摘 要：2024年6月3日，國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點(diǎn)工作任務(wù)》的通知，要求從公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理、債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)、人才招用、人員待遇、病房改造等多角度出發(fā)推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。在醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展迅猛的大環(huán)境下，醫(yī)院職能科室如何發(fā)揮最大效能，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展成了醫(yī)院發(fā)展的新課題。文章通過探索公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過程中職能科室管理的人、財(cái)、物、技等的最佳配合機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)院管理體系的改革創(chuàng)新，破解醫(yī)院發(fā)展過程中管理方面的難點(diǎn)與痛點(diǎn)，達(dá)到臨床科室與職能科室相互配合的最佳狀態(tài)，從提升職能科室效能、促進(jìn)臨床工作角度出發(fā)，開拓高效配合的發(fā)展路徑，各部門相輔相成，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 職能科室 高質(zhì)量發(fā)展

中圖分類號(hào)：F240 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2024）09-235-03

公立醫(yī)院在我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系中占據(jù)著主體的地位，肩負(fù)著守護(hù)全民健康的重任，而人才是醫(yī)院的立足之本，是科技創(chuàng)新和學(xué)科建設(shè)的關(guān)鍵，人才的培養(yǎng)和管理是醫(yī)院發(fā)展的重點(diǎn)和關(guān)鍵。醫(yī)院行政管理人員是醫(yī)院的重要組成部分，對(duì)于核心管理層和臨床醫(yī)技科室來說，發(fā)揮著重要的樞紐作用。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)以及醫(yī)院的快速發(fā)展，職能科室綜合能力的提升、高效協(xié)作、運(yùn)行充分發(fā)揮管理效能，將大大提高各部門的執(zhí)行力，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。本文將從提升職能科室綜合能力角度切入，提出能力提升的具體方向和策略，促進(jìn)醫(yī)院各部門高效率高質(zhì)量運(yùn)轉(zhuǎn)。

一、當(dāng)前醫(yī)院職能科室管理工作中存在的問題

（一）管理機(jī)制不完善

醫(yī)院職能科室管理機(jī)制不完善，工作流程繁瑣，管理工作周期就會(huì)被拖長(zhǎng)，增加了很多不必要的中間環(huán)節(jié)，極大地降低了管理效率以及溝通效率；管理組織結(jié)構(gòu)不夠科學(xué)，管理人員的職責(zé)不明晰，會(huì)出現(xiàn)職能重疊，不僅會(huì)造成資源浪費(fèi)，還會(huì)影響科室之間的協(xié)作，進(jìn)而降低各科室的執(zhí)行力。

（二）缺乏科學(xué)全面的職能科室人員績(jī)效考核

根據(jù)組織心理學(xué)中的工作需求—資源模型（Job Demands-Resources model，JD-R）（圖1），每個(gè)工作都有特定的需求和資源，合理的工資水平和績(jī)效考核方式，合理的工資水平不僅可以滿足個(gè)體的生活需要，更是對(duì)個(gè)體勞動(dòng)成果的認(rèn)可，進(jìn)而補(bǔ)償工作帶來的疲勞、倦怠等負(fù)面影響，激發(fā)個(gè)體的積極性[2]。醫(yī)院職能科室的工作也不例外，科學(xué)、有效的績(jī)效管理體制和激勵(lì)形式、科學(xué)的人才選拔機(jī)制會(huì)大大提高職能科室職工的工作積極性、提高職能科室的工作效率。職能科室工作人員工資基本與其職稱、學(xué)歷、工作年限等因素相關(guān)，并非基于工作數(shù)量、質(zhì)量、合理性等因素進(jìn)行管理。醫(yī)院各職能科室在醫(yī)院行政管理過程中承擔(dān)不同的工作職責(zé)，傳統(tǒng)的管理績(jī)效考核方法更加側(cè)重定性，而非定量，以“德、能、勤、績(jī)、廉”為考核指標(biāo)的傳統(tǒng)績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)難以精準(zhǔn)覆蓋工作內(nèi)容，缺乏關(guān)于個(gè)人特質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)的評(píng)判。

