【摘要】元代實現(xiàn)了疆域與民族的大統(tǒng)一，開放包容的大環(huán)境促進各種文化的繁榮發(fā)展，也是我國醫(yī)學發(fā)展的高峰時期。不管是師徒授受的學派或是私淑遙承的醫(yī)學世家，都編纂出了許多經(jīng)典的醫(yī)藥典籍，為后世的疾病治療與防治提供了經(jīng)驗借鑒和啟發(fā)。序跋是醫(yī)藥典籍的重要組成部分之一，雖所占篇幅不大，但字字精華，本文通過對元代醫(yī)藥典籍序跋的整理分析，試圖探究序跋在醫(yī)藥典籍中的價值所在。

【關鍵詞】元代醫(yī)藥典籍；序跋；價值

【中圖分類號】K249 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-8264（2024）43-0078-04

【DOI】10.20024/j.cnki.CN42-1911/I.2024.43.021

序跋，是古代的一種文體，詩歌小說等文學體裁的書籍多有序跋內容，醫(yī)藥典籍撰有序跋內容的亦不少見。序跋分為序文和跋文，序也可稱為“序言”“題記”等，是寫在書籍或文章內容前面的字，序分為自序和他序，自序就是作者對本書內容的簡述，請他人所寫的序，也多是介紹該書的內容。跋也可稱為“后序”“后記”，文章和書籍前已有序，但作者還有想說的話未說完，或是他人讀完此書后，對此書要發(fā)表見解，就寫在書后，多為他人所作。元代醫(yī)藥典籍序跋內容豐富，一本書可以有多個序跋，出自不同學者之手，同一學者也可為同部醫(yī)籍撰寫多篇序跋，多數(shù)元代醫(yī)藥典籍都不只有一篇序跋。

中國古代醫(yī)學發(fā)展進入元代時，有了新的突破。在元代早期，中央政府并不重視教育，科舉應試?？级嗄?，許多讀書人入仕無門，隨即棄儒從醫(yī)，醫(yī)者隊伍得到壯大。因此許多醫(yī)者有著儒學的背景，也結識很多當時已在朝為官的友人，雙方情誼深厚，所以元代醫(yī)藥典籍的他序，多為在朝官員或是地方大儒所撰。

自序內容較多反映時代風貌和作者態(tài)度，醫(yī)籍作者常常會把從醫(yī)經(jīng)歷和著書緣由以及對當時社會的看法寫入序跋中。他序則是其他人對于醫(yī)書的看法和醫(yī)家的評價，他人所撰的序跋文有些評價中肯，能說明醫(yī)書作者撰書始末，簡釋醫(yī)理，有些則是阿諛奉承，全是溢美之詞，參考價值不大。查閱參考薛清錄主編的《中國中醫(yī)古籍總目》，整理發(fā)現(xiàn)于元代編纂而成的醫(yī)藥典籍有近200種，其中多數(shù)醫(yī)藥典籍都撰有序跋內容。本文以下列8種成書于元代的醫(yī)藥典籍為代表，主要從三個方面來探討元代醫(yī)藥典籍中序跋內容的價值。

一、元代醫(yī)藥典籍序跋的特點

（一）立意明晰，主旨明確

醫(yī)藥典籍中的序跋內容多屬于議論文，有論有議，是一種論述事理，發(fā)表意見，提出主張的文體，文章有著明確的主旨和中心論點。序跋作者通過嚴密的邏輯論證，圍繞主題采用精練的語言，層層遞進地闡釋自己的觀點。

《東垣先生試效方序》中，以“藥方”為中心，“醫(yī)之用藥，猶將之用兵，良將不拘于法；藥有方，良醫(yī)不拘于方……東垣老人李明之，可謂用藥不拘于方者也?！?①文章開篇采用對比法，即言藥方之重要如將之用兵，文章還引用諺語“看方三年，無病不治，醫(yī)病三年，無方可治”來論說醫(yī)者鉆研醫(yī)方的必要性，只有對證治方，才能治療有效。文章通篇突出重點，短小精悍、詳略適宜。在朱震亨所纂的《格致余論》中，開篇序文直抒己見，認為古書不宜于今，直接批評盲目服從經(jīng)典，濫用方藥的不良世醫(yī)做法。文載：“醫(yī)之為書，非《素問》無以立論，非《本草》無以主方。有方無論無以識病，有論無方何以模仿？” ②主張辨證施治，因人、因時、因地制宜，治療疾病時要處以不同方藥，對癥下藥。該醫(yī)籍收錄醫(yī)論40余篇，主要論述支撐其“陽常有余，陰嘗不余”的論點及滋陰降火的治療原則。在其序文部分就能清晰體現(xiàn)其主旨。

