陸四蓮 黃敏 韓小換

摘要：目的? 研究互動(dòng)健康教育聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理對小兒肺炎患者肺功能恢復(fù)及家長滿意度的影響。方法? 選取2021年3月-2022年3月弋陽縣人民醫(yī)院收治的92例小兒肺炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（46例）與觀察組（46例）。兩組均給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，對照組在基礎(chǔ)護(hù)理上應(yīng)用互動(dòng)健康教育，觀察組在基礎(chǔ)護(hù)理上開展互動(dòng)健康教育聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理。比較兩組患兒依從性、癥狀消退時(shí)間（退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間）、肺功能[第1秒末用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、1秒率（FEV1/FVC）]、不良事件、家長滿意度。結(jié)果? 觀察組患兒依從優(yōu)良率高于對照組（P<0.05）；觀察組患兒退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間均短于對照組（P<0.05）；兩組護(hù)理后FEV1、FVC、FEV1/FVC高于護(hù)理前，且觀察組高于對照組（P<0.05）；觀察組不良事件發(fā)生率小于對照組，家長滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 互動(dòng)健康教育聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理可提高肺炎患兒的臨床依從性，加快其癥狀緩解，促進(jìn)肺功能恢復(fù)，減少護(hù)理不良事件，提高家長滿意度。

關(guān)鍵詞：小兒肺炎；互動(dòng)健康教育；細(xì)節(jié)護(hù)理；肺功能；家長滿意度

中圖分類號：R473.72? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.12.038

文章編號：1006-1959（2024）12-0164-04

Effect of Interactive Health Education Combined with Detailed Nursing on Pulmonary Function Recovery and Parental Satisfaction in Children with Pneumonia

Abstract：Objective? To study the effect of interactive health education combined with detailed nursing on pulmonary function recovery and parental satisfaction in children with pneumonia.Methods? A total of 92 children with pneumonia admitted to Yiyang County People's Hospital from March 2021 to March 2022 were selected and divided into control group （46 children） and observation group （46 children） according to random number table method. Both groups were given routine basic nursing. The control group was given interactive health education on the basis of basic nursing， and the observation group was given interactive health education combined with detailed nursing on the basis of basic nursing.The compliance， symptom regression time （fever time， cough time， lung rale disappearance time）， lung function [forced expiratory volume at the end of the first second （FEV1）， forced vital capacity （FVC）， forced expiratory volume at the end of the first second/forced vital capacity （FEV1/FVC）]， adverse events， and parental satisfaction were compared between the two groups.Results? The excellent and good rate of compliance in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The antipyretic time， cough relieving time and lung rale disappearance time in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）. After nursing， FEV1， FVC and FEV1/FVC in the two groups were higher than those before nursing， and those in the observation group were higher than the control group （P<0.05）. The incidence of adverse events in the observation group was lower than that in the control group， and the parental satisfaction was higher than that in the control group （P<0.05）.Conclusion? Interactive health education combined with detailed nursing can improve the clinical compliance of children with pneumonia， accelerate the relief of symptoms， promote the recovery of lung function， reduce nursing adverse events， and improve the parental satisfaction.

Key words：Pneumonia in children;Interactive health education;Detailed nursing;Lung function;Parental satisfaction

小兒肺炎（pneumonia in children）為兒科常見呼吸系統(tǒng)疾病，其病情進(jìn)展迅速，可影響患兒呼吸功能，導(dǎo)致多種并發(fā)癥的產(chǎn)生，對其生長發(fā)育及生命健康構(gòu)成了較大威脅?，F(xiàn)階段，科學(xué)的治療方案與合理的護(hù)理干預(yù)是該病治愈的重要基礎(chǔ)[1，2]。但幼兒反饋能力差、自控力不足，其護(hù)理配合度普遍較低，傳統(tǒng)灌輸式護(hù)理往往難以達(dá)到理想效果，不利于該病的治療預(yù)后[3，4]。如何提高患兒的護(hù)理配合度是改善其治療效果的關(guān)鍵之處?；?dòng)健康教育護(hù)理是近年來常見的新興護(hù)理模式，將其應(yīng)用于小兒肺炎護(hù)理中可借助醫(yī)護(hù)與家長的雙向溝通，提高家長的疾病認(rèn)知及臨床護(hù)理能力，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)對患兒的了解程度，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量與效率的進(jìn)一步提升[5，6]。除此之外，針對幼兒的心理特點(diǎn)，開展合理的細(xì)節(jié)護(hù)理尤為重要，細(xì)節(jié)護(hù)理可通過情緒安撫、用藥及環(huán)境等方面的干預(yù)管理，為患兒提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[7，8]。目前，關(guān)于互動(dòng)健康教育護(hù)理聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理在小兒肺炎中的應(yīng)用報(bào)道尚不多見。在此，本研究結(jié)合2021年3月-2022年3月弋陽縣人民醫(yī)院收治的92例小兒肺炎患者資料，觀察互動(dòng)健康教育聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理對小兒肺炎患者肺功能恢復(fù)及家長滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2021年3月-2022年3月弋陽縣人民醫(yī)院收治的92例小兒肺炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（46例）與觀察組（46例）。對照組男25例，女21例；年齡1～6歲，平均年齡（2.72±0.54）歲；病程2～7 d，平均病程（3.52±0.64）d。觀察組男26例，女20例；年齡1～6歲，平均年齡（2.59±0.57）歲；病程2～7 d，平均病程（3.48±0.70）d。兩組患兒性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究患兒家屬均知情且自愿參加，簽署知情同意書。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)? 納入標(biāo)準(zhǔn)：①病歷完整，診斷明確；②伴咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音等典型癥狀；③無藥物禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能不全者；②自身免疫性疾病及血液系統(tǒng)疾病者；③合并其他感染性疾病者；④家屬配合度差。

