農(nóng)藥的廣泛應(yīng)用顯著提高了農(nóng)業(yè)的生產(chǎn)效率，但也隱藏著潛在的風(fēng)險(xiǎn)。百草枯，這一曾被廣泛使用的除草劑，其毒性極強(qiáng)，但作用并不迅速，可是帶給人的傷痛絲毫不輕，有人形容它像“一場(chǎng)緩慢的活埋”，也有人直言“喝百草枯讓你有充足的時(shí)間后悔，卻幾乎沒(méi)機(jī)會(huì)生還”。

百草枯的毒性機(jī)制

百草枯，又稱巴拉利，是一種快速滅生性除草劑，能通過(guò)接觸和內(nèi)部吸收迅速殺滅雜草。百草枯的主要成分有二氯化物和雙硫酸甲酯鹽，對(duì)人的毒性極大，且沒(méi)有特效的解毒藥物，其成人致死量為5—15毫升（濃度20%），人喝下之后，死亡率高達(dá)90%以上。

百草枯在酸性和中性環(huán)境下保持穩(wěn)定，但在堿性環(huán)境下容易分解。中國(guó)自2014年7月1日開(kāi)始禁止在國(guó)內(nèi)銷售和使用百草枯，但仍有中毒事件發(fā)生，常由誤服或自殺口服引起。

百草枯的毒性機(jī)制尚未完全明確，但目前的研究普遍認(rèn)為，主要是由于脂質(zhì)過(guò)氧化損傷，其中對(duì)于肺損傷的主要機(jī)制多認(rèn)為是氧化還原反應(yīng)。百草枯在細(xì)胞內(nèi)參與氧化還原反應(yīng)，產(chǎn)生大量活性氧自由基，引發(fā)細(xì)胞膜脂質(zhì)過(guò)氧化，進(jìn)而導(dǎo)致組織細(xì)胞遭受氧化性損傷。此外，百草枯還會(huì)使體內(nèi)超氧化物酶、過(guò)氧化氫酶及還原型谷胱甘肽的水平降低，加劇病理性的損害。

百草枯的可怕之處

一旦服用百草枯，患者剛喝完后并無(wú)其他不適，但百草枯會(huì)立即經(jīng)皮膚、口腔、呼吸道和消化道吸收。百草枯會(huì)腐蝕中毒者的口咽及食管，中毒者會(huì)感覺(jué)到口腔有燒灼感?？谇?、食管黏膜會(huì)糜爛潰瘍，往往還伴有血性滲出、咽部紅腫和扁桃體腫大，使中毒者疼痛難忍。隨著時(shí)間進(jìn)展，它會(huì)隨血液分布到全身各處器官，身體各個(gè)系統(tǒng)都會(huì)遭到它的侵蝕，最終衰竭。

最可怕的是，百草枯很少攻擊中樞神經(jīng)系統(tǒng)，所以在身體臟器衰竭的同時(shí)，人卻始終處于清醒狀態(tài)。在死亡的鐘聲敲響之前，中毒者有足夠的時(shí)間品嘗后悔的滋味，讓自己的生命在悔恨中逝去。

百草枯中毒的癥狀嚴(yán)重

（1）呼吸系統(tǒng)：因?yàn)榉闻萁M織對(duì)百草枯具有主動(dòng)攝取和蓄積的能力，所以肺部損傷成為百草枯中毒最為顯著的臨床表現(xiàn)之一?；颊咴诔跗诳赡艹霈F(xiàn)胸部壓迫感，然后呼吸急促。隨著病情的發(fā)展，可能會(huì)出現(xiàn)肺部液體積聚、出血，此時(shí)患者會(huì)感到呼吸困難。病情進(jìn)一步惡化后，患者的肺部組織發(fā)生纖維化，最終導(dǎo)致呼吸功能衰竭。病情嚴(yán)重者可能在1—3天內(nèi)迅速出現(xiàn)上述癥狀。

（2）泌尿系統(tǒng)：腎臟為主要靶器官，患者的腎功能損害早于肺部損傷，中毒數(shù)小時(shí)后即可出現(xiàn)蛋白尿，以及血肌酐和尿素氮升高，嚴(yán)重者出現(xiàn)急性腎衰竭。