（二）引經(jīng)據(jù)典，文采卓越

自宋以后，范仲淹“不為良相，即為良醫(yī)”的普世救人思想得到稱贊和廣泛傳播，加之元代初期不重視科舉考試選拔人才，多數(shù)人讀書進仕無望，為實現(xiàn)人生抱負或是另謀出路，遂棄儒從醫(yī)。所以元代著書立說的醫(yī)家們多為學有根底的儒醫(yī)，還有世代以醫(yī)為業(yè)的醫(yī)學世家，例如李杲、朱震亨、危亦林、滑壽、許國楨等。因此，被邀請為醫(yī)藥典籍撰寫序跋之人或是飽讀詩書的同鄉(xiāng)，或為地位尊崇的官紳名流，或是才高八斗的師友，有些序跋作者屬于多重身份兼并。

元代著名文人元好問曾為李杲的多部醫(yī)籍作序，任奎章閣侍書學士的元代著名文學家虞集給《飲膳正要》寫序，李杲的門徒羅天益也是元代著名醫(yī)家，為其師的作品也寫過多篇序跋。他們深厚的儒學根底為枯燥專業(yè)的醫(yī)籍內容增添了許多絢麗的色彩。他們的序跋文章廣泛引用典故、句式結構講究對仗，文章引經(jīng)據(jù)典，文采斐然。元好問在《脾胃論序》中言：“天之邪氣……地之濕氣……八風之邪……水谷之寒熱……” ③語句對仗工整，讀起來朗朗上口，增強了文章的感染力。虞集在《飲膳正要序》中使用了多個典故，旁征博引，“天子之起居、衣服、飲食、各有其官，皆統(tǒng)于冡宰，蓋慎之至也。”（見《尚書·周官》）“大哉乾元，萬物資始，至哉坤元，萬物資生。” ④（見《周易·彖》）引用典故，為醫(yī)籍正文做好鋪墊，也是對正文內容的精要提煉，而且出彩的序跋也使醫(yī)籍更能吸引出版商的目光，好的序跋是醫(yī)籍得以出版梓行的敲門磚。

（三）逐層鋪墊，情文并茂

為突出主題，吸引讀者的閱讀興趣，醫(yī)藥典籍序跋的撰者通常采用的寫作方式為逐層鋪墊，語言使用樸實易懂，情文并茂，以期達到的表現(xiàn)效果為最佳。有些序跋撰寫者礙于情面，所寫之序多為溢美夸贊之詞，缺乏真實性，參考意義不大。也有一些雖是受人之邀，但與醫(yī)籍作者交往密切，情誼深厚，雖不是醫(yī)家出身，也略懂醫(yī)理，在序跋文中能闡明醫(yī)家行醫(yī)始末，對醫(yī)籍內容客觀評價，闡述作者的學術特色和醫(yī)學觀點，層層遞進，升華文章。

羅天益在為其師《脾胃論》撰跋，簡要梳理傷寒學說理論的發(fā)展歷程。先贊揚了黃帝著《內經(jīng)》，對后世意義重大，又敘秦越人述《難經(jīng)》以證之，傷寒為病最大，再對張仲景所做貢獻予以肯定，所撰《傷寒雜病論》及其他的醫(yī)學成就乃為萬世法，影響深遠。在肯定贊揚前輩所做的醫(yī)學貢獻后，轉折為下文引出李杲所做的醫(yī)學成就做鋪墊，“至于內傷脾胃之病，諸書雖有其說，略而未詳，我東垣先生，作《內外傷辨》《脾胃論》以補之?！?⑤指出李杲之前，無人對脾胃學說有深入研究，雖是謙虛地說為“補之”，實則先抑后揚地稱贊其師為脾胃學說的開創(chuàng)者。跋文最后引用許衡對李杲的評價：“東垣先生之學，醫(yī)之王道也！” ⑥出于避嫌之要，羅天益沒有直接表明對李杲學說的肯定，借他人之口來表述，層層遞進，更能說明李杲脾胃學說的重要性，《脾胃論》的價值所在。

