摘 要：目的：評(píng)價(jià)規(guī)范化管理在檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的預(yù)防與控制中的運(yùn)用效果。方法：本次研究調(diào)查目標(biāo)為黎平縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科接受常規(guī)檢查的患者樣本，選擇2021年2月—2022年4月收集的樣本實(shí)施常規(guī)管理作為對(duì)照組，2022年5月—2023年11月收集的樣本實(shí)施規(guī)范化管理為觀察組，每組各收集樣本500份，本次研究均由21名檢驗(yàn)人員參與，對(duì)比兩組感染控制效果。結(jié)果：觀察組管理后的各指標(biāo)合格率均明顯高于對(duì)照組，其感染發(fā)生率比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt;0.05）；觀察組管理后的各方面管理質(zhì)量水平顯著高于對(duì)照組，其職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt;0.05）。結(jié)論：對(duì)檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的預(yù)防實(shí)施規(guī)范化管理能顯著提高感染控制率和樣本的檢驗(yàn)合格率，全面提升檢驗(yàn)科的管理水平，降低醫(yī)院職業(yè)暴露率，值得臨床采納。

關(guān)鍵詞：規(guī)范化管理，檢驗(yàn)科，醫(yī)院感染，預(yù)防與控制，管理作用

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.14.045

0 引 言

檢驗(yàn)科是醫(yī)院重要科室之一，也是發(fā)生醫(yī)院感染和職業(yè)暴露的高?？剖遥捎谄涔ぷ鳝h(huán)境與病原體直接接觸的特性，感染控制是必不可少的一項(xiàng)工作。醫(yī)院感染是指患者在醫(yī)院住院期間因接受醫(yī)療服務(wù)而感染的疾病，是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的一大難題。醫(yī)院感染不僅會(huì)延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，增加治療費(fèi)用，還可能導(dǎo)致患者病情惡化，甚至?xí)＜搬t(yī)護(hù)人員的健康。因此，建立有效的感染控制措施是檢驗(yàn)科工作中的重要一環(huán)[1-2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，醫(yī)院感染管理成為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的一個(gè)重要課題。為應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)，要加強(qiáng)規(guī)范化管理，采取有效的管理手段，降低感染率，提高檢驗(yàn)科的工作質(zhì)量和效率[3]?；诖耍狙芯繉?duì)黎平縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行常規(guī)檢查的樣本展開(kāi)分析，重點(diǎn)探討規(guī)范化管理的成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取時(shí)間為2021年2月—2022年4月和2022年5月—2023年11月，分別在兩個(gè)時(shí)間段選取黎平縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)樣本500份進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。

對(duì)照組中，男性261人，女性239人，年齡18～80歲，平均（50.02±3.55）歲；觀察組中，男性259人，女性241人，年齡20～80歲，平均（50.11±3.61）歲。本次檢驗(yàn)科的工作人員共計(jì)21名，男性11人，女性10人，年齡25～41歲，平均（33.25±3.28）歲，工齡3～15年，均值（9.22±1.29）年。上述納入的2組樣本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt;0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組在樣本檢驗(yàn)期間采取常規(guī)管理，由檢驗(yàn)科的工作人員按照科室的規(guī)章制度和工作流程、要求等參與檢驗(yàn)工作，保存好檢測(cè)樣本，按照規(guī)范流程完成檢驗(yàn)步驟，遵守?zé)o菌操作原則，檢測(cè)后的樣本集中處理。

