shí)宜散，里實(shí)宜瀉）。審其陰陽，以別柔剛（柔劑、剛劑），陽病治陰，陰病治陽（陰陽的病變因其對方異常所致，要從其相對一方施治，以治病求本），定其血?dú)?，各守其鄉(xiāng)（鄉(xiāng)，部位、范圍。張介賓認(rèn)為‘病之或在血分，或在氣分，當(dāng)各察其處而不可亂也’），血實(shí)宜決之（血分邪氣盛實(shí)，應(yīng)該用放血的方法治療。實(shí)，指邪盛。一說指瘀血。亦通），氣虛宜掣引（升提補(bǔ)氣之法）之”，集中論述調(diào)治疾病應(yīng)如何遵循陰陽法則，呼應(yīng)了篇首提出的“治病必求于本”。具體言之：要想遵照陰陽法則調(diào)治疾病，就要掌握病邪侵犯人體的次序，在陰陽理論指導(dǎo)下確立診斷及相應(yīng)的疾病治療原則和具體方法。無論是“陽病治陰，陰病治陽”，還是“形不足者，溫之以氣”，乃至“精不足者，補(bǔ)之以味”，都是在陰陽理論指導(dǎo)下制定的具體治病標(biāo)準(zhǔn)，如此才符合“治病必求于本”的“規(guī)矩準(zhǔn)繩”或“權(quán)衡規(guī)矩”。

5.2 針刺治病要有“規(guī)矩準(zhǔn)繩”或“權(quán)衡規(guī)矩”《靈樞·逆順肥瘦》云：“匠人不能釋尺寸而意短長，廢繩墨而起平木也，工人不能置規(guī)（圓規(guī)，畫圓的工具）而為圓，去矩（方尺，畫直線條的工具）而為方（方形圖形）。知用此者，固自然之物（自然的事物之理。物，事，在這里指事物之常理），易用之教（指平實(shí)易用的法則。易用，謂平易而切于實(shí)用），逆順之常也?！贝斯?jié)以木工為喻，強(qiáng)調(diào)針刺治病必須遵循規(guī)范要求之意義。為了提高針刺療效，醫(yī)者必先熟悉針刺療法理論，并能融會貫通，達(dá)到熟能生巧的地步，若能正確運(yùn)用針刺治療法則和標(biāo)準(zhǔn)，遵循針刺療法具體操作的法度去治療疾病，就一定會達(dá)到效如桴鼓之極佳效果，即使是疑難頑疾，也同樣是會治愈的。如果違背這些法則法度，則必然難以取得良好的療效，即所謂“知用此者，固自然之物，易用之教，逆順之常也”之意。

5.3 治病針具的制備及其適應(yīng)證要有“規(guī)矩準(zhǔn)繩”或“權(quán)衡規(guī)矩”《靈樞·九針十二原》言：“九針之名，各不同形：一曰镵針，長一寸六分……大針者，尖如梃，其鋒微員，以瀉機(jī)關(guān)之水也。”此節(jié)經(jīng)文論述了九種針具的名稱、長度、形狀及其適應(yīng)證，這是《黃帝內(nèi)經(jīng)》時代醫(yī)生長期臨床實(shí)踐知識的積累和經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶，強(qiáng)調(diào)醫(yī)生臨床針刺治病時對針具的選擇尤為重要，故明確提出“凡刺之要，官針最妙”（《靈樞·官針》），認(rèn)為但凡針刺務(wù)必選用與臨床病證相適應(yīng)的針具，具體原因如下。

其一，“九針之宜，各有所為”。镵針、員針、鋒針、針、鈹針、員利針、毫針、長針、大針這九種針具，大小、長短、粗細(xì)、形狀各不相同，這是根據(jù)臨床治療不同病證的特點(diǎn)而精心設(shè)計的。規(guī)格型號有別的針具所治病證有所差異，因此，臨床針刺疾病時，醫(yī)者務(wù)必要結(jié)合疾病病位的淺深、病情的輕重、病程的長短而選用不同的針具，即所謂“長短大小，各有所施”之義。