二、醫(yī)院職能科室管理困境的原因

（一）醫(yī)院管理模式的復(fù)雜性

因醫(yī)院業(yè)務(wù)特點(diǎn)決定，臨床工作為主要工作內(nèi)容，臨床、醫(yī)技科室以業(yè)務(wù)為主，也承擔(dān)一部分管理職能。隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，需要一些部門承擔(dān)醫(yī)院行政管理以及醫(yī)療管理職能，職能科室應(yīng)運(yùn)而生。一般來說，按照各省市衛(wèi)生健康委行政管理內(nèi)容對(duì)應(yīng)成立的和醫(yī)院管理需要成立的職能科室包括：黨政辦公室、宣傳科、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)量管理辦公室、教育科、財(cái)務(wù)科、醫(yī)?？?、后勤科、財(cái)務(wù)科、人事科、護(hù)理部、信息科、感染管理科、審計(jì)科、預(yù)防保健科等。

以圍手術(shù)期感染防控工作為例，按照對(duì)口工作管理應(yīng)由醫(yī)院感染管理科為主要負(fù)責(zé)部門，工作目標(biāo)為：完成性指標(biāo)：術(shù)前皮膚準(zhǔn)備合格率逐步提升；手術(shù)部位感染率逐步下降；Ⅰ類切口手術(shù)部位感染率逐步下降；術(shù)后肺炎發(fā)生率逐步下降。推薦性指標(biāo)：預(yù)防性使用抗菌藥物術(shù)前0.5～1小時(shí)給藥率有所提高；I類切口手術(shù)時(shí)間大于3小時(shí)術(shù)中抗菌藥物追加執(zhí)行率有所提高；出血量大于1500ml的手術(shù)術(shù)中抗菌藥物追加執(zhí)行率有所提高。手術(shù)患者感染防控涉及環(huán)節(jié)和部門較多，需要院感、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥學(xué)、信息、麻醉、手術(shù)室、體外循環(huán)以及臨床、醫(yī)技等科室協(xié)同管理。

（二）醫(yī)院行政管理人才的特殊性

公立醫(yī)院作為業(yè)務(wù)主導(dǎo)的事業(yè)單位，以山西省某三級(jí)甲等專科醫(yī)院為例，醫(yī)院醫(yī)學(xué)背景的職工人數(shù)占總職工人數(shù)的87.3%，醫(yī)學(xué)背景的職工人數(shù)占總行政職能科室人數(shù)的32.4%。這就造成了大部分行政科室的工作人員不了解臨床工作，復(fù)合型人才少。職能科室管理人員缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量、安全管理的相關(guān)法規(guī)認(rèn)知不足，導(dǎo)致其在開展管理工作時(shí)缺乏相關(guān)法規(guī)的意識(shí)，出現(xiàn)管理隨意或不合規(guī)的現(xiàn)象，無法充分發(fā)揮職能科室管理工作的作用。例如，在醫(yī)院的宣傳工作，負(fù)責(zé)宣傳的行政科室可能會(huì)囿于自身專業(yè)限制和臨床工作的專業(yè)性，很難找到臨床工作中特別鮮亮的點(diǎn)，而臨床工作人員工作負(fù)荷大，也難以抽出時(shí)間和精力去進(jìn)行宣傳。

三、提升職能科室綜合能力的具體措施

（一）強(qiáng)化政治理論武裝，提升政治站位

進(jìn)一步強(qiáng)化行政職能科室干部政治理論學(xué)習(xí)的思想自覺和行動(dòng)自覺，增強(qiáng)責(zé)任和擔(dān)當(dāng)意識(shí)。樹立全心全意為臨床一線、為職工服務(wù)的理念。旗幟鮮明講政治，推動(dòng)全面從嚴(yán)治黨向縱深發(fā)展，推進(jìn)黨建業(yè)務(wù)深度融合。將職能科室與臨床業(yè)務(wù)科室結(jié)對(duì)子，職能科室深入臨床一線，聽取一線人員對(duì)醫(yī)院的建議意見，解決工作中發(fā)生的屬于職能科室職責(zé)范圍內(nèi)可以協(xié)調(diào)解決的實(shí)際問題。

