連嬌 思希堯 李曉龍 李慧榮 薛濤

【摘要】目的：分析血清標(biāo)志物水平、肺功能及FeNO與兒童喘息性疾病的相關(guān)性。方法：選取2022年10月—2023年6月我院收治的診斷為兒童喘息性疾病患兒100例，根據(jù)患兒的病原體感染類型進(jìn)行分組，即病毒組（n=30）、細(xì)菌組（n=40）以及支原體組（n=30），另選取同時(shí)期同年齡段的50例非喘息性呼吸系統(tǒng)疾病患兒作為對照組。通過Spearman秩相關(guān)法，分析血清標(biāo)志物水平、肺功能及FeNO與兒童喘息性疾病的相關(guān)性。結(jié)果：病毒組、細(xì)菌組與支原體組的CRP、SAA、PCT、BNP、D-D水平及FeNO水平均高于對照組，病毒組、細(xì)菌組與支原體組的MV、VT、TPEF/TE及VPEF/VE水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。不同病原體感染的兒童喘息性疾病與血清標(biāo)志物水平、肺功能、FeNO之間均呈現(xiàn)正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：血清標(biāo)志物水平、肺功能及FeNO能夠作為兒童喘息性疾病的治療和預(yù)防依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】血清標(biāo)志物；肺功能；FeNO；兒童喘息性疾?。幌嚓P(guān)性

基金項(xiàng)目：榆林市科協(xié)青年人才托舉計(jì)劃項(xiàng)目《血清標(biāo)志物水平、肺功能及FeNO與兒童喘息性疾病的相關(guān)性》（20220456）

Correlation between serum marker levels，lung function and FeNO and wheezing diseases in children

LIAN Jiao， SI Xiyao， LI Xiaolong， LI Huirong， XUE Tao

Yuyang District Peoples Hospital， Yulin， Shaanxi 719000， China

【Abstract】Objective：To analyze the correlation of serum marker levels，lung function and FeNO with wheezing diseases in children. Methods：100 children diagnosed with wheezing diseases admitted to our hospital from October 2022 to June 2023 were selected，and they were divided into the virus group （n=30），the bacterial group （n=40），and the mycoplasma group （n=30） according to the type of pathogen infection.Another 50 cases of infants with non wheezing respiratory diseases in the same period and age group were selected as the control group.The correlation of serum marker levels，lung function and FeNO with wheezing disease in children were analyzed by Spearman rank correlation method.Results：The CRP，SAA，PCT，BNP，D-D and FeNO levels in the virus group，the bacterial group and the mycoplasma group were higher than those in the control group，while MV，VT，TPEF/TE and VPEF/VE levels in the virus group，the bacterial group and the mycoplasma group were lower than those in the control group，with statistically significant differences （P<0.05）.There was a positive correlation between wheezing diseases in children infected with different pathogens and serum marker levels，lung function and FeNO（P<0.05）.Conclusion：Serum marker levels，lung function and FeNO can serve as the basis for the treatment and prevention of wheezing diseases in children.

【Key Words】Serum markers； Lung function； FeNO； Wheezing disease in children； Correlation

喘息性疾病具有起病急、病因復(fù)雜以及反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，是兒童時(shí)期的一種常見呼吸系統(tǒng)疾病[1]。根據(jù)流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，喘息性疾病主要是由病毒、細(xì)菌等病原微生物感染導(dǎo)致。近年來研究證實(shí)細(xì)胞炎性因子與呼出氣一氧化氮（FeNO）是氣道炎癥標(biāo)志物，能夠反映氣道炎癥以及藥物治療的敏感性[2]。此外，降鈣素原（PCT）、D-二聚體（D-D）、B型腦鈉肽（BNP）均能夠反映肺部疾病的嚴(yán)重程度[3]?；诖?，本文主要分析血清標(biāo)志物水平、肺功能及FeNO與兒童喘息性疾病的相關(guān)性，旨在為兒童喘息性疾病的臨床治療以及療效評估提供依據(jù)，具體如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2022年10月—2023年6月我院收治的診斷為兒童喘息性疾病患兒100例，根據(jù)患兒的病原體感染類型進(jìn)行分組，即病毒組（n=30）、細(xì)菌組（n=40）以及支原體組（n=30），另選取同時(shí)期同年齡段的50例非喘息性呼吸系統(tǒng)疾病兒童作為對照組。四組一般資料比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

