[摘要] 目的 探討金屬預(yù)成冠（PMC） 與全瓷預(yù)成冠（ZC） 在兒童乳磨牙齲損中的修復(fù)療效以及對(duì)牙周健康的影響，分析其可能的影響因素。方法 本研究采用隊(duì)列研究方法，收集2021 年10 月—2021 年12 月于深圳市兒童醫(yī)院口腔科就診的3～8 歲患兒，下頜第一乳磨牙因齲損行牙髓切斷術(shù)后進(jìn)行PMC、ZC修復(fù)，共192 例，包括PMC組96 例（96 顆齲齒），ZC組96 例（96 顆齲齒），分別于治療后3 個(gè)月、1 年和2 年進(jìn)行臨床檢查，觀察PMC組和ZC組的臨床修復(fù)效果以及牙周狀況，記錄修復(fù)體是否完整、牙齦指數(shù)（GI）、探診出血指數(shù)（BI）、菌斑指數(shù)（PLI） 和世界牙科聯(lián)盟（FDI） 修復(fù)體各項(xiàng)性能評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果 PMC組與ZC組在修復(fù)后3 個(gè)月、1 年、2 年的牙周健康指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；經(jīng)修復(fù)3 個(gè)月、1 年、2 年后，PMC 組GI、BI、PLI 高于ZC 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；而FDI 修復(fù)體各項(xiàng)性能評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。不同性別患兒在2 組修復(fù)后，GI、BI、PLI 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。不同性別患兒在PMC修復(fù)后的FDI 修復(fù)體各項(xiàng)性能評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；在ZC修復(fù)后的FDI 修復(fù)體各項(xiàng)性能評(píng)分中，女童評(píng)分高于男童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。Pearson 相關(guān)分析顯示，PMC組年齡與GI、BI、PLI、FDI 修復(fù)體各項(xiàng)性能評(píng)分均呈負(fù)相關(guān)，存在顯著相關(guān)性（Plt;0.01），ZC組年齡與GI、BI、PLI、FDI 修復(fù)體各項(xiàng)性能評(píng)分均無顯著相關(guān)性（Pgt;0.05）。結(jié)論 PMC與ZC 可為乳磨牙齲損患兒提供較理想的修復(fù)手段。兩種預(yù)成冠修復(fù)后的牙周健康狀況趨于穩(wěn)定，乳牙ZC組牙周健康狀況優(yōu)于PMC。患兒的年齡越大，PMC組牙周狀況越好。

[關(guān)鍵詞] 金屬預(yù)成冠； 全瓷預(yù)成冠； 牙齦指數(shù)； 探診出血指數(shù)； 菌斑指數(shù)

[中圖分類號(hào)] R788 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [doi] 10.7518/hxkq.2024.2024122

乳牙齲病是最常見的兒童口腔疾病之一，具有發(fā)病率高和就診率較低等特點(diǎn)[1]。據(jù)第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告顯示，5 歲兒童乳牙齲患率為70.9%，比10 年前上升了5.8%。其中，兒童乳磨牙齲是其主要類型，患病率約占乳牙齲患病總數(shù)的62.68%[2]。金屬預(yù)成冠（preformed metalcrown，PMC） 和全瓷預(yù)成冠（prefabricated zirconiacrown，ZC） 作為乳磨牙齲損常用的治療方式已在臨床開展使用，但選擇何種修復(fù)方式能夠確保療效穩(wěn)定，同時(shí)減少其對(duì)牙周健康的影響，是兒童牙科醫(yī)生關(guān)注的焦點(diǎn)。國內(nèi)外學(xué)者已有大量研究報(bào)道關(guān)于乳磨牙齲損患兒通過PMC 治療后在繼發(fā)齲、微滲漏、脫落率等方面遠(yuǎn)期臨床療效，但對(duì)于患齲兒童經(jīng)過ZC治療后的遠(yuǎn)期臨床效果以及其對(duì)牙周炎癥影響研究[3-4]國內(nèi)目前尚未見報(bào)道。本研究采用回顧性隊(duì)列研究方法，探討PMC與ZC治療乳磨牙患齲兒童的修復(fù)效果以及對(duì)牙周健康的影響，旨在為治療乳磨牙齲損患兒提供循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，有助于減輕患兒痛苦，提高口腔健康生活質(zhì)量。

