摘要：張崇泉教授將汗證分為大氣下陷、水飲蓄積、里熱內(nèi)蘊(yùn)、水飲束縛四大類型，并提出升、降、出、入四個(gè)方向的“四向療法”，即升陽舉陷固攝肌腠、通利水道閉肅汗孔、發(fā)散表邪調(diào)暢開闔、清解里熱收斂毛竅。并根據(jù)四種類型汗證所在病位或所屬病性之寒熱、虛實(shí)，分而論治，合之而成“二維四向療法”，今列舉張崇泉教授運(yùn)用該法治療汗證之驗(yàn)案，以期為汗證的診療提供一定的思路。

關(guān)鍵詞：汗證；中醫(yī)藥療法；名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)；張崇泉教授

中圖分類號(hào)：R249 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1007-2349（2024）08-0001-04

汗證是指由于氣血陰陽失調(diào)，腠理不固，而致汗液外泄失常的病證，中醫(yī)血常將其病機(jī)歸類于元?dú)馓撊?，不能固攝機(jī)表所致遷，是多種疾病的伴隨癥狀［1］。張崇泉，教授，一級(jí)主任醫(yī)師，國家級(jí)名老中醫(yī)專家，湖南省名中醫(yī)，博士研究生導(dǎo)師，心血管病和老年病學(xué)術(shù)帶頭人，終身享受國務(wù)院政府特殊津貼專家。張教授行醫(yī)50余年，在消渴病的中醫(yī)辨治上積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。筆者有幸跟隨張教授門診學(xué)習(xí)，現(xiàn)將相關(guān)案例列舉如下。

1 大氣下陷，升陽固衛(wèi)

病案1 患者，男，39歲，2022年8月3日初診。三個(gè)月前因運(yùn)動(dòng)后大量飲用冷水，出現(xiàn)汗出增多。現(xiàn)癥見：白天汗出較多，動(dòng)則汗出加重，伴有喘息，自覺胸悶，乏力，稍有怕風(fēng)怕冷，體力下降，小腹有墜脹感，晨起偶有頭暈，大便溏泄。體查：面色少華，舌質(zhì)淡胖，苔薄白，脈沉細(xì)，寸部尤沉?；颊邉谧骱筮^貪涼飲，導(dǎo)致郁遏陽氣，辨證為大氣下陷，衛(wèi)陽不足。治以益氣升陷、固衛(wèi)止汗。方用加味升陷湯加減：黃芪40 g，西洋參15 g，白扁豆20 g，砂仁6 g，升麻6 g，柴胡9g，桔梗9g，仙鶴草30 g，干姜5 g，炒白術(shù)15 g，炙甘草6 g，大棗6枚。10 劑，每日 1 劑，水煎服，每日2次，每次250 mL。2022年8月14日二診：汗出量較前減少，少腹墜脹感稍有減輕，體力較前稍有增強(qiáng)，大便偏稀，舌質(zhì)淡嫩，苔薄白，脈沉細(xì)。守方續(xù)服10劑。2022年8月28日三診：諸癥皆明顯減輕，但覺口干明顯，心中偶有煩躁感，舌質(zhì)淡紅少津，脈細(xì)數(shù)。前方去干姜，加葛根20 g，北沙參10 g，麥冬10 g。繼服15劑善后。年底隨訪，患者汗出增多之癥狀已完全消失，體質(zhì)恢復(fù)良好。

按：本案乃劇烈運(yùn)動(dòng)后，陽氣發(fā)越盛騰，受飲入之冷飲郁遏，導(dǎo)致陽氣下陷，不得充養(yǎng)衛(wèi)氣，致汗出、胸悶、氣短、喘息、乏力、頭暈等癥狀。陽氣一陷，衛(wèi)氣不充，肌腠失于固攝，導(dǎo)致怕風(fēng)怕冷，汗出增多等衛(wèi)氣不固之癥，寒飲傷及中焦之陽，故見大便溏泄。故治當(dāng)益氣升陷、固衛(wèi)止汗，兼以溫陽收斂，方用加味升陷湯加減。方中用大劑量黃芪、仙鶴草、西洋參、炙甘草、大棗補(bǔ)益胸中大氣；借升麻、柴胡、桔梗配合黃芪以升提氣機(jī)；經(jīng)過兩診，患者胸中大氣得以恢復(fù)，陽氣得以升提，汗出、乏力、頭暈、喘息、腹瀉等癥皆有緩解。迨至三診，患者現(xiàn)口干、煩躁之癥，為陽氣恢復(fù)，陰液不足之象，故去干姜，加葛根升提津液，北沙參、麥冬滋陰潤燥，亦是取七味白術(shù)散、生脈散之方意。經(jīng)過月余之調(diào)治，陽氣得升，衛(wèi)氣得固，汗證得愈。

