陳芳蘭

【摘要】 目的 分析護士-家屬聯(lián)動干預模式對眼內(nèi)手術(shù)患者滿意度的影響。方法 選取大余縣人民醫(yī)院收治的89例需行眼內(nèi)手術(shù)患者，按偶奇數(shù)字隨機法分為對照組（44例）和觀察組（45例）。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用護士-家屬聯(lián)動干預。采用焦慮自評量表和抑郁自評量表比較2組患者干預前后的負性心理狀況，采用自我護理能力量表（exercise of self-care agency scale，ESCA）評估2組患者干預前后的自護能力，采用生活質(zhì)量評價量表（the MOS item short from health survey，SF-36）評估2組患者干預前后的生活質(zhì)量，比較2組患者的滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 干預后，觀察組焦慮評分、抑郁評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組術(shù)后眼部出血、眼壓升高發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；干預后，觀察組患者自護技能、自護責任感、自我概念、自護知識評分明顯高于對照組（P＜0.05）；干預后，觀察組患者一般健康狀況、精神健康、社會功能、軀體疼痛評分明顯高于對照組（P＜0.05）；干預后，觀察組滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 給予眼內(nèi)手術(shù)患者護士-家屬聯(lián)動干預模式可改善患者負性心理，提升滿意度，減少并發(fā)癥，同時還可改善患者自護能力，優(yōu)化生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 護士-家屬聯(lián)動干預模式；眼內(nèi)手術(shù)；滿意度

文章編號：1672-1721（2024）15-0020-03? ? ?文獻標志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R779.6；R473.77

眼科疾病常見的治療方式是眼內(nèi)手術(shù)，雖然這樣能減輕患者臨床癥狀，但由于患者對手術(shù)相關(guān)知識不了解，患者對手術(shù)治療存在恐懼心理[1]。眼內(nèi)手術(shù)以老年人居多，隨著我國老齡化進程加快，眼內(nèi)手術(shù)不斷增多，部分患者由于擔心手術(shù)風險性以及手術(shù)康復效果，易產(chǎn)生焦慮、緊張和抑郁等不良情緒，導致精神處于過度緊張狀態(tài)，影響治療效果，故需重視護理干預[2]。傳統(tǒng)的護理干預措施重視術(shù)后并發(fā)癥，形式單一，缺乏對患者心理狀態(tài)的重視。護士-家屬聯(lián)動干預模式，強調(diào)“護-患-家屬”之間的溝通，發(fā)現(xiàn)問題及時給予干預，注重患者心理護理，有利于提高患者的治療信心[3]?；诖耍狙芯繉⒎治鲎o士-家屬聯(lián)動干預模式對眼內(nèi)手術(shù)患者滿意度的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將大余縣人民醫(yī)院2019年3月—2020年5月收治的89例需行眼內(nèi)手術(shù)患者，按偶奇數(shù)字隨機法分為對照組（44例）和觀察組（45例）。對照組男性22例，女性22例；年齡26～71歲，平均年齡（45.78±8.45）歲；病程2～11個月，平均病程（6.44±2.58）個月；白內(nèi)障手術(shù)36例，玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)4例，青光眼手術(shù)4例。觀察組男性23例，女性22例；年齡25～60歲，平均年齡（45.56±8.32）歲；病程3～12個月，平均病程（6.35±2.15）個月；白內(nèi)障手術(shù)37例，玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)4例，青光眼手術(shù)4例。2組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：具有手術(shù)適應證[4]；生命體征穩(wěn)定。

排除標準：合并感染性疾??；存在語言障礙與精神障礙患者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理。評估導致患者外傷的原因，改善病室環(huán)境，講解與眼內(nèi)手術(shù)相關(guān)知識，教會患者滴眼藥水，告知患者保持大小便正常，臥床休息，減少眼內(nèi)活動，協(xié)助患者生活護理；術(shù)前、術(shù)后指導體位，觀察患者生命體征，進行健康宣教，講解注意事項等，其他按照手術(shù)要求和流程采取相應的護理措施。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用護士-家屬聯(lián)動干預模式，具體方法如下。（1）心理干預。責任護士結(jié)合臨床經(jīng)驗給予患者心理指導，與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，運用心理治療的有關(guān)理論和技術(shù)使患者產(chǎn)生心理變化。護士在與患者接觸時，應觀察患者心理狀態(tài)、有無異常行為，若發(fā)現(xiàn)異常動態(tài)應及時解決，引導患者說出心中的壓力與情緒，針對患者心理特征進行干預，采用一對一形式與患者交流，了解患者心理變化，通過交談傾聽并鼓勵患者，緩解患者心理壓力，提高患者應對能力。分散患者注意力，如教育患者學會心理放松，通過冥想、聽音樂等在短時間內(nèi)消除不良心理反應，盡快適應病房環(huán)境。責任護士將疾病相關(guān)知識以口頭的形式進行講解宣教，向患者講解手術(shù)治療方法，內(nèi)容清晰易懂為主，注意語言速度。同時還可以以講座的形式講解成功病例，提高患者對手術(shù)的了解程度。觀察患者的生理狀況，詢問女性患者是否在月經(jīng)期，身體有無不良反應等記錄，并及時轉(zhuǎn)告醫(yī)生，隨時做好應急方案。囑患者隨時做好預防感染發(fā)生的準備，遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水點眼，告知患者注意衛(wèi)生，保持良好的衛(wèi)生習慣，并告知注意事項、麻醉方式等。術(shù)后指導患者保持頭低位、平臥位等，指導患者被固定頭部時活動肢體的方法，以緩解患者不適，并告知臥位的重要性。（2）家屬支持性護理。護士引導家屬與患者溝通，告知患者家屬心理支持的價值與意義，同時對患者家屬進行健康宣教，使家屬掌握患者發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)和病程進展，爭取得到家屬的支持與理解。護士-家屬聯(lián)動給予患者心理支持，滿足患者需求，使患者保持良好的心理狀態(tài)，多與患者進行心理溝通。家屬多陪伴患者，疏導患者負性情緒；護士則指導患者及其家屬掌握飲食注意事項及要點，以清淡飲食為主，禁煙酒等，注意營養(yǎng)均衡搭配，適當?shù)剡\動，如散步、做健康體操等；鼓勵患者多參與社交活動，緩解不良情緒。

