摘要：隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展、醫(yī)療政策的調(diào)整以及患者需求的多元化，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行方面面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。這些挑戰(zhàn)不僅包括傳統(tǒng)意義上的成本控制、資金管理，更涵蓋了數(shù)字化轉(zhuǎn)型、政策適應(yīng)性、市場競爭等新維度。本文分析了新形勢下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行所面臨的復(fù)雜環(huán)境，并在此基礎(chǔ)上提出切實(shí)可行的應(yīng)對策略，以期幫助醫(yī)院在保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定增長和可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新形勢；醫(yī)院;經(jīng)濟(jì)運(yùn)行；挑戰(zhàn)；策略

DOI：10.12433/zgkjtz.20241947

現(xiàn)階段，醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)療市場競爭加劇，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，這些挑戰(zhàn)既包括陳舊的內(nèi)部管理機(jī)制，也有外部政策環(huán)境變化、技術(shù)革新以及社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的影響。在這樣的背景下，探索醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行新模式，制定有效的應(yīng)對策略，對于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率、維護(hù)公共健康福祉具有至關(guān)重要的意義。

一、新形勢下的醫(yī)療環(huán)境概述

新形勢下的醫(yī)療環(huán)境是一個(gè)技術(shù)進(jìn)步、政策變革、社會需求演變及管理模式創(chuàng)新等多個(gè)維度的綜合體，不斷推動醫(yī)療服務(wù)模式發(fā)生根本性的變化。醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展給醫(yī)療環(huán)境帶來了許多變化，以下是對幾個(gè)關(guān)鍵方面的概述：

第一，數(shù)字化轉(zhuǎn)型與智慧醫(yī)療。隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，智慧醫(yī)療已成為新形勢下的核心特征。包括電子健康記錄、遠(yuǎn)程醫(yī)療、人工智能輔助診斷、大數(shù)據(jù)分析以及可穿戴設(shè)備等，共同提升了醫(yī)療服務(wù)的效率、精準(zhǔn)度和患者就醫(yī)體驗(yàn)。

第二，個(gè)性化醫(yī)療與精準(zhǔn)醫(yī)療。隨著人們生活水平的提高和健康意識的增強(qiáng)，患者對醫(yī)療服務(wù)的需求變得更加多樣化。個(gè)性化醫(yī)療力求為患者提供定制化的治療方案，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)預(yù)防、診斷和治療，包括預(yù)約掛號、在線咨詢、遠(yuǎn)程會診、健康管理等服務(wù)，以滿足患者的不同需求。

第三，醫(yī)療模式創(chuàng)新。傳統(tǒng)以疾病為中心的醫(yī)療模式逐漸轉(zhuǎn)向以患者為中心的模式，強(qiáng)調(diào)專人照護(hù)、跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作以及健康管理。通過人工智能技術(shù)和大數(shù)據(jù)分析，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以更準(zhǔn)確地進(jìn)行疾病診斷和治療方案制定；進(jìn)而提高醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。

第四，支付方式改革。醫(yī)保支付方式的變革促使醫(yī)院更加注重成本控制和服務(wù)質(zhì)量，推動醫(yī)療資源合理配置，如按病種付費(fèi)（DRGs）、價(jià)值醫(yī)療等。

第五，環(huán)境與可持續(xù)性。醫(yī)療環(huán)境更注重醫(yī)院的物理環(huán)境設(shè)計(jì)，如安全舒適的布局以及綠色環(huán)保理念的應(yīng)用，同時(shí)考慮醫(yī)療廢棄物的妥善處理和環(huán)境保護(hù)。

第六，醫(yī)患關(guān)系與溝通。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提升醫(yī)療透明度，利用數(shù)字工具促進(jìn)信息共享，增強(qiáng)患者的信任感。

第七，應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。經(jīng)歷了新冠疫情等全球性衛(wèi)生危機(jī)后，醫(yī)療環(huán)境更加重視應(yīng)急響應(yīng)體系的建設(shè)和公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的強(qiáng)化，包括快速診斷、疫苗研發(fā)、流行病監(jiān)測等。

第八，跨地域醫(yī)療服務(wù)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療、遠(yuǎn)程會診等技術(shù)的應(yīng)用打破了地理界限，使得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源能夠跨越地區(qū)限制，惠及更廣泛的人群。

二、新形勢下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行面臨的挑戰(zhàn)

在新的醫(yī)療環(huán)境和政策下，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行面臨著多方面的挑戰(zhàn)，主要從以下幾個(gè)方面概括：