觀察組實(shí)施規(guī)范化管理，具體管理措施如下：（1）建立健全的管理機(jī)制。醫(yī)院成立專(zhuān)門(mén)的感染管理委員會(huì)，明確感染管理工作的責(zé)任部門(mén)和責(zé)任人員，建立具體的感染控制政策和程序，完善相關(guān)的管理制度和操作規(guī)范，確保每個(gè)環(huán)節(jié)都環(huán)環(huán)相扣，具備相應(yīng)的管理措施和監(jiān)督機(jī)制。另外，感染管理委員會(huì)應(yīng)當(dāng)定期召開(kāi)會(huì)議，對(duì)醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并加以解決。（2）強(qiáng)化醫(yī)院環(huán)境的清潔和消毒工作。醫(yī)院是感染的高發(fā)地，環(huán)境的清潔和消毒是預(yù)防感染的關(guān)鍵，故醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立完善的清潔和消毒制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備、器械和環(huán)境的清潔和消毒工作，同時(shí)，對(duì)檢驗(yàn)儀器、試劑和標(biāo)本的消毒和處理，全面遵守?zé)o菌操作原則，防止細(xì)菌和病毒的傳播，確保醫(yī)院環(huán)境的衛(wèi)生和安全。根據(jù)不同檢驗(yàn)項(xiàng)目的特點(diǎn)和需求，合理劃分檢驗(yàn)科的工作區(qū)域，設(shè)置專(zhuān)門(mén)的消毒區(qū)和隔離區(qū)，確保感染病例得到及時(shí)隔離和處理，防止疾病傳播，確保各項(xiàng)工作能夠有序進(jìn)行，不會(huì)相互干擾。（3）定期開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育。醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院感染管理的關(guān)鍵，因此，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)和操作技能的培訓(xùn)，指導(dǎo)其了解各種感染的傳播途徑、感染類(lèi)型、危害以及具體的控制措施等知識(shí)，掌握應(yīng)對(duì)感染事件的處理方法。醫(yī)院定期組織感染管理知識(shí)和技能提升的培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的感染管理意識(shí)和能力；幫助醫(yī)院建立完善的感染控制團(tuán)隊(duì)，配備專(zhuān)業(yè)的感染控制人員，提高醫(yī)院感染控制的專(zhuān)業(yè)水平。（4）規(guī)范手部衛(wèi)生管理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守手部衛(wèi)生規(guī)范，包括正確洗手、戴手套、使用洗手液等，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，統(tǒng)一發(fā)放專(zhuān)業(yè)的防護(hù)工作服和檢驗(yàn)設(shè)備，要求檢驗(yàn)人員佩戴護(hù)目鏡、防護(hù)手套，穿好防護(hù)服等，并嚴(yán)格遵守消毒規(guī)程。同時(shí)，定期對(duì)手部衛(wèi)生進(jìn)行培訓(xùn)和評(píng)估，及時(shí)糾正不規(guī)范的行為，落實(shí)懲罰制度，確保手部衛(wèi)生的有效實(shí)施。（5）建立健全感染監(jiān)測(cè)和報(bào)告機(jī)制。醫(yī)院應(yīng)該建立感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，定期對(duì)感染情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和統(tǒng)計(jì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析感染發(fā)生的原因并采取相應(yīng)的措施。同時(shí)，建立完善的感染報(bào)告系統(tǒng)，及時(shí)報(bào)告感染事件，以便及時(shí)進(jìn)行調(diào)查和處理，防止感染擴(kuò)散。（6）執(zhí)行嚴(yán)格的醫(yī)療垃圾處理制度。醫(yī)院檢驗(yàn)科的垃圾要準(zhǔn)確區(qū)分生活和醫(yī)療垃圾，并用不同顏色的垃圾袋分別收集和區(qū)分，如黑色用生活垃圾，黃色統(tǒng)一醫(yī)療垃圾，確保檢驗(yàn)科產(chǎn)生的廢棄物得到正確分類(lèi)、儲(chǔ)存和處理。醫(yī)院應(yīng)該配備專(zhuān)門(mén)的垃圾分類(lèi)設(shè)施，還要配備專(zhuān)業(yè)人員處理不同垃圾，完成集中消毒處理，確保醫(yī)療廢物不會(huì)對(duì)環(huán)境和員工的健康造成危害。醫(yī)院還應(yīng)該定期對(duì)垃圾處理設(shè)施進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其正常運(yùn)行。（7）引進(jìn)先進(jìn)的管理理念和設(shè)備，如信息化管理系統(tǒng)和智能化設(shè)備，提高檢驗(yàn)科的工作效率和安全性。信息化管理系統(tǒng)可以幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療垃圾的實(shí)時(shí)監(jiān)控和管理，提高垃圾處理的精準(zhǔn)度和效率；智能化設(shè)備可以幫助醫(yī)院減少人為操作，保證檢驗(yàn)數(shù)據(jù)更精準(zhǔn)、快速，還能降低感染風(fēng)險(xiǎn)，提高工作效率，節(jié)省人工檢驗(yàn)時(shí)間和精力，減輕檢驗(yàn)科工作人員的壓力。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組檢驗(yàn)樣本的各項(xiàng)指標(biāo)合格率情況，包括消毒滅菌物件、手部衛(wèi)生、室內(nèi)空氣、著裝規(guī)范和醫(yī)療物品分類(lèi)，同時(shí)，計(jì)算管理后醫(yī)院檢驗(yàn)科的感染發(fā)生率。

