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走進(jìn)正念,遠(yuǎn)離圍術(shù)期焦慮

2024-09-02 00:00:00關(guān)欣趙媛媛王子佳
家庭醫(yī)學(xué) 2024年16期
關(guān)鍵詞:杏仁核正念注意力

面對(duì)即將到來(lái)的手術(shù),無(wú)論是大是小,許多患者都會(huì)感到擔(dān)心和緊張。如果患者被這種不良的心理情緒一直困擾,稱(chēng)為術(shù)前焦慮,術(shù)前焦慮是由于患者即將接受麻醉和手術(shù),從而出現(xiàn)的一種心理防御行為,整個(gè)機(jī)體處于一種緊張不安、不愉快的狀態(tài)。這種心理應(yīng)激通常表現(xiàn)為負(fù)面情緒和狀態(tài),呈現(xiàn)出焦慮、抑郁情緒。這些負(fù)面情緒的水平及程度會(huì)隨著時(shí)間波動(dòng),并且與人格特性密切相關(guān)。有研究表明,超過(guò)半數(shù)的患者在手術(shù)前有不同程度的負(fù)性情緒,而這種與手術(shù)相關(guān)的不良情緒會(huì)對(duì)手術(shù)和康復(fù)造成不良后果,包括增加術(shù)后的疼痛、延緩傷口的愈合,甚至是增加疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)。因此,關(guān)注圍術(shù)期患者的心理狀態(tài),并及時(shí)積極地予以干預(yù)尤為重要。

近年來(lái),基于正念的減壓療法(MBSR)被廣泛關(guān)注,這是一種以冥想訓(xùn)練為基礎(chǔ)的自我管理項(xiàng)目,其目的在于指導(dǎo)患者通過(guò)正式和非正式的正念練習(xí),運(yùn)用自己內(nèi)在的身心力量,降低個(gè)體壓力水平。研究發(fā)現(xiàn),MBSR可以改善患者的疼痛、焦慮、抑郁等健康問(wèn)題,目前已廣泛應(yīng)用于情緒障礙、疼痛、癌癥等患者,以改善他們的心理狀態(tài)和提高生活質(zhì)量。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),正念減壓療法就是放空自我,把注意力集中在某一事物上的一種放松方式。這種通過(guò)冥想來(lái)減輕焦慮負(fù)性情緒的方式,是有科學(xué)依據(jù)的。已有研究證實(shí),正念減壓療法雖然不能避免負(fù)性情緒的產(chǎn)生,但可以增加大腦前額葉皮層和頂葉的厚度,強(qiáng)化控制積極情緒的大腦海馬區(qū)功能,并使得腦干中產(chǎn)生的調(diào)節(jié)心情的血清素變得稠密。此外,正念還能改變杏仁核的形狀(杏仁核是大腦中負(fù)責(zé)“戰(zhàn)斗或逃跑”應(yīng)激反應(yīng)的部分)。正念減壓療法能縮小杏仁核,更容易理性地控制恐懼,而不是屈服于本能。總之,正念減壓療法可以幫助患者掌握自我管理技巧,經(jīng)過(guò)不斷地強(qiáng)化訓(xùn)練,逐漸增強(qiáng)正念狀態(tài)和能力,通過(guò)調(diào)控認(rèn)知能力,減輕應(yīng)激反應(yīng),從容地應(yīng)對(duì)手術(shù)治療。

正念雖然不是藥物,不能治愈疾病,但它可以成為生活里的一粒糖,改善不良情緒的一劑強(qiáng)心針,幫我們調(diào)節(jié)情緒,緩解壓力,平順地度過(guò)困擾時(shí)期。如果您現(xiàn)在感受到自己的情緒有些起伏,那就請(qǐng)找個(gè)安靜的地方坐下或躺下來(lái),調(diào)整呼吸,跟著我們一起,放空自我,開(kāi)始一場(chǎng)內(nèi)在心靈的正念減壓之旅吧!

