王瑩瑩

近年來，宮頸癌的發(fā)病呈年輕化趨勢，其發(fā)病率與死亡率均逐年上升。宮頸癌發(fā)病原因復雜，主要與人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染有關。預防 HPV感染對于降低宮頸癌的發(fā)病率及死亡率具有重要意義。

主要風險因素有多種

宮頸癌的發(fā)生與多種因素相關，如遺傳因素、免疫系統(tǒng)障礙、性行為以及病毒感染等。

1. 遺傳因素：宮頸癌是一種多基因疾病，與遺傳因素有關。有研究表明，如果患者的母親在年輕時患宮頸癌，那么其女兒患宮頸癌的幾率將比正常人高出2.4倍。

2. 性行為：性行為也是誘發(fā)宮頸癌的因素之一。已婚女性中，與丈夫同居時間越長、流產次數越多、吸煙史越長、經濟狀況越差的女性患宮頸癌的風險越高。未婚女性患宮頸癌的風險較低。

3.病毒感染：HPV病毒感染是導致宮頸病變甚至癌變的主要原因。目前已明確 HPV感染是導致宮頸病變甚至癌變的主要因素之一，與正常細胞相比，HPV感染后更容易發(fā)生基因突變。此外，HPV病毒具有多基因性及易變性特點：其基因型多為HPV16型和18型；易變特性表現為高危型 HPV持續(xù)感染、低危型 HPV持續(xù)感染和持續(xù)性低危型 HPV感染；低危型 HPV感染常在短期內自行消退；高危型 HPV感染可能引起宮頸上皮內瘤變并最終導致癌變。

同時，近年來大量研究已經證實了吸煙是發(fā)生宮頸癌最重要的危險因素之一。在21～29歲女性中，吸煙與宮頸癌相關性是1：1；在30～44歲女性中，吸煙與宮頸癌相關性是2：1；在45～54歲女性中，吸煙與宮頸癌相關性為1：2；在55～64歲女性中為1：2。吸煙不僅可導致宮頸上皮內瘤變（CIN）和子宮頸癌發(fā)生，而且可使宮頸鱗狀上皮內瘤變（SINC）和子宮頸癌發(fā)生概率顯著增加。

此外，營養(yǎng)不良、職業(yè)暴露、種族與文化差異等也會影響女性宮頸疾病以及宮頸癌的發(fā)生與發(fā)展。

全方位預防宮頸癌

1、加強宮頸癌的宣教。普及宮頸癌的預防知識，使患者自覺養(yǎng)成良好的生活習慣，積極治療陰道炎、宮頸炎等疾病。尤其要重視對高危人群的宣教，幫助患者定期進行婦科檢查，避免過度疲勞、性生活過于頻繁、性生活不潔、多產、吸煙等危險因素。

2、積極預防 HPV感染。HPV感染是導致宮頸癌發(fā)生的主要危險因素，通過接種 HPV疫苗可以有效降低 HPV感染率，因此可加強對育齡期婦女的宣傳教育，鼓勵適齡婦女積極接種 HPV疫苗，以降低宮頸癌的發(fā)生率。

3、重視宮頸癌篩查。臨床上常見的宮頸癌篩查方法有宮頸細胞學檢查及 HPV檢測兩種，早期發(fā)現癌前病變或宮頸不典型增生是宮頸癌治療成功的關鍵。目前國際上應用最廣泛的宮頸細胞學檢查是液基細胞學檢測（TCT），其診斷準確性高、安全性好。