1 材料和方法

1.1 研究對(duì)象

納入標(biāo)準(zhǔn)：1） 年齡在3～8 歲；2） 齲損≥2 個(gè)牙面、齲損區(qū)不低于齦下2 mm，下頜第一乳磨牙因齲損均行牙髓切斷術(shù)的治療；3） 無全身系統(tǒng)性疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1） 有智力和精神障礙者；2） 合并先天性疾病或遺傳性疾?。ㄈ绲刂泻Ｘ氀?者；3） 有夜磨牙、緊咬牙、偏側(cè)咀嚼等異常習(xí)慣者；4） 伴有顳下頜關(guān)節(jié)疾病或咀嚼肌壓痛者；5） 臨床資料缺失者。

通過預(yù)試驗(yàn)，得到ZC 組（10 例） 和PMC 組（30 例） 菌斑指數(shù)（plaque index， PLI） 為1.1、1.4，兩組差值的標(biāo)準(zhǔn)差分別為0.50、0.60，要求雙側(cè)檢驗(yàn)，當(dāng)Ⅰ類錯(cuò)誤α=0.05，檢驗(yàn)效能1?β=0.90 時(shí)，計(jì)算得到每組樣本量n1=n2=73 例。本論文通過回顧性隊(duì)列研究，按照納入標(biāo)準(zhǔn)，檢索出2021 年10 月—2021 年12 月深圳市兒童醫(yī)院口腔科就診的使用PMC 和ZC 修復(fù)因齲損行下頜第一乳磨牙牙髓切斷術(shù)的患兒共204 例，因排除標(biāo)準(zhǔn)去除12 例。最終將192 例納入本次研究，包括PMC 組96 例（96 顆齲齒），ZC 組96 例（96 顆齲齒），達(dá)到本研究最小樣本量。本研究獲得深圳市兒童醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)［深兒醫(yī)倫審（科研） 批件2023-12 號(hào)］，監(jiān)護(hù)人均簽署知情同意書。

1.2 研究方法

所選病例的患牙牙髓切斷術(shù)治療、牙體預(yù)備、粘冠過程均由一名取得副主任醫(yī)師資格9 年且從事口腔臨床工作16 年余的醫(yī)生獨(dú)立完成，治療過程中操作規(guī)范。由另一名醫(yī)生于治療后3 個(gè)月、1 年和2 年依次進(jìn)行臨床檢查，觀察PMC組和ZC組的臨床修復(fù)效果以及牙周炎癥狀況，記錄修復(fù)體是否完整、牙齦指數(shù)（gingival index，GI）、探診出血指數(shù)（bleeding index，BI）、PLI 和世界牙科聯(lián)盟（World Dental Federation，F(xiàn)DI） 修復(fù)體各項(xiàng)性能評(píng)價(jià)指標(biāo)。GI、BI、PLI 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參照Gehlot等選用的評(píng)分表[5]。