2 水飲攻沖，利飲肅表

病案2 患者，男，46歲，2022年10月12日初診?；颊咭粋€(gè)月前因足部受寒后出現(xiàn)小便淋漓不盡，逐漸出現(xiàn)汗出增多之癥。現(xiàn)癥見：晝夜汗出均較多，小便淋漓不盡，口干而不欲多飲，飲水后小腹脹大明顯，自覺足下寒涼。體查：面部稍有浮腫，下肢水腫較為明顯，舌淡胖，齒痕明顯，苔白膩，脈沉緊，足底觸之溫度偏低。辨為水飲內(nèi)蘊(yùn)，充斥腠理，治以通利水飲，肅閉肌腠。方選九味宣陽湯加減：豬苓15 g，茯苓皮30 g，生白術(shù)15 g，澤瀉10 g，肉桂6 g，威靈仙10 g，花椒5 g，茴香5 g，黨參10 g，葛根20 g，黃芪15 g。10劑，每日1劑，水煎服，每日2次，每次250 mL。2022年10月23日二診：汗出量減少，小便通利，面部已不浮腫，下肢水腫明顯減輕，口干程度減輕，飲水后腹脹程度減輕，自覺足下寒涼感較前減輕。舌質(zhì)淡嫩，稍有齒痕，苔薄白，脈沉弦，足下觸之溫度偏低。上方加地膚子10 g，山藥15 g，10劑，每日1劑，水煎服，每日2次，每次250 mL。2022年11月13日三診：汗證基本消失，下肢水腫基本消失，飲水后腹部脹滿感消失，足下寒涼感覺基本消失，小便偶有排不凈感，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉緩，足底觸之溫度正常。方選九味宣陽湯合九味利陰湯加減，茯苓20 g，生白術(shù)15 g，澤瀉10 g，肉桂6 g，威靈仙10 g，茴香5 g，黨參10 g，黃芪15 g，白芍10 g，山藥15 g，大棗6枚、白茅根10 g。5劑善后。3月后隨訪，癥狀基本痊愈。

按：本案患者飲足底受寒導(dǎo)致下焦陽氣受損，陽不化飲，進(jìn)而出現(xiàn)水飲內(nèi)蘊(yùn)，充斥肌腠，汗孔開闔失施，汗出增多；膀胱氣化不利，故見小便不利，飲后小腹脹滿；陽氣不得蒸騰津液上升以滋養(yǎng)上焦，故見口干；下焦水飲內(nèi)蘊(yùn)，故不欲多飲。一診以張教授自擬方九味宣陽湯：豬苓、茯苓、白術(shù)、澤瀉、桂枝、威靈仙、花椒、茴香、黨參，溫化通利下焦之水飲，加葛根、黃芪、炙甘草、大棗對(duì)治兼癥。因患者下肢水腫較為明顯，故以茯苓皮代替原方中茯苓，以加強(qiáng)通利肌腠間水濕之力；患者舌質(zhì)淡胖，齒痕明顯，苔白膩，明顯為水飲內(nèi)蘊(yùn)之象，卻見口干不欲多飲，當(dāng)為舊水不去，新水不養(yǎng)，津液不得滋養(yǎng)上竅之候，故在通利水飲的同時(shí)加入黃芪、葛根升發(fā)陽氣，升提津液，使津液得以正常輸布，滋養(yǎng)上竅。二診水飲消減，加地膚子佐治溫?zé)嶂罚由剿幯a(bǔ)益陰液，防止辛溫太過傷及津液。三診患者水飲導(dǎo)致的汗證基本消除，足底寒涼感亦消失，寒邪及水飲皆去除大半，唯獨(dú)稍有小便不凈之感，故以九味宣陽湯與九味利陰湯合方加減進(jìn)行治療，通利剩余之水飲，溫散羈留之寒邪。九味利陰湯組成為：竹葉、茯苓、地膚子、木通、滑石、白芍、山藥、大棗、白茅根，對(duì)治下焦蘊(yùn)熱，水熱互結(jié)之汗證，具有清下焦之熱，滋養(yǎng)陰分，固護(hù)陰液之效。陰陽二方合用，可通利水飲而不傷津液，溫化寒邪而不傷陰分。經(jīng)過陰陽二方交替聯(lián)合運(yùn)用，三診之后水飲得以通利，腠理得以開闔自如，汗證得愈。