（二）完善工作制度，優(yōu)化工作流程

制定各個(gè)職能科室的工作制度，明確職能科室的職責(zé)范圍、服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，確保工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，篤實(shí)踐行“用制度管權(quán)、按制度管事、靠制度管人”的理念，提升管理效率，對(duì)現(xiàn)有工作流程進(jìn)行全面梳理，找出瓶頸和不合理之處。根據(jù)梳理結(jié)果，優(yōu)化或設(shè)計(jì)再造工作流程，提高工作效率。建立流程改進(jìn)機(jī)制，定期評(píng)估和優(yōu)化工作流程。加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升服務(wù)意識(shí)和技能水平，更好服務(wù)臨床：每月主動(dòng)收集臨床、醫(yī)技科室的意見和建議，及時(shí)改進(jìn)工作流程和方式。

在現(xiàn)代醫(yī)院管理模式下，不斷探索行政職能科室工作和服務(wù)手段的創(chuàng)新。優(yōu)化工作流程，將信息化手段運(yùn)用到管理中，能在辦公軟件中解決的申請(qǐng)、批示、請(qǐng)假簽字等流程都用信息化的手段解決，避免一線人員來回跑路找相關(guān)部門簽字，節(jié)省人力資源，把一線醫(yī)務(wù)人員的時(shí)間還給患者。通過實(shí)現(xiàn)對(duì)職能科室工作內(nèi)容的精細(xì)化管理和工作流程的效率提升，有效地實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)療管理和科室間配合決策的有效支持，創(chuàng)新醫(yī)院管理模式，即基于科室管理、業(yè)務(wù)發(fā)展、醫(yī)療質(zhì)量、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等量化數(shù)據(jù)，對(duì)目標(biāo)科室實(shí)施全面、精準(zhǔn)的深度剖析，并結(jié)合外部環(huán)境和內(nèi)部規(guī)劃，為科室發(fā)展提供強(qiáng)大的動(dòng)力。

（三）完善職能科室績(jī)效分配，提升團(tuán)隊(duì)建設(shè)

建立全面、合理、精細(xì)化的績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系，通過科學(xué)的績(jī)效分配，對(duì)行政職能科室的工作人員進(jìn)行全方位的崗位評(píng)價(jià)，對(duì)其工作的強(qiáng)度、難易度進(jìn)行綜合客觀的評(píng)價(jià)，由此確定每個(gè)崗位關(guān)鍵指標(biāo)和權(quán)重，結(jié)合履職情況和崗位系數(shù)來對(duì)管理人員進(jìn)行績(jī)效評(píng)定、科學(xué)考核，真正發(fā)揮績(jī)效考核的指揮棒作用。數(shù)據(jù)賦能，探索在大數(shù)據(jù)、信息技術(shù)的支持下創(chuàng)建可量化的管理模式。構(gòu)建一個(gè)公正、公平、公開、透明的管理體系，讓每個(gè)職能科室員工了解自己的位置和優(yōu)劣勢(shì)，科學(xué)地規(guī)劃職業(yè)發(fā)展。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，通過信息傳遞、大數(shù)據(jù)，探索適應(yīng)新時(shí)代發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，運(yùn)用“看數(shù)據(jù)說話，用數(shù)據(jù)管理，依靠數(shù)據(jù)決策，根據(jù)數(shù)據(jù)變化檢驗(yàn)工作成效”的管理理念，制定科學(xué)全面的績(jī)效考核管理方式，促進(jìn)職能科室發(fā)展、人才管理的新動(dòng)能，持續(xù)推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