其二，“不得其用，病弗能移”。倘若不能嚴(yán)格按照根據(jù)病情而選用不同規(guī)格針具進(jìn)行治療，非但不能愈病，反而可能加重病情，如病情輕、病位淺而用大針、深刺，就會損傷人體的肌肉組織，使人體正氣耗瀉，此所謂“病小針大，氣瀉太甚，疾必為害”之意；若病情重、病位深而用小針、淺刺，既不能祛除病邪，亦無益于正氣。

其三，九種不同規(guī)格的針具有其各自不同的臨床適應(yīng)病證。九種不同規(guī)格、形狀的針具所刺治的病證各不相同，這是當(dāng)時官方的規(guī)范要求，即“九針之宜，各有所為”之意。具體言之，若病在皮膚，用镵針刺治，此針銳利，針身短，適宜淺刺；若病在肌肉，較之皮膚病位深，用員針在病變部位施行揩摩，以流通氣血，消除疾患；若病位深在經(jīng)絡(luò)，使用鋒針，以刺絡(luò)出血，可治頑疾痹??；若病位深在血脈，用毫針刺治井、滎諸穴，以補(bǔ)其脈氣不足；若病為膿瘍之類疾病，就選取較寬有刃，形如劍鋒的鈹針以刺癰排膿；若為急性發(fā)作的痹病，用針尖圓鈍的員利針按摩局部，既不傷肌肉，又能疏通氣機(jī)，祛除藏于分肉間的致痹邪氣；若久痹不愈，可用針尖像虻蚊之喙樣銳利的鋒針，刺入皮膚，輕微提插，久留其針，可使正氣得充，痹邪消散；若病邪入里，可取用適宜遠(yuǎn)痹深邪的長針治療；若患水腫病導(dǎo)致關(guān)節(jié)間氣滯不通，用疏通氣滯的大針治療；若病位深及內(nèi)臟、固定不移，就用三面有刃且銳而鋒利，能治療頑疾痼疾的鋒針。根據(jù)不同病情選用不同規(guī)格的九種針具，即所謂“病不同針，針不同法”之意。這就是醫(yī)生臨證選擇針具時應(yīng)當(dāng)遵循的“規(guī)矩準(zhǔn)繩”，就是醫(yī)生臨證針刺治病必須遵循的標(biāo)準(zhǔn)和法度。

5.4 醫(yī)生臨床診病方法的應(yīng)用要有“規(guī)矩準(zhǔn)繩”或“權(quán)衡規(guī)矩”診病方法是醫(yī)生在運(yùn)用感官對病人所患病癥感性認(rèn)識的基礎(chǔ)上進(jìn)行理性分析的過程。診病方法可分為：感知節(jié)段，即診察的過程；理性認(rèn)識過程，即下結(jié)論。診病是治病的前提和依據(jù)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》受先秦墨家治事皆有“規(guī)矩準(zhǔn)繩”理念的影響，較全面地總結(jié)了漢代以前醫(yī)生診察疾病、認(rèn)識疾病的實(shí)踐，為中醫(yī)診法奠定了堅實(shí)的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐基礎(chǔ)。

5.4.1 診病時間選擇的標(biāo)準(zhǔn) 《素問·脈要精微論》曰：“診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈?！贝颂幗?jīng)文論證了診察疾病的最佳時間為“平旦”的理由。經(jīng)過一夜休整，患者機(jī)體的內(nèi)環(huán)境還處于相對穩(wěn)定狀態(tài)，人體之陰陽氣血、臟腑經(jīng)絡(luò)，尚未受到體外因素的干擾，因而能比較客觀地表現(xiàn)疾病的真實(shí)情況，所以“平旦”是診察疾病的最理想時間，故有“陰氣未動，陽氣未散，飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈”之認(rèn)識。