第一，醫(yī)保支付制度改革影響。隨著醫(yī)保支付方式向按病種付費(fèi)（DRGs）、按績效付費(fèi)等新型支付模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)院需要調(diào)整運(yùn)營策略以適應(yīng)新需求，這對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理能力和成本核算精確度提出了更高標(biāo)準(zhǔn)。

第二，醫(yī)療費(fèi)用控制壓力。醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)上漲，政府要求醫(yī)院在不降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，有效控制成本，減少浪費(fèi)，這對醫(yī)院的成本管理、物資采購、人員配置等方面提出挑戰(zhàn)。

第三，技術(shù)與設(shè)備更新投資需求。醫(yī)院需要不斷投入資金更新設(shè)備、引入新技術(shù)，以保持競爭力和醫(yī)療服務(wù)水平，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備如MRI、CT等，雖然為診斷提供了更準(zhǔn)確的依據(jù)，但其高昂的購置和維護(hù)成本帶來了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。投資成本與有限的資源之間存在矛盾，如何平衡投資與收益成為一大難題。

第四，醫(yī)療市場競爭增加。私立醫(yī)院的崛起、醫(yī)療集團(tuán)的擴(kuò)張以及跨界競爭者的加入，使得公立醫(yī)院不僅要面對內(nèi)部管理的挑戰(zhàn)，還要在更加激烈的市場競爭中爭取患者信任。

第五，人口結(jié)構(gòu)變化與疾病譜轉(zhuǎn)變。老齡化社會的到來及慢性病患者的增加，不僅要求醫(yī)院提供高效、準(zhǔn)確的診斷，還包括多樣性和個(gè)性化的需求，這就要求醫(yī)院調(diào)整服務(wù)結(jié)構(gòu)，增加長期護(hù)理、康復(fù)服務(wù)等，這需要大量資金支持，同時(shí)也考驗(yàn)財(cái)務(wù)規(guī)劃與風(fēng)險(xiǎn)管理能力，增加了醫(yī)院的運(yùn)營成本。

第六，數(shù)字化轉(zhuǎn)型的投入與效益。數(shù)字化轉(zhuǎn)型是醫(yī)院提升經(jīng)濟(jì)效率和服務(wù)質(zhì)量的重要途徑，醫(yī)院需要克服技術(shù)更新、人才培養(yǎng)、數(shù)據(jù)安全等方面的挑戰(zhàn)。如何克服這些挑戰(zhàn)，實(shí)現(xiàn)數(shù)字化轉(zhuǎn)型與智慧醫(yī)療建設(shè)的有機(jī)結(jié)合，是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行需要解決的重要問題。

第七，政策法規(guī)的不確定性。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的政策調(diào)整，如藥品集中采購、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整等，給醫(yī)院的預(yù)算制定、收入預(yù)測帶來不確定性，增加了經(jīng)濟(jì)管理的難度。

三、新形勢下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行應(yīng)對策略與實(shí)踐路徑

面對新形勢下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的諸多挑戰(zhàn)，醫(yī)院管理層需要采取一系列創(chuàng)新策略與實(shí)踐路徑，以確保經(jīng)濟(jì)活動的高效運(yùn)行和可持續(xù)發(fā)展。以下是一些關(guān)鍵策略與實(shí)踐建議：

（一）數(shù)字化轉(zhuǎn)型與智慧醫(yī)療建設(shè)

在當(dāng)今快速發(fā)展的數(shù)字化時(shí)代，醫(yī)院應(yīng)加大在智慧醫(yī)療建設(shè)方面的投入力度。通過建立或升級醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，并集成財(cái)務(wù)管理、供應(yīng)鏈、人力資源等模塊，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。利用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)來預(yù)測財(cái)務(wù)趨勢，優(yōu)化庫存管理，精準(zhǔn)控制成本，提高決策效率。這種轉(zhuǎn)型不僅能夠優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高服務(wù)效率和質(zhì)量，還能為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行注入新的活力。

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注重培養(yǎng)專業(yè)人才，打造一支具備數(shù)字化技能和醫(yī)學(xué)知識的復(fù)合型人才隊(duì)伍。這些人才能夠應(yīng)對數(shù)字化轉(zhuǎn)型過程中出現(xiàn)的各種挑戰(zhàn)。

在數(shù)字化轉(zhuǎn)型過程中，醫(yī)院應(yīng)積極引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療信息技術(shù)，如電子病歷系統(tǒng)、遠(yuǎn)程診療平臺等。電子病歷系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)患者信息的數(shù)字化管理，提高數(shù)據(jù)查詢和共享效率，為醫(yī)護(hù)人員提供更加便捷的信息支持。遠(yuǎn)程診療平臺則能夠打破地域限制，讓患者在家中就能享受到專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)的可及性。這些技術(shù)的引進(jìn)和應(yīng)用，不僅能夠提升醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，還能為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行帶來新的增長點(diǎn)。

