人類的生產(chǎn)和生活離不開“火”。數(shù)百萬年前,人類就已經(jīng)開始利用“火”為自身的生產(chǎn)和生活服務(wù)。人類文明的發(fā)展和進(jìn)步離不開“火”,人類自身的生存和發(fā)展依靠“火”。我們常說“水火無情”,在日常工作和生活中,“火”在帶給我們便利的同時,也會給人類帶來一定的危害。比如各種燒傷,還有燙傷。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中,燒傷和燙傷統(tǒng)稱為燒燙傷,其生理病理變化類似,治療方法也大致相同。另外,一些強(qiáng)酸、強(qiáng)堿所致的損傷,也歸入燒燙傷的范疇,其與燒傷、燙傷后的病理生理反應(yīng),以及治療有相似之處。還有一些強(qiáng)腐蝕性氣體吸入呼吸道造成的呼吸道損傷,也被列入呼吸道燒傷的范疇。
作為一名工作了20多年的燒傷科醫(yī)生,筆者在日常臨床工作中經(jīng)常會遇到上面所說的各種燒燙傷病人,總結(jié)出燒燙傷病入院前急救的科學(xué)正確的方法,寫成下面的文字,希望能對發(fā)生燒燙傷或遇到燒燙傷的病人有所助益。
遇到燒傷病人,科學(xué)正確的急救措施可以減輕病人的痛苦,并為后續(xù)治療打下良好的基礎(chǔ)。首先是迅速脫離火源,轉(zhuǎn)移到?jīng)]有火源的安全地方。這個過程要迅速。如果身上的衣物著火,要迅速脫掉衣物;如果不方便,則可就地打滾或用水澆滅。如果附近有水坑,在確保自身安全的前提下,可跳入其中,使身上的火焰盡快熄滅。切忌在火焰中奔跑并大聲呼救,避免火焰和熱空氣進(jìn)入呼吸道,造成呼吸道燒傷。有條件的話,用濕毛巾捂住口鼻,低頭、貓腰快速轉(zhuǎn)移至安全、通風(fēng)的地方。根據(jù)自身情況,下一步可撥打120求助或自行乘車快速前往醫(yī)院進(jìn)行下一步治療。
一些小面積燒傷,比如做飯或燒傷時造成的手部或面部燒傷,不必驚慌。有條件的可用涼的流動水沖洗燒傷創(chuàng)面20~30分鐘,然后用干凈的毛巾或衣物覆蓋燒傷創(chuàng)面,前往醫(yī)院進(jìn)行處置。用涼水沖洗創(chuàng)面可以減輕病人的疼痛,防止燒傷的損害進(jìn)一步發(fā)展。切忌往燒傷創(chuàng)面涂抹有色物質(zhì),在門診上,經(jīng)常遇到病人往創(chuàng)面涂抹大醬、醬油等物質(zhì),這些聽來的偏方千萬不要用。燒傷后如果不具備現(xiàn)場處置條件,那就什么也不要用,直接到醫(yī)院急診。
燙傷的院前急救與燒傷類似。燙傷后迅速脫離制熱源,如果身體燙傷時穿有衣物,應(yīng)脫去;不便脫去時可用剪子剪開并脫去,防止損傷進(jìn)一步加重。有條件的話,仍要用流動的涼水沖洗20~30分鐘,不方便的話要盡快前往醫(yī)院。如果燙傷部位出現(xiàn)水泡,千萬不要自行捅破,應(yīng)該盡量保留。其中的液體富含營養(yǎng)物質(zhì),對日后的康復(fù)有重要作用。
燙傷和燒傷一樣,不要往燙傷創(chuàng)面涂抹有色的物質(zhì).否則對燙傷創(chuàng)面及下一步治療不利。
酸和堿的燒傷,包括硫酸、石灰、硝酸、氨水等。首先,如果是穿著衣物的部位,應(yīng)先脫去衣物,然后用毛巾擦去創(chuàng)傷部位的酸堿物質(zhì),再用大量清水沖洗20~30分鐘,之后用干凈的毛巾或衣物覆蓋創(chuàng)面,撥打120或自行前往醫(yī)院治療。先擦去創(chuàng)傷部位的酸堿物質(zhì)后再沖洗尤其重要,因為一些酸堿物質(zhì)遇到水之后放熱,會加重?fù)p傷的危害。
大面積的酸堿燒傷在脫離損害環(huán)境、剪除衣物并簡單沖洗后,應(yīng)盡快前往醫(yī)院,不必堅持沖洗很長時間,到醫(yī)院后進(jìn)行處置即可。誤食酸堿物質(zhì)進(jìn)入食道造成的食道燒傷,可立即口服適量牛奶,以減緩食道的損傷,然后立即前往醫(yī)院。如果有呼吸道燒傷,伴有咳嗽、咽痛、鼻毛燒焦和呼吸困難等癥狀,則不必涼水沖洗,應(yīng)立即前往醫(yī)院救治。因為呼吸道燒傷時往往病情變化快,延誤救治可能會在短時間危及生命。
以上是在門診急診中,針對燒燙傷的院前急救總結(jié)的一些科學(xué)正確的方法,供大家參考。