肖鳳 王慕卿 林美華

【摘要】 目的 探討微課教學法應用于腫瘤內(nèi)科護理教學中的效果。方法 選擇2019年7月—2021年6月于寧德市閩東醫(yī)院腫瘤內(nèi)科實習的120名護生作為研究對象，將2019年7月—2020年6月實習的60名護生作為對照組，2020年7月—2021年6月實習的60名護生作為觀察組。對照組采用病例教學法，觀察組在對照組的基礎上增加微課教學法，對比2組的學習能力、教學質(zhì)量。結(jié)果 實習前，2組的自我導向?qū)W習評定量表（self-rating scale self-directed learning，SRSSDL）各維度評分及總得分、中文版護生核心能力量表（competency inventory for nursing students，CINS）各維度評分及總得分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。實習結(jié)束后，觀察組SRSSDL各維度評分及總得分高于對照組；觀察組CINS評分除關心維度外，其余維度評分及總得分均高于對照組（P＜0.05）。實習結(jié)束后，觀察組理論與實操成績均高于對照組（P＜0.05）。觀察組護生對教學質(zhì)量的評價優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 微課教學法聯(lián)合病例教學可提高護生的自我學習能力，提高教學質(zhì)量，且有助于提升護生對教學質(zhì)量的肯定。

【關鍵詞】 微課教學法；腫瘤內(nèi)科；護理教學；學習能力

文章編號：1672-1721（2024）15-0010-04? ? ?文獻標志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R473.73

離校入院進行實習的護士生（以下簡稱“護生”）未接受過系統(tǒng)的腫瘤科護理教學，而臨床實習的內(nèi)容繁雜、知識點多，因此護生需接受規(guī)范的培訓。傳統(tǒng)教學方式重點為實操，主要通過經(jīng)典病例進行教學，教學模式單一，難以激發(fā)護生對學習的熱情，護生獨立思考能力、知識綜合應用能力欠缺，常規(guī)教學模式對提高護生的自我導向能力和核心能力有一定的不足，教學質(zhì)量不理

想[1]。微課教學是基于網(wǎng)絡技術運營發(fā)展的現(xiàn)代教學手段[2]，通過建立微課平臺與微信群，將教學資源錄制成時長適中的視頻，便于護生在課前學習理論、預習實操病例。微課教學聯(lián)合病例教學法用于腫瘤內(nèi)科護理教學，可提高護生的學習能力和教學質(zhì)量?；诖?，本研究將探討微課教學法應用于腫瘤內(nèi)科護理教學中的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年7月—2021年6月于寧德市閩東醫(yī)院腫瘤內(nèi)實習的120名護生作為研究對象，將2019年7月—2020年6月實習的60名護生作為對照組，2020年7月—2021年6月實習的60名護生作為觀察組。對照組女性60名，均為?？茖W歷；年齡18～21歲，平均年齡（20.01±0.84）歲。觀察組女性60名，均為?？茖W歷；年齡18～21歲，平均年齡（20.08±0.91）歲。２組護生一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：認知、理解、溝通能力正常；護理專業(yè)大專學生；要求實習時間11個月。

排除標準：既往有在醫(yī)院實習經(jīng)驗者；學習能力障礙者；中斷實習者。

1.2 方法

對照組采用病例教學法。選擇4名主管護師（10年以上腫瘤內(nèi)科護理經(jīng)驗）作為帶教老師，選擇教學案例，每周五開展1次小組討論，結(jié)束后由帶教老師點評、總結(jié)。

觀察組在對照組的基礎上增加微課教學法。（1）課前準備。由帶教老師選擇10個腫瘤內(nèi)科典型案例構(gòu)建病例資料庫。微視頻制作，根據(jù)腫瘤內(nèi)科護理教學內(nèi)容編寫，包括化療前護理（心理評估、臨床常見癥狀護理、健康教育等）、化療后護理（化療并發(fā)癥護理、經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管護理、鎮(zhèn)痛護理等內(nèi)容）。綜合上述內(nèi)容，選擇典型病例，依據(jù)快速康復理念完成微視頻的拍攝及后期字幕、插入圖片的制作，每段視頻時長約10 min。每課需留置情景問題供護生思考和討論。（2）構(gòu)建微課平臺，課前2 d上傳視頻，帶教老師提前將課程難點、重點、操作規(guī)范文字版或視頻、拓展資源等內(nèi)容制作成PPT上傳到微信群內(nèi)，囑咐護生學習、預習。（3）課中內(nèi)化。帶教老師向護生演示操作流程，比如心理護理，先參考病歷了解患者的基本情況，準備溝通技巧，在充分尊重患者的基礎上與患者溝通。情境演練，護生分組按照規(guī)范練習，帶教老師需及時提出問題考察護生學習情況。撰寫實習報告，羅列護理問題，并在小組中討論。（4）課后學習。在微課中進行強化、鞏固學習。（5）頭腦風暴。要求護生反思自身在相關技能操作方面的學習效果，并推薦優(yōu)秀報告供其他實習生再次總結(jié)學習。