1.3方法? 兩組均接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，包括用藥管理、體征監(jiān)護(hù)、病房巡查、環(huán)境維護(hù)及飲食指導(dǎo)等。

1.3.1對照組? 在基礎(chǔ)護(hù)理上應(yīng)用互動(dòng)健康教育：①健康宣教：向家長發(fā)放肺炎相關(guān)知識宣傳單，介紹小兒肺炎的發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)、治療方式、注意事項(xiàng)等；及時(shí)解答家長的各項(xiàng)疑問，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化小兒肺炎?？浦R宣教，幫助家長提高相關(guān)認(rèn)知水平，增強(qiáng)其重視度與參與度。②互動(dòng)交流：向家長介紹本次治療方案，并提供相關(guān)藥物的使用說明，包括藥物所屬類別、禁忌證、服藥方式、預(yù)計(jì)治療效果、藥物不良反應(yīng)等，傳授正確的用藥方式，指導(dǎo)家長對患兒用藥后表現(xiàn)進(jìn)行觀察。若發(fā)現(xiàn)異常，需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)，充分發(fā)揮其服藥監(jiān)管作用。家長向護(hù)理人員介紹患兒的相關(guān)信息，包括既往疾病史、用藥禁忌、日常飲食、有無受涼等情況，確定當(dāng)前用藥方案是否合理，同時(shí)明確其飲食計(jì)劃是否需要調(diào)整。

1.3.2觀察組? 在基礎(chǔ)護(hù)理上應(yīng)用互動(dòng)健康教育聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理，互動(dòng)健康教育同上。細(xì)節(jié)護(hù)理：①安撫護(hù)理：主動(dòng)與患兒溝通交流，保持熱情、和藹態(tài)度，使用親切稱呼語，盡量維持微笑狀態(tài)。在護(hù)理操作過程中，注意動(dòng)作輕柔，及時(shí)關(guān)注患兒表現(xiàn)，若其出現(xiàn)害怕情緒，可輕撫患兒身體，通過獎(jiǎng)勵(lì)玩具、播放動(dòng)畫片等方式，安撫其恐懼、抵抗情緒，拉近與患兒之間的關(guān)系。②服藥護(hù)理：針對服藥抵觸明顯的患兒，可通過做游戲、講故事等方式分散其注意力，將服藥作為游戲環(huán)節(jié)或故事內(nèi)容進(jìn)行講述，誘導(dǎo)、鼓勵(lì)患兒完成服藥，并及時(shí)給予表揚(yáng)與獎(jiǎng)勵(lì)，通過眼神及語言進(jìn)行肯定，提高患兒的服藥依從性。③環(huán)境護(hù)理：維持干凈、整潔的病房環(huán)境，注意通風(fēng)、消毒的同時(shí)，可結(jié)合患兒年齡布置相應(yīng)的兒童元素，并為其安排合理的作息時(shí)間，日間可建議家長帶領(lǐng)患兒前往院內(nèi)娛樂區(qū)玩耍，晚間則需注意室內(nèi)溫濕度的調(diào)控，保證患兒充足睡眠，促使其身心放松。④家長配合護(hù)理：結(jié)合患兒的臨床表現(xiàn)，與家長進(jìn)行溝通交流，了解患兒的性格特點(diǎn)及喜好事宜；同時(shí)，向家長介紹本次護(hù)理的操作要點(diǎn)，引導(dǎo)家長積極參與患兒的護(hù)理過程，通過家長與護(hù)理人員雙方的配合互動(dòng)，增加患兒對治療及護(hù)理的接受程度，消減其抵抗心理。

1.4觀察指標(biāo)? 比較兩組患兒依從性、癥狀消退時(shí)間（退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間）、肺功能[第1秒末用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、1秒率（FEV1/FVC）]、不良事件（藥物漏服、脫針、壓管、住院時(shí)間延長等）、家長滿意度?；純阂缽男裕阂罁?jù)患兒表現(xiàn)進(jìn)行評定，優(yōu)：可配合護(hù)理操作，過程中基本無哭鬧現(xiàn)象；良：可在輔助下配合護(hù)理操作，過程中存在部分哭鬧情況；差：患兒哭鬧抵抗情況嚴(yán)重，需強(qiáng)制方可完成護(hù)理操作。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。家長滿意度：采用自制滿意度問卷，收集患者對本次護(hù)理方案的滿意度情況，以患兒家庭為單位，每個(gè)家庭一份，包括“非常滿意”“滿意”“不滿意”3個(gè)選項(xiàng)，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒依從性比較? 觀察組患兒依從優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.696，P=0.030），見表1。