Hickel 等[6]提出基于美學(xué)、功能和生物學(xué)三個(gè)方面評(píng)價(jià)指標(biāo)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，作為FDI 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)每一項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)設(shè)計(jì)相應(yīng)的亞組，分別涵蓋了4項(xiàng)美學(xué)指標(biāo)、6 項(xiàng)功能指標(biāo)和6 項(xiàng)生物學(xué)指標(biāo)，共16 項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)。每項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的取值范圍在1～5分之間，評(píng)分越高，修復(fù)體質(zhì)量越差?；谘芯磕康暮蛯?shí)際情況，本研究從美學(xué)、功能和生物學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)中選取部分指標(biāo)作為修復(fù)體性能評(píng)價(jià)的指標(biāo)，具體詳見表1。修復(fù)體的最終得分由3 個(gè)方面評(píng)價(jià)指標(biāo)中取得最高分?jǐn)?shù)的指標(biāo)決定，主要評(píng)價(jià)指標(biāo)分?jǐn)?shù)則取其所屬亞組中的最高得分，而各亞組評(píng)價(jià)指標(biāo)的最大得分值即為其對(duì)應(yīng)主要評(píng)價(jià)指標(biāo)的得分。修復(fù)體的最終得分為3 個(gè)主要評(píng)價(jià)指標(biāo)的最高得分之和[7]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

SPSS 26.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)上述全部臨床指標(biāo)計(jì)量資料進(jìn)行方差齊性檢驗(yàn)與正態(tài)檢驗(yàn)。符合正態(tài)分布參數(shù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，非正態(tài)分布參數(shù)采用中位數(shù)（四分位數(shù)間距） 表示；計(jì)數(shù)資料用n （%） 表示；檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)、Mann-Whiteney U 檢驗(yàn)等非參數(shù)檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)/Fisher 確切概率法；兩個(gè)變量的相互關(guān)系采用Pearson 相關(guān)系數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象基本情況

嚴(yán)格按照納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)收集病例，本次研究總共納入患兒192 例，其中男童102 例、女童90 例。平均年齡（5.25±1.27） 歲， 其中男童（5.90±1.34） 歲，女童（5.21±1.66） 歲。研究對(duì)象的性別和年齡分布情況見表2。從乳牙預(yù)成冠分析，PMC 組和ZC 組各96 顆，均按照復(fù)診要求完成本次臨床研究。PMC組和ZC組性別和年齡分布情況見表3、4，患兒性別、年齡之間在基線時(shí)兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。

2.2 2 組牙周炎癥狀況比較

本研究結(jié)果顯示，PMC 組與ZC 組在修復(fù)后3個(gè)月、1 年、2 年的牙周健康指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；經(jīng)修復(fù)3 個(gè)月、1 年、2 年后，PMC組GI、BI、PLI 高于ZC 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)果詳見表5。

2.3 2 組修復(fù)效果比較

PMC 組在復(fù)診期間留存且牙冠完整率為100%，而ZC 組有1 例在修復(fù)后1 年牙冠遠(yuǎn)中鄰面出現(xiàn)部分折裂，留存且牙冠完整率為98.96%。兩組在修復(fù)后3 個(gè)月、1 年和2 年的FDI 修復(fù)體各項(xiàng)性能評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)果詳見表6。

2.4 不同性別患者牙周炎癥狀況及修復(fù)效果差異性的比較

本研究結(jié)果顯示，不同性別患兒在2 組修復(fù)后，GI、BI、PLI 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。不同性別患兒在PMC 修復(fù)后的FDI 修復(fù)體各項(xiàng)性能評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；在ZC 修復(fù)后的FDI 修復(fù)體各項(xiàng)性能評(píng)分中，女童評(píng)分高于男童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)果詳見表7。

2.5 不同年齡段患者牙周炎癥狀況及修復(fù)效果差異性的比較

LSD 多重比較結(jié)果顯示，不同年齡段患兒經(jīng)過預(yù)成冠修復(fù)后，PMC組GI、BI、PLI、FDI 修復(fù)體各項(xiàng)性能評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；PMC修復(fù)后3～4 歲、4～6 歲患兒的GI、BI、PLI 較6～8 歲患兒更高；3～4 歲組患兒FDI 修復(fù)體各項(xiàng)性能評(píng)分最高，其次是4～6 歲組，6～8 歲組最低。ZC組中，不同年齡段患兒修復(fù)后的GI、BI、PLI 以及FDI 修復(fù)體性能評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)果詳見表8。