隨著醫(yī)療信息化水平的提高，醫(yī)院面臨著越來越多的網(wǎng)絡(luò)安全威脅。因此，需要建立完善的網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)體系，采用先進(jìn)的加密技術(shù)和防護(hù)措施，確?；颊咝畔⒑歪t(yī)療數(shù)據(jù)的安全。此外，還應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的安全意識教育，提升他們的數(shù)據(jù)保護(hù)意識。

（二）智慧化財(cái)務(wù)管理與資源優(yōu)化

加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)是提升綜合管理效率的重要一環(huán)。引入先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理軟件和信息系統(tǒng)，建立電子化的財(cái)務(wù)管理平臺，實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的集中管理和實(shí)時(shí)監(jiān)控。這將大大提高財(cái)務(wù)管理的效率和準(zhǔn)確性，減少人為操作的錯(cuò)誤和漏洞，從而為醫(yī)院運(yùn)營保駕護(hù)航。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)注重提高資源利用效率。對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期維護(hù)和更新，確保其正常運(yùn)行并延長使用壽命，這是管理資源的明智之舉；通過精細(xì)化成本管理，降低成本、提高效益，實(shí)現(xiàn)節(jié)約開支的雙重目標(biāo)。這不僅有助于醫(yī)院自身的可持續(xù)發(fā)展，更符合患者對高效醫(yī)療服務(wù)的期望，推動整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步和發(fā)展。

（三）精細(xì)化的成本管理

醫(yī)院應(yīng)致力于精細(xì)化成本管理，減少不必要的開支，提高資源利用效率。例如，對醫(yī)療設(shè)備和藥品采購進(jìn)行集中管理，采用公開招標(biāo)、競爭性談判等方式降低采購成本；通過優(yōu)化診療流程，減少患者等待時(shí)間，提高診療效率，可有效降低運(yùn)營成本。同時(shí)，強(qiáng)化內(nèi)部管理和監(jiān)督，確保各項(xiàng)成本開支的合理性和合規(guī)性。建立健全成本核算制度和內(nèi)部審計(jì)機(jī)制，對各項(xiàng)成本實(shí)時(shí)監(jiān)控和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決異常情況。此外，醫(yī)院還可以通過開展成本效益分析和績效評估，對各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)和項(xiàng)目進(jìn)行科學(xué)評價(jià)，為優(yōu)化成本結(jié)構(gòu)提供有力支持。

（四）收入結(jié)構(gòu)多元化

服務(wù)模式創(chuàng)新：開發(fā)特色?？?、高端醫(yī)療、健康管理等增值服務(wù)，拓展非醫(yī)保收入來源。

醫(yī)保合作與談判：積極與醫(yī)保部門溝通，爭取合理的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)探索DRGs等新型支付模式下的盈利方式。

公私合作（PPP）模式：探索與社會資本合作，引入外部資金和技術(shù)，共同開展項(xiàng)目，拓寬資金來源。

（五）人才與績效管理

醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)、管理等關(guān)鍵崗位的人才隊(duì)伍建設(shè)，提高團(tuán)隊(duì)專業(yè)能力。重視管理人員的領(lǐng)導(dǎo)力培養(yǎng)，提升管理團(tuán)隊(duì)的戰(zhàn)略視野和領(lǐng)導(dǎo)技巧。建立以績效為導(dǎo)向的薪酬體系，激勵(lì)員工提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)控制人力成本。

（六）主動適應(yīng)政策變化

管理層應(yīng)密切關(guān)注政策動態(tài)，及時(shí)組織專業(yè)團(tuán)隊(duì)對新政策進(jìn)行深入學(xué)習(xí)和解讀，理解政策的核心內(nèi)容、目的及對醫(yī)院運(yùn)營的影響。根據(jù)政策變化，調(diào)整發(fā)展戰(zhàn)略和業(yè)務(wù)模式，如優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，以適應(yīng)各項(xiàng)政策的變化。加強(qiáng)成本控制，優(yōu)化資源配置，減少不必要的開支，提高資金使用效率。適應(yīng)醫(yī)?？傤~控制的要求，合理安排醫(yī)療項(xiàng)目，控制醫(yī)療費(fèi)用，確保醫(yī)保資金的合理使用。