二、元代醫(yī)藥典籍序跋的文獻價值

（一）敘述成書緣由，揭示治學態(tài)度

序跋文字作為醫(yī)藥典籍的首尾論述，肯定會對該書的成書緣由和過程進行描述。不管是醫(yī)書作者自撰或是請他人撰寫，序跋內容多會介紹撰書立說的過程?！秲韧鈧婊笳摗沸虬纤d：“仆自幼受〈難〉、〈素〉于易水先生……中年以來，更事頗多，諸診論治，坦然不惑。曾撰〈內外傷辨惑論〉一篇，以證世人用醫(yī)之誤……” ⑦李杲自序對著此書的緣由進行說明，也對從師于張元素的醫(yī)學出身進行簡要說明。當時蒙古軍南下，金朝都城被蒙古軍占領，大量未來得及出逃的民眾困于城中，生存環(huán)境惡劣，有超過數(shù)百萬人生病，當時的醫(yī)生認為病是由外感傷寒引起，以外感傷寒治法施藥救人，毫無效果，死者頗多。李杲注意到這一情況，發(fā)覺世醫(yī)多是半吊子，只知表證下藥，不辨證論治，為警示世醫(yī)要論證施治，故著此書。

危亦林在《世醫(yī)得效方》序文中有載：“參之家傳，昕夕弗怠，刻苦凡十稔，編次甫成?！?⑧他在自序中敘述危氏學醫(yī)和行醫(yī)的歷程，對危氏一族的醫(yī)學成就進行了簡要總結。通過其序，可以得知該書的內容布局安排。所編方書皆是家傳秘方，他能毫不吝嗇公之于眾與世人分享，可見醫(yī)德之高。通過這些序文能知曉作者著書立說的緣由與文章行文的布局，作者孜孜不倦的付出和嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度，不為留名于世，只想盡可能為世人提供醫(yī)學支持。

元代醫(yī)藥典籍序跋中多有醫(yī)案記載，通過醫(yī)案舉例來為說明立意，證明醫(yī)者的醫(yī)術高超，醫(yī)籍編纂流傳的價值?！断蓚魍饪萍灧健返淖髡咴谖闹刑峒白约菏侨绾潍@得此書以及編集過程，還特地講明醫(yī)籍的作者是誰，沒有獨占其功，“《外科集驗方》，迺禾川楊清叟所編述，以授吳寧極，寧極之子有本以授西平善觀先生，先生以受宜真者，其方簡要，惜未版行，故獨存之?！?⑨文中還記載趙宜真在游歷路途中，用此書中的方子治愈一位“數(shù)年間徧身苦于瘡癤”的患者，使得其家人欣然捐資繡資，敗施流通。通過序文，能厘清該部醫(yī)籍的傳承過程、出版契機。文中還提及他用書中藥方治療友人的鼓椎風，卻誤用方子，友人久治不愈，尋醫(yī)辨證施治后，他有所悟：“此外科論證處方，雖極其造理，但臨證之時，尤當加審焉?！?⑩雖記載的是自己的治病失敗案例，但也恰好反映了醫(yī)者嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度，正視自己的失敗，強調辨證施治的重要性。

（二）確定成書時間，審定醫(yī)籍版本

在閱讀醫(yī)藥典籍的時候，根據(jù)醫(yī)籍序跋來鑒定其版本是最常用的辦法。通常是參照所寫序跋的年份來鑒定其版本，若是在序跋中提及刊刻流布等內容，那么這一類序跋用以鑒定版本可信度最強?！夺t(yī)學發(fā)明》中序言有記：“今所為書，痛人命之非辜，慮藥禍之不悟，在君所學，纔十一耳。君之高弟羅君謙甫，惜其湮沒，將鏤板以傳?！??此序文作者不知為何人，但從文中可以得知，《醫(yī)學發(fā)明》一書是李杲弟子羅天益收集整理編輯先師遺稿，并準備刊行出版事宜，醫(yī)籍首次出版時間應在元世祖至元十六年（1279）前后。