3 風(fēng)邪束表，祛風(fēng)固腠

病案3：患者，女，55歲，2021年3月10日初診。患者左側(cè)背部汗出偏多半年，怕風(fēng)明顯，肩背部酸脹不適，按揉后稍有緩解，偶有迎風(fēng)流淚。查體：面部少華，舌質(zhì)暗紅，邊有斑點(diǎn)，苔薄白，舌下絡(luò)脈迂曲，脈弦細(xì)，重按無力。辨證為風(fēng)邪束表，治以疏風(fēng)散邪，和營止汗，處方：加味防己黃芪湯合桂枝湯加減，防風(fēng)10 g，黃芪20 g，生白術(shù)15 g，薄荷5 g，桑枝15 g，浮小麥20 g，大棗6枚，生姜10 g，桂枝10 g，白芍10 g，白芷10 g，當(dāng)歸尾10 g，地龍5 g，桃仁5 g，紅花5 g，10劑，每日1劑，水煎服，每日2次，每次250 mL。2021年3月22日二診：左側(cè)汗出量減少，右側(cè)背部汗出稍有增多，頸背部怕風(fēng)程度減輕，肩背部仍有酸脹感，服藥期間未出現(xiàn)迎風(fēng)流淚，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，舌下絡(luò)脈稍有迂曲，脈浮緩。上方加去桃仁、紅花、白芷，加片姜黃10 g，葛根20 g，羌活10 g，10劑，每日1劑，水煎服，每日2次，每次250 mL。2021年4月7日三診：背部汗出量基本正常，肩背部酸楚感明顯緩解，僅受風(fēng)吹后稍有不適，無其它不適，舌質(zhì)淡紅，舌下絡(luò)脈未見明顯迂曲，苔薄白，脈浮緩。處方：玉屏風(fēng)散合四君子湯加減：防風(fēng)10 g，黃芪15 g，生白術(shù)10 g，黨參10 g，炙甘草6 g，陳皮5 g，葛根15 g，羌活10 g，大棗5枚，生姜10 g，10劑，每日1劑，水煎服，每日2次，每次250 mL。一個(gè)月后電話回訪，諸癥皆愈。

按：患者以一診時(shí)以左側(cè)汗出偏多為主訴，且怕風(fēng)明顯，斷為風(fēng)邪束表，故以加味玉屏風(fēng)散對(duì)治。本方為張教授對(duì)玉屏風(fēng)散化裁所得，組成為：防風(fēng)、黃芪、生白術(shù)、薄荷、桑枝、浮小麥、大棗、炙甘草。本方在玉屏風(fēng)散固護(hù)肌腠的基礎(chǔ)上，借助桑枝之通行之性、薄荷辛涼之性、生姜辛溫之性以增強(qiáng)全方發(fā)越開散表位風(fēng)邪之效；加入質(zhì)地輕靈的浮小麥，可上行入心，補(bǔ)益心氣收攝汗液，又借其輕空之象入肺經(jīng)助肺臟之宣發(fā)，故在補(bǔ)益收斂的同時(shí)又可發(fā)散表邪，既與全方之方勢(shì)相協(xié)調(diào)，又不致發(fā)散太過，傷及津液。本案患者迎風(fēng)流淚一癥為風(fēng)邪上擾眼目，疏泄淚液所致，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂白芷主治：“風(fēng)頭侵目淚出”［2］故加白芷疏散在上之風(fēng)邪以清利頭目而止迎風(fēng)流淚。患者肩背部酸楚不適，按揉后得舒，以一側(cè)身體汗出較多，當(dāng)為邪氣阻遏足太陽膀胱經(jīng)，血?dú)膺\(yùn)行不暢所致，故合桂枝湯以調(diào)和營衛(wèi)，宣暢血?dú)?；舌邊見有斑點(diǎn)，舌下絡(luò)脈迂曲，為經(jīng)絡(luò)不通，血脈瘀阻之象，故加當(dāng)歸尾、桃仁、紅花行血導(dǎo)滯，加地龍通經(jīng)活絡(luò)，亦是取補(bǔ)陽還五湯之方義。二診左側(cè)背部汗出減少，右側(cè)背部汗出增多，為經(jīng)絡(luò)得通，營衛(wèi)之氣得以調(diào)和之象，查其舌象知瘀血減少，故去桃仁紅花，防其過用傷及血脈，迎風(fēng)流淚之癥解除，為頭面部風(fēng)邪已祛，故去白芷；肩背部仍有酸脹感，故加片姜黃舒筋活絡(luò)、葛根解肌通絡(luò)、羌活上行肩背亦祛風(fēng)解表，解除肩背之酸脹不適。三診時(shí)僅余吹風(fēng)后肩背稍有不適，故予以玉屏風(fēng)散合四君子湯益氣固表，培土生金以固攝腠理，葛根、羌活舒緩肩背部之經(jīng)絡(luò)，解除所余之酸楚。歷經(jīng)月余，風(fēng)邪得祛，經(jīng)絡(luò)得舒，汗證得愈。