2.2兩組患兒癥狀消退時(shí)間比較? 觀察組患兒退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患兒肺功能比較? 兩組護(hù)理后FEV1、FVC、FEV1/FVC高于護(hù)理前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4兩組不良事件比較? 觀察組不良事件發(fā)生率小于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.060，P=0.024），見表4。

2.5兩組家長滿意度比較? 觀察組家長滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.929，P=0.026），見表5。

3討論

小兒肺炎多發(fā)于5歲以下幼兒，患兒心智多不成熟，其思維能力、語言表達(dá)能力、疼痛忍受能力往往較差，易出現(xiàn)哭鬧、躲避、抵觸等行為，為其治療及護(hù)理帶來了較大難度[9，10]。因此，在肺炎患兒的就診過程中，其家長具有重要的協(xié)助管理作用，提高患兒家長的疾病認(rèn)知及護(hù)理分管能力，是改善其治療效果及預(yù)后康復(fù)的重要方式[11，12]?；?dòng)健康教育護(hù)理屬于臨床常見的護(hù)患協(xié)同管理模式，該模式可發(fā)揮患兒家長的紐帶作用，通過健康宣教，提高家長對肺炎治療的認(rèn)知程度與協(xié)同管理能力；同時(shí)借助良好的互動(dòng)交流，有助于醫(yī)護(hù)人員掌握患兒的自身特性及心理特點(diǎn)，以此保證治療及護(hù)理方案的順利進(jìn)行，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸[13-15]。細(xì)節(jié)護(hù)理則是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上制定的精細(xì)化管理方案，可結(jié)合幼兒的心理特點(diǎn)，通過安撫護(hù)理，拉近醫(yī)護(hù)與患兒之間的關(guān)系，建立良好信任基礎(chǔ)，并通過服藥護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、家長配合護(hù)理等措施，進(jìn)一步提高患兒的護(hù)理依從性[16，17]。以上方案可貫穿整個(gè)護(hù)理過程，可在保證患兒治療效果的同時(shí)，減少其護(hù)理不良事件。將互動(dòng)健康教育與細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用于小兒肺炎護(hù)理中，不僅彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理的缺陷與不足，且有效緩解了患兒的恐懼、不安心理，綜合效果理想。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒依從優(yōu)良率高于對照組（P<0.05），提示互動(dòng)健康教育聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理可提高患兒的臨床依從性。分析認(rèn)為，互動(dòng)健康教育可提高家長的疾病認(rèn)知程度與護(hù)理參與度，細(xì)節(jié)護(hù)理的重點(diǎn)則在于患兒的情緒管理，二者配合應(yīng)用可進(jìn)一步改善患兒對就醫(yī)環(huán)境的恐懼心理，消除其抵觸情緒，以此改善其就診配合度。同時(shí)，觀察組患兒退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間均短于對照組（P<0.05），表明互動(dòng)健康教育聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理可加快患兒癥狀緩解，縮短其癥狀消退時(shí)間。究其原因，該方案可改善患兒依從性，為其治療方案的順利開展提供了有利條件，與此同時(shí)，細(xì)節(jié)護(hù)理可增強(qiáng)護(hù)理人員與患兒家長之間的配合度，有利于整體療效的提升，對患兒癥狀的緩解具有積極作用[18，19]。在肺功能恢復(fù)中，兩組護(hù)理后FEV1、FVC、FEV1/FVC高于護(hù)理前，且觀察組高于對照組（P<0.05），提示互動(dòng)健康教育聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理可促進(jìn)患兒肺功能恢復(fù)，這與其依從性的改善存在直接關(guān)聯(lián)。此外，觀察組不良事件發(fā)生率小于對照組（P<0.05），表明互動(dòng)健康教育聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理可減少藥物漏服、脫針、壓管、住院時(shí)間延長等不良事件的發(fā)生。分析原因，互動(dòng)健康教育有利于家長認(rèn)知水平及護(hù)理能力的提升，而細(xì)節(jié)護(hù)理可緩解患兒不良情緒，提高其就診配合度，以上聯(lián)合應(yīng)用可從不同角度，保障護(hù)理方案的順利施行，降低其不良事件風(fēng)險(xiǎn)[20]。另一方面，觀察組家長滿意度高于對照組（P<0.05），證實(shí)互動(dòng)健康教育聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理可提高家長滿意度，相較于單一方案，其臨床認(rèn)可度更高。

綜上所述，互動(dòng)健康教育聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理可提高肺炎患兒的臨床依從性，加快其癥狀緩解，促進(jìn)肺功能恢復(fù)，同時(shí)減少護(hù)理不良事件，提高家長滿意度，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

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