5.4.2 臨證必須諸診合參，以全面診察為標(biāo)準(zhǔn) 《素問·脈要精微論》云：“切脈動靜（脈象搏動狀態(tài)）而視精明（察眼），察五色，觀五臟有余不足，六腑強(qiáng)弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分?！贝斯?jié)強(qiáng)調(diào)醫(yī)生臨證時必須以諸診合參為標(biāo)準(zhǔn)的意義。經(jīng)文從切脈、望神、察色、觀察形體強(qiáng)弱、聞病人所發(fā)出的異常聲音、問病人二便排泄?fàn)顩r等方面，指出要全面檢查，廣泛地收集臨床資料，諸診合參，才能做出準(zhǔn)確的判斷。所謂“以此參伍”，就是要合參各種診察方法所收集的資料，從而才能做到診斷準(zhǔn)確，故能“決死生之分”。而且，每一項診察內(nèi)容都必須有其判斷依據(jù)，這都是醫(yī)生臨證必須遵循的標(biāo)準(zhǔn)和法度。

5.4.3 醫(yī)生臨證察色的“規(guī)矩準(zhǔn)繩”或“權(quán)衡規(guī)矩”

5.4.3.1 診五色辨常（生理狀態(tài)）、病（病理狀態(tài)）、死（病情危重）不同狀態(tài)的標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)文認(rèn)為，“五臟之氣（精氣），故色見青如草茲（陰干而死的草，青兼白色）者死……白如枯骨者死，此五色之見死也。青如翠羽（翠鳥的羽毛）者生……黑如烏羽（烏鴉的羽毛）者生，此五色之見生也。生于心，如以縞裹朱（白色絹綢包裹著朱砂）……生于腎，如以縞裹紫。此五臟所生之外榮也”（《素問·五臟生成》）。

在長期臨床實(shí)踐中，《黃帝內(nèi)經(jīng)》作者觀察到體內(nèi)五臟的變化可以在面部反映出相應(yīng)的色澤，并總結(jié)了一套比較系統(tǒng)的色臟相關(guān)理論和以五色察五臟的診斷方法。此節(jié)經(jīng)文重點(diǎn)介紹了五臟常、病、死三方面的色澤。其中有生機(jī)之色“如翠羽”“如豚膏”等，即為常色，也謂“生色”；而無生機(jī)之色“如枯骨”“如衃血”等，皆為“死色”，是內(nèi)臟精氣衰竭的征兆；“如以縞裹朱”“如以縞裹紫”等潤澤含蓄之色皆為常色?？傊?，但凡正常的色澤，當(dāng)明潤光澤，隱而不露，含蓄有神，如有“縞裹”具有含蓄、隱而不露的特點(diǎn)；凡色有光澤，則病易治，預(yù)后較好，如肝病色見“青如翠羽”，稱“見生”色，亦即善色；凡本臟色兼見制己之臟色或色失光澤者，預(yù)后不良，即謂死色，如肝之死色為“青如草茲”，即青中兼白之色，又如肺之死色為“白如枯骨”，即白無光澤。這些內(nèi)容既是《黃帝內(nèi)經(jīng)》時代的臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶，也是后世乃至今日臨床望色診病的理論源泉。

5.4.3.2 診五色辨疾病預(yù)后吉兇的標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)文認(rèn)為，“五色者，氣之華也，赤欲如白裹朱（朱砂）……黑欲如重漆色，不欲如地蒼（黑色塵土）。五色精微象見矣，其壽不久也”（《素問·脈要精微論》）。