2.6 患兒年齡與牙周炎癥狀況及修復(fù)效果相關(guān)性的比較

將年齡與牙周炎癥狀況指標(biāo)及FDI 修復(fù)體性能評(píng)分進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果顯示，PMC 組年齡與GI、BI、PLI、FDI 修復(fù)體性能評(píng)分的r 值分別為?0.558、?0.533、?0.509 和?0.324，均呈負(fù)相關(guān)（Plt;0.01）。通過將年齡作為自變量，將牙周炎癥狀況指標(biāo)及FDI 修復(fù)體性能評(píng)分作為因變量進(jìn)行線性回歸分析的結(jié)果可知，模型R2gt;0，存在一定的線性關(guān)系，隨著年齡的增長，PMC 組牙周炎癥的發(fā)生有下降趨勢(shì)。而ZC 組年齡與GI、BI、PLI、FDI 修復(fù)體性能評(píng)分均無顯著相關(guān)性（Pgt;0.05）。結(jié)果詳見表9。

3 討論

3.1 金屬預(yù)成冠與乳牙全瓷冠的修復(fù)效果

近年來，牙髓切斷術(shù)作為乳牙齲病的常見活髓保存手段，術(shù)后效果得到廣泛接受和認(rèn)可，通過保留部分活髓，從而保持牙體組織的健康，維持乳恒牙的正常替換[8-9]。已有相關(guān)研究[10-12]表明，與傳統(tǒng)修復(fù)材料相比，采用預(yù)成冠修復(fù)可提高患牙牙髓治療成功率。樹脂、玻璃離子水門汀等傳統(tǒng)修復(fù)材料雖常規(guī)應(yīng)用于牙齒修復(fù)，但臨床效果存在一定的制約。傳統(tǒng)修復(fù)材料耐磨性差，時(shí)間長容易引起磨損。而患兒自身唾液分泌旺盛，難以保證隔濕效果，容易導(dǎo)致充填體邊緣后期出現(xiàn)微滲漏，從而影響修復(fù)效果。除此之外，患兒治療依從性差等外在因素均有可能導(dǎo)致傳統(tǒng)充填修復(fù)無法獲得理想效果[13]。

已有學(xué)者[14]證實(shí)，PMC 在恢復(fù)患者咬合功能和修復(fù)效果方面均優(yōu)于樹脂基復(fù)合材料，效果更加理想，并且操作方式更為簡(jiǎn)便[15]，節(jié)省了調(diào)所需的大量時(shí)間，為兒童乳磨牙齲損以及根管治療后的修復(fù)提供更優(yōu)質(zhì)的方案[16]。PMC 在臨床使用年限方面也較其他充填材料更長，尤其適用于單顆乳牙發(fā)生兩個(gè)牙面以上齲損[17]。因此，學(xué)者[18]推薦采用PMC修復(fù)易患齲兒童乳磨牙。近年來ZC在臨床逐步開展應(yīng)用，在滿足患兒及家長美觀要求的同時(shí)，齲病的修復(fù)效果也是令人滿意的[19-20]。

FDI 修復(fù)體臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)在敏感性和準(zhǔn)確性方面是優(yōu)于改良USPHS （United States Public HealthService） 標(biāo)準(zhǔn)的[21]。因此，本研究選用Hickel 等[6]于2007 年所提出的FDI 修復(fù)體臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，選取部分評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)修復(fù)體進(jìn)行壽命分析。每項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的取值范圍在1～5 分之間，當(dāng)修復(fù)體得分范圍為1～3 分時(shí)，采用成功率來評(píng)價(jià)；得分4～5 分時(shí)，采用失敗率來評(píng)價(jià)；得分1～4 分時(shí)，則采用留存率來評(píng)價(jià)。研究者們可以根據(jù)實(shí)際的得分范圍選擇性的使用FDI 修復(fù)體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行修復(fù)體壽命分析與比較，無需盲目追求所有指標(biāo)的使用[22]。根據(jù)研究目的，本次研究選取以下最常用且簡(jiǎn)便的評(píng)價(jià)指標(biāo)：修復(fù)體表面及邊緣著色、美學(xué)解剖形態(tài)、折裂與固位、鄰面解剖形態(tài)、影像學(xué)檢查、術(shù)后敏感及牙髓活力、繼發(fā)齲、酸蝕癥及磨耗以及牙周健康程度。

