斜頸是一種以頭部和頸部非正常傾斜、旋轉(zhuǎn)和彎曲為特征的疾病。根據(jù)病因和臨床表現(xiàn)，斜頸可分為先天性斜頸和后天性斜頸兩大類。

先天性斜頸較為常見，多為先天性肌性斜頸，是由一側(cè)胸鎖乳突肌纖維化、攣縮造成的，常表現(xiàn)為歪頭、顏面部偏向一側(cè)、頸部旋轉(zhuǎn)受限，以及頸部出現(xiàn)短、硬的包塊；先天性骨性斜頸，是由頸椎的半椎體畸形等先天性頸椎的骨性畸形因素導(dǎo)致的，較為少見。后天性斜頸則多由肌肉損傷、炎癥或其他疾病引起，可分為急性斜頸和非急性斜頸。

兒童斜頸的臨床表現(xiàn)和診斷

兒童斜頸的臨床表現(xiàn)為頭部向一邊傾斜，面部和下頜向另一邊旋轉(zhuǎn)，用手輔助可將頭頸部扳正，松手后又恢復(fù)到原來的樣子。在一側(cè)的胸鎖乳突肌中下段肌腹內(nèi)可觸及質(zhì)硬韌的橢圓形“腫塊”，實(shí)際上為攣縮的胸鎖乳突肌，胸鎖乳突肌的胸骨頭附著處可出現(xiàn)纖維索條及攣縮。若治療不及時(shí)，斜頸畸形程度會加重，并可能引起頭顱和面部骨性結(jié)構(gòu)發(fā)育的不對稱。兒童斜頸患者面部發(fā)育會出現(xiàn)患側(cè)顏面短而扁，健側(cè)顏面長而圓，兩側(cè)不對稱，頸部旋轉(zhuǎn)，頭枕部偏向病變側(cè)，下頜偏向正常側(cè)。

兒童斜頸往往可以通過外觀明確診斷。但需要排除骨性斜頸，有部分骨性結(jié)構(gòu)的斜頸，如寰樞椎半脫位、頸椎半椎體、齒狀突畸形等，伴有斜頸但不會出現(xiàn)胸鎖乳突肌攣縮，需要通過影像學(xué)檢查來發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)的異常，一般通過CT檢查可明確具體骨性結(jié)構(gòu)異常的位置。

兒童斜頸的治療

一旦被診斷為斜頸，越早治療，預(yù)后越好。早期可采用保守治療，支具輔助，定期觀察。若胸鎖乳突肌已攣縮，且已出現(xiàn)顏面不對稱表現(xiàn)者，手術(shù)治療對頸部外觀的改善有一定效果，但面部難以恢復(fù)正常形態(tài)。

1.保守治療

保守治療方法包括按摩、調(diào)整坐姿和頭部位置等。應(yīng)當(dāng)由患兒父母在醫(yī)生的指導(dǎo)下牽伸患兒患側(cè)的胸鎖乳突肌，并輕柔按摩和熱敷胸鎖乳突肌，目的在于促進(jìn)局部腫塊早期消散，防止肌纖維攣縮，需要堅(jiān)持3～6個(gè)月。

2.手術(shù)治療

比較成熟的手術(shù)方法是切斷胸鎖乳突肌攣縮的胸骨頭及鎖骨頭，畸形較為嚴(yán)重者可同時(shí)切斷胸鎖乳突肌的乳突頭。術(shù)后應(yīng)將患兒頭頸部固定于頭偏向健側(cè)、面部略偏向患側(cè)的位置4～6周。

兒童斜頸的注意事項(xiàng)

兒童斜頸應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)和治療，治療應(yīng)在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保正確診斷和采用適當(dāng)?shù)闹委煼椒āＴ谥委熯^程中，患兒和家長應(yīng)配合醫(yī)生的治療，包括按摩、物理治療和其他療法。治療期間應(yīng)定期復(fù)查，以動(dòng)態(tài)觀察病情進(jìn)展和治療效果。此外，患兒在治療過程中要避免不當(dāng)?shù)乃?、坐姿。因?yàn)樾鳖i引起外觀上的改變，可能會造成患兒內(nèi)心的自卑感，所以家長應(yīng)支持、關(guān)心患兒，加強(qiáng)對患兒的心理支持和鼓勵(lì)。