（1）實(shí)驗(yàn)室檢查：入院24h內(nèi)采集患兒靜脈血，應(yīng)用膠體金技術(shù)對血清CRP、SAA水平進(jìn)行測定，應(yīng)用全自動(dòng)血凝儀對血清D-D水平進(jìn)行測定，應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光法對BNP、PCT水平進(jìn)行測定。（2）肺功能檢測：肺功能儀，重慶瑞超PowerCubeST。取半仰臥位，通過流速傳感器測得流速-容量指標(biāo)，每位患兒至少檢測2次，以確認(rèn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，記錄各項(xiàng)參數(shù)。（3）FeNO檢測：使用一氧化氮分析儀對于采集樣品氣體實(shí)施離線檢測，該項(xiàng)檢測均于患兒潮氣呼吸肺功能檢測前完成。

1.3觀察指標(biāo)

記錄四組炎癥指標(biāo)及生物標(biāo)記物，包括：C-反應(yīng)蛋白（CRP）、血清淀粉樣蛋白A（SAA）、降鈣素原（PCT）、B型腦鈉肽（BNP）及D-二聚體（D-D）。記錄肺功能呼吸參數(shù)，包括：每分鐘通氣量（MV）、潮氣量（VT/kg）、吸呼比（TI/ TE）、達(dá)峰時(shí)間比（TPEF/TE）、達(dá)峰容積比（VPEF/ VE）

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 四組血清標(biāo)志物水平比較

病毒組、細(xì)菌組與支原體組的CRP、SAA、PCT、BNP及D-D水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 四組肺功能指標(biāo)比較

四組TI/TE水平比較無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；病毒組、細(xì)菌組與支原體組的MV、VT、TPEF/TE及VPEF/VE水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 四組FeNO水平比較

病毒組、細(xì)菌組與支原體組的FeNO水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 不同病原體感染的兒童喘息性疾病與血清標(biāo)志物水平、肺功能及FeNO的相關(guān)性

不同病原體感染的兒童喘息性疾病與血清標(biāo)志物水平、肺功能、FeNO之間均呈現(xiàn)正相關(guān)（P<0.05）。見表4。

3討論

近年來，在本地區(qū)及周邊地區(qū)喘息過敏性疾病的發(fā)生率較高，多發(fā)生于老人及兒童，根據(jù)相關(guān)調(diào)研顯示，該疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，并且越來越低齡化，導(dǎo)致患者病情逐年加重[4]。

FeNO是一種廣泛的氣道炎癥標(biāo)志物，能夠反應(yīng)氣道炎癥的嗜酸性或嗜中性[5]。肺功能指標(biāo)是診斷呼吸系統(tǒng)疾病的重要指標(biāo)。血清標(biāo)志物主要包括炎性介質(zhì)、PCT、D-D、BNP等。本研究主要分析血清標(biāo)志物水平、肺功能及FeNO與兒童喘息性疾病的相關(guān)性，結(jié)果顯示，病毒組、細(xì)菌組與支原體組的血清標(biāo)志物水平及FeNO均高于對照組，肺功能指標(biāo)低于對照組（P<0.05）。說明，兒童喘息性疾病患兒的肺功能指標(biāo)存在明顯降低，且多種疾病相關(guān)介質(zhì)的水平明顯升高，存在明顯氣道炎癥。原因在于喘息性疾病是致病菌感染導(dǎo)致的呼吸系統(tǒng)受損，且釋放大量的細(xì)胞因子和趨化因子，激活免疫和應(yīng)答反應(yīng)。同時(shí)觸發(fā)應(yīng)原而引起血清IgE水平顯著升高，導(dǎo)致FeNO水平升高，炎癥介質(zhì)進(jìn)一步釋放，使氣道炎性癥狀加重。本研究中，不同病原體感染的兒童喘息性疾病與血清標(biāo)志物水平、肺功能、FeNO之間均呈現(xiàn)正相關(guān)（P<0.05）。提示，不同病原體感染的兒童喘息性疾病與血清標(biāo)志物水平、肺功能、FeNO之間有著密切的關(guān)聯(lián)。

綜上所述，血清標(biāo)志物水平、肺功能及FeNO能夠反應(yīng)氣道炎癥以及氣道損傷情況，與兒童喘息性疾病的發(fā)生密切相關(guān)，并且能夠作為該疾病治療和預(yù)防的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 劉輝.呼出氣一氧化氮濃度檢測在兒童喘息性疾病診療中的價(jià)值[J].現(xiàn)代診斷與治療，2021，32（24）：3991-3993.

[3] TANG Y J，YANG Y X，HE R H，et al.Pathogens and Pathogenesis in Wheezing Diseases in Children Under 6[J].Frontiers in Oncology， 2022，12（1）：922214.

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[5] 嚴(yán)曉宇，張南山.潮氣呼吸肺功能及呼出氣一氧化氮檢測在2～5歲兒童喘息性疾病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（13）：50-52.