本研究以第一乳磨牙齲的患兒為研究對(duì)象，選擇修復(fù)后不同時(shí)間段進(jìn)行復(fù)查。在修復(fù)完成3 個(gè)月后，PMC組與ZC組分別行FDI 修復(fù)體性能評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)分，結(jié)果表明，2 組整體修復(fù)效果相近，修復(fù)治療效果滿意，與Mathew 等[23]研究結(jié)果一致。而ZC組在修復(fù)后發(fā)生脫落或折裂的概率更低，多數(shù)研究[24-25]在乳牙修復(fù)后12～36 個(gè)月的隨訪觀察中顯示，ZC 修復(fù)的成功率高達(dá)95%～100%。在本研究中，ZC 組僅有1 例病例在修復(fù)后1 年出現(xiàn)牙冠部分折裂，通過病例分析，可能與備牙時(shí)空間不足、基牙有倒凹、基牙邊緣過于尖銳以及患兒日常的不良使用習(xí)慣等有關(guān)[18]。Azab 等[26]認(rèn)為ZC的完整留存主要取決于牙髓治療策略及修復(fù)醫(yī)師技術(shù)，而不是牙冠的理化性能。PMC 在留存率及牙冠完整方面更具備優(yōu)勢(shì)，推測(cè)可能與以下因素有關(guān)：1） PMC具有良好延展性與固位性，能夠承擔(dān)較大應(yīng)力，增強(qiáng)牙齒抗壓與抗折能力，預(yù)防牙冠崩裂[27]；2） 牙體制備過程中僅需少量的牙體預(yù)備[28]；3） PMC具有良好的彈性，可減少邊緣折斷現(xiàn)象的發(fā)生，使乳牙列完整過渡至替牙列，為恒牙列提供正常生理間隙[29]。

3.2 金屬預(yù)成冠與乳牙全瓷冠對(duì)牙周炎癥程度的影響

GI、BI、PLI 均是評(píng)估牙周炎癥程度的重要指標(biāo)[30-31]。既往臨床研究多側(cè)重于PMC 在兒童患齲修復(fù)中的效果，本研究在觀察PMC 組修復(fù)的基礎(chǔ)之上新增ZC 組的修復(fù)效果以及2 種兒童預(yù)成冠對(duì)患齲兒童牙周炎癥的影響，結(jié)果顯示，PMC 組GI、BI、PLI 均較ZC 組出現(xiàn)不同程度的提高，提示PMC 修復(fù)對(duì)患齲兒童牙周炎癥具有一定影響[32-33]，這可能與PMC 頸部邊緣未能緊密貼合、冠邊緣延伸過長，食物殘?jiān)鼫簦M(jìn)而導(dǎo)致菌斑、軟垢、牙石等局部刺激因素增加，致使牙齦炎發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加[34]。

與PMC相比，ZC可以防止變異鏈球菌黏附在其表面，減少牙冠表面菌斑聚集，其良好的生物相容性也可以減少對(duì)周圍牙齦的刺激，減少菌斑沉積[24]。此外，ZC 牙冠表面光滑，可以防止微生物和牙菌斑的黏附[35]，避免PMC 因修剪、卷邊和切割造成的不光滑表面滋生生物膜從而加重牙齦炎發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