“五色者，氣之華”是臨證察病人面色能夠作為診察疾病方法的理論依據(jù)?！拔迳保该嫔??！皻狻?，指人體維持臟腑機(jī)能活動的精、氣、血、津液等精微物質(zhì)。原文指出五色為氣之華，說明面色是內(nèi)臟精、氣、血、津液機(jī)能的外在表現(xiàn)，故而通過診察氣色的不同狀態(tài)，就可測知人體氣血陰陽的盛衰變化和預(yù)測疾病的順逆吉兇。其中面色的五“欲”、五“不欲”狀態(tài)屬于望色診法中的順逆，可以判斷疾病預(yù)后吉兇：①五欲之色的評價標(biāo)準(zhǔn)為赤欲如白裹朱，白欲如鵝羽，青欲如蒼璧之澤，黃欲如羅裹雄黃，黑欲如重漆，提示色明潤不露乃氣血雖病而病情不重的表現(xiàn)，具備良好的預(yù)后，為順證之色；②五不欲之色的評價標(biāo)準(zhǔn)為如赭、如鹽、如藍(lán)、如黃土、如地蒼，說明色澤枯暗外露乃氣血已虛而邪氣方盛的表現(xiàn)，預(yù)后兇險，為逆證之色。

5.4.3.3 診五色辨疾病五臟定位的標(biāo)準(zhǔn) 《黃帝內(nèi)經(jīng)》在墨家所提倡的做事必須遵循行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的理念影響下，在五行歸類的思維模式引領(lǐng)下，提出“以五色命臟，青為肝，赤為心，白為肺，黃為脾，黑為腎”（《靈樞·五色》）。此節(jié)經(jīng)文制定了五臟與五色的對應(yīng)關(guān)系，指出臨證通過對五色變化的觀察，不僅可以診斷疾病性質(zhì)的寒熱虛實(shí)，還可確定相應(yīng)的病位之所在。如“肺熱者色白而毛敗……腎熱者色黑而齒槁”（《素問·痿論》）之實(shí)例，就是將五色變化及形體癥狀作為辨別痿證病機(jī)發(fā)生之臟的標(biāo)準(zhǔn)。

5.4.3.4 診五色辨疾病性質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn) 所謂五色主病，即“青黑為痛，黃赤為熱，白為寒”（《靈樞·五色》），提示了五色所主病證的性質(zhì)。臨證診斷時，醫(yī)者可根據(jù)病人面部的色澤變化來確定其所患病證的性質(zhì)。

①青、黑色屬陰，主寒、主痛。青色是寒凝氣滯，經(jīng)脈瘀阻的表現(xiàn)；黑色為陰寒水盛之征?！昂鄤t凝澀，凝澀則青黑”（《素問·經(jīng)絡(luò)論》），說明寒性凝滯收引，寒盛則經(jīng)脈拘急，脈絡(luò)瘀阻，故色見青黑；瘀阻則血?dú)獠煌?，不通則痛，故曰“青黑為痛”。

②黃、赤色屬陽，主熱。黃色屬熱者，主要是指濕熱而引起的陽黃（若黃色晦暗，乃陰黃，當(dāng)為寒濕證；若因脾胃氣虛，營血不能上榮于面而見的萎黃，乃虛證，此二者均不屬于熱）。赤色主熱證，乃氣血隨火熱上充于面所致。正如《素問·經(jīng)絡(luò)論》所謂：“熱多則淖澤，淖澤則黃赤?！逼渲校瑹嵊钟袑?shí)熱（面紅目赤）和虛熱（兩顴潮紅）之分。

③白色屬陰，主寒，多為虛證。白色多為氣血不足之候。其中，因于寒者，或?yàn)殛柼撽幒畠?nèi)盛所致，或?yàn)楹扒秩虢?jīng)脈所致。寒凝血澀，經(jīng)脈收縮，氣血運(yùn)行遲滯，而呈現(xiàn)白色。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》制定的五色主病評價標(biāo)準(zhǔn)是中醫(yī)臨床醫(yī)生診病的基本遵循。

5.4.4 醫(yī)生臨證診脈的“規(guī)矩準(zhǔn)繩”或“權(quán)衡規(guī)矩”