（四）注重職能科室人才的培養(yǎng)，提高管理效率

科技興則國(guó)興，人才強(qiáng)則國(guó)強(qiáng)，培養(yǎng)造就大批德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)人才，是國(guó)家和民族長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展大計(jì)?？剖业陌l(fā)展也不例外，職能科室要提高管理效率，提升服務(wù)質(zhì)量，滿足醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的需求，人才培養(yǎng)是關(guān)鍵。職能科室的工作人員不但要有高度的責(zé)任心還要有為人民服務(wù)的本領(lǐng)。醫(yī)院要對(duì)現(xiàn)有人員加強(qiáng)相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)科室發(fā)展需要的專業(yè)人員做好職業(yè)規(guī)劃和招聘計(jì)劃，將符合崗位要求的人才引進(jìn)來，做好人才培養(yǎng)和人才儲(chǔ)備。人才招聘與引進(jìn)的嚴(yán)格把控，在醫(yī)院的人才培養(yǎng)過程中，將一些高學(xué)歷、復(fù)合型的人才與高層次人才引進(jìn)到整體的選拔范疇內(nèi)，積極地做好更加多樣化的人才培養(yǎng)。建立醫(yī)院管理人才的長(zhǎng)效培養(yǎng)機(jī)制，培養(yǎng)、選拔適應(yīng)時(shí)代發(fā)展、醫(yī)院發(fā)展的高素質(zhì)管理人才。不斷優(yōu)化團(tuán)隊(duì)，形成互幫互助、良性競(jìng)爭(zhēng)的人才發(fā)展環(huán)境，建立長(zhǎng)效的培養(yǎng)機(jī)制。

（五）厚植醫(yī)院文化，提升服務(wù)質(zhì)量

厚植醫(yī)院文化，逐漸增強(qiáng)職能科室工作人員的榮譽(yù)感、獲得感、幸福感，營(yíng)造出創(chuàng)新開拓、積極向上、良性競(jìng)爭(zhēng)、風(fēng)清氣正的醫(yī)院文化。創(chuàng)新實(shí)踐平臺(tái)，為職工提供新點(diǎn)子和新舉措提供平臺(tái)和資源。將為一線服務(wù)，為職工服務(wù)的理念厚植于心，營(yíng)造溫馨服務(wù)為榮的醫(yī)院文化氛圍。職能科室內(nèi)部人員的團(tuán)結(jié)協(xié)作，更能有效地提升服務(wù)的效能。打造團(tuán)結(jié)、和諧、富有活力的職能科室團(tuán)隊(duì)，讓職能科室運(yùn)行更靈活高效。轉(zhuǎn)變管理以及協(xié)作方式，科室內(nèi)部通過更加合理的績(jī)效考核方案增加職工的積極性，營(yíng)造醫(yī)院與科室職工間和諧進(jìn)取的管理氛圍。

同時(shí)增加科室之間的配合度，職能科室間進(jìn)一步加強(qiáng)溝通協(xié)作，促進(jìn)工作效率不斷提高。強(qiáng)化組織協(xié)調(diào)，加強(qiáng)上下級(jí)以及兄弟科室之間協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，形成各司其職、各負(fù)其責(zé)、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的工作新格局。同時(shí)提升科室內(nèi)部的溝通協(xié)作能力，形成合力。注重科室的可持續(xù)發(fā)展，重視人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)，在人員組成及人員配備中共做好考量，為科室的長(zhǎng)期發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

五個(gè)方面的提升是有機(jī)統(tǒng)一、貫通協(xié)作的整體，政治站位體現(xiàn)本質(zhì)屬性，管理效率體現(xiàn)發(fā)展?jié)摿?，服?wù)質(zhì)量體現(xiàn)初心使命，創(chuàng)新引領(lǐng)體現(xiàn)服務(wù)水平，團(tuán)隊(duì)協(xié)同體現(xiàn)執(zhí)行能力。