以黎平縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科自擬的感染管理調(diào)查表統(tǒng)計(jì)工作人員的醫(yī)療廢物處理、無(wú)菌操作、安全防護(hù)和制度落實(shí)等技能水平情況，每項(xiàng)各50分，分值越高，管理水平越高。

統(tǒng)計(jì)對(duì)比管理實(shí)施后發(fā)生血源性感染、化學(xué)性感染、銳器刺傷、傳染性疾病等職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究涉及的指標(biāo)統(tǒng)計(jì)用軟件SPSS 25.0，計(jì)數(shù)資料描述用率（%），檢驗(yàn)用χ2，計(jì)量資料描述用（ x±s）的形式，行t檢驗(yàn)，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各指標(biāo)檢驗(yàn)合格率對(duì)比

觀察組管理期間的各項(xiàng)檢驗(yàn)合格率均顯著比對(duì)照組高，觀察組發(fā)生的醫(yī)院感染率為1.0 0%（5/500），明顯低于對(duì)照組的4.00%（20/500），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 感染管理水平比較

觀察組管理實(shí)施后的各方面工作質(zhì)量評(píng)分均比對(duì)照組高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt;0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.3 職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率對(duì)比

觀察組出現(xiàn)的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt;0. 05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

3 討 論

檢驗(yàn)科作為醫(yī)院中重要的部門(mén)，其工作涉及病人的診斷和治療，是醫(yī)療過(guò)程中不可或缺的一環(huán)。然而，檢驗(yàn)科的工作性質(zhì)使其面臨潛在的感染風(fēng)險(xiǎn)，這不僅給患者的診治和康復(fù)造成極大困擾，還會(huì)增加檢驗(yàn)科醫(yī)護(hù)人員的感染風(fēng)險(xiǎn)，危害其身心健康。因此，要加強(qiáng)和重視檢驗(yàn)科的管理，采取有效手段提高管理質(zhì)量，確保工作環(huán)境的安全性[4-5]。

規(guī)范化管理是指按照一定的標(biāo)準(zhǔn)和程序進(jìn)行管理，以確保醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作得到有效實(shí)施，規(guī)范化管理涉及醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)和部門(mén)，需要全院上下共同努力，形成協(xié)同作戰(zhàn)的局面[6-7]。在檢驗(yàn)科中，能通過(guò)明確每一個(gè)工作環(huán)節(jié)的操作規(guī)程，有效避免人為失誤和疏漏，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，還可以幫助檢驗(yàn)科建立起完善的質(zhì)控體系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正工作中的問(wèn)題，保障檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性[8]。本研究顯示，觀察組管理后的檢驗(yàn)合格率、整體管理質(zhì)量水平比對(duì)照組高，感染發(fā)生率和職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)概率明顯比對(duì)照組低。兩組差異證實(shí)了規(guī)范化管理不僅能有效預(yù)防和減少醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，還能確保檢驗(yàn)科工作的高效性和安全性，保證醫(yī)院為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

綜上所述，規(guī)范化管理對(duì)提高檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員的感染管理意識(shí)和技能，減少感染風(fēng)險(xiǎn)和保障患者安全和健康具有顯著作用，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]曹戰(zhàn)英.規(guī)范化管理措施對(duì)檢驗(yàn)科醫(yī)院感染預(yù)防與控制的價(jià)值研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2023，20（7）：89-92.

[2]丁明彩.規(guī)范化管理在檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的預(yù)防與控制中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（16）：191-193.

[3]楊秀洪，劉艷，徐建華.規(guī)范化管理檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的預(yù)防與控制分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（6）：161-162.

[4]孫麗，孟慶強(qiáng).醫(yī)護(hù)一體醫(yī)院感染預(yù)防與控制模式應(yīng)用于醫(yī)院感染管理中的有效性評(píng)價(jià)[ J ] .中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2022，19（1）：212-216.

[5]樂(lè)珊.醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控管理系統(tǒng)在外科手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2023，30（26）：95-98.

[6]唐玲利，劉濱，銀瓊，等.醫(yī)護(hù)一體醫(yī)院感染預(yù)防與控制模式在醫(yī)院感染管理中的效果分析[ J ] .中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2023，20（7）：115-117+121.

[7]王穎.規(guī)范化管理在檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的預(yù)防與控制中的運(yùn)用探討[J].中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化，2023（8）：255-258.

[8]管霞.加強(qiáng)醫(yī)院感染管理在醫(yī)院感染預(yù)防和控制中的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2023，21（10）：50-53.

作者簡(jiǎn)介

石慶衡，本科，主管技師，研究方向?yàn)榕R床檢驗(yàn)。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）