4 濕邪束表，宣濕利玄

病案4：患者女，47歲，2022年11月9日初診。背部及雙下肢汗出增多半年，加重一月余?，F(xiàn)癥見：背部及雙下肢汗出較多，汗出不爽，汗質(zhì)黏稠，偶伴有酸臭異味?；顒?dòng)后汗出尤甚，頭暈昏蒙，身體乏力，四肢沉重，食納不佳，厭食油膩之品，下午偶爾出現(xiàn)低熱。舌質(zhì)稍紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。辨為濕邪束表，治以宣濕解表止汗，處以加味防己黃芪湯加減，防己20 g，黃芪30 g，生白術(shù)15 g，赤小豆15 g，連翹10 g，茯苓15 g，黃芩6 g，薏苡仁20 g，白豆蔻10 g，法半夏10 g。2022年11月23日二診：背部及雙下肢汗出量較前減少，汗出不爽，汗質(zhì)稍黏稠，仍感頭暈昏蒙，身體乏力，四肢沉重感較前減輕，食納一般，厭食油膩之品，下午稍有低熱，舌淡紅，苔薄黃，脈滑稍數(shù)。上方加天麻10 g，陳皮6 g，神曲10 g，麥芽10 g。10劑，每日1劑，水煎服，每日2次，每次250 mL。2022年12月7日三診：背部及雙下肢汗出量較前進(jìn)一步減少，汗質(zhì)基本正常，頭暈昏蒙感減輕，身體乏力，四肢已無沉重感覺，食納改善，下午未見明顯低熱，舌淡紅，苔薄黃，脈滑稍數(shù)。上方去黃芩、連翹。10劑，每日1劑，水煎服，每日2次，每次250 mL。兩個(gè)月后電話隨訪，諸癥皆愈。

按：本案患者汗出不爽，汗質(zhì)黏稠，汗味酸臭，一派濕邪黏滯之象；濕邪壅滯肌腠，上犯清竅，故見四肢沉重，身體乏力，頭暈昏蒙；濕邪入里，蘊(yùn)于中焦，阻礙脾胃，故見厭食油膩，食納不佳；濕邪困束肌腠，阻礙表位氣機(jī)之通行宣發(fā)，故郁而化熱導(dǎo)致午后低熱。方選加味防己黃芪湯，以防己清經(jīng)絡(luò)之濕邪，黃芪補(bǔ)氣升陽，補(bǔ)助一身之氣，以宣發(fā)外散濕邪；脾為生痰之源，肺為儲(chǔ)之器，白術(shù)健運(yùn)脾氣，以白豆蔻、薏苡仁增強(qiáng)宣解中焦?jié)裥爸Γ瑪嘟^生濕之源；赤小豆善解表位之濕，連翹配合黃芪補(bǔ)助肺氣，宣發(fā)外散濕邪，藥性走行開散，可除濕邪之黏滯；患者熱像較為明顯，故加黃芩清熱燥濕。二診仍有頭暈昏蒙感，為濕邪上犯，蒙蔽清竅所致，故加天麻，借其平抑下沉之性定眩，加陳皮運(yùn)化中焦氣機(jī)，運(yùn)行藥力以祛濕邪，配合方中白術(shù)、茯苓，亦取半夏白術(shù)天麻湯之方意；患者納食仍顯不佳，故加神曲、麥芽行滯消食，健脾開胃，亦有助于運(yùn)化在內(nèi)之水濕。三診患者熱象基本褪去，故去黃芩；肢體沉重感已消失，故去連翹之疏散發(fā)越，防止疏泄太過，傷及津液。

