小兒胸廓畸形是指胸部形狀和大小的明顯改變，導(dǎo)致胸部對稱或不對稱的形態(tài)變化。包括胸廓凹陷和胸骨突出兩種主要類型。胸廓凹陷的癥狀是胸骨和肋骨下沉，形成一個凹陷的區(qū)域，稱之為漏斗胸。這種畸形一般在嬰幼兒或青少年時期被發(fā)現(xiàn)，雖然多數(shù)情況下不會對寶寶的健康造成重大影響，但在胸骨和肋骨嚴重下沉的情況下，它可能會壓迫心臟和肺部，引起呼吸困難或心電圖異常。胸骨突出則是胸骨和肋骨異常突出，形成一個凸起的區(qū)域，稱之為雞胸，這種情況同樣在視覺上明顯，一般也不會引起疼痛，但可能影響心肺功能。

小兒胸廓畸形發(fā)病原因

小兒胸廓畸形的成因多樣，其中遺傳因素在漏斗胸和雞胸的形成中都占有一定比例。遺傳研究表明，許多漏斗胸患者的家族中也有相似病例，表明其具有一定的遺傳傾向。雞胸除了可能的遺傳因素外，還有研究認為其與肋骨及肋軟骨的過度生長有關(guān)，這種生長異?？赡芘c局部的生長因子活動增強或鈣磷代謝障礙有關(guān)。另外，一些環(huán)境因素和生長期間的不平衡發(fā)育也可能是導(dǎo)致胸廓畸形的原因，例如不均勻的肌肉發(fā)育或長期的不良姿勢等。李小兵

小兒胸廓畸形補鈣有用嗎

醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)表明，補鈣并不能直接改善胸廓畸形。漏斗胸的形成與缺鈣沒有直接關(guān)系，其主要原因在于胸骨和肋骨的結(jié)構(gòu)發(fā)育問題。因此，即使補充鈣質(zhì)，也無法改變已經(jīng)形成的胸骨和肋骨的結(jié)構(gòu)。

小兒胸廓畸形的癥狀

雞胸的癥狀 一般除胸壁畸形外，多無明顯癥狀。以前凸畸形最常見，主要特點是胸骨和前胸壁向外突出。在多數(shù)情況下，雞胸不會引起疼痛或明顯的生理功能障礙，但它可能導(dǎo)致心理負擔，尤其是在同齡人中感到自卑。當畸形較為嚴重時，可能會對心肺功能產(chǎn)生影響。在極端情況下，胸壁異常前突會限制心臟和肺部的運動空間，導(dǎo)致心肺功能受損。這種情況可能表現(xiàn)為活動時心悸、氣短。在一些復(fù)雜的情況下，雞胸還可能伴有肋緣外翻及脊柱側(cè)彎。

漏斗胸的癥狀 表現(xiàn)為胸骨和周圍肋骨向胸腔內(nèi)部凹陷。輕微的漏斗胸多數(shù)不會引起任何癥狀，但隨著凹陷程度的加深，寶寶可能在深吸氣時感到胸骨異常凹陷。隨著畸形加重，部分寶寶可能會出現(xiàn)二尖瓣脫垂，并在心前區(qū)聽到心臟雜音。在進行體育活動或體力活動時尤為明顯，寶寶可能會出現(xiàn)活動后心悸、呼吸急促、胸痛，以及劇烈活動后感到異常疲倦。

小兒胸廓畸形怎么治療

保守治療是許多小兒胸廓畸形初步和非嚴重情況的首選治療方法，通過非侵入性的方式來改善或控制畸形的發(fā)展。①加強營養(yǎng)：確保寶寶攝入均衡的高蛋白和高營養(yǎng)食物。②體育鍛煉：適當?shù)捏w育活動可以增強胸肌和背肌的力量，有助于支撐和改善胸壁的結(jié)構(gòu)。③心理支持：胸廓畸形可能導(dǎo)致寶寶的心理壓力和自我形象問題，家長向醫(yī)務(wù)人員尋求必要的心理支持和咨詢，幫助寶寶建立正面的自我認知。④佩戴胸廓矯形器：輕度到中度的胸廓畸形，使用胸廓矯形器可以在一定程度上糾正畸形。