王愽文為《東垣先生試效方》所撰序文中有載：“今太醫(yī)羅君謙夫，師先生有年矣，盡傳其生平所學，亦為當世聞人，今將此方釐為九卷，鋟梓以傳?！??元代著名學者硯堅為此書所撰的序文中也有提及：“羅謙父受學其門，君嘗以療病，所制方録之甚悉，月增歲益，浸以成編?！??兩篇序言都提及羅謙甫為不讓恩師醫(yī)學成果變成滄海一粟，無人問津，積極地整理編輯李杲的遺稿欲刊行，找尋有社會地位的儒士為此書撰序。兩篇序文所成時間相隔十年以上，可能是編者事務繁忙未能及時編輯先師遺作，也可能是一直未找到合適之人為書撰序。根據(jù)兩位序文作者著文落款留下的時間還有序文的內容所記，能明確的知道《醫(yī)學發(fā)明》發(fā)行時間段在元世祖至元十七年（1280）前后。

通過序跋內容，可以得知醫(yī)籍刊刻前的情況，了解刊刻事宜之始末。醫(yī)藥典籍原版不一定流傳至今，但通過序跋內容可以知曉醫(yī)籍的成書時間，辨析醫(yī)藥典籍的真?zhèn)危b定醫(yī)籍版本等關鍵信息。醫(yī)籍序跋可作為古代醫(yī)藥文獻的重要原始材料之一，序跋內容可作為醫(yī)籍作者本人對于該醫(yī)籍內容醫(yī)學觀點的闡釋以及他人對于該醫(yī)籍內容的補充和看法。一部醫(yī)籍有多篇序跋的此類醫(yī)籍，要比較序跋文中記載的不同之處，需參照多方材料，綜合考察，不可輕易下結論。

三、元代醫(yī)藥典籍的醫(yī)學價值

（一）梳理醫(yī)家醫(yī)學傳承發(fā)展的脈絡

《世醫(yī)得效方》是元代南豐州醫(yī)學家危亦林參之高祖以來師授家傳以及個人的心得經(jīng)驗，還有前今兩代的名醫(yī)諸方等，昕夕弗怠，花費數(shù)十年時間，分門析類，編成此書。此書編寫參照的體例是宋代的《圣濟總錄》，除去祝由科外，根據(jù)當時太醫(yī)院頒布的十三科名目分類，先簡述各科病證于前，再以病證分列方藥于后。此部醫(yī)籍是匯集元代以前驗方之大成。序文中有言：“乃取平昔所用古方驗而無失者，并與其祖、父以來得之師授者，類萃成書，仿《圣濟總錄》，以十三科編次，名曰《世醫(yī)得效方》，將鋟梓以廣其傳。” ?

通過序文所述，我們能知曉危亦林自述其學醫(yī)和行醫(yī)的歷程，危氏一族的醫(yī)學成就?！案咦嬖葡?，游學東京，遇董奉廿五世孫京，授以大方脈。伯祖子美，復傳婦人、正骨、金鏃等科。大父碧崖，得小方科于周氏。伯熙再進學眼科及療瘵疾。至仆，再參究瘡腫、咽喉口齒等科，及諸積古方，并近代名醫(yī)諸方?！??從危氏高祖至危亦林，五世以醫(yī)為業(yè)，自成一家。文中還詳述了該醫(yī)籍的分類方式，“分門析類，一開卷間，綱舉而目張，由博以見約。固非敢求異于昔人，直不過欲便于觀覽云耳?！??可見危氏之用心良苦。此種醫(yī)籍編寫方式編排恰當、目錄清晰、分類合理，也成為后世編寫方書的重要參考。