本研究還發(fā)現(xiàn)，PMC 組修復(fù)后的牙周炎癥狀況與年齡有一定負(fù)相關(guān)性，年齡越大，牙周炎癥相關(guān)指標(biāo)越低，提示牙齦炎癥的發(fā)生率降低。這可能是由于兒童隨著年齡的增長，口腔衛(wèi)生行為及保健意識(shí)有所增強(qiáng)。因此，對(duì)于接受PMC 修復(fù)治療的兒童而言，應(yīng)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生宣教，督促患兒培養(yǎng)良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣，有效控制牙菌斑生成，達(dá)到維護(hù)口腔健康的目的。然而，ZC組修復(fù)后牙周炎癥狀況與年齡未見顯著相關(guān)，這可能與ZC組修復(fù)后牙周炎癥指標(biāo)普遍較低以及全瓷冠具有良好的生物相容性有關(guān)。

3.3 本研究不足之處

本研究以回顧性隊(duì)列研究方法收集病例資料，缺少患兒基線臨床指標(biāo)的數(shù)據(jù)采集；經(jīng)過嚴(yán)格的病例標(biāo)準(zhǔn)篩選后，病例數(shù)量納入相對(duì)較少，僅僅評(píng)價(jià)修復(fù)體的牙周狀況，可能對(duì)部分臨床指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析造成一定的結(jié)果偏移，后期有待進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，在記錄患兒全口的口腔衛(wèi)生健康狀況的基礎(chǔ)之上，采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)方法，深入研究內(nèi)容，延長臨床觀察期作下一步分析。本文引用成人修復(fù)體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際上成人修復(fù)體標(biāo)準(zhǔn)并不完全適用于兒童修復(fù)體評(píng)價(jià)，今后若有乳牙修復(fù)體相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本文結(jié)論可能會(huì)有影響。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李?yuàn)?王文梅， 俞少玲， 等. 低齡兒童乳牙齲病流行病

學(xué)及齲活躍性分析[J]. 實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 27

（4）： 505-507.

Li H， Wang WM， Yu SL， et al. Analysis of primary tooth

caries and caries activity in early childhood[J]. J Pract

Stomatol， 2011， 27（4）： 505-507.

[2] 馮希平. 中國居民口腔健康狀況——第四次中國口腔

健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告[C]//2018 年中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)

第十八次口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編. 中華口腔

醫(yī)學(xué)會(huì)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)， 2018： 2.

Feng Xiping. Oral health status of chinese residents--report

on the fourth epidemiological survey of oral health

in China [C]//Compilation of Papers at the 18th Academic

Annual Conference of Oral Preventive Medicine of

the Chinese Stomatological Association in 2018. Society

of Oral Preventive Medicine， Chinese Stomatological

Association， 2018： 2.

[3] Hussein I， Al Halabi M， Kowash M， et al. Use of the

Hall technique by specialist paediatric dentists： a global

perspective[J]. Br Dent J， 2020， 228（1）： 33-38.

[4] Geduk N， Ozdemir M， Erbas Unverdi G， et al. Clinical

and radiographic performance of preformed zirconia

crowns and stainless-steel crowns in permanent first molars：

18-month results of a prospective， randomized trial

[J]. BMC Oral Health， 2023， 23（1）： 828.

[5] Gehlot M， Sharma R， Tewari S， et al. Effect of orthodontic

treatment on periodontal health of periodontally compromised

patients[J]. Angle Orthod， 2022， 92（3）： 324-

332.

[6] Hickel R， Peschke A， Tyas M， et al. FDI World Dental

Federation： clinical criteria for the evaluation of direct

and indirect restorations-update and clinical examples

[J]. Clin Oral Investig， 2010， 14（4）： 349-366.

[7] 陳智， 陳瑞甜. 牙體修復(fù)新觀念[J]. 口腔醫(yī)學(xué)研究，

2019， 35（1）： 1-9.

Chen Z， Chen RT. New concept of tooth restoration[J]. J

Oral Sci Res， 2019， 35（1）： 1-9.

[8] Pulp therapy for primary and immature permanent teeth

[J]. Pediatr Dent， 2018， 40（6）： 343-351.