2組患者均干預4周。

1.3 觀察指標

2組患者指標均在干預前、干預4周后進行評估。（1）心理狀態(tài)。采用焦慮自評量表和抑郁自評量表[5]評估患者的心理狀況。焦慮、抑郁自評量表各含有20個項目，采用4級評分法，抑郁分值＞72分為重度抑郁，分值＜53分為正常狀態(tài)；焦慮分值＞70分為重度焦慮，分值＜50分為正常狀態(tài)。（2）并發(fā)癥發(fā)生狀況。觀察并記錄患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。（3）自護能力。采用ESCA量表[6]評估2組患者干預前后的自護能力，包含自護技能、自護責任感、自我概念、自護知識4個維度，采用5級評分法，自我概念0～32分，自護責任感0～24分，自護技能0～48分，自護知識0～68分，分數(shù)越高表示患者的自護能力越高。（4）生活質(zhì)量。采用SF-36量表[7]評估2組患者干預前后的生活質(zhì)量，包含一般健康狀況、精神健康、社會功能、軀體疼痛等4個維度，采用5級評分法，總分0～100分，分數(shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越好。（5）滿意度。根據(jù)醫(yī)院自擬滿意度問卷評估，內(nèi)容包含入院介紹、服務態(tài)度、護士責任心、護患溝通等，總分100分，90～100分代表非常滿意，60～89分代表滿意，≤60分代表不滿意。總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組干預前后心理狀態(tài)對比

干預前，2組焦慮評分和抑郁評分比較，差異無統(tǒng)

計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組焦慮評分、抑郁評分明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 2組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組術(shù)后眼部出血、眼心反射、眼壓升高發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 2組干預前后自護能力對比

干預前，2組ESCA評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組ESCA評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4 2組干預前后生活質(zhì)量對比

干預前，2組患者SF-36評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組SF-36評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表4。

2.5 2組滿意度對比

觀察組總滿意率為93.33%，明顯高于對照組的79.54%（P＜0.05），見表5。

3 討論

需行眼部手術(shù)的患者，大多數(shù)對手術(shù)安全性、有效性存在一定的擔憂，心理狀態(tài)較差，影響手術(shù)效果[8]。不良心理狀態(tài)會增加患者手術(shù)風險，不利于手術(shù)順利完成和患者術(shù)后恢復，因此需重視護理措施。常規(guī)護理多注重術(shù)后護理措施，缺乏對患者心理的重視。護士-家屬聯(lián)動干預模式是護士運用專業(yè)性的心理學知識，解決患者現(xiàn)存或潛在的心理問題，改善患者心理狀態(tài)，并與家屬共同制定護理計劃，確定每日護理內(nèi)容，為患者提供心靈安慰，給予患者關(guān)心，幫助患者快速恢復健康。

本研究結(jié)果顯示，干預后觀察組患者焦慮評分、抑郁評分明顯低于對照組，說明護士-家屬聯(lián)動干預模式可改善患者心理狀態(tài)，減輕患者不良情緒。分析原因，護士-家屬聯(lián)合給予患者針對性的心理支持與健康教育，根據(jù)患者存在的問題、心理需求和狀態(tài)等進行技巧性心理疏導，減輕患者對手術(shù)的應激反應，消除心理問題，幫助患者更好地掌握相關(guān)知識，提高患者治療信心[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后眼部出血、眼心反射、眼壓升高率低于對照組，說明護士-家屬聯(lián)動干預模式可改善患者并發(fā)癥發(fā)生情況。分析原因，護士-家屬對患者進行健康宣教，強調(diào)預防并發(fā)癥的意義，告知患者若發(fā)生眼內(nèi)疼痛、酸脹，頭暈，頭痛等癥狀，應及時告知護士。采用正確的護理措施給予干預，比如滴眼藥水時，眼藥瓶口勿觸碰睫毛及眼內(nèi)結(jié)構(gòu)，以免污漬進入眼內(nèi)，或劃傷眼角膜等不良并發(fā)癥發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，干預后觀察組自護能力評分明顯高于對照組，觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，觀察組患者滿意度高于對照組，說明護士-家屬聯(lián)動干預模式可改善患者自護能力，提高生活質(zhì)量，患者滿意度高。分析原因，常規(guī)護理干預是以疾病為中心，缺乏針對性的心理干預，患者術(shù)后恢復時間較長，缺乏對疾病知識的掌握，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，不益于遠期康復。護士-家屬聯(lián)動干預模式由護士-家屬聯(lián)動共同修訂具有科學性、規(guī)范性、高效性的護理計劃，與患者溝通，了解患者心理狀況和日常生活中的習慣，實施具體的護理措施和健康宣教，向患者傳遞知識，從而提高患者的自護能力。此外，及時處理患者現(xiàn)存的問題，易于患者預后，改善患者生活質(zhì)量。家屬開導患者，滿足患者需求，緩解患者內(nèi)心不良心理情緒，提高護理干預滿意度。

綜上所述，給予護士-家屬聯(lián)動干預模式可改善患者不良心理狀況，減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時還可改善患者的自護能力，提高生活質(zhì)量，患者滿意度高。

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（編輯：郭曉添）