5 實(shí)熱內(nèi)蘊(yùn)，清熱斂津

病案5：趙某，女，35歲，2022年7月27日初診，主訴：自汗兩月余，加重一周?，F(xiàn)癥見：周身汗出偏多，以上半身為甚，活動(dòng)及進(jìn)食熱飲時(shí)尤甚，乏力，口干，喜冷飲，心情煩躁，食欲旺盛，大便偏干，寐不佳。手足心熱，舌紅，苔薄黃，脈洪數(shù)，辨為實(shí)熱內(nèi)蘊(yùn)證，治以清泄內(nèi)熱，收斂止汗，方選加味六黃飲加減，黃芪20 g，黃柏6 g，黃芩6 g，黃連6 g，生地10 g，麻黃根10 g，山藥15 g，玄參10 g，山茱萸10 g，五倍子6 g，桑葉20 g，生石膏15 g，知母6 g，烏梅10 g，炙甘草6 g，5劑，每日1劑，水煎服，每日2次，每次250 mL。2022年8月3日二診，汗出減少，它癥均有減輕，惟獨(dú)手心溫度偏高未減，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，酸棗仁30 g，當(dāng)歸10 g，生地15 g，黃柏6 g，知母6 g，黃芪30 g，五味子10 g，白參10 g，牡丹皮10 g，丹參10 g，白扁豆20 g，5劑，每日1劑，水煎服，每日2次，每次250 mL。2022年8月26日三診汗出基本正常，稍有乏力，已未感其余不適，患者訴不愿服用湯藥，故予玉屏風(fēng)散、四君子丸中成藥善后。兩月后電話隨訪，病告痊愈。

按：本案患者初診時(shí)周身大汗，口干喜冷飲，大便干，一派實(shí)熱內(nèi)蘊(yùn)之象，且已出現(xiàn)熱久傷津之象。加味六黃飲組成為：黃芪、黃柏、黃芩、黃連、生地、麻黃根、山藥、玄參、山茱萸、五倍子、桑葉，為張教授在當(dāng)歸六黃湯基礎(chǔ)上化裁而來。方中以黃連、黃芩、黃柏苦寒泄熱，配合生石膏辛寒以外散其熱邪，佐之知母亦取白虎湯之意；以生地、烏梅、炙甘草甘寒養(yǎng)陰，玄參善清浮游之火，對(duì)治上半身汗出增多之癥。《內(nèi)經(jīng)》有言：“壯火之氣衰，少火之氣壯，壯火食氣，氣食少火”［3］；李東垣云：“火與元?dú)獠粌闪?，一勝則一負(fù)”［4］，患者火熱內(nèi)盛，元?dú)獗缓模矢蟹α?，山茱萸味酸性溫，兼有調(diào)達(dá)之性，善收斂元?dú)?，而不斂邪氣。桑葉性寒，具有收降之性，配合五倍子及諸酸藥可收斂外散之汗液，以治其標(biāo)；山藥、炙甘草主入中焦，固護(hù)脾胃，兼可逗留藥力，增強(qiáng)療效。二診時(shí)僅手心熱度未減，當(dāng)為熱傷陰分，熱邪入血，虛火內(nèi)生，不宜苦寒泄之。故取金鑒酸棗仁湯清解虛熱，血中有熱，恐焦灼血脈，故加牡丹皮、丹參清熱涼血，活血通脈；患者實(shí)熱剛清，恐脾胃虛弱，故方中以白扁豆、白參益氣健脾，固護(hù)中氣。三診時(shí)以玉屏風(fēng)散、四君子丸補(bǔ)益脾肺之氣以健固肌腠，固本止汗。