5.4.4.1 診察四時脈象的標(biāo)準(zhǔn) 《素問·脈要精微論》言：“脈其四時動……以春應(yīng)中規(guī)，夏應(yīng)中矩，秋應(yīng)中衡，冬應(yīng)中權(quán)。”此處經(jīng)文直接化用墨家做事要有“權(quán)、衡、規(guī)、矩”的評價標(biāo)準(zhǔn)，類比人體各季節(jié)的應(yīng)時之脈分別是春脈弦、夏脈鉤、長夏脈耎、秋脈浮、冬脈沉。脈何以能應(yīng)四時而動?因?yàn)槿松钤谧匀唤缰?，不但依賴自然界所提供的物質(zhì)而生存，而且“天地之變，陰陽之應(yīng)，彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒”等自然界的各種變化，對人體有著直接的影響，如“天暑衣厚則腠理開，故汗出……天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留于膀胱，則為溺”（《靈樞·五癃津液別》）即是其例。人身受自然界陰陽四時變化影響的例子比比皆是，脈象變化只是其中一例而已，這就是脈應(yīng)四時而變化的緣由。自然界陰陽四時的變化是有一定規(guī)律的：受地球繞太陽公轉(zhuǎn)和地球自轉(zhuǎn)的影響，太陽和地球之間的相對位置隨著時間的推移而改變。由于黃赤交角的存在，太陽直射點(diǎn)有節(jié)律地在地球南北緯23°26′之間，一年往復(fù)移動一周次，所以地處北半球的黃河流域，就出現(xiàn)“冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下；夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下”（《素問·脈要精微論》）的陰陽消長，也就產(chǎn)生了春暖、夏熱、秋涼、冬寒的氣候特點(diǎn)。正因?yàn)槿绱?，生活在這一地域環(huán)境中的人，其脈搏變化也會隨之產(chǎn)生相應(yīng)的改變，所以有“陰陽有時，與脈為期”之論。

5.4.4.2 診察脈之胃氣有無和多少是評價四時五臟平脈、病脈、死脈的標(biāo)準(zhǔn) 脈象作為判斷病情輕重預(yù)后的標(biāo)準(zhǔn)是“脈之胃氣”的有無和多少。《素問·平人氣象論》指出：“平人之常氣稟于胃，胃者，平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。”以五臟四時的平脈、病脈、死脈為例，如“春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。臟真散于肝，肝藏筋膜之氣也……冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死，石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。臟真下于腎，腎藏骨髓之氣也”（《素問·平人氣象論》）。經(jīng)文在此處認(rèn)為，各臟在所主時令平脈的評價標(biāo)準(zhǔn)為以“胃氣”為主而兼見本臟的應(yīng)時之脈，如肝之平脈“春胃微弦”，心之平脈“夏胃微鉤”等；各臟病脈的評價標(biāo)準(zhǔn)則為以本臟應(yīng)時之脈為主而少有平和從容之胃氣的脈象，如脾之病脈為“弱多胃少”，肺之病脈為“毛多胃少”等；各臟死脈的評價標(biāo)準(zhǔn)則是只有應(yīng)時之脈而毫無胃氣，如腎之死脈為“但石無胃”，心之死脈為“但鉤無胃”等。

臨床醫(yī)生只有按照標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)法度執(zhí)行，才能達(dá)到“善診者，察色按脈，先別陰陽；審清濁，而知部分；視喘息，聽音聲，而知所苦；觀權(quán)衡規(guī)矩，而知病所主。按尺寸，觀浮沉滑澀，而知病所生；以治無過，以診則不失矣”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）的最佳臨床效果。

5.4.5 組方之標(biāo)準(zhǔn) 《素問·至真要大論》曰：“君一臣二，奇之制也……所謂寒熱溫涼，反從其病也?！庇捎跉夂蛴惺⑺プ兓煌绊懭梭w所發(fā)生的病證有虛實(shí)寒熱之異，所以制定的臨床治療方法有緩急輕重之分，所組成的方劑也必然有奇偶大小之不同，總以適應(yīng)臨床病證為標(biāo)準(zhǔn)。