序跋文中會提及醫(yī)籍作者的學醫(yī)始末，為了解醫(yī)家流派傳承，醫(yī)學思想發(fā)展提供線索。元代的許多醫(yī)家在正史中并無記載，只有從序跋文中才能窺見其學醫(yī)和從醫(yī)的經(jīng)歷。王好古在《湯液本草》的三篇序跋中都寫道：“統(tǒng)之，其源出于潔古老人《珍珠囊》也。”“有潔古老人張元素，遇至人傳祖方不傳之妙法，嗣是其子云岐子張璧、東垣先生李杲明之……予受業(yè)于東垣老人，故敢以題?！??這些言語是對自身師承的描述，也是對正文部分提及“五臟苦欲補瀉藥味”“臟腑瀉火藥”“藥類法象”和“用藥心法”等理論的鋪墊，講明自己的醫(yī)學出身，說明該醫(yī)籍的理論支持。對其師張潔古、李杲在藥學方面的學術思想作了全面的闡述。序文中對張元素和李杲的藥學理論評價頗高，秉承師門之授受而筆之于書。

（二）評價醫(yī)籍的學術價值

對于醫(yī)藥典籍的評價是序跋文極為重要的組成部分，評價一般都是雙面的，有褒有貶。不過在醫(yī)藥典籍的序跋文中基本不會出現(xiàn)過于苛刻的言辭，也不會全是夸贊溢美之詞。他序和自序稍有區(qū)別，請他人所著序跋，序跋作者對醫(yī)籍作者持肯定贊許的態(tài)度，才會為書作序跋，很少有對于書籍內容進行批評指責。醫(yī)書作者自己作序的話，則更敢言說出醫(yī)籍的不足之處，但也多是采取婉轉溫婉的表達方式，古人行文表達更注重用詞委婉，兼顧糅合。

時任建寧路官醫(yī)提領的陳志為《世醫(yī)得效方》所撰序文：“在壬午，先生過予書林，因得北面師之，且以全帙見授。嗟乎！千方易得，一效難求。觀乎此方，則知先生家得其傳，世守其學，用無不驗，疾無不愈，以‘得效’名方，迨猶影響之于形聲也?！??得觀此書后，幸甚至哉，還命刻工刊刻以便廣傳。序文作者也是醫(yī)療系統(tǒng)的官員，且與醫(yī)籍著者私交不深，個人對此醫(yī)籍的評價頗高。字里行間無不透露著對危亦林的欣賞欽佩，稱贊他愿將家傳所用療效確切的藥方治法匯集成書，公之于眾，與同僚分享，可見其醫(yī)德之高尚。醫(yī)籍中所載的家傳治病歷試屢驗者，是危氏的獨傳，很有學術價值，該書的刊刻傳布能給學界提供借鑒和啟發(fā)，打破了中醫(yī)界私密方術的陋習，為后世樹立了榜樣。

元代醫(yī)家滑壽一生專注于中醫(yī)經(jīng)典著作研究，成就非凡?！饵S帝內經(jīng)素問》是習醫(yī)者的必讀經(jīng)典，滑氏考慮到該書年代久遠，文字古奧，研究者難探幽微，乃將《素問》原文選錄精要，重新編排，并作了注證譯解，成書《讀素問鈔》。該書是中外醫(yī)學史上第一部對《素問》進行摘要分類的專著，學術價值極高。明代醫(yī)家汪機在讀《讀素問鈔》時，為其作序，對此書作了客觀點評，“予讀滑伯仁氏所集《素問鈔》，喜其刪去蘩蕪，撮其樞要；且所編次，各以類從，秩然有序，非深于岐黃之學人不能也?！蓖魴C首先肯定滑壽扎實的學術功底，能提綱挈領，濃縮精華，分類合理，簡明扼要作出《讀素問鈔》一書。汪機評價在唐朝王冰注解《素問》時就甚為簡略，在經(jīng)文最難理解處，注解粗糙，有似于無?；显诖嘶A上再注，然成果不大，“然自滑氏觀之，固無待于注；后之學人，未必皆滑氏，句無注釋，曷從而入首邪?！??汪機在序文中先揚后抑，客觀評價滑壽所著的《讀素問鈔》，認為滑氏注釋不全，針對沒有學術基礎的人來說閱讀起來有一定的障礙，但并不是對醫(yī)籍的不滿，相反而言，這正是體現(xiàn)了他對于所撰序跋醫(yī)籍的了解程度，敢于真實反映醫(yī)籍的實際內容。汪氏通曉研究《讀素問鈔》，他在滑壽編集的基礎上再深化改進，對閱讀時可能有疑之處進行注解，并編集了《續(xù)素問鈔》一書。