加快醫(yī)院信息化建設(shè)，利用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等技術(shù)提高管理效率，實(shí)現(xiàn)診療過程的透明化和標(biāo)準(zhǔn)化，滿足政策要求和監(jiān)管需求。建立并升級醫(yī)院信息系統(tǒng)，確保與醫(yī)保系統(tǒng)等外部平臺的順暢對接，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和實(shí)時(shí)結(jié)算。強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平，增強(qiáng)患者滿意度。推進(jìn)分級診療，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程，合理分配醫(yī)療資源。優(yōu)化內(nèi)部管理機(jī)制，提高決策效率和執(zhí)行力。加強(qiáng)與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保部門的合作，共同探索服務(wù)模式創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)共贏。

（七）戰(zhàn)略規(guī)劃與風(fēng)險(xiǎn)管理

明確醫(yī)院發(fā)展方向和特色，設(shè)定長期與短期發(fā)展目標(biāo)，這些目標(biāo)應(yīng)具體、可衡量，并與醫(yī)院愿景相一致。制定實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的具體策略，涵蓋醫(yī)療服務(wù)、市場營銷、人力資源、財(cái)務(wù)管理和信息技術(shù)等方面。將戰(zhàn)略轉(zhuǎn)化為行動計(jì)劃，設(shè)定里程碑和監(jiān)控指標(biāo)，定期評估執(zhí)行效果，確保戰(zhàn)略落地。同時(shí)注重風(fēng)險(xiǎn)管理，識別可能影響醫(yī)院運(yùn)營和戰(zhàn)略實(shí)施的各種風(fēng)險(xiǎn)，包括市場風(fēng)險(xiǎn)、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、法律風(fēng)險(xiǎn)、運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)等。評估風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性和潛在影響，建立風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測機(jī)制，定期審查風(fēng)險(xiǎn)狀況，及時(shí)調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)管理策略，確保風(fēng)險(xiǎn)可控。

（八）加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體與區(qū)域協(xié)作

醫(yī)聯(lián)體建設(shè)：通過醫(yī)聯(lián)體、遠(yuǎn)程醫(yī)療等形式，共享資源，擴(kuò)大服務(wù)范圍，提高整體運(yùn)營效率。

區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃：積極參與區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，協(xié)調(diào)醫(yī)療資源分布，優(yōu)化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，減少重復(fù)投資。

（九）提升品牌建設(shè)水平

醫(yī)院應(yīng)加大品牌建設(shè)力度，提升品牌影響力。通過提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)醫(yī)患溝通、開展公益活動等方式，樹立良好的社會形象；加強(qiáng)與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作與交流，共同提升醫(yī)療行業(yè)的整體形象，這樣既能夠提升醫(yī)院的核心競爭力，也能夠進(jìn)一步提高內(nèi)部管理能力，對于其未來發(fā)展起到重要的促進(jìn)作用。

四、結(jié)語

新形勢下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行面臨著諸多挑戰(zhàn)，但同時(shí)也孕育著巨大的發(fā)展機(jī)遇。醫(yī)院應(yīng)緊密關(guān)注市場變化和政策動態(tài)，積極采取應(yīng)對策略與實(shí)踐路徑，不斷提升自身競爭力和品牌影響力，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的可持續(xù)發(fā)展。在這個(gè)過程中，各個(gè)部門之間應(yīng)當(dāng)密切配合，形成較為緊密的聯(lián)系，采取一系列有效措施，解決影響經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的各類問題。相信在多方共同努力之下，醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)運(yùn)行水平能夠提高到一個(gè)新的高度，讓我國醫(yī)療事業(yè)在新時(shí)期煥發(fā)生機(jī)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王春暉.醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度實(shí)施對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的影響框架[J].財(cái)經(jīng)界，2022（26）：105-107.

[2]鄭波.加強(qiáng)基層公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理的六條策略[J].今日財(cái)富，2022（23）：25-27.

[3]葛芹燕.新形勢下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式創(chuàng)新研究[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計(jì)，2023（04）：130-132.

[4]鄧愛君.全面預(yù)算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行過程中的作用[J].商業(yè)2.0，2023（20）：95-97.

[5]王震.現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體系下的成本管理措施研究[J].財(cái)經(jīng)界，2023（28）：60-62.

[6]張志平.公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中成本效益分析法的實(shí)踐探析[J].商訊，2023，（19）：163-166.

[7]趙亞楠.淺析醫(yī)保支付方式改革對我國公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營的影響[J].中國總會計(jì)師，2023（10）：155-157.

作者簡介：強(qiáng)利（1986），女，四川省江油市人，本科，中級會計(jì)師，主要研究方向?yàn)樨?cái)務(wù)管理。

通信作者：郭學(xué)軍（1971），女，重慶市人，碩士研究生，高級會計(jì)師，主要研究方向?yàn)樨?cái)務(wù)管理。