6 虛熱內(nèi)生，益津斂液

病案6：王某，男，50歲。2021年4月15日初診。主訴：自汗半年。癥見：頭部及胸背部出汗較多，活動(dòng)后以及情緒緊張時(shí)加重，夜間亦有盜汗，遇事焦慮急躁，睡覺易醒，白天乏力，手心干熱，早上四點(diǎn)五點(diǎn)鐘肩胛骨有脹悶感，近日氣短不足以息，大便稍黏，小便可，受涼后容易小腹出現(xiàn)墜脹感，舌紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。根據(jù)上述癥狀診斷為自汗，辨證為虛熱內(nèi)生，陰損及陽，治以補(bǔ)陰斂汗，兼以升補(bǔ)陽氣。處方：醫(yī)宗金鑒酸棗仁湯合升陷湯加減，具體藥物：酸棗仁30 g，當(dāng)歸10 g，白芍10 g，生地15 g，黃柏6 g，知母6 g，黃芪30 g，五味子15 g，白參10 g，雞血藤30 g，生牡蠣20 g，升麻6 g，柴胡6 g，桔梗6 g，茵陳10 g，玄參10 g。10劑，每日1劑，水煎服，每日2次，每次250 mL。2021年4月27日二診，頭部汗出減少，肩胛骨脹悶感減輕，氣短程度減輕，手心干熱程度減輕，服藥期間未出現(xiàn)小腹下墜感，二便調(diào)，舌紅，苔薄白，脈細(xì)稍數(shù)。上方去茵陳、玄參，10劑，每日1劑，水煎服，每日2次，每次250 mL。2021年5月9日三診，上述癥狀均明顯緩解，僅肩胛骨稍有脹悶感，偶有乏力，無其余不適，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈浮細(xì)，酸棗仁30 g，當(dāng)歸10 g，白芍10 g，黃芪30 g，白參10 g，生白術(shù)10 g，炙甘草6 g，雞血藤30 g。10劑，每日1劑，水煎服，每日2次，每次250 mL。兩月后電話隨訪，諸癥皆消，病告痊愈。

按：本案患者遇事易焦慮緊張，為心膽氣虛典型表現(xiàn)，手心干熱一癥似乎無從解釋，但細(xì)細(xì)體會(huì)，實(shí)為心血不足所致，《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》有云：“心手少陰之脈，起于心中……是動(dòng)則病嗌干，心痛，渴而欲飲，是為臂厥。是主心所生病者，目黃，脅痛，臑臂內(nèi)后廉痛厥，掌中熱痛”［5］。血屬陰分，心血不足心陽無所依附，手少陰心經(jīng)循行于掌中，浮越之陽循經(jīng)過手，故見手掌干熱。早上四五點(diǎn)鐘出現(xiàn)肩胛骨脹悶感，為凌晨陽氣欲升而不得升，上部氣機(jī)運(yùn)行不暢而出現(xiàn)脹悶感，氣短不足以息，小腹受涼后墜脹，亦為大氣升舉不利所致，綜合病機(jī)為心膽氣虛，陽氣下陷，兼有心血不足。所選基礎(chǔ)方為《醫(yī)宗金鑒》心汗篇的酸棗仁湯和《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中的升陷湯。方中以酸棗仁養(yǎng)心安神，斂汗生津；當(dāng)歸、白芍、生地助心生血；黃柏、知母清其虛熱；五味子酸收斂汗，生牡蠣咸寒?dāng)亢?，黃芪固腠理止汗以治標(biāo)；升麻、柴胡分別升舉陽明、少陽之氣，使體內(nèi)衛(wèi)陽得升，腠理得固。如此配伍，既補(bǔ)心膽之體，又助心膽之用，心膽同調(diào)，立法全面，用藥周到，故療效迅捷。

7 小結(jié)

張崇泉教授認(rèn)為汗證的發(fā)生實(shí)為津液之出入輸布出現(xiàn)障礙，而津液之出入輸布對(duì)于汗出的影響包括衛(wèi)陽不升致津液不守、蓄積于里而充斥肌腠、壅滯于肌腠致營衛(wèi)不和、熱邪內(nèi)蘊(yùn)致津液外散太過。張崇泉教授以升提衛(wèi)陽、通利水飲、外散邪氣、清熱斂汗作為治療汗證的四大基本法則，應(yīng)用中注重辨別虛實(shí)寒熱，處方靈活，并在治療過程中注意觀察虛實(shí)寒熱的轉(zhuǎn)歸，及時(shí)轉(zhuǎn)換處方。經(jīng)過多年臨床實(shí)踐檢驗(yàn)，確有實(shí)效，今闡述于此，希望為汗證的中醫(yī)診療提供一定的思路。

參考文獻(xiàn)：

［1］王志強(qiáng)，岳瑞文，何孟霞.中醫(yī)藥治療消渴病汗癥研究進(jìn)展［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2019，40（5）：81-84.

［2］陳德興.神農(nóng)本草經(jīng)［M］.福州：福建科學(xué)技術(shù)出版社.2012：51.

［3］周鴻飛，范濤點(diǎn)校.黃帝內(nèi)經(jīng)素問［M］.鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社.2017：10.

［4］李杲撰；彭建中點(diǎn)校.脾胃論［M］.沈陽：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社.1997：11.

［5］周鴻飛，李丹點(diǎn)校.靈樞經(jīng)［M］.鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社.2017：27.