四、提升職能科室綜合能力助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

通過五個(gè)方面的提升，使得醫(yī)院職能科室在政治站位、管理體系、績(jī)效分配、人才培養(yǎng)及科室協(xié)作等方面促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。完善的職能科室管理體系，大數(shù)據(jù)技術(shù)支持下的精細(xì)化管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)職能科室精細(xì)化、信息化、規(guī)范化和科學(xué)化管理。在積極探索公立醫(yī)院治理能力現(xiàn)代化過程中，將數(shù)據(jù)量化管理理論深入融合到醫(yī)院管理領(lǐng)域，將醫(yī)院行政管理過程中涉及的內(nèi)容細(xì)化成評(píng)價(jià)指標(biāo)，賦予科學(xué)的權(quán)重和分值，制定公正、公開、公平的考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，系統(tǒng)、準(zhǔn)確、全面、可靠地收集和記錄全程、全體系的數(shù)據(jù)，從數(shù)據(jù)變化中找出存在的問題與短板，或者變化的原因，針對(duì)性地提出改進(jìn)與提升、加強(qiáng)與優(yōu)化舉措，作出科學(xué)決策，并根據(jù)數(shù)據(jù)變化檢驗(yàn)工作成效。在探索與完善全要素持續(xù)創(chuàng)新的過程中，不斷發(fā)掘、培育醫(yī)院新質(zhì)生產(chǎn)力新動(dòng)能，促進(jìn)醫(yī)院更好更快地發(fā)展。

五、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院職能科室將論述的五大方面提升融入日常工作，從頂層設(shè)計(jì)到總體規(guī)劃，從解放思想到貫徹實(shí)施，從局部到整體，凝聚共識(shí)，解放思想，充分激發(fā)職能科室及科室員工的內(nèi)生動(dòng)力，促使職能科室轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，提高工作效率，促進(jìn)各職能科室之間的協(xié)同配合，使職能科室運(yùn)行更加精簡(jiǎn)高效，全心全意為臨床一線做好職能服務(wù)工作。不斷提升職能科室的管理能力和服務(wù)意識(shí)，保證醫(yī)院行政職能科室人員充分發(fā)揮其在醫(yī)院發(fā)展中的重要作用。醫(yī)院通過管理創(chuàng)新提升服務(wù)質(zhì)量，不斷推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 姜元清，石祥宇.實(shí)施“五有”舉措將黨管人才工作落到實(shí)處[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2019，30（3）：370-372

[2] 李樂樂，王偌菲.DRG/DIP改革后醫(yī)生工資下降，醫(yī)院如何調(diào)整績(jī)效考核方式？[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2024（04）

[3] 吉雅玲.某地市級(jí)公立醫(yī)院行政管理的創(chuàng)新與實(shí)踐.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2022，33（6）：711-713.

[4] 周思含，王雪靜.執(zhí)行力管理對(duì)提升醫(yī)院科室管理效能的作用.臨床醫(yī)學(xué)，2023（19）：58-60.

[5] 陳永強(qiáng).基于醫(yī)院行政管理工作中存在問題的幾點(diǎn)看法，中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2021，12（19）：18-21.

[6] 王美芳，周晶晶.基于革新管理理念的醫(yī)院科室管理建設(shè).中醫(yī)藥管理雜志，2021，29（12）：71-72.

[7] 郭偉秀.醫(yī)院行政管理效能提升淺析——以某基層醫(yī)院為例.投資與創(chuàng)業(yè)，2021，32（22）：214-216.

[8] 王兵，張少?zèng)_.精益運(yùn)營(yíng)促公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展探索——以Y醫(yī)院為例[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2023，23（5）：731-738.

[9] 李穎琦，蘇宏通.智慧運(yùn)營(yíng)管理促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的作用機(jī)制研究[J].中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志，2022，19（03）：312-317.

[10] 王偉豐.醫(yī)院管理人才引進(jìn)與培養(yǎng)機(jī)制存在的不足與對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2024，15（03）：54-57.

[11] 易俊忠.公立醫(yī)院行政管理人才激勵(lì)路徑探析[J].人事與人才，2023（06）：12-13.

（作者單位：山西省心血管病醫(yī)院 山西太原 030000）

[作者簡(jiǎn)介：宋毅，山西省心血管病醫(yī)院人事科科長(zhǎng)，高級(jí)經(jīng)濟(jì)師。]

（責(zé)編：賈偉）