[9] 竇桂麗， 吳南， 趙雙云， 等. 乳磨牙牙髓切斷術(shù)兩年療

效觀察及其影響因素回顧性分析[J]. 北京大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)

學(xué)版）， 2018， 50（1）： 170-175.

Dou GL， Wu N， Zhao SY， et al. Two-year outcomes of

pulpotomy in primary molars using mineral trioxide aggregate：

a retrospective study[J]. J Peking Univ Heal

Sci， 2018， 50（1）： 170-175.

[10] 馬江敏， 朱苑， 張鵬. 兒童年輕恒磨牙根管治療后三種

修復(fù)方式耗時(shí)與療效對(duì)比[J]. 口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，

2018， 19（4）： 197-200.

Ma JM， Zhu Y， Zhang P. Comparison of treatment time

and effects of three restoration methods of young permanent

molars of children after RCT[J]. Chin J Prosthodont，

2018， 19（4）： 197-200.

[11] Santamaría R， Innes N. Sealing carious tissue in primary

teeth using crowns： the Hall technique[J]. Monogr Oral

Sci， 2018， 27： 113-123.

[12] Maupomé G， Yepes JF， Galloway M， et al. Survival analysis

of metal crowns versus restorations in primary mandibular

molars[J]. J Am Dent Assoc， 2017， 148（10）： 760-

766.

[13] Zafar S， Siddiqi A. Biological responses to pediatric

stainless steel crowns[J]. J Oral Sci， 2020， 62（3）： 245-

249.

[14] 宋光泰， 樊明文， 聶德洲. 兒童后牙牙體大面積缺損的

修復(fù)治療[J]. 口腔醫(yī)學(xué)縱橫， 2002， 18（2）： 98-99.

Song GT， Fan MW， Nie DZ. Restoration of badly broken-

down molar for children[J]. J Comprehen Stomatol，

2002， 18（2）： 98-99.

[15] 金星愛， 薛欣， 王銳， 等. 金屬預(yù)成冠修復(fù)兒童乳磨牙

大面積缺損的臨床應(yīng)用研究[J]. 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)

報(bào)， 2007， 41（5）： 502-503.

Jin XA， Xue X， Wang R， et al. Clinical effect of treatment

of primary molar teeth with extensive defect using

prefabricated metal crowns[J]. J Harbin Med Univ， 2007，

41（5）： 502-503.

[16] 張帥， 屈怡靜， 陳艷青， 等. 乳牙金屬預(yù)成冠修復(fù)對(duì)高

?；箭x兒童咬合功能的影響[J]. 中國臨床醫(yī)生雜志，

2020， 48（6）： 723-725.

Zhang S， Qu YJ， Chen YQ， et al. Effect of preformed

metal crown repair on occlusal function in children with

high-risk caries[J]. Chin Clin Dr， 2020， 48（6）： 723-725.

[17] Almaghrabi MA， Albadawi EA， Dahlan MA， et al. Exploring

parent’s satisfaction and the effectiveness of preformed

metal crowns fitting by Hall technique for carious

primary molars in Jeddah region， Saudi Arabia： findings

of a prospective cohort study[J]. Patient Prefer Adherence，

2022， 16： 2497-2507.

[18] 孟祥杰， 陳宇江， 平雅坤， 等. 金屬預(yù)成冠邊緣密合度

及影響因素的研究進(jìn)展[J]. 中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志（電

子版）， 2020， 14（2）： 128-132.

Meng XJ， Chen YJ， Ping YK， et al. Progression of the

marginal sealability and the influencing factors of stainless

steel crowns[J]. Chin J Stomatol Res （Electr Ed），

2020， 14（2）： 128-132.

[19] Lopez-Cazaux S， Aiem E， Velly AM， et al. Preformed

pediatric zirconia crown versus preformed pediatric metal

crown： study protocol for a randomized clinical trial

[J]. Trials， 2019， 20（1）： 530.