正念減壓方法

首先選擇一個(gè)安靜、不影響治療和休息的時(shí)間段,在您的病房或自己房間,選擇舒適自在的姿勢(shì),可以坐著,也可以站著,或者躺下,按照下面的提示專(zhuān)注地進(jìn)行練習(xí),學(xué)會(huì)放松。

正念飲水拋開(kāi)一切分心的事情,此刻您專(zhuān)注地感受您的手部與杯子的接觸感,感受手指、手掌心所能感受到的水的溫度,感受手部與杯子的觸碰,感受這杯水的重量帶給您的感覺(jué),思考它的來(lái)歷,聞聞它的氣味,吞咽時(shí)感受它在舌尖的流動(dòng)和味道。嘗試在隨后幾天之中將“正念喝水思想”融人其他經(jīng)常做的小事里,比如進(jìn)餐、刷牙等。

正念吃葡萄干拿起一顆葡萄干,把它放在掌心或者您的拇指和食指間,讓您的眼睛探索它的每一部分。接下來(lái)閉上雙眼在手指間撥動(dòng)它,探究它的質(zhì)地,把它放在您的鼻子底下,用鼻子聞它的氣味。最后輕輕地把葡萄干放進(jìn)嘴里,不要咀嚼;注意它是如何進(jìn)入到嘴里的,用您的舌頭去探索它在您嘴里的感受。當(dāng)您準(zhǔn)備好的時(shí)候,要去咀嚼它了,注意咀嚼時(shí)它到了嘴的哪個(gè)部位,以及它是如何到那個(gè)部位的。然后,非常有意識(shí)地咬上一兩口,并注意之后發(fā)生了些什么。當(dāng)您繼續(xù)咀嚼時(shí),體驗(yàn)一波一波釋放出來(lái)的滋味。這個(gè)方法適用于非糖尿病患者,如果患者合并糖尿病,可以用飲水來(lái)替代。

正念呼吸請(qǐng)把身體挺直,感覺(jué)脊柱由下往上延伸,支撐著您的身體。您的身體挺拔,同時(shí)又是放松的,不僵硬的。您的眼睛可以微微地閉上,或者讓目光柔和,朝地面前下方望去。雙肩自然下垂,放松。雙手安放在膝上,或者腿上。感覺(jué)一下臀部與椅子或者墊子之間的接觸感。同時(shí)進(jìn)行腹式呼吸,讓注意力跟隨呼吸游走在身體的每一個(gè)角落,過(guò)程中只專(zhuān)注于吸氣與呼氣,不需要計(jì)數(shù),感受呼吸帶來(lái)腹部起伏的過(guò)程,

身體掃描找一個(gè)舒適的體位,從雙腳開(kāi)始,逐步向上層進(jìn)行掃描,最后到頭頂。吸氣時(shí),您可以感覺(jué)并想象氣息能夠進(jìn)入肺部,然后一直沿身體下行,通過(guò)雙腿到達(dá)腳趾;呼氣時(shí),感覺(jué)并想象氣息從腳趾、雙腳、身體流過(guò),最后從鼻孔排出。輕輕地讓意識(shí)掃遍您的全身,覺(jué)察此刻身體的感受;哪里感到緊繃或者壓力,就慢慢地放松那里;將注意力集中到身體各個(gè)部位,使身體和心理逐漸建立有效聯(lián)系。

臥位冥想采取一種舒適的體位,感知身心并進(jìn)行正念呼吸,觀察隨呼吸產(chǎn)生的腹部起伏變化;然后將注意力轉(zhuǎn)移到身體掃描,覺(jué)察身體上每一時(shí)刻的感覺(jué),觀察心理狀態(tài);接下來(lái)將注意力轉(zhuǎn)移到當(dāng)下情境,并仔細(xì)傾聽(tīng)周?chē)h(huán)境的任意聲音,感受此過(guò)程的思維、情緒及認(rèn)知的動(dòng)態(tài)變化;最后把注意力從無(wú)選擇性地覺(jué)察回歸到正念呼吸。

正念行走選擇一段相對(duì)安靜的小路,放松肩部,保持身體直立,覺(jué)察自己立于此地的狀態(tài)以及周?chē)諝饬鲃?dòng)的感覺(jué)。穿著輕便柔軟的鞋子,行走速度要放慢,再放慢,把行走動(dòng)作分解開(kāi)來(lái)觀察,專(zhuān)注于行走時(shí)身體各個(gè)部位的感受,以不加評(píng)判的態(tài)度來(lái)對(duì)待自己的各種體驗(yàn)。

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