5.4.5.1 奇偶制方的標(biāo)準(zhǔn) “主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使”，其中“君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也”即后世所謂的“復(fù)方”。奇者陽數(shù)，偶者陰數(shù)，如張介賓所說：“正不止于品數(shù)之奇偶，而實(shí)以發(fā)明方制之義耳?！薄端貑枴ぶ琳嬉笳摗酚终f：“君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也?！贝四艘浴八螢橹鳎m大小為治”。后世認(rèn)為凡藥味多、組方復(fù)雜的為“大方”，用于治療復(fù)雜或嚴(yán)重的疾病；藥味少、組方簡單的為“中方”或“小方”，用于治療單純或輕淺的疾病。

5.4.5.2 緩急（輕重）制方的標(biāo)準(zhǔn) “補(bǔ)上治上，制以緩”，“緩則氣味薄”。上為陽，輕清味薄升上而治上?！把a(bǔ)下治下，制以急”，“急則氣味厚”。下為陰，重濁味厚沉下而治下。5.4.5.3 反佐制方的標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)通常制方法度（奇偶、緩急制方）組方治療而病不愈者，則反佐以取之，即寒藥中反佐熱藥以治熱證，熱藥中反佐涼藥以治寒證。此類病證多為陰陽交錯，寒熱格拒，病情復(fù)雜之屬。后世的“白通加豬膽汁湯”“左金丸”等，就是反佐制方的例子。熱藥涼服，以及寒藥溫服，亦是反佐變通之用。此即所謂“治熱以寒，溫而行之；治寒以熱，涼而行之”之義，蓋欲因其勢而利導(dǎo)之，也是“寒熱溫涼，反從其病也”（《素問·五常政大論》）之反治的確定標(biāo)準(zhǔn)。

5.4.6 臨床治病的用藥標(biāo)準(zhǔn) 《素問·五常政大論》提出“有毒無毒，服有約（服有約，服藥要有規(guī)則、標(biāo)準(zhǔn)）”的指導(dǎo)思想，以及“病有久新，方有大小，有毒無毒，固宜常制矣。大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九；谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無使過之，傷其正也。不盡，行復(fù)如法”的用藥原則和用藥標(biāo)準(zhǔn)。此節(jié)經(jīng)文強(qiáng)調(diào)“能毒者以厚藥，不勝毒者以薄藥”的用藥原則和用藥標(biāo)準(zhǔn)?！岸舅帯保杆幜?、氣味醇厚的藥物，也包括毒副作用大的藥物?！氨∷帯?，指氣味淡薄、藥力緩和、毒副作用小的藥物。經(jīng)文指出，治療用藥時一定要注意患者的體質(zhì)特點(diǎn)，以及對藥物的耐受能力。凡對藥物耐受性強(qiáng)，體質(zhì)壯實(shí)者，可以投藥力強(qiáng)或毒性較大的藥物，如此則取效迅速。反之，凡對藥物耐受性差，體質(zhì)弱者，則要投用藥力緩或毒副作用小的藥物。這就是因人制宜治則的具體內(nèi)容。臨證中，年邁體弱、平素體衰者，其對藥力的耐受性差，治療時不宜使用重劑峻劑。青壯年患者、新病者、體質(zhì)壯實(shí)者，由于對藥力耐受性強(qiáng)，若投予藥力輕、氣味平和之藥反不能奏效，因此就可以用重劑重藥、藥力峻猛之品。這就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》為臨床應(yīng)用藥物治病時制定的“規(guī)矩準(zhǔn)繩”，即所謂的原則和標(biāo)準(zhǔn)。

綜上所述，先秦墨家倡導(dǎo)“尚賢”“尚同”“兼愛”“非攻”“節(jié)用”“節(jié)喪”“非樂”等主張中的“民本”思想，這與解決民生病痛基本訴求的《黃帝內(nèi)經(jīng)》醫(yī)學(xué)知識密切相關(guān)。墨家學(xué)說中“三表”認(rèn)識方法、做事要有“規(guī)矩準(zhǔn)繩”及“五行毋常勝”等思維模式，均對中醫(yī)藥理論的形成發(fā)揮了積極的作用。