[20] Talekar AL， Waggoner WF， Silotry TMH， et al. Prospective，

randomized， clinical evaluation of preformed zirconia

crowns and stainless steel crowns on permanent first

molars： 12-month results[J]. Pediatr Dent， 2023， 45（3）：

232-239.

[21] Marquillier T， Doméjean S， Le Clerc J， et al. The use of

FDI criteria in clinical trials on direct dental restorations：

a scoping review[J]. J Dent， 2018， 68： 1-9.

[22] 陳智. 牙修復(fù)體的臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[J]. 中華口腔醫(yī)學(xué)雜

志， 2019， 54（9）： 612-617.

Chen Z. Clinical criteria for the assessment of dental restoration[

J]. Chin J Stomatol， 2019， 54（9）： 612-617.

[23] Mathew MG， Samuel SR， Soni AJ， et al. Evaluation of

adhesion of Streptococcus mutans， plaque accumulation

on zirconia and stainless steel crowns， and surrounding

gingival inflammation in primary molars： randomized

controlled trial[J]. Clin Oral Investig， 2020， 24（9）： 3275-

3280.

[24] Busscher HJ， Rinastiti M， Siswomihardjo W， et al. Biofilm

formation on dental restorative and implant materials[

J]. J Dent Res， 2010， 89（7）： 657-665.

[25] Espinoza EV， Palma-Dibb RG， Torres CP， et al. Photoelastic，

microhardness and roughness analysis of zirconia

and stainless steel crowns for primary molars[J]. Am

J Dent， 2022， 35（1）： 15-19.

[26] Azab MM， Moheb DM， El Shahawy OI， et al. Influence

of luting cement on the clinical outcomes of Zirconia pediatric

crowns： a 3-year split-mouth randomized controlled

trial[J]. Int J Paediatr Dent， 2020， 30（3）： 314-322.

[27] Hu SJ， BaniHani A， Nevitt S， et al. Hall technique for

primary teeth： a systematic review and meta-analysis[J].

Jpn Dent Sci Rev， 2022， 58： 286-297.

[28] Midani R， Splieth CH， Mustafa Ali M， et al. Success

rates of preformed metal crowns placed with the modified

and standard Hall technique in a paediatric dentistry

setting[J]. Int J Paediatr Dent， 2019， 29（5）： 550-556.

[29] Uhlen MM， Tseveenjav B， Wuollet E， et al. Stainlesssteel

crowns in children： Norwegian and Finnish dentists’

knowledge， practice and challenges[J]. BMC Oral

Health， 2021， 21（1）： 190.

[30] Zhang QX， Guan LX， Guo J， et al. Application of fluoride

disturbs plaque microecology and promotes remineralization

of enamel initial caries[J]. J Oral Microbiol，

2022， 14（1）： 2105022.

[31] Reddy MS. The use of periodontal probes and radiographs

in clinical trials of diagnostic tests[J]. Ann Periodontol，

1997， 2（1）： 113-122.

[32] Kelly N， Lamont T. Are zirconia crowns the superior

choice when restoring primary posterior molars[J].Evid

Based Dent， 2022， 23（2）： 72-73.

[33] Aggarwal P， Goyel V， Mathur S， et al. Effect of stainlesssteel

crown and preformed zirconia crown on the periodontal

health of endodontically treated primary molars

correlating with IL-1β： an in vivo study[J]. J Clin Pediatr

Dent， 2022， 46（3）： 199-203.

[34] Theriot AL， Frey GN， Ontiveros JC， et al. Gloss and surface

roughness of anterior pediatric zirconia crowns[J]. J

Dent Child （Chic）， 2017， 84（3）： 115-119.

[35] Taran PK， Kaya MS. A comparison of periodontal health

in primary molars restored with prefabricated stainless

steel and zirconia crowns[J]. Pediatr Dent， 2018， 40（5）：

334-339.

（本文編輯 李彩）