（3）消化系統(tǒng)：患者的最初癥狀可能包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉和排便帶血，隨后幾天可能出現(xiàn)黃疸，甚至出現(xiàn)肝功能損傷。此外，口咽和食管受到損傷的情況也很普遍，個(gè)別患者可能出現(xiàn)食管黏膜表層脫落的情況。

（4）神經(jīng)系統(tǒng)：患者可能表現(xiàn)為精神異常、嗜睡、面癱、腦積水和出血等癥狀。

（5）肌肉系統(tǒng)：百草枯中毒可能引發(fā)肌肉病變，患者的活檢和尸檢顯示廣泛的骨骼肌退行性病變和纖維化。

百草枯中毒如何診斷

（1）明確病史：醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者或陪同人員，了解患者是否有百草枯接觸史，包括皮膚接觸、吸入或口服等，以及接觸百草枯的時(shí)間、地點(diǎn)、方式和可能的劑量。

（2）臨床表現(xiàn)評(píng)估：醫(yī)生要檢查患者是否表現(xiàn)出咳嗽、呼吸困難或胸痛等與呼吸系統(tǒng)相關(guān)的癥狀，是否有皮膚紅斑、水皰、潰瘍等局部刺激癥狀，是否有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀，是否有嗜睡、精神異常等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

（3）實(shí)驗(yàn)室毒物分析：醫(yī)生收集患者的血液、尿液或胃液標(biāo)本進(jìn)行百草枯濃度測(cè)定，這是確診百草枯中毒的關(guān)鍵步驟。在通常情況下，患者服毒后6小時(shí)，其血液或尿液中就可以檢測(cè)出百草枯的濃度。根據(jù)患者的血液或尿液中百草枯的濃度，醫(yī)生可以預(yù)測(cè)病情的嚴(yán)重程度，并對(duì)預(yù)后進(jìn)行判斷。例如，患者的血液中百草枯的濃度每毫升超過(guò)1微克，通常提示病情嚴(yán)重，預(yù)后不良。

（4）影像學(xué)檢查：胸部X射線檢查或計(jì)算機(jī)斷層掃描（computed tomography，CT）有助于評(píng)估患者的肺部損傷情況，超聲檢查等可用于評(píng)估患者的肝臟、腎臟等器官的損傷情況。

（5）鑒別診斷：醫(yī)生需要鑒別患者是不是其他有毒物質(zhì)中毒，如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、毒鼠強(qiáng)中毒等，可以通過(guò)毒物分析結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。

防治百草枯中毒很重要

目前，百草枯中毒尚無(wú)特效解毒劑，治療主要是對(duì)癥和支持治療。常用的治療方法包括以下幾種。

（1）立即催吐：在患者意識(shí)清醒且能夠配合的情況下，立即對(duì)其進(jìn)行催吐。

（2）洗胃：對(duì)于口服百草枯的患者，早期洗胃可以減少藥物的吸收，從而降低毒性。

（3）活性炭吸附：口服活性炭可以吸附患者的胃腸道內(nèi)的百草枯，減少其吸收。

（4）抗氧化和抗感染治療：使用抗氧化劑，如維生素C和維生素E，以及還原型谷胱甘肽，以減少氧化應(yīng)激。糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑則用于減輕炎癥反應(yīng)和減少可能的肺纖維化。

（5）血液灌流和血液透析：這些技術(shù)可以通過(guò)物理方法清除體內(nèi)的百草枯，減輕中毒癥狀。

百草枯中毒的嚴(yán)重性和高致命性要求我們高度重視其預(yù)防和安全使用。通過(guò)加強(qiáng)農(nóng)藥管理、普及安全教育、提高個(gè)人防護(hù)措施及完善法律法規(guī)等，可以有效降低百草枯中毒事件的發(fā)生率。

總之，百草枯中毒是一種極其危險(xiǎn)的情況，需要引起高度的重視。加強(qiáng)預(yù)防意識(shí)，正確使用和管理百草枯，才能有效減少中毒事件的發(fā)生。