四、結語

元代醫(yī)藥學術事業(yè)的發(fā)展承上啟下，留下了許多至今仍在為治病救人發(fā)揮作用的經(jīng)典醫(yī)藥典籍，大部分醫(yī)籍中撰有序跋，從元代醫(yī)藥典籍的序跋內容解析，能看出醫(yī)家們從醫(yī)歷程、醫(yī)學理論構建的脈絡。醫(yī)藥典籍序跋的書寫有著共通之處，行文都有著立意鮮明、文采斐然、情真意切等特點。文學名家、著名儒士或學界同行為醫(yī)籍所撰寫的序跋一定程度上都為醫(yī)籍的刊行傳播起到了促進作用。

序跋是古代醫(yī)藥典籍的重要組成部分，從中能挖掘出中古代社會學、古代文學、歷史學、文獻學、中醫(yī)藥學的理法方藥等方面的內容。序跋作者對所撰序跋醫(yī)籍的評述也能使后人更清晰地認識元代醫(yī)藥發(fā)展以及了解不同類型的醫(yī)藥典籍撰寫時所用的體裁體例，內容行間的布局發(fā)展，對于他人評析醫(yī)籍內容也大有裨益。通過對元代醫(yī)籍序跋的研究，我們也能更深入地了解醫(yī)籍作者和醫(yī)籍內容，不論是從文獻學角度，或是歷史學角度，元代醫(yī)藥典籍序跋的研究價值都潛力無限。

注釋：

①?硯堅：《東垣先生試效方序》，載丁光迪、文魁等編?！稏|垣醫(yī)集》，人民衛(wèi)生出版社1992年版，第376頁。

②朱震亨：《格致余論序》，載田思勝編《朱丹溪醫(yī)學全書》，中國中醫(yī)藥出版社2006年版，第15頁。

③元好問：《脾胃論序》，載丁光迪、文魁等編?！稏|垣醫(yī)集》，人民衛(wèi)生出版社1992年版，第53頁。

④虞集：《湯液本草序》，載劉玉編?！讹嬌耪?，人民衛(wèi)生出版社1986年版，第11頁。

⑤⑥羅天益：《脾胃論后序》，載丁光迪、文魁等編校《東垣醫(yī)集》，人民衛(wèi)生出版社1992年版，第132頁。

⑦李杲：《內外傷辨惑論序》，載丁光迪、文魁等編?！稏|垣醫(yī)集》，人民衛(wèi)生出版社1992年版，第3頁。

⑧???危亦林：《世醫(yī)得效方序》，載王育學編?！妒泪t(yī)得效方》，人民衛(wèi)生出版社1990年版，第10頁。

⑨⑩趙宜真：《仙傳外科集驗方序》，載韋以宗編?！断蓚魍饪萍灧健?，人民衛(wèi)生出版社1991年版，第3頁。

?佚名：《醫(yī)學發(fā)明序》，載丁光迪、文魁等編?！稏|垣醫(yī)集》，人民衛(wèi)生出版社1992年版，第264頁。

?王愽文：《東垣先生試效方序》，載丁光迪、文魁等編?！稏|垣醫(yī)集》，人民衛(wèi)生出版社1992年版，第375頁。

?王好古：《湯液本草序》，載尤榮輯、崔掃麈等編?！稖罕静荨?，人民衛(wèi)生出版社1987年版，第7-8頁，第10頁。

?陳志：《世醫(yī)得效方序》，載王育學編?！妒泪t(yī)得效方》，人民衛(wèi)生出版社1990年版，第11頁。

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作者簡介：

黃美聃，女，彝族，貴州畢節(jié)人，碩士研究生，研究方向：中國古代史、中醫(yī)醫(yī)史文獻。