保守治療效果不佳或嚴重畸形的寶寶，手術(shù)治療干預(yù)是非常必要的。手術(shù)治療通?？紤]在孩子骨骼成熟度和生長速度較為穩(wěn)定的時期進行，以確保手術(shù)效果的持久性和安全性。

手術(shù)治療指征

漏斗胸 具備以下2條以上者為手術(shù)指征。①Haller指數(shù)大于3.2：Haller指數(shù)是通過CT掃描，測量胸廓內(nèi)最大橫徑與胸骨后緣及相應(yīng)椎體前緣之間最短距離的比值，是用于評估漏斗胸嚴重程度的一個重要指標。指數(shù)高于3.2，通常表明胸骨凹陷嚴重，已對內(nèi)部器官造成壓迫。②明顯的呼吸道癥狀：包括肺不張、肺功能測試顯示限制性通氣障礙、肺活量降低、通氣儲備功能減弱。③心電圖和超聲心動圖異常：包括不完全的右束支傳導(dǎo)阻滯、心臟瓣膜脫垂等心臟功能異常。④畸形程度持續(xù)進展及癥狀加重：畸形隨著時間的推移而持續(xù)加深，且相關(guān)癥狀逐漸加劇。⑤手術(shù)后復(fù)發(fā)或失?。航?jīng)歷過一次或多次矯形手術(shù)但畸形復(fù)發(fā)或手術(shù)效果不佳的寶寶，需要進行再次手術(shù)，以達到更佳效果。⑥嚴重的心理影響及對外觀改善有強烈需求的寶寶：對因胸廓畸形而產(chǎn)生嚴重心理壓力、自尊心受損或強烈希望改善外觀的寶寶，手術(shù)不僅是改善生理狀況的措施，也是重要的心理干預(yù)措施。

雞胸 通常建議在孩子10歲以后進行手術(shù)治療，因為此時孩子的胸骨和肋骨彈性較好，適合進行矯形手術(shù)。

小兒胸廓畸形手術(shù)治療方法

漏斗胸和雞胸的手術(shù)矯正通常采用微創(chuàng)技術(shù)，這種方法具有多項優(yōu)勢，包括創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，以及術(shù)后疤痕最小化。

漏斗胸的微創(chuàng)手術(shù) 通過胸壁小孔插入特制的金屬矯形器來糾正胸骨凹陷。首先在患者胸部兩側(cè)開設(shè)小孔，通過這些小孔插入攝像頭和手術(shù)器械。利用高清攝像頭在大屏幕上實時顯示胸腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)的圖像，醫(yī)生可以精確地放置和調(diào)整矯形器的位置。矯形器將胸骨向外推移，緩解內(nèi)部器官的壓迫，并改善胸廓的外觀。這種矯形器通常需要留在體內(nèi)2～3年，確保胸壁結(jié)構(gòu)穩(wěn)定并適應(yīng)新的形態(tài)。

雞胸的微創(chuàng)手術(shù) 與漏斗胸的矯正相反，雞胸的微創(chuàng)手術(shù)旨在糾正胸骨的異常突出。手術(shù)采用類似的方法，通過在胸壁兩側(cè)開小孔，皮下放置矯形器，矯形器將胸骨輕輕地拉向內(nèi)部，從而減少其突出程度。矯形器通常也需要留在體內(nèi)2～3年時間，以穩(wěn)定胸壁的新形態(tài)。

小兒胸廓畸形術(shù)后恢復(fù)

術(shù)后寶寶可能需要在院觀察幾天，以監(jiān)測任何可能的并發(fā)癥，如疼痛、感染或矯形器移位。并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行逐漸增強的活動，幫助加強胸壁肌肉，提高其功能和外觀，改善寶寶的生活質(zhì)量和自信心。