楊秉輝

近些年，隨著文化、科學素養(yǎng)的提高，我國民眾對過量飲酒傷肝一事，大多有些認識；對過量?飲酒損?腦，可能引發(fā)癡呆一事也能理解。唯飲酒對于心臟?的利弊則多模糊。較多的理解是：酌情飲酒對心血管的健康可能有些益處。但我們必須指出的是，飲酒亦損害心臟，“少量飲酒有益健康”之說不能成立。

學術(shù)界久已知道嗜酒者心肌中多“脂?褐素”沉著，不利于心肌收縮。事實上這是酒精性心肌病的表現(xiàn)。酒精即乙醇，在肝臟中經(jīng)乙醇脫氫酶?代謝為乙醛，再經(jīng)乙醛脫氫酶?代謝為乙酸，最后分解為二氧化碳與水排出體外。問題是我國民眾體內(nèi)的乙醛脫氫酶普遍較弱，因此飲酒后體內(nèi)會有較多的乙醛積?聚，此?物恰好是一種細胞毒，能損害細胞中的線粒體，而線粒體被譽為細胞的“能量倉庫”，能量一旦損失，細胞的功能必然受損，其中首當其沖的便是肝臟。且乙醛一旦進入血液循環(huán)之中，心肌細胞勢必受害。心肌細胞自胚胎形成開始直至?生命?終結(jié)，一直在不斷地、自律地收縮、舒張、收縮、舒張之中，一旦心肌細胞缺乏能量，使得心肌收縮力減弱、搏血量減少，病人便會心悸、氣促，甚至無法平臥、下肢水腫，即呈心力衰竭之癥狀。此外，乙醛還能興奮交感神經(jīng)，激動冠狀動脈上腎上腺素能受體，使冠狀動脈痙攣（痙攣之意即為收縮），因而導致心肌缺血，加重心功能的障礙。

長期大量飲酒者，若有上述心功能不全之癥狀，心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)心臟擴大、心臟搏血量下降，且無其他心臟病病史及證據(jù)者，即應考慮診斷為“酒精性心肌病”。治療之法當然首先為戒酒，再輔以強心利尿之藥，休息營養(yǎng)之法，通常戒酒后半年左右情況可望改善。

本文所述酒精性心肌病見于“大量飲酒者”。那么又如何定義“大量飲酒”?？按世界衛(wèi)生組織的說法：“大量飲酒”指男性每日酒精攝入量大于?60?克或每周酒精攝入量大于420?克；女性每日酒精攝入量大于?40?克或每周酒精攝入量大于?280?克。不過，是否不足此量即屬無害呢，肯定不是。前述酒精在體內(nèi)的代謝需依賴乙醇脫氫酶與乙醛脫氫酶的作用，而此類代謝酶的強度因人而異，故健康學界多不贊成飲酒有“安全量”的說法，而且據(jù)近代分子生物學研究，東亞地區(qū)人士（如我國民眾）體內(nèi)之乙醛脫氫酶便較歐美人士弱，故飲酒易面紅耳赤，即乙醛在體內(nèi)積聚之表現(xiàn)，面紅耳赤并無大礙，乙醛在體內(nèi)積聚，進而損害心肌才是重要問題。

為健康計，最好不飲酒！