2組均培訓至11個月實習結(jié)束。

1.3 觀察指標

比較2組學習能力、教學質(zhì)量、教學評價。（1）學習能力。于實習前、實習結(jié)束后，分別應用SRSSDL量表[3]、CINS量表[4]評價。SRSSDL量表包括學習意識、學習策略、學習行為、學習評價、人際關系技能5個維度，共60個條目，每個條目1～5分，總分60～300分，得分與護生的自我導向?qū)W習能力成正比。CINS量表包括一般臨床技能、臨床生物醫(yī)學科學、道德/責任、評判性思維推理能力、終身學習、關心6個維度，共43個條目，總分43～301分，得分與護生的核心能力成正比。（2）教學質(zhì)量。于實習結(jié)束后進行考核，理論考卷以既往學習所涉及的理論為主，結(jié)合案例分析題考驗護生對理論的應用能力。實操需抽取科室3個常見病的病例，要求護生根據(jù)患者的一般情況提出主要護理問題，從病情觀察、協(xié)助治療、心理護理、人文護理和健康教育等方面提出針對性的護理措施，評估護理措施的有效性，并現(xiàn)場提問。理論與實操成績均為100分。（3）教學評價。全部教學內(nèi)容完成后，護生填寫由王愛平等[5]研究編制的教學評價量表，以考察護生對自身所學的評價。教學評價量表包括認知領域（10個條目）、情感領域（9個條目）、精神運動領域（9個條目）３個方面的內(nèi)容，共計28個條目，從非常同意到非常不同意分為５個等級，計為0～4分，得分越高表明教學效果越好。與此同時，記錄得分＜67分、69～77分、78～87分、88～97分、98～112分的護生數(shù)量。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組學習能力對比

實習前，2組的SRSSDL各維度評分及總得分、CINS各維度評分及總得分對比，差異無統(tǒng)計學意義

（P＞0.05）；實習結(jié)束后，觀察組SRSSDL各維度評分及總得分高于對照組；CINS除關心維度外，其余維度評分及總得分均高于對照組（P＜0.05），見表1、表2。

2.2 2組教學質(zhì)量對比

實習結(jié)束后，觀察組的理論與實操成績得分均高于對照組（P＜0.05），見表3。

2.3 2組教學評價對比

觀察組護生對教學質(zhì)量的評價優(yōu)于對照組（P＜

0.05），見表4。

3 討論

護理技能是每一位護生進入臨床工作前必須掌握的技能。傳統(tǒng)培訓護生方法多應用病例教學法，注重培養(yǎng)護生的實際操作能力。腫瘤內(nèi)科病例涉及多個學科的內(nèi)容，護生學習被動，在講解和演示操作后易遺忘，不利于護生全面掌握理論和實操知識，且教學時間有限，無法掌握全部知識點，教學質(zhì)量不理想，護生的學習能力未得到全面提升[6]。微課教學法主要以移動手機為視頻載體，具有重復學習、針對性強等特點，作為輔助性教學資源應用于腫瘤內(nèi)科的護理教學中，可提高護生的學習能力和教學質(zhì)量。

本研究中，實習結(jié)束后，觀察組SRSSDL評分高于對照組，CINS評分除關心維度外，其余維度評分及總分均高于對照組（P＜0.05），這一結(jié)果與袁美娟等[7]的研究結(jié)果基本相似。本研究結(jié)果還顯示，觀察組理論與實操成績得分均高于對照組（P＜0.05），與陳國姿等[8]的報道相符，說明微課教學法聯(lián)合病例教學可提高護生的自我學習能力，提高教學質(zhì)量。微課教學在課前針對相應的教學環(huán)節(jié)制作教學內(nèi)容，以視頻為學習載體，視頻內(nèi)有針對性強、重點突出、直觀形象的，補充實操教學內(nèi)容中難點、重點的理論講解，知識結(jié)構(gòu)完整，利于護生對知識的系統(tǒng)性掌握。微課教學法知識傳遞方式較為靈活，護生可多次學習、預習，課前引導護生主動思考，護生在預習時可初步完成知識的接收與轉(zhuǎn)化，提升護生在病例教學中的學習效果，彌補病例教學課堂中的不足[9]。此外，繆小紅[10]指出，這種方式還能調(diào)動護生自我學習的主觀能動性，使護生主動思考、主動學習，促進護生對知識的掌握，并有助于培養(yǎng)護生良好的臨床思維模式，提高護生的核心能力，保證教學質(zhì)量。

本研究結(jié)果還顯示，觀察組護生對教學質(zhì)量的評價優(yōu)于對照組（P＜0.05），表明微課教學法聯(lián)合病例教學可提高護生對教學質(zhì)量的滿意度。郭京等[11]表示，護理學是一門實踐性學科，不僅需要理論的夯實，更需要視、聽等感官的認知和實踐。微課教學法聯(lián)合病例教學更多強調(diào)護生主動參與學習和實踐，選擇帶教方式時，在傳統(tǒng)帶教方式的基礎上增加了微課教學，通過制作專科特色鮮明的微視頻課件和PPT內(nèi)容，供護生下載后預習、復習。通過提前對課件的學習，護生能主動參與反思學習，理解和掌握更多的護理知識，提高學習能力，發(fā)展個性，滿足護生的學習欲望，提高學習質(zhì)量和護生對教學的滿意度。

綜上所述，微課教學法聯(lián)合病例教學可提高護生的自我學習能力，提高教學質(zhì)量，且有助于提高護生對教學質(zhì)量的肯定。

參考文